血壓為什麼量不準(zhǔn)？量的不一樣有什麼關(guān)係？在家裡量，有參考價(jià)值想要量準(zhǔn)確的血壓，首先要拋棄掉「去醫(yī)院量的血壓比較準(zhǔn)」的觀念，因?yàn)楦鶕?jù)許多醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，病患在家量的血壓比較具有參考價(jià)值。
臺(tái)北萬(wàn)芳醫(yī)院心臟內(nèi)科醫(yī)師林永國(guó)說(shuō)，血壓會(huì)隨著主觀情緒、身體狀況或外在的環(huán)境隨時(shí)變動(dòng)，像是太吵、緊張、或者太冷都會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。而醫(yī)師要判斷一個(gè)人是否需要控制血壓，看的是身體大部份時(shí)候的「基礎(chǔ)血壓」，通常愈輕鬆、自然的狀態(tài)愈接近基礎(chǔ)血壓。
醫(yī)院可不是量測(cè)基礎(chǔ)血壓的好地方，因?yàn)椴簧俨』家豢吹结t(yī)生就會(huì)不由自主地緊張，或者帶著擔(dān)心血壓控制不佳的壓力來(lái)看診，這些情緒會(huì)導(dǎo)致血壓飆高，造成所謂「白袍高血壓」。一篇刊登在《循環(huán)》期刊的調(diào)查就發(fā)現(xiàn)，同一個(gè)病患在診間量的血壓值比在家測(cè)得的平均約高了20mmHg。
林永國(guó)說(shuō)，白袍高血壓的效應(yīng)在門診中很常見(jiàn)，甚至有少數(shù)患者可以從120mmHg上升到200mmHg。發(fā)現(xiàn)這種情況，醫(yī)生通常會(huì)再量一次看看，不過(guò)有些人看到自己血壓偏高後更緊張，導(dǎo)致血壓愈量愈高。
臺(tái)北馬偕醫(yī)院護(hù)理師魏淑平提醒，有些民眾會(huì)利用到醫(yī)院看診時(shí)量血壓，可是身體不舒服時(shí)的血壓會(huì)稍高或稍低，不適合當(dāng)成基礎(chǔ)血壓值。
魏淑平?？吹胶芏嗝癖娺M(jìn)到醫(yī)院後，就匆匆忙忙坐到血壓機(jī)前，手臂一伸，準(zhǔn)備要量血壓，她都要連忙制止，請(qǐng)他們休息5分鐘左右再量。
在家裡量，比較不易受到心情或環(huán)境影響，但得注意使用血壓計(jì)的方法，測(cè)量時(shí)間、姿勢(shì)或壓脈帶的鬆緊，都可能影響血壓數(shù)值。
★血壓量測(cè)準(zhǔn)確 有助血壓控制
準(zhǔn)確量測(cè)血壓，才能幫助醫(yī)師更精確地判斷病患的血壓控制狀況，給予適切的建議。即使只是幾毫米，對(duì)需要謹(jǐn)慎控制血壓的人來(lái)說(shuō)就有很大的意義。根據(jù)一項(xiàng)研究指出，40～69歲的患者，只要收縮壓平均下降2mmHg，就足以降低10％的中風(fēng)以及7％的心肌梗塞發(fā)生率。
馬偕醫(yī)院家醫(yī)科醫(yī)師徐慶玶說(shuō)，一般高血壓病患血壓控制的目標(biāo)值在140/90mmHg以下，為確定患者用藥的成效，醫(yī)師會(huì)建議患者回家後自己監(jiān)測(cè)血壓。若回診時(shí)發(fā)現(xiàn)病患血壓持續(xù)高於這個(gè)數(shù)值，就會(huì)希望患者更積極地控制飲食、運(yùn)動(dòng)或考慮調(diào)整用藥。
徐慶玶說(shuō)，為避免因?yàn)檎`差低估或高估血壓控制成效，有些醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人在診間量的血壓跟家裡的不同時(shí)，會(huì)建議患者將家中血壓計(jì)帶來(lái)當(dāng)場(chǎng)量一次，如果發(fā)現(xiàn)測(cè)量方式跟血壓計(jì)都正常，就以病患的記錄當(dāng)作診斷的依據(jù)。
沒(méi)有高血壓的人也不能掉以輕心，每年仍需要定期量測(cè)血壓，並量對(duì)血壓。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，臺(tái)灣400萬(wàn)名的高血壓患者中，有一半的人根本不知道自己有高血壓。事實(shí)上，隨著年紀(jì)增高，高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也升高，《英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊》的研究發(fā)現(xiàn)，40歲以後，罹患高血壓的比例就上升至近三成，60歲以上更高達(dá)65.2％。
★怎樣判斷我是高血壓？
單一次測(cè)量發(fā)現(xiàn)有高血壓不等於真正的高血壓，若發(fā)現(xiàn)量測(cè)時(shí)血壓偏高，最好在接下來(lái)的3天，分別選擇不同的時(shí)段量測(cè)血壓，若三次結(jié)果都超過(guò)正常值，才可診斷為高血壓。
血壓小於120/80mmHg（收縮壓/舒張壓）屬於正常的血壓值，而介於120～139/80～89mmHg則視為高血壓前期，當(dāng)血壓高於140以上mmHg，才算是高血壓。
此外，若有糖尿病、慢性腎病、或已中風(fēng)的族群，則應(yīng)該將血壓控制在130/85mmHg。冠心癥合併收縮功能不全、嚴(yán)重蛋白尿的族群，則應(yīng)控制在120/80mmHg以下。
徐慶玶建議，一般人1～2個(gè)月量一次即可，但以下幾種人則建議每週測(cè)量血壓；40歲以上，若有家族病史，且有肥胖、工作壓力大的人。女性更年期過(guò)後，高血壓機(jī)率上升，也要開(kāi)始固定監(jiān)測(cè)。任何年紀(jì)曾發(fā)生過(guò)心血管病或曾中風(fēng)者，則最好每天量。
