HCY的測定對預(yù)防和治療奪命疾病有重要的臨床意義!體內(nèi)同型半胱氨酸的濃度水平，可以顯著降低當(dāng)代人罹患“五大殺手疾病的風(fēng)險(xiǎn)". 可降低癌癥33%，降低心臟病為80%，降低中風(fēng)為82%，老降低年癡呆50%，還能有效降低糖尿病及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。并且與我們?nèi)梭w的50多種疾病都有重要的關(guān)系。
曾幾何時(shí),由于遺傳因素、飲食與運(yùn)動(dòng)不均衡、抽煙，喝酒，環(huán)境因素及不健康的生活方式，心臟病，糖尿病，癌癥及中風(fēng)等疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素也神不知過不覺地盯上了年輕人，突發(fā)猝死等事件，要警惕的是-冠心病已不再是老年人的專利了，且越來越趨向于年輕化！
Homocysteine(HCY)同型半胱氨酸，被認(rèn)為是本世紀(jì)最重要的革命性獨(dú)立的健康指標(biāo)，HCY具有非同小可的臨床意義！當(dāng)你的HCY水平高于6以上（見下圖表）你已經(jīng)處于高中輕風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)了。
"HCY”血同高半胱氨酸全球化標(biāo)準(zhǔn)已形成共識：
如果血同在6.3μmol/L以下，是一個(gè)超級健康的指標(biāo)，如果在6.3μmol/L以上，就進(jìn)入心血管事件的高發(fā)區(qū)。要是高于10μmol/L，就是一種病，即為高同型半胱氨酸血癥；如果高于30μmol/L就非常嚴(yán)重了。血液中Hcy每高5個(gè)μmol/L，卒中風(fēng)險(xiǎn)增加59%，缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加32%；如果能夠控制好HCY同型半胱AN氨酸這個(gè)指標(biāo)，對于預(yù)防H型高血壓具有非常偉大的重要意義。
同型半胱氨酸與疾病的關(guān)系：
醫(yī)學(xué)研究顯示：同型半胱氨酸和低密度膽固醇是引起血管硬化的主因，在心臟病中和膽固醇扮演了重要的角色。此外，血中tHcy（血漿總同型半胱氨酸）升高還可導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)、新生兒缺陷、中風(fēng)、老年性癡呆及其它老年性疾病如骨質(zhì)疏松及老視等疾病。因此，tHcy是冠狀動(dòng)脈疾病，腦血管疾病，外周血管病等之高危因子.
血中Hcy升高所致的疾?。?/strong>心臟病發(fā)作、中風(fēng)、靜脈栓塞 、反復(fù)流產(chǎn)、老年性癡呆、 新生兒缺陷、神經(jīng)管缺陷、早產(chǎn)、新生兒體重偏低、先兆子癇、骨質(zhì)疏松、多種癌癥、 老視。
導(dǎo)致Hcy值升高的危險(xiǎn)因素
導(dǎo)致Hcy值升高的原因有原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類危險(xiǎn)因素。其中，原發(fā)性危險(xiǎn)因素包括遺傳危險(xiǎn)因素、生活方式與環(huán)境危險(xiǎn)因素；繼發(fā)性危險(xiǎn)因素包括疾病、藥物、年齡、雌激素水平等。國內(nèi)人群Hcy值水平普遍較高，這與遺傳、
生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)。
其中遺傳危險(xiǎn)因素對Hcy值升高所起到的作用約占三分之一的比重，約25%的人普遍攜帶MTHFR基因C677T純合突變，約47%的人攜帶MTHFR基因C677T基因雜合突變，純合突變率遠(yuǎn)高于除意大利外其他國家0～16%的水平。
HCY同型半胱氨酸到底是從哪兒來的？
同型半胱氨酸-其實(shí)就是從我們食物當(dāng)中來的，主要是一些高蛋白的食物，比如我們熟悉的肉類、蛋類、奶類這些食物里面有一種氨基酸叫蛋氨酸，蛋氨酸去掉一個(gè)甲基就是Hcy。
如果在我們身體正常代謝并轉(zhuǎn)變?yōu)镾腺苷甲硫氨酸（SAMe）轉(zhuǎn)變?yōu)楣入赘孰模ㄉ眢w里的抗氧化劑）等良性物質(zhì)，但是通路如果出問題，身體轉(zhuǎn)換能力下降，或有遺傳缺陷的時(shí)候，這兩種物質(zhì)轉(zhuǎn)換會減少，血液當(dāng)中的同型半胱氨酸就會堆積升高，這時(shí)就會給我們身體帶來很多致命的危害。
如果血中Hcy水平升高可導(dǎo)致：習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆子癇,新生兒缺陷、神經(jīng)管缺陷,,中風(fēng)、老年性癡呆及骨質(zhì)疏松,老視等疾病。因此，Hcy是冠狀動(dòng)脈疾病，腦血管疾病，外周血管病等之高危因子。
導(dǎo)致Hcy值升高的原因：有原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類危險(xiǎn)因素。
原發(fā)性危險(xiǎn)因素包括：遺傳危險(xiǎn)因素、生活方式與環(huán)境危險(xiǎn)因素；
繼發(fā)性危險(xiǎn)因素包括：疾病、藥物、年齡、雌激素水平等。
醫(yī)學(xué)研究顯示：同型半胱氨酸和低密度膽固醇是引起血管硬化的主因，在心臟病中和膽固醇扮演了重要的角色。此外，血中tHcy（血漿總同型半胱氨酸）升高還可導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)、新生兒缺陷、中風(fēng)、老年性癡呆及其它老年性疾病如骨質(zhì)疏松及老視等疾病。因此Hcy是冠狀動(dòng)脈疾病，腦血管疾病，外周血管病等之高危因子。
同型半胱氨酸和甲基化反應(yīng)在造成人們過早死亡的普通疾病中具有重大作用
來自挪威卑爾根大學(xué)的一份研究報(bào)告表明:從對4766名年齡在65～67歲的老人血液中HCY水平的檢測發(fā)現(xiàn)，HCY水平和所有引起死亡的因素有很強(qiáng)的相關(guān)性.
影響hcy水平的因素：
原因 | 效應(yīng) | 原因 | 效應(yīng) |
遺傳因素 | 酒精攝入 | ↑↓ | |
胱氨酸尿癥 | ↑↑↑ | 運(yùn)動(dòng) | （↑）↓ |
胱硫醚β-合酶缺 | ↑ | 臨床情況 | |
Down綜合征 | ↓ | 葉酸缺乏 | ↑↑ |
MTHFR C 677T多態(tài)性 | ↑ | 維生素B12缺乏 | ↑↑↑ |
生理因素 | 維生素B6缺乏 | ↑ | |
年齡增長 | （↑） | 腎功能衰竭 | ↑↑ |
男性 | （↑） | 增生性疾病 | ↑ |
妊娠 | ↓ | 甲狀腺功能減退 | ↑ |
絕經(jīng)后 | （↑） | 甲狀腺功能亢進(jìn) | ↓ |
GFR下降 | （↑） | 糖尿病早期 | ↓ |
肌肉容積增加 | （↑） | 糖尿病晚期 | ↑ |
生活方式 | 銀屑病 | 增加 | |
規(guī)律攝入維生素B6，B12、B2、葉酸 | ↓ | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 增加 |
吸煙 | （↑） | 惡性腫瘤 | 增加 |
咖啡 | （↑） | 移植 | 增加 |
同型半胱氨酸的高血液水平為下列每個(gè)的一個(gè)可靠的風(fēng)險(xiǎn)因素：
心肌梗死（心臟發(fā)作）
腦血管意外（中風(fēng)）
癌癥
糖尿病
與甲狀腺相關(guān)的健康挑戰(zhàn)
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如：帕金森氏癥和阿爾茨海默氏
憂郁癥
不孕不育
慢性疼痛
消化系統(tǒng)紊亂
高HCY是冠心病的強(qiáng)烈預(yù)報(bào)因子
HCY是一種新型“毒素”危險(xiǎn)因子。它會對血管造成極大傷害，它可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，破壞血管壁彈力層和膠原纖維；刺激血管平滑肌細(xì)胞增生，促使血液中的脂類因子在血管內(nèi)壁上附著和沉積，引起動(dòng)脈粥樣硬化及血管板塊鈣化；又促使血栓調(diào)節(jié)因子的表達(dá)，激活蛋白和凝血因子，血小板內(nèi)前列腺素合成增加，從而促進(jìn)血小板粘附和聚集，導(dǎo)致血栓形成。
HCY是早老性癡呆癥最好的預(yù)報(bào)器之－
研究顯示，同型半胱氨酸與老年性癡呆癥密切相關(guān)，參與老年性癡呆癥的發(fā)生發(fā)展及病情的嚴(yán)重程度。同型半胱氨酸是作為老年性癡呆癥的客觀診斷指標(biāo)，及判斷病情輕重的重要指標(biāo)。研究還觀察到血管性癡呆患者血清同型半胱氨酸亦有升高。
HCY也稱高半胱氨酸，是人體中產(chǎn)生的一種毒素，是蛋氨酸循環(huán)的重要中間產(chǎn)物。老年性癡呆癥、血管性癡呆患者同型半胱氨酸升高的可能機(jī)制是同型半胱氨酸加劇了內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)元的氧化損害。
*日本東北大學(xué)Matsu Toshifumi博士和其團(tuán)隊(duì)為153位老人做腦掃描檢測證明：同型半胱氨酸水平越高，腦損傷越嚴(yán)重。
*佛明漢醫(yī)學(xué)研究中心表明：對1092例年齡平均為76歲的老年人調(diào)查結(jié)果證明，同型半胱氨酸水平超出14 μmol/L，患老年性癡呆危險(xiǎn)性加倍。
英國OPTIMA項(xiàng)目研究發(fā)現(xiàn)：同型半胱氨酸水平＞11.2μmol/L的患者，3年后隨訪，發(fā)現(xiàn)他們大腦（包括海馬）快速萎縮。
*根據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上刊登一項(xiàng)研究報(bào)告表明：研究者為1092位沒有發(fā)生智力衰退的老人體檢，并檢測了他們體內(nèi)的同型半胱氨酸水平。在其后8年內(nèi)，有l(wèi)11位被診斷為癡呆，其中83位患早老性癡呆癥。因此，血液中同型半胱氨酸水平是早老性癡呆癥最好的預(yù)報(bào)器之－。老年性癡呆癥患者者的治療也應(yīng)考慮對血漿同型半胱氨酸水平的干預(yù)。有證據(jù)指出，如果能夠降低同型半胱氨酸水平，患早老性癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)可大大地降低.
HCY水平與癌癥的關(guān)系：
研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸血癥與惡性腫瘤密切相關(guān)。流行病學(xué)資料顯示，血清同型半胱氨酸水平升高顯著增加女性宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性，血清同型半胱氨酸水平最高的3／4患者與血清同型半胱氨酸水平最低的1／4患者相比，宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增加2～3倍。臨床資料也發(fā)現(xiàn)，血漿同型半胱氨酸水平在結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌、膀胱癌、腎癌、胃癌、食管癌、卵巢癌等眾多惡性腫瘤患者中顯著升高，血漿同型半胱氨酸的水平升高在惡性腫瘤中可能具有普遍性。
HCY水平升高，腫瘤增殖；而腫瘤萎縮時(shí)，同型半胱氨酸水平會降低。在乳腺癌，結(jié)腸癌和血癌患者的同型半胱氨酸水平具有顯著地差異。降低同型半胱氨酸水平可以把患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低1/3。因此在降低同型半胱氨酸水平的同時(shí)，對飲食做出相應(yīng)調(diào)整，添加必要營養(yǎng)補(bǔ)充劑，可把患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低50%以上。
HCY與心腦血管疾病：
1969年，哈佛大學(xué)病理學(xué)教授McCully首先發(fā)現(xiàn)常染色體隱性遺傳疾病-先天性胱硫醚β-合成酶（CBS）缺乏癥患兒，以高同型半胱氨酸尿癥、血管損害及反復(fù)發(fā)生的重要臟器栓塞為特征，多死于心肌梗塞、腦卒中和腎功能衰竭。這一發(fā)現(xiàn)揭示了血漿高同型半胱氨酸水平與心腦血管疾病之間存在密切的聯(lián)系。
英國南安普頓綜合醫(yī)院心臟科的戴維·沃德（David Wald）主持研究的2萬名病人的大型研究報(bào)告，發(fā)現(xiàn)血液中的同型半胱氨酸含量每增加5個(gè)單位，MTHFR（亞甲基四氫葉酸還原酶，是人體內(nèi)催化同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為S-腺苷蛋氨酸的酶）基因變異的人患心臟病的可能性上升42%，患中風(fēng)的可能性上升65%；MTHFR基因正常的人，患心臟病的可能性上升32%，患中風(fēng)的可能性上升59%。
HCY與心血管疾病有關(guān)的危險(xiǎn)因素已報(bào)告了200多個(gè)，血漿同型半胱氨酸水平與某些傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素，特別是吸煙，高血壓，高膽固醇血癥等相互作用，提示同型半胱氨酸水平過高會加重這些危險(xiǎn)因素對血管的損害。
研究表明，把HCY水平控制在從16個(gè)單位降到6個(gè)單位，就可以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)75%.
HCY與腦卒中疾病關(guān)聯(lián)密切：
研究發(fā)現(xiàn)，由于人種基因、生活方式、飲食習(xí)慣等造成，中國人同型半胱氨酸水平比歐美發(fā)達(dá)國家高3至5μmol/L，而這小小的差異直接導(dǎo)致中國75%高血壓患者是“H”型高血壓，腦卒中發(fā)生率也是美國的2倍。
H型高血壓更易發(fā)生腦卒中與發(fā)生心腦血管疾病呈正相關(guān)，同型半胱氨酸每升高5個(gè)單位，腦卒中增加59%，而同型半胱氨酸每降低3個(gè)單位，可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)約24%。國內(nèi)外多項(xiàng)研究已基本確認(rèn)H型高血壓與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，H型高血壓是腦卒中的一個(gè) 獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這是因?yàn)镠型高血壓患者同型半胱氨酸的高水平對腦血管危害更大。其中男性發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加12倍，而女性風(fēng)險(xiǎn)增加17倍。因此，針對H型高血壓發(fā)病率不斷提高的現(xiàn)實(shí)，早期發(fā)現(xiàn)并實(shí)施有效干預(yù)，同時(shí)控制高血壓及高同型半胱氨酸水平，對于有效控制腦卒中及心血管病的高發(fā)具有偉大的臨床意義。
HCY升高是與中風(fēng)有重要關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因子
腦血管病是目前嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病，近年來隨著分子生物學(xué)的深入發(fā)展，Hcy在腦卒中的作用日益受到重視，普遍認(rèn)為血漿Hcy>15umol／L為高Hcy血癥，普通人群血漿Hey水平升高者只有不到5％ ，而在腦卒中患者中可達(dá)30~40％ 。研究表明：Hcy的升高是與中風(fēng)有重要關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因子。最新數(shù)據(jù)顯示，處于55-64年齡段的男性相對于45-54年齡段的男性而言，前者患中風(fēng)的幾率是后者的三倍。
高HCY是造成老年癡呆癥與帕金森的重要因素：
①弗明漢醫(yī)學(xué)研究中心對1092例（>76歲）追蹤調(diào)查8年Hcy值，結(jié)果：Hcy超出14μmol/L，患老年性癡呆的危險(xiǎn)性增加1.8倍，患多異古怪癡呆發(fā)生率增加1.6倍。
②英國OPTIMA項(xiàng)目研究發(fā)現(xiàn)： Hcy水平大于11.2μmol/L的病人，三年后隨訪，發(fā)現(xiàn)他們大腦顳葉（包括海馬）快速萎縮。
HCY與糖尿病并發(fā)癥
①國內(nèi)外大量研究結(jié)果顯示，血漿Hcy水平可作為2-型糖尿病患者患大血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
②監(jiān)測糖尿病患者Hcy水平有利于對其預(yù)后的評估。Hcy升高在糖尿病伴腎臟、視網(wǎng)膜及血管并發(fā)癥的患者更為嚴(yán)重
③高Hcy血癥也能促進(jìn)糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
HCY與腎功能衰竭（CRF）并發(fā)癥
①慢性腎功能衰竭（CRF）患者普遍有高Hcy血癥，其發(fā)生率是正常人33倍。
②尿毒癥時(shí)一方面肝臟蛋氨酸腺苷轉(zhuǎn)移酶活性升高，導(dǎo)致S-腺苷蛋氨酸水平升高；另一方面腎功能下降使Hcy代謝的必需產(chǎn)物-絲氨酸合成減少，導(dǎo)致Hcy代謝受抑制引起Hcy堆積.
HCY與優(yōu)生優(yōu)育與母嬰健康
①流行病學(xué)研究報(bào)導(dǎo)：血中Hcy值高的婦女容易產(chǎn)生妊娠并發(fā)癥 (32%)；早產(chǎn) (38%)；新生兒體重減低 (> 99%)。
②孕婦檢測Hcy對防治妊娠并發(fā)癥與優(yōu)生優(yōu)育（預(yù)防早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒體重減低、胎兒神經(jīng)管畸型等）具有重要意義。
HCY與肺血栓栓塞癥
①研究表明，高Hcy血癥（>20μmol/L）使得深靜脈血栓的危險(xiǎn)性明顯增大，高Hcy血癥可使深靜脈血栓發(fā)生率增加4倍。
②高Hcy是我國漢族人群肺血栓栓塞癥（PTE）發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因子，降低Hcy可降低國人靜脈血栓栓塞癥（VTE）的危險(xiǎn)。
HCY與預(yù)測骨折風(fēng)險(xiǎn)
①美國和荷蘭的流行病學(xué)研究結(jié)果顯示：高Hcy的人容易骨折，高Hcy組與低Hcy組相比，男性的骨折風(fēng)險(xiǎn)為后者的4倍，女性為1.9倍。
②研究還顯示：老年人骨折中19%是由高Hcy引起的。
③Hcy阻礙骨膠原纖維狀蛋白質(zhì)形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的作用可能就是高Hcy者容易骨折的原因。
HCY診斷與監(jiān)測肝損傷
①研究結(jié)果顯示：血漿Hcy濃度在急性肝病和慢性肝病患者間差異有顯著性；
②血漿Hcy濃度對于慢性肝損傷的敏感性為91%，特異性為89%。以病理組織切片對照敏感性為94%，特異性為89%。
③血漿Hcy濃度檢測還可應(yīng)用于對普通人群慢性肝病的篩選
HCY與優(yōu)生優(yōu)育與母嬰健康
①流行病學(xué)研究報(bào)導(dǎo)：血中Hcy值高的婦女容易產(chǎn)生妊娠并發(fā)癥 (32%)；早產(chǎn) (38%)；新生兒體重減低 (> 99%)。
②孕婦檢測Hcy對防治妊娠并發(fā)癥與優(yōu)生優(yōu)育（預(yù)防早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒體重減低、胎兒神經(jīng)管畸型等）具有重要意義。
降低同型半胱氨酸水平對健康的益處：
1.降低高血壓患者腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)約24%；
2.把患心臟病的可能性降低75%；
3.有效降低患糖尿病j及并發(fā)癥的可能性；
4.降低患癌癥的可能性達(dá)35%；
5. 將早老性癡呆癥患病風(fēng)險(xiǎn)降低50%;
6. 降低孕期女性流產(chǎn)、早產(chǎn)和出生缺陷的影響因素;
7.延緩衰老益壽延年.
哪些人群需要做HCY檢查？
①已有CHD、腦血管病或周圍AS病者；
②有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；
③有CHD或AS家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；
④有黃瘤或黃疣者；
⑤有家族性高脂血癥者；
⑥40歲以上男性及絕經(jīng)期后女性人群。
影響HCY值的藥物
藥物 | 效應(yīng) | 藥物 | 效應(yīng) |
葉酸拮抗劑 | Creatine | ↓ | |
甲氨喋呤 | ↑ | 左旋多巴 | ↑ |
甲氧芐啶 | ↑ | 巰基復(fù)合物 | |
抗驚厥藥物 | ↑ | 青霉素 | ↓ |
消膽胺 | （↑） | N乙酰半胱氨酸 | ↓ |
維生素B12拮抗劑 | 美司鈉 | ↓ | |
氧化亞氮 | ↑↑ | 性激素及類似物 | |
一氧化氮 | ND | 雌激素（絕經(jīng)后） | ↓ |
二甲雙胍 | （↑） | 雄激素 | ↑ |
H2受體拮抗劑 | ND | 他莫西芬 | ↓ |
奧美拉唑 | ND | 氨基導(dǎo)眠能 | ↑ |
維生素B6拮抗劑 | 其他藥物 | ||
煙酸 | ↑ | 甜菜堿 | ↓ |
Azauridine | ↑ | 環(huán)孢A | ↑ |
茶堿 | ↑ | 辛伐他汀 | ↓ |
異煙肼 | ND | 貝特類 | ↑ |
可以產(chǎn)生Hcy的藥物 | 利尿劑 | ↑ | |
腺苷類似物 |
改善HCY水平高的營養(yǎng)補(bǔ)充劑：
如果你的同型半胱氨酸水平處于9個(gè)單位以上甚至超過15個(gè)單位（處于極高風(fēng)險(xiǎn)狀況），需要盡快降至安全水平,與同型半胱氨酸代謝相關(guān)營養(yǎng)素如下：
葉酸（1200～2000微克）
維生素B12（1000～1500微克）
維生素B6（75～100毫克）
維生素B2(20~50毫克)
鋅（15～20毫克）
三甲基甘氨酸（TMG）1.5～6.0克.
REFERENCES
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16407736
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11592448
McGregor, et al. Betaine supplementation decreases post-methionine hyperhomocysteinemia in chronic renal failure. Kidney Int 2002;61(3):1040-1046.
Patrick Holford and Dr James Braly are co-authors of the H Factor Diet (Piatkus, ￡8.99).
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