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          夜讀傷寒-394(吃梨)

                      《傷寒雜病論》

                             ――第三百九十四條

          原文:傷寒差以后,更發(fā)熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之,脈沉實一作緊者,以下解之。

          釋義:(差后發(fā)熱的不同證治。)

                傷寒病,病已痊愈,又再發(fā)熱,若兼見少陽脈癥的,主治宜用小柴胡湯;若也兼見脈浮的,用發(fā)汗法以解表祛邪;若兼見脈沉實有力的,用攻下法去除里實。

            發(fā)熱是臨床常見證候,亦是病人大病差后易見的癥狀之一。對其認(rèn)識常有兩種不同的傾向。其一認(rèn)為差后發(fā)熱多屬虛證,是因陰血不足,不能配陽,致陰虛陽浮所成,治當(dāng)補養(yǎng)陰血以潛浮陽。另一看法則認(rèn)為發(fā)熱屬邪熱復(fù)熾或復(fù)感外邪,主張以清解祛邪為先。

            本條對差后發(fā)熱的處理以汗、下、和解三法,昭示差后發(fā)熱其證各異。在汗、下二法選方上未置定數(shù),含有因證情不同,可靈活選方的思想,是“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”原則的又一體現(xiàn)。

          辨證論治:

          主癥:傷寒差以后,更發(fā)熱。

          成因:邪稽少陽,膽火內(nèi)郁,樞機不利。

          治法:和解少陽,調(diào)達(dá)樞機。

          方藥:小柴胡湯(柴胡、人參、黃芩、甘草、生姜、半夏、大棗)。

          庚子年二月十二

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