撰文：醫(yī)學(xué)科普作家 子琳
本期大醫(yī)生：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科主任 主任醫(yī)師 胡鵬
前段時間，胡鵬醫(yī)生的門診來了一位叫李彤（化名）的男患者，小伙子很年輕，只有30歲。這么年輕來看病，真的不是沒病找病，而是他的身體真的出了問題。
原來在三年前，李彤在一次常規(guī)體檢中，發(fā)現(xiàn)自己的肝功能檢查有問題，轉(zhuǎn)氨酶這個指標(biāo)輕度升高。
通常來說，轉(zhuǎn)氨酶升高，最先想到的就是肝炎這類的疾病。但在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院也做了進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)他既沒有甲肝、也沒有乙肝，可這轉(zhuǎn)氨酶卻一直莫名其妙高了三年。這又是怎么回事呢？
醫(yī)生看病猶如斷案
醫(yī)生看病就像警察斷案，問診當(dāng)中患者回答的每一個細(xì)節(jié)，都決定了醫(yī)生對疾病是否能夠明確診斷。
原來，李彤在20歲的時候，曾經(jīng)在好奇心的驅(qū)使下，嘗試通過靜脈注射毒品。于是根據(jù)這個線索，胡鵬醫(yī)生根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，高度懷疑李彤是患上了大家都不太熟知的疾病——丙肝。
看到這也許您會問，吸毒和丙肝有什么關(guān)系？李彤三年來轉(zhuǎn)氨酶居高不下的幕后元兇，是不是因為丙肝呢？經(jīng)過接下來的進(jìn)一步檢查，真相水落石出，李彤果真被確診為丙肝病毒感染者。
丙肝究竟是種什么??？
相信很多人都聽說過甲肝、乙肝，但幾乎都沒聽說過，這個地球上還有丙肝這種病。那么丙肝到底是什么“鬼”？胡鵬醫(yī)生說，丙肝是病毒性肝炎的一種類型，病毒性肝炎還包括甲肝、乙肝、丁肝、戊肝。
大家都知道乙肝是一種危害很大的疾病，有句話是這樣說的：慢性乙肝三部曲，慢性肝炎—肝硬化—肝癌。
可是你知道嗎？丙肝的危害相比更嚴(yán)重，更是不能小看。丙肝同樣也會發(fā)展成肝硬化、肝癌，間接地導(dǎo)致死亡。相對來說，丙肝導(dǎo)致肝癌的發(fā)生率要比乙肝高。
據(jù)統(tǒng)計，全球每年由丙肝導(dǎo)致死亡的病例，大概有35萬。我們在這方面的宣傳力度并不夠。
再加上丙肝是個隱匿的殺手，雖然有一部分病人可能有黃疸、腹水等一些癥狀表現(xiàn)，但它是一種進(jìn)展很慢的疾病，在這些癥狀出來之前，真的不容易被發(fā)現(xiàn)。以致多數(shù)人感染了丙肝病毒之后，并沒有不舒服的感覺，所以這也是丙肝的危害和可怕之處。
很多丙肝患者來門診就診的時候，都已經(jīng)是肝硬化了。李彤在被確診為丙肝后，就不幸發(fā)現(xiàn)病情已經(jīng)進(jìn)展到了肝硬化的階段。所以丙肝常常被稱為是一個“沉默的殺手”。
丙肝很“沉默”，它會慢慢“殺死”你的肝？
那么在醫(yī)學(xué)史上，丙肝病毒又是怎樣被發(fā)現(xiàn)的呢？胡鵬醫(yī)生說，其實丙肝被發(fā)現(xiàn)的時間并不短。在80年代末的時候，第一例丙肝患者就已經(jīng)在國外被發(fā)現(xiàn)了。
這位患者當(dāng)時出現(xiàn)了肝炎的一系列表現(xiàn)，乏力、黃疸。后來外國的學(xué)者們就通過對他的檢查，發(fā)現(xiàn)了丙肝這個家伙的存在。
只不過那時候，醫(yī)生們還并不知道這個病是什么導(dǎo)致的，只是發(fā)現(xiàn)這種病既不是甲肝，也不是乙肝。于是這種肝炎，在那時曾一度被稱作“非甲、非乙型肝炎”。后來隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，才逐漸發(fā)現(xiàn)這種肝炎是由丙肝病毒導(dǎo)致的，并由此開始被正式命名。
那么丙肝又是如何導(dǎo)致肝硬化的呢？胡鵬醫(yī)生說，這個過程比較復(fù)雜。丙肝病毒入侵之后，會住在我們的肝臟細(xì)胞里，進(jìn)而導(dǎo)致一系列的免疫學(xué)反應(yīng)。而這種免疫學(xué)反應(yīng)，就會導(dǎo)致肝臟發(fā)生病變。
就相當(dāng)于機(jī)體的免疫系統(tǒng)和丙肝病毒在肝臟中打仗。仗打得越激烈，肝臟的“土壤”環(huán)境就會越差，時間長了戰(zhàn)場自然就變得荒蕪了。這個荒蕪的過程，首先是導(dǎo)致炎癥，最后就發(fā)展成了肝硬化，甚至是肝癌。
而一旦發(fā)生肝硬化，如果肝臟的功能尚且較好，那么十年的生存率大概在80%。倘若肝臟的功能已經(jīng)失代償了，那么存活超過十年的比例只有25%，也就是說100個人里大概只有25個人能活過10年。若是已被診斷為肝癌，那么存活超過一年的，可能就只剩下30%的人了。
“我的丙肝到底是怎么得上的？”
我國不僅是乙肝大國，更是個丙肝大國。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計，我國目前估計約有1000萬人感染了丙肝病毒，而這1000萬人當(dāng)中，有相當(dāng)一部分人，都不知道自己已經(jīng)感染了丙肝病毒。
所以我們都迫切地想知道，究竟為什么有這么多的人感染了丙肝病毒呢？又都是通過什么途徑傳染上的呢？
輸血
胡鵬醫(yī)生說，丙肝的傳播途徑和艾滋病、乙肝都非常相似。其實在過去80年代之前，感染丙肝大都是通過輸血這個途徑。
而我們國家這些年，對血液質(zhì)量的把控和篩查非常嚴(yán)格，這也就大大降低了丙肝通過血液傳染的這個途徑。所以現(xiàn)在通過血源來傳染丙肝的可能性已經(jīng)非常小了。
注射毒品及性傳播
上述提到的李彤曾經(jīng)在20歲的時候，和同伴共用同一針頭向靜脈注射過毒品。注射毒品就是丙肝的一個重要傳播途徑。
原來還有過一對夫妻到他的門診就診，老公就是曾經(jīng)往靜脈注射過毒品，感染了丙肝，后來把丙肝也傳染給了老婆。因為丙肝也是可以通過性行為進(jìn)行傳播的。
胡鵬醫(yī)生有個患者是個50歲的商人，喜歡花天酒地。他的丙肝就是因為長期不潔的性生活感染上的，等來到門診的時候，卻不幸已經(jīng)進(jìn)展到了肝癌階段。
紋身、打耳洞及母嬰傳播
胡鵬醫(yī)生說，除了注射毒品和性傳播兩個途徑之外，一切可能將丙肝病毒帶到血液里的途徑，都可以傳播丙肝。
比較常見的傳播途徑，還有打耳洞、紋身、共用剃須刀，到不正規(guī)的地方洗牙，以及和乙肝一樣的途徑—母嬰傳播。有丙肝的媽媽，是會在分娩的時候把丙肝病毒傳染給寶寶的。
丙肝病毒尚無疫苗，防病需自己留心
丙肝發(fā)病率高還有一個重要的原因，就是丙肝不像乙肝那樣，在嬰兒一出生的時候，就能接種乙肝疫苗去主動預(yù)防。胡鵬醫(yī)生說，截止到目前，在全世界范圍內(nèi)，都還沒有研制出來有效的丙肝疫苗。
所以作為預(yù)防來講，丙肝就無法實現(xiàn)一出生就進(jìn)行預(yù)防接種。因此，丙肝的高危人群（注射過毒品、紋過身、到不正規(guī)場所洗過牙的患者），請您到醫(yī)院化驗檢查。
丙肝治療需依照醫(yī)療專業(yè)人士意見，治療才能更安全有效。
