近年來，心理壓力、生活方式、家庭結(jié)構(gòu)的改變等因素導(dǎo)致心境障礙和焦慮障礙的患病率呈上升趨勢。近日，《柳葉刀·精神病學(xué)》在線發(fā)表了北京大學(xué)第六醫(yī)院社會精神病學(xué)與行為醫(yī)學(xué)研究室主任黃悅勤教授團隊的一項研究成果。該研究是中國首次全國性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查，涉及全國31個?。▍^(qū)、市）的157個縣（區(qū)）的32552人，應(yīng)答率為84.3%。調(diào)查顯示，任何一種精神障礙（不含老年期癡呆）患病率為9.32%；焦慮障礙患病率最高，患病率為4.98%。
黃悅勤介紹，該研究是中國精神障礙疾病負擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用研究的首批主要成果，由北京大學(xué)第六醫(yī)院作為項目承擔(dān)單位，聯(lián)合全國43家精神?？漆t(yī)院及高等院校共同完成。研究主要描述了我國社區(qū)成人心境障礙、焦慮障礙、酒精藥物使用障礙、間歇爆發(fā)性障礙、進食障礙、精神分裂癥及其他精神病性障礙、老年期癡呆7類主要精神障礙的加權(quán)患病率及其分布特點。
調(diào)查顯示，任何一種精神障礙（不含老年期癡呆）患病率為9.32%。焦慮障礙患病率最高，患病率為4.98%；心境障礙其次，患病率為4.06%；酒精藥物使用障礙第三，患病率為1.94%；間歇爆發(fā)性障礙第四，患病率為1.23%；精神分裂癥及其他精神病性障礙終生患病率為0.61%；進食障礙患病率低于1‰；65歲及以上人群老年期癡呆患病率為5.56%。
調(diào)查還顯示，心境障礙女性患病率高于男性患病率；酒精藥物使用障礙和間歇爆發(fā)性障礙男性患病率高于女性患病率，且18歲～34歲年齡組患病率最高；精神分裂癥及其他精神病性障礙患病率農(nóng)村高于城市，且18歲～34歲年齡組患病率最高。
那么在日常生活中，當(dāng)我們因為生活壓力出現(xiàn)焦慮情緒的時候，該如何判斷自己是否有焦慮障礙呢？有沒有哪種方式能夠自我擺脫焦慮呢？讓我們請專家來說一說。
焦慮情緒、焦慮癥、焦慮障礙各不同
焦慮障礙是一大類疾病總稱
焦慮障礙是一大類疾病的總稱，可分為：分離焦慮障礙、選擇性緘默癥、特定恐怖癥、社交焦慮障礙（社交恐怖癥）、驚恐障礙、廣場恐怖癥、廣泛性焦慮障礙等。
焦慮障礙的患者反復(fù)出現(xiàn)恐懼與害怕，程度與實際不符，且自己認為這是不合理、令人困擾的，持續(xù)時間較長，對人際交往、社會功能也會造成影響。
一般老百姓講的焦慮癥是指“廣泛性焦慮障礙”，實際是一種慢性焦慮，主要表現(xiàn)在兩方面：精神上的和軀體上的。
精神上的焦慮有點像“杞人憂天”，“家事國事天下事，事事操心”，就是過度的沒有必要的擔(dān)心，主要表現(xiàn)為緊張擔(dān)心，多思多慮，腦子里總是把事情往最糟糕的方向想，比如自己是不是身體得啥壞毛病了？家人晚回來是不是出意外啦？如果第二天有什么安排更是考慮的極其周詳，生怕會出現(xiàn)一點點狀況。
軀體上的焦慮主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能亢進，包括胸悶，心慌，多汗，手抖，有的人有心神不定坐立不安，甚至有些非特異的癥狀，如頭暈，緊張性頭痛，肌肉緊繃感等。有些焦慮癥患者還會有感覺過敏，比如對聲音，光線過于敏感，坐在家里電話鈴一響就嚇一大跳，別人都喜歡陽光明媚，焦慮癥的人卻對光線過敏，要拉上窗簾。
關(guān)于焦慮癥是有專門的診斷標(biāo)準(zhǔn)的，這個診斷標(biāo)準(zhǔn)包括四個方面，一個是癥狀標(biāo)準(zhǔn)，要具備精神上或軀體上的不適，二是要達到一定的時間，至少是幾周或幾個月。三是嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，只有影響到正常生活，給患者帶來痛苦才考慮達到疾病標(biāo)準(zhǔn)，四是排除標(biāo)準(zhǔn)，比如心動過速，心律失常，甲亢等疾病也會引起上述癥狀，只有排除了這些軀體疾病，才考慮是焦慮癥。
三個字區(qū)分焦慮和抑郁
三個字教你區(qū)分焦慮和抑郁
近幾年，心理問題包括焦慮和抑郁在媒體報道中頻頻出現(xiàn)，大家都很擔(dān)心，但又分不清兩者間的區(qū)別，特別是當(dāng)醫(yī)生說你有焦慮或抑郁時，馬上感到問題很嚴(yán)重。其實，了解焦慮和抑郁并能夠正確區(qū)分和判斷真的很重要。現(xiàn)在就教您如何用三個字既快速又簡單地區(qū)分焦慮和抑郁。
焦慮：高—生—前。抑郁：低—死—后。
“高-生-前”，即是焦慮的核心表現(xiàn)。
高焦慮的人能量高于常人，主要表現(xiàn)在“腦袋”和“身體”上。所謂“腦袋”，就是想法太多，腦子高速運轉(zhuǎn)。擔(dān)心身體健康，害怕別人笑話，恐懼某些場合，顧慮意外發(fā)生。所謂“身體”，就是功能亢奮，比如心跳快，血壓高，手抖多汗，坐立不安。
生焦慮的人求生欲望很強，其核心是“怕死”，比如關(guān)注身體不適，反復(fù)去醫(yī)院檢查，擔(dān)心染病而反復(fù)洗手，擔(dān)心意外而檢查門窗。
前所謂“前”，其實是一句玩笑，每個人都經(jīng)歷過考試，考試前是焦慮，考試后是抑郁，至于為什么，請看下文分解。
明白了焦慮的“高-生-前”，與之相反，抑郁的核心表現(xiàn)就是 “低-死-后”。
低抑郁的人能量低于常人，同樣也是表現(xiàn)在“腦袋”和“身體”上?！澳X袋”能量低，是指腦子轉(zhuǎn)得慢了，想法少了，不想說話了，沒有興趣了。而“身體”能量低，就是功能減退，活動減少，比如沒有力氣，不想外出，吃不下，睡不著。
死抑郁的人有可能自殺，這是大家都知曉的，也是我們臨床醫(yī)生高度警覺的，如果覺得活著沒意思，不如死了算了，甚至考慮到自殺方式了，就必須要盡快到醫(yī)院看醫(yī)生。
后之前說了，考試前是焦慮，考試后是抑郁，為什么呢？焦慮是指“可怕的事情即將發(fā)生”，而抑郁則是源于喪失（loss），比如怕乘電梯（幽閉恐懼癥），怕去高處（恐高癥）就是焦慮，失戀，失學(xué)，喪偶，退休容易導(dǎo)致抑郁等。
看到這兒您一定明白了焦慮和抑郁的區(qū)別，不過不要擔(dān)心，焦慮和抑郁都是正常人的正常情緒，多數(shù)時候還是優(yōu)點呢，比如有抑郁特質(zhì)的人情感細膩，成為作家的不在少數(shù)，而有焦慮特質(zhì)的人做事謹慎細心求完美，更容易事業(yè)有成，說不定你的領(lǐng)導(dǎo)就是焦慮特質(zhì)呢。當(dāng)然如果超過了一定的度，也就是影響到正常生活工作學(xué)習(xí)時，那就得高度重視了。
當(dāng)然，如果您有以下表現(xiàn)，
還是建議您及早到醫(yī)院就診：
⒈覺得活著沒意思，不如死了算了，甚至有時已經(jīng)開始考慮具體的自殺方式，并且著手準(zhǔn)備（比如積攢安眠藥）時，一定要及早求助于醫(yī)生；
⒉吃不下飯，體重明顯減輕，做了相關(guān)檢查比如胃腸鏡、腫瘤指標(biāo)等卻無明顯異常；
⒊睡不著覺，躺在床上半小時還不能入睡；或者早上比平時早醒1-2小時；
⒋身上有各種不舒服，比如疼痛，尤其部位不固定，性質(zhì)不明確，而反復(fù)檢查卻找不到病因；
⒌工作經(jīng)常出差錯，注意力不集中，記憶力減退，自覺反應(yīng)遲鈍；
⒍腦子里總是胡思亂想，多思多慮，各種擔(dān)心，難以控制；
⒎心神不定，坐立不安，多汗，手抖，心慌，卻檢查不出病因；
⒏血壓持續(xù)升高，服用各種降壓藥無效，尤其緊張擔(dān)心時更高；
⒐在某些特定場合會緊張擔(dān)心，恐懼害怕，如社交場所，當(dāng)眾發(fā)言，或空曠場所，高處，密閉空間（地鐵、飛機、磁共振等）等，并且主動回避去這種地方；
⒑無原因無預(yù)兆突然發(fā)生心悸，氣透不出，覺得自己要死掉了，擔(dān)心心臟病發(fā)作，擔(dān)心失控，有強烈的恐懼感，檢查無明顯異常，約半小時自行緩解。
通過自我調(diào)節(jié)能擺脫焦慮嗎
自我調(diào)節(jié)能擺脫焦慮嗎？
焦慮障礙的表現(xiàn)往往包括情緒和軀體兩方面：情緒上，典型的就是“杞人憂天”“家事國事天下事，事事操心”，患者往往處于過度緊張、害怕、坐立不安的狀態(tài)，可能與環(huán)境有關(guān)，比如電梯、超市、高處等，也可能沒有任何原因。
軀體常見癥狀則包括突發(fā)的胸悶、心悸、窒息感或瀕死感，害怕突然死去或失去控制等，稱為驚恐發(fā)作，往往沒有特定誘因或環(huán)境因素，患者多在心內(nèi)科或急診科就診。特定恐怖癥則是對特定的物體或情境有持續(xù)的、過度的恐懼并產(chǎn)生回避行為，幽閉恐懼與恐高就屬于這一類型；社交恐懼癥的患者恐懼、緊張或回避社交活動及可能被審視的情境；廣泛性焦慮障礙的患者則對生活諸多方面，如家庭、經(jīng)濟、健康、工作等，都有過度和持續(xù)的擔(dān)心。
在焦慮情緒不算太嚴(yán)重的時候，是可以通過各種方法來自我調(diào)節(jié)的：
首先找到導(dǎo)致自己焦慮的原因，比如某40幾歲的男性，近一個月來特別緊張，常覺得胸悶心慌血壓升高，擔(dān)心自己得了嚴(yán)重的心臟病，隨時都可能死去，通過詢問病史了解到，他的一個同事突然心臟病發(fā)作死亡，患者繼而出現(xiàn)心臟的各種不適，反復(fù)檢查卻查不出問題，愈發(fā)地擔(dān)心自己得了嚴(yán)重的疾病，這時候我們可以通過引導(dǎo)他意識到自己的過度擔(dān)心與同事的突然去世有關(guān)，看清了背后的原因，他的焦慮才有可能減輕。
其次選擇一個合適的運動方式也可以有效放松。焦慮情緒的核心是“緊，繃，抽”，有的患者頭部緊張性疼痛，有時像戴了個緊箍咒，有的患者背部像背了一塊板，這時候就需要放松，怎么放松最有效呢，比如慢跑，瑜伽，太極，我有很多患者都通過打太極找到放松的感覺了。但是要注意的一點就是，有焦慮情緒的人常有求完美的傾向，所以運動時喜歡給自己定個比較高的目標(biāo)，結(jié)果反倒又給了自己壓力。所以說運動一定要適度而不要過度！
第三，也是最重要的一點，就是隨時要把焦慮情緒宣泄出來，比如通過和家人交流，與朋友聚會。
但是患者需要了解的是，對于焦慮癥，自我調(diào)節(jié)能起到的作用已經(jīng)很有限了。在自我調(diào)節(jié)之外，我們還需要尋求更專業(yè)的幫助。找一位專業(yè)的精神科或心理科醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)焦慮癥的類型、病期、癥狀來選擇不同的治療方案。
焦慮癥的治療以藥物和心理/行為治療為主。常用的抗焦慮藥物包括苯二氮?類藥物和抗抑郁藥等。其中苯二氮?類藥物常用于“治標(biāo)”——快速緩解焦慮癥狀，建議常規(guī)使用不超過2~4周?！爸伪尽毙枰x用抗抑郁藥等。焦慮癥病程較長，藥物治療一般需要堅持1~2年；焦慮癥還容易復(fù)發(fā)，所以患者還需要長期復(fù)診。
心理或行為治療包括放松訓(xùn)練、焦慮控制訓(xùn)練和針對性的暴露療法等，有助于緩解焦慮情緒與軀體不適。
并非所有人都會患上焦慮癥。每個人都有一定的性格特征，其中有一類人特別“容易擔(dān)心事兒”，凡事習(xí)慣于往最糟糕的結(jié)果去想，或者過分追求完美的人、比較在意別人看法的人、過度關(guān)心身體健康的人相對更容易患上焦慮癥。另外，患有某種軀體疾病或長期使用某些藥物的人，也容易出現(xiàn)焦慮癥。
世人常常認為焦慮癥患者就是“作”、“無病呻吟”，但當(dāng)焦慮成為病癥的時候，往往已經(jīng)不是性格的問題了。面對焦慮癥患者，周圍的人要做的不是鼓勵他去面對壓力，而是體諒他、允許他的回避與自我保護，待他通過專業(yè)治療緩解后，再去做一些恰當(dāng)?shù)墓膭睢?/p>
文/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院
心理醫(yī)學(xué)科主任駱艷麗
整理/王建影 袁蕙蕓
編輯/ 管仲瑤
