心病就得心藥醫(yī)？中醫(yī)：這可不一定，冠心病患者要注意，這點(diǎn)很重要。
他說，這是我的檢查單，五年前胸悶胸痛診斷我是冠心病心絞痛。
我說，這期間有沒有采取治療？現(xiàn)在是什么癥狀？
他說，我平時(shí)身上常備著硝酸甘油片，每次胸悶痛的時(shí)候就得趕緊含一片。但兩天前，突然發(fā)作加重，還氣短。我兒子就說直接去醫(yī)院放個(gè)支架吧，但我想先試試中醫(yī)。
我說，其實(shí)支架并不是一個(gè)一勞永逸的辦法。心臟支架的引入，是用于救急。但不能亂放支架，放上去簡單，但不能取出來，就意味著終生服藥。況且我認(rèn)為，能不放就不放。
他說，我身邊挺多人都做心臟支架了，你為什么說能不放就不放啊？
我說，中醫(yī)認(rèn)為心主神明，心主神智。我們的心都是肉長的，你給放個(gè)鐵架子，那鐵的心是不柔軟的，那心臟失去柔軟功能，對(duì)神志，神明自然都會(huì)有影響。比較明顯的就是情緒波動(dòng)。
他說，我現(xiàn)在就總是心煩，我該怎么辦?。?br>
結(jié)合他舌淡紅，有齒痕，苔薄白，脈沉弦細(xì)弱。我給他用：當(dāng)歸，吳茱萸，薄荷，茯苓，甘草，白芍，柴胡，黃連，枳殼，青皮，白術(shù)，蒼術(shù)，厚樸，陳皮，炒棗仁，夜交藤。
其中，當(dāng)歸理氣養(yǎng)血活血；白芍養(yǎng)血，柔肝；柴胡疏肝解郁，使肝氣得以條達(dá)，歸、芍與柴胡同用，補(bǔ)肝體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔。
結(jié)果，他用藥一周后，說，我感覺我胸悶痛，氣短明顯減輕了，我兒子還說這幾天聽我的嘆氣聲都比之前少了。這是為什么？
我說，因?yàn)?，心主血藏神，肝主血舍魂。在我看來，你這是氣血兩虛，肝氣郁結(jié)。所以要補(bǔ)氣活血，疏肝解郁。
他說，我是心病你不給我用些補(bǔ)心藥，反而疏肝呢？
我說，本來中老年男性，臟腑皆衰，氣血就不足。加上你最初發(fā)病就因情緒激動(dòng)不暢所致，你又平時(shí)情志不遂，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣滯胸中，心脈郁阻于是發(fā)為胸痹。
正因?yàn)槟銡鉁艃衫呙洠铺?；氣血虛才氣短，乏力，面色晦暗；心血虛才?huì)失眠；脾虛運(yùn)化失調(diào)，納呆，泛酸；肝郁化火，耗灼津液，故口干。
他說，這還是我沒想到的，難怪你剛一直讓我想最初發(fā)病誘因，還一直問我情緒如何。
我說，你一進(jìn)來，我看你面色晦暗，加上和你交談時(shí)，你一直嘆息，我就注意到了，診過舌脈后，就更加確定了。
他說，你還挺細(xì)心的，那你能不能治療高血壓？我老伴高血壓七八年了。
我說，這中醫(yī)辨證其實(shí)就和偵探破案一樣，不放過任何蛛絲馬跡，不然怎么查明真相。
至于高血壓的問題，辨證后才可知，畢竟每個(gè)人情況不一樣。你想，越合乎個(gè)人體質(zhì)考慮，那用藥效果是不是越好。
他說，那倒是，我下次復(fù)診時(shí)，帶著她一起吧。
最后，方子里，還有白術(shù)，茯苓等健脾益氣藥。需要疏肝，我為什么還要給他健脾？
因?yàn)楦尾∫子趥髌?。只有肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)，氣血兼顧，肝脾同調(diào)，才能達(dá)到健脾養(yǎng)血，疏肝解郁之目的。所以健脾也是關(guān)鍵。
其實(shí)我總強(qiáng)調(diào)要有中醫(yī)思想，但光有思想是不能治病的。就像古代《孫子兵法》里，這些兵法思想可以應(yīng)用到實(shí)操中，很厲害。但不代表你有這本書，你就會(huì)戰(zhàn)無不勝。
所以我認(rèn)識(shí)到，中醫(yī)也一樣，都是需要實(shí)操運(yùn)用，多多積累經(jīng)驗(yàn)，才能在“戰(zhàn)役”中取勝。這就是我?guī)煾缸铋_始和我講的臨床經(jīng)驗(yàn)多重要，讓我積累醫(yī)案的原因。
