作者：李文川，劉春梅（中國計量大學(xué)體育軍事部）

慢性疾病成為新世紀(jì)重要的致死風(fēng)險因素, 而身體活動不足成為引發(fā)慢性疾病的重要原因。2007年, 由ACSM (American College of Sports Medicine) 、AMA (American Medical Association) 發(fā)起“運(yùn)動是良醫(yī)”的全球行動至今已有39個國家加入。本文梳理古典醫(yī)學(xué)文化時期中“運(yùn)動是良醫(yī)”思想的源起。研究發(fā)現(xiàn), 早在公元前的古希臘、古代羅馬、古代印度以及古代中國古典醫(yī)學(xué)文化時期的醫(yī)學(xué)典籍中就出現(xiàn)了“運(yùn)動是良醫(yī)”的思想和實(shí)踐, Herodicus、Hippocrates、Galen、Susruta、華佗等對這一思想的發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)。雖然東西方醫(yī)學(xué)與鍛煉的結(jié)合具有同源異流、動靜相宜等差異, 但對于鍛煉對疾病的預(yù)防和治療的價值認(rèn)識是一致的。甚至于早在古典醫(yī)學(xué)文化時期就開始了身體鍛煉與肥胖、糖尿病等疾病治療的實(shí)踐, 并從自然、人體、鍛煉、飲食等因素對疾病和健康有了整體的認(rèn)識。文藝復(fù)興后, 由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展, “體”“醫(yī)”開始分道揚(yáng)鑣, 今天, 體醫(yī)結(jié)合重新受到醫(yī)學(xué)和體育領(lǐng)域的重視, 通過分析使我們對“運(yùn)動是良醫(yī)”這一古老的思想有更加深刻的認(rèn)識。

“運(yùn)動是良醫(yī)”并不是一個新概念, 有關(guān)鍛煉與醫(yī)學(xué)的討論可以追溯到3位古代醫(yī)生:Herodicus (480—?B.C.) 、Hippocrates (460—370 B.C.) 和Galen (129—199) 。古希臘養(yǎng)生保健文化經(jīng)過中世紀(jì)以及文藝復(fù)興后, 對歐洲醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響, 與此同時, 在古羅馬、印度河文明、黃河文明的養(yǎng)生文化中也蘊(yùn)含著身體活動或鍛煉對健康影響的認(rèn)識。本文通過分析文獻(xiàn)中有關(guān)古典醫(yī)學(xué)時期對醫(yī)學(xué)、鍛煉與疾病的認(rèn)識和實(shí)踐, 追溯“運(yùn)動是良醫(yī)”思想的源起 (本文將時間確定為古典文明時間:大約公元前1000—公元500年, 這一時期的醫(yī)學(xué)被稱為古典醫(yī)學(xué)) 。

1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》: 陰陽五行學(xué)說中的導(dǎo)引與養(yǎng)生

公元前6—公元2世紀(jì), 中西方都進(jìn)入了古代自然哲學(xué)發(fā)展的鼎盛時期, 而正是這一時期形成了東西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論, 西方以《希波克拉底文集》、古代中國以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為重要標(biāo)志?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”“臟象學(xué)說”等, 陰陽五行學(xué)說以其合理的內(nèi)涵, 不斷地兼收并蓄, 豐富發(fā)展, 成為中醫(yī)學(xué)的基石, 如:“上古之人, 其知道者, 法于陰陽, 和于術(shù)數(shù), 飲食有節(jié)、起居有常、不妄作勞, 故能形與神俱, 而盡終其天年, 度百歲乃去?！?《素問·陰陽應(yīng)象大論》) “陰陽者, 天地之道也, 萬物之綱紀(jì), 變化之父母, 生殺之本始, 神明之府也?！庇盅浴扒尻枮樘? 濁陰為地”, 說明世界是陰陽二氣相互作用的結(jié)果?！拔逍小蔽幕菰从凇渡袝ず榉丁?“五行, 一曰水, 二曰火, 三曰木, 四曰金, 五曰土?！庇盅?“水火者, 百姓之所飲食也;金木者, 百姓之所興作也;土者, 萬物之所資生, 是為人用。”在“五行”的相生、相克運(yùn)動中維持著人體與自然界、以及人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)平衡, 達(dá)到預(yù)防疾病, 延年益壽的目的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中對體質(zhì)健康與疾病預(yù)防、不治已病治未病、導(dǎo)引的論述蘊(yùn)含著最早關(guān)于運(yùn)動與疾病防治的思想 (下表) 。

“養(yǎng)生”來源于“得養(yǎng)生焉” (《莊子·養(yǎng)生主》) , 漢荀悅《申鑒·政體》:“故在上者, 先豐民財以定其志, 帝耕籍田, 后桑蠶宮, 國無游民, 野無荒業(yè), 財不虛用, 力不妄加, 以周民事, 是謂養(yǎng)生?！弊赃h(yuǎn)古時代, 養(yǎng)生就是古人認(rèn)識自然、改造自身、追求延年益壽、治病強(qiáng)身的手段。《呂氏春秋·古樂》中記載:“昔陶唐氏之始, 陰多滯伏而湛積, 水道壅塞, 不行其原, 民氣郁淤而滯著, 筋骨瑟縮不達(dá), 故作舞以宣導(dǎo)之?！薄堵肥贰酚涊d“教人引舞以利導(dǎo)之, 是謂大舞”, 第一次記載了古人用“舞”來保健祛病, 可以看作導(dǎo)引術(shù)的萌芽。

長沙馬王堆漢墓導(dǎo)引圖

古代有關(guān)養(yǎng)生的思想散落在各種典籍中, 但《黃帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽五行學(xué)說為傳統(tǒng)養(yǎng)生提供了重要的理論基礎(chǔ)。特別對導(dǎo)引的論述, 雖然零散, 還不成體系, 但初步奠定了中醫(yī)導(dǎo)引、傳統(tǒng)運(yùn)動養(yǎng)生的基礎(chǔ)。例如在導(dǎo)引中強(qiáng)調(diào)“三調(diào)”, 即調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心強(qiáng)調(diào)導(dǎo)引動作姿勢正確的重要性;提出導(dǎo)引療法治療慢性疾病有時可以作為主要的方法, 開創(chuàng)了導(dǎo)引治療學(xué)的先河, 也是中國古代“運(yùn)動是良醫(yī)”思想的最早雛形, 現(xiàn)今導(dǎo)引這個古老的醫(yī)療和保健方法已經(jīng)應(yīng)用于多個學(xué)科的治療當(dāng)中。

2《五禽戲》:古代傳統(tǒng)體育療法的代表

隨著人們對“舞”的不斷實(shí)踐, 并與動物圖騰崇拜相結(jié)合, 逐漸形成了模仿動物的仿生類導(dǎo)引?！妒酚洝敳吡袀鳌?“江傍家人常畜龜, 飲食之, 以為能導(dǎo)引致氣, 有益于助衰老?！贝艘札斈軐?dǎo)引致氣, 長生有術(shù), 故有意畜養(yǎng)之以供人觀察仿效。先秦“吹響呼吸, 吐故納新, 熊經(jīng)鳥伸, 為壽而已矣” (《莊子·刻意》) , 這是關(guān)于熊、鳥“二禽戲”的最早記載, 漢代的《導(dǎo)引圖》中出現(xiàn)了猴、貓、熊、猿、鳥、龍等舞動的導(dǎo)引術(shù)式, 直到東漢時期名醫(yī)華佗根據(jù)“五行化生萬物”的思想, 模仿“虎、鹿、熊、猿、鳥”的動作創(chuàng)立了“五禽戲” 。如果說《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于“體育療法”“不治已病治未病”的思想還較為分散的話, 那么, 以《五禽戲》為代表的古代傳統(tǒng)體育療法開始系統(tǒng)的論述體育與養(yǎng)生、疾病預(yù)防的目的、關(guān)系、價值和方法。

《五禽戲》深受《呂氏春秋》“動則不衰”和《黃帝內(nèi)經(jīng)》“陰陽五行學(xué)說”的影響, 在古代導(dǎo)引術(shù)的基礎(chǔ)上, 進(jìn)一步闡述了“動形養(yǎng)生”的思想, 認(rèn)為:“人體欲得勞動, 但不當(dāng)使極耳, 動搖則谷氣得消, 血脈流通, 病不得生, 譬猶戶樞不朽是也?！睂\(yùn)動量的掌握應(yīng)該“形勞而不倦”“不當(dāng)使極耳”, 認(rèn)為運(yùn)動量要適中, 適當(dāng)運(yùn)動量有利于消化及血液循環(huán)。如果身體感到不適, 可“起作一禽之戲, 遣微汗出即止”。從以上論述可以看出, 華佗認(rèn)為的適宜運(yùn)動量為“形勞而不倦”“沾濡汗出”, 大致相當(dāng)于當(dāng)前的中等強(qiáng)度運(yùn)動量?！拔迩輵颉钡寞熜绾?從“病不得生”“身體輕便”“吳普行之年九十余, 耳目聰明, 齒牙完堅”來看, 華佗五禽戲在強(qiáng)身健體、延年益壽方面的功效還是非常不錯的。華佗繼承和發(fā)揚(yáng)了“圣人不治已病治未病”的預(yù)防思想, 矯正了往昔只重單純治療的觀點(diǎn), 并否定了秦漢時逐漸風(fēng)氣的方士服石以求長生不老的做法, 倡導(dǎo)用體育鍛煉的方法防治疾病、延年益壽。

3《抱樸子》:道家醫(yī)學(xué)中的“內(nèi)修”與“外養(yǎng)”

《抱樸子》是西晉時期著名的道家代表人物葛洪的代表作之一, 據(jù)《中國醫(yī)史年表》記載, 葛洪生于西晉太康五年 (公元284年) , 卒于東晉興寧元年 (公元363年) 。由于葛洪“溺于神仙”, 因此二十卷的《抱樸子》獨(dú)多荒誕怪異之玄事, 然而在導(dǎo)引、行氣方面, 仍然可見其合理性。

葛洪的養(yǎng)生思想可以分為“內(nèi)修”和“外養(yǎng)”2個部分?！皟?nèi)修”的宗旨是“守一”, “人能知一, 完事畢?！佑L生, 守一當(dāng)明。……守一存真, 乃能通神” (抱樸子·地真篇) 。對于如何修煉才能收到“守一”的功效, “學(xué)仙之法, 欲得恬愉淡泊, 滌除嗜欲, 內(nèi)視反聽, 尸據(jù)無心” (論仙篇) 。拋開妄誕迷信的成分, “守一”就是思想專一, 集中精神, 去除雜念, 調(diào)心入靜, 可以收到祛疾健體的功效?！巴怵B(yǎng)”是葛洪“煉人身體”的具體方法, 主要包括“行氣”“導(dǎo)引”“服食”等。對于“氣”的重要性, 《至理篇》說:“夫人在氣中, 氣在人中, 自天地至于萬物, 無不須以氣生者也。善行氣者, 內(nèi)以養(yǎng)身, 外以卻惡, 然百姓日用而不知蔫?！标P(guān)于“行氣”的方法, 《釋滯篇》認(rèn)為“其大要者, 胎息而已”, 即通過仿生來模擬胎兒的呼吸。“夫胎精固神與守元?dú)馔? 但莫止出入之息可也” (別旨篇) , 意為凡用胎息法來固神守心, 即達(dá)安定情緒, 精神內(nèi)守的目的, 但不許閉氣。對于行氣時間的選擇, 《釋滯篇》說“夫行氣當(dāng)以生氣之時, 勿以死氣之時”。葛洪的“行氣”思想可以看做是當(dāng)前“氣功療法”的先驅(qū)。關(guān)于導(dǎo)引, 葛洪總結(jié)了華佗的《五禽戲》, 又創(chuàng)編了龍導(dǎo)、虎引、鬼咽、燕飛、蛇屈、猿據(jù)、兔驚等功法, 把《五禽戲》和古代的引導(dǎo)術(shù)向前推進(jìn)了一步。葛洪認(rèn)為, 引導(dǎo)之法不必拘泥于形式, 只要有“守心煉形”之效, 就可以隨時、隨地、隨意練習(xí), “夫?qū)б辉谟诹⒚?、象物、粉繪、表形、著圖, 但物名狀也。或屈伸、或俯仰、或行臥、或倚立、或躑躅、或徐步、或吟、或息、皆導(dǎo)引也”。 (別旨篇) 在談到運(yùn)動量時, “如此, 但疾愈則已、不可使身汗, 有汗則受風(fēng), 以動搖故也。凡人導(dǎo)引, 骨節(jié)有聲、如不引則聲大, 聲小則筋緩氣通也”。至于療效如何, 葛洪接著說:“夫?qū)б煘榛贾? 通不和之氣, 動之則百關(guān)氣暢, 閉之則三宮血凝, 實(shí)養(yǎng)生之大律, 祛疾之玄術(shù)矣?！笨梢? 葛洪主張把導(dǎo)引作為祛病或疾病預(yù)防的方法, 運(yùn)動量適中, 建議在不受風(fēng)的環(huán)境中練習(xí), 在今天看來也具有其科學(xué)道理。

從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《抱樸子》, 我國傳統(tǒng)古典醫(yī)學(xué)中的運(yùn)動養(yǎng)生方法包含導(dǎo)引、行氣和按摩3部分, 以“陰陽五行”為基礎(chǔ), 重視“不治已病治未病”, 主張“動靜相濟(jì)、內(nèi)外兼修”, 在經(jīng)過了原始巫舞、導(dǎo)引行氣、內(nèi)丹、氣功等幾個階段已成為人民群眾強(qiáng)身健體的重要方法, 在世界古典醫(yī)學(xué)史上占有重要的地位。