六神類方
解傷寒
【桂枝加厚樸杏子湯】
桂枝（三兩） 生姜（切，三兩）厚樸（炙，去皮，二兩）杏仁（五十枚，去皮尖）甘草（炙，二兩） 大棗（擘，十二枚）芍藥（三兩）
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。
漢傳經(jīng)方解析法
三才解析法
陽性藥：桂枝3兩、生姜3兩、厚樸2兩、杏仁50枚
平性藥：炙甘草2兩、大棗12枚
陰性藥：芍藥3兩
四象解析法：
君：桂枝（溫 辛甘滋）3兩
臣：生姜（溫 辛）3兩、厚樸（溫 辛苦澀）2 兩、杏仁（溫 辛苦）50枚
佐：甘草（平 甘滋）2兩、大棗（平 甘滋）12枚
使：赤芍（涼 酸苦）3兩
藥癥：
厚樸 溫 辛苦澀
《本經(jīng)》主中風(fēng)傷寒頭痛，寒熱驚氣，血痹死肌，去三蟲。
杏仁 溫 辛苦
《本經(jīng)》主咳逆上氣雷鳴，喉痹下氣，產(chǎn)乳金創(chuàng)，寒心奔豚。
該方為桂枝湯加了兩味溫性藥，五味藥變?yōu)槠呶端?，屬大方，但一味使藥，四味溫性藥的力量同樣大大多于使藥，故歸為青龍湯類方。
在用藥上溫多涼少，因此對治的五證以涼滯證為主，可夾雜少許煩溫證。六綱上，對治表里的涼滯證，并以表虛寒為主；亦可對治外感中風(fēng)，兼見喘咳明顯者。
喘家，作桂枝湯，加厚樸、杏子佳。（宋19）
太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。（宋43）
這里需要注意一點，用下法出現(xiàn)變證時，對芍藥的取舍，在于表證攻下后，在里的虛實與否。
如果表證有內(nèi)陷而出現(xiàn)陽明里實，就可以用芍藥。表證不內(nèi)陷而里虛，就要去芍藥，對于桂枝去芍藥湯后面將會提到。
本病為太陽中風(fēng)證合并太陰病，表證未解兼有水飲上逆導(dǎo)致的咳喘。厚樸、杏仁對治以氣逆為主兼有水飲的情況。厚樸能解表，還能降逆氣，化水飲；杏仁降逆化飲止咳，以治療水氣上逆導(dǎo)致的咳喘見長。故本方常用于治療五證屬涼滯證，四本多為水氣互結(jié)的呼吸系統(tǒng)疾病。
本方雖然以對治涼滯證為主，但通過藥物組成及藥癥可知，也可對治同時見有輕度陽明里實煩溫證，輕度食積或血瘀腹痛、大小便不順暢的“屬厥陰病機證”。
【桂枝甘草湯】
桂枝（四兩） 甘草（炙，二兩）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
漢傳經(jīng)方解析法
三才解析法
陽性藥：桂枝4兩
平性藥：炙甘草2兩
陰性藥：無
四象解析法：
君：桂枝（溫 辛甘滋）4兩
佐：甘草（平 甘滋）2兩
藥癥：
君藥：
桂枝 溫 辛甘滋
《本經(jīng)》治傷寒中風(fēng)，上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié)，補中益氣。久服通神輕身不老。
佐藥：
甘草 平 甘滋
《本經(jīng)》主五藏六府寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)腫，解毒。久服輕身延年。
桂枝甘草湯共兩味藥，沒有使藥，明顯對治虛寒涼滯證，為青龍湯類方。該方以桂枝為君藥，主要作用為解表，平?jīng)_降逆；配合甘草，固護胃氣，滋補津液；對治表證兼有津虧氣逆的病證。
接下來看條文：
發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。（宋64）
患者為表證，醫(yī)生用汗法導(dǎo)致汗出過多，在表的病邪沒有徹底治療，還導(dǎo)致了體內(nèi)津液虧損，氣機上逆。病人還出現(xiàn)了心悸的癥狀，這種心悸用手按著就能緩解，也就是喜按。這種心悸是一種隱約的胸口部不適，會伴有輕微的牽涉感。
這種感覺我體會過，用一只手按這能緩解，整個人的狀態(tài)蜷縮著，什么也不想說什么也不想做，就是用手按著才舒服。
這里的氣逆主要為氣機的升降失常，沒有伴隨水飲，所以用桂枝發(fā)越表邪，使上沖的氣逆得以旁流，同時配合炙甘草養(yǎng)胃補津液，兩味藥單刀直入，便可解決。
【桂枝去芍藥湯】
桂枝（三兩） 甘草（炙，二兩） 生姜（切，三兩） 大棗（擘，十二枚）
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥，降息如前法。
漢傳經(jīng)方解析法
三才解析法
陽性藥：桂枝3兩、生姜3兩
平性藥：炙甘草2兩、大棗12枚
陰性藥：無
四象解析法：
君：桂枝3兩
臣：生姜3兩
佐：甘草2兩、大棗12枚
該方是桂枝湯去芍藥化裁而來，桂枝湯本為陽旦湯類方，去掉芍藥后，全方四味藥，兩味陽性藥，兩味平性藥，無使藥，故歸屬于青龍湯類方。也可以看成桂枝甘草湯加生姜、大棗，加入生姜，可以助桂枝溫陽解表；加入大棗，增強補津液之功效。
條文：
太陽病，下之后，脈促、胸滿者，桂枝去芍藥湯主之”。（宋22）
太陽病，醫(yī)生用了攻下法之后，脈象變?yōu)榇倜}，具體到寸關(guān)尺而言，應(yīng)該是寸實而浮盛，尺部沉而稍弱，脈率不快，注意與數(shù)脈區(qū)別，表明病人是上實下虛。
胸滿，指的是胸部滿悶，是由于攻下后，導(dǎo)致體內(nèi)津液虧損，下焦?jié)釟馍夏?。這里與桂枝甘草湯的單純氣機上逆不同，本證還夾雜著些許水飲，所以用生姜解表化飲。
【桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯】
桂枝（三兩） 甘草（炙，二兩） 生姜（切，三兩） 茯苓（三兩） 白術(shù)（三兩） 大棗（擘，十二枚）
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升。小便利則愈。
漢傳經(jīng)方解析法
三才解析法
陽性藥：桂枝3兩、生姜3兩、白術(shù)3兩
平性藥：炙甘草2兩、大棗12枚、茯苓3兩
陰性藥：無
四象解析法：
君：桂枝3兩
臣：生姜3兩、白術(shù)3兩
佐：甘草2兩、大棗12枚、茯苓3兩
藥癥：
白術(shù) 溫 辛甘滋微苦
《本經(jīng)》主風(fēng)寒濕痹，死肌，痙疸，止汗除熱，消食，作煎餌。久服輕身延年不饑。
茯苓 平 甘淡
《本經(jīng)》主胸脅逆氣，憂恚驚恐，心下結(jié)痛，寒熱煩滿咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂養(yǎng)神，不饑延年。
本方為桂枝去芍藥湯加入茯苓、白術(shù)，全方共六味藥，3味陽性藥，3味平性藥，無使藥，故仍歸屬于青龍湯類方。茯苓和白術(shù)主要是對治水飲，茯苓甘淡滲水濕，使體內(nèi)水飲從小便而走；白術(shù)辛甘滋微苦，能溫宣化水飲，同時還能養(yǎng)胃補津。
條文：
服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱、無汗、心下滿微痛，小便不利者，桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯。（宋28）
這條爭議很大，說法不一，恩師劉志杰先生在《傷寒類編補遺》有詳細的論述，這里便不作過多講解了。
在醫(yī)生治療后，病人出現(xiàn)了其他的癥狀，“頭項強痛，翕翕發(fā)熱”說明表證仍在?！?/span>心下滿微痛”說明病邪開始有入里的征兆了。這里的“無汗”需要和“小便不利”一起理解。桂枝去芍藥湯對治的應(yīng)該為中風(fēng)證，應(yīng)該有汗；本證卻沒有，還出現(xiàn)小便不利的癥狀，這是為什么呢？一方面醫(yī)生用汗法或者下法治療后，導(dǎo)致體內(nèi)津液虧損；另一方面病人體內(nèi)有較為嚴重的水飲存在，導(dǎo)致陽虛津液生化無源，故津液匱乏，汗源不充，必然汗出較少甚至無汗。
那么，該條文描述的是病人誤治后，出現(xiàn)表里同病的情況，對治的六綱為少陰病中風(fēng)證合并太陰病本證，所以用桂枝、生姜辛溫解表，白術(shù)、茯苓滲濕祛飲，甘草、大棗甘滋津液。
【茯苓桂枝白術(shù)甘草湯】
茯苓（四兩） 桂枝（三兩） 白術(shù)（三兩） 甘草（炙，二兩）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
漢傳經(jīng)方解析法
三才解析法：
陽性：桂枝3兩、白術(shù)3兩
平性：茯苓4兩、炙甘草2兩
陰性：無
四象解析法：
君藥：桂枝（溫 辛甘滋）3兩
臣藥：白術(shù)（溫 辛甘滋微苦）3兩
佐藥：茯苓（平 甘淡）4兩、炙甘草（平 甘滋）2兩
使藥：無
藥癥：
白術(shù) 溫 辛甘滋微苦
《本經(jīng)》主風(fēng)寒濕痹，死肌，痙疸，止汗除熱，消食，作煎餌。久服輕身延年不饑。
茯苓 平 甘淡
《本經(jīng)》主胸脅逆氣，憂恚驚恐，心下結(jié)痛，寒熱煩滿咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂養(yǎng)神，不饑延年。
該方為可以看成是桂枝甘草湯加的茯苓白術(shù)，只是藥量上有些調(diào)整。全方4味藥，桂枝甘草湯為青龍湯類方，加了一味溫性的白術(shù)，平性的茯苓，仍歸屬青龍湯類方。
條文：
144、心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。
該條文指由于中下焦水飲上逆導(dǎo)致出現(xiàn)胸脅支滿、頭暈?zāi)垦５陌Y狀，可以用苓桂術(shù)甘湯解決。
312、傷寒，若吐、若下后，心下逆滿、氣上沖胸、起則頭眩、脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
病人素體有水飲，在傷寒后運用了吐法、下法導(dǎo)致中焦胃氣被傷。中焦胃氣受損不能制約下焦水飲，所以出現(xiàn)心下脹滿不舒，頭暈?zāi)垦５陌Y狀。這時由于津液大傷，所以不能用汗法。再次發(fā)汗會導(dǎo)致體內(nèi)津液更加虧損，津液不能濡養(yǎng)經(jīng)脈，就會導(dǎo)致身體震顫。
這里用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯，表里雙解。桂枝溫陽解表，茯苓、白術(shù)化水飲以養(yǎng)胃，甘草甘滋補充津液。對治表里涼滯證，氣滯水飲并見的太陰或少陰太陰同病。
【茯苓桂枝甘草大棗湯】
茯苓（半斤） 桂枝（四兩） 甘草（炙，二兩） 大棗（十五枚）
上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。（作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。）
漢傳經(jīng)方解析法
三才解析法：
陽性藥：桂枝4兩
平性藥：茯苓8兩、大棗15枚、炙甘草2兩
陰性藥：無
四象解析法：
君藥：桂枝4兩
臣藥：無
佐藥：茯苓8兩、大棗15枚、炙甘草2兩
使藥：無
本方可看作是苓桂術(shù)甘湯用大棗代替了白術(shù)，大棗是平性藥，對本方的歸類沒有影響，歸為青龍湯類方。但較苓桂術(shù)甘湯而言，本方的溫性相對偏低，溫宣化飲的力度相對減輕，增加了補津液的功效。
309、發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（宋本65）
桂枝甘草湯是發(fā)汗后，出現(xiàn)心悸的癥狀，這里則是出現(xiàn)臍下悸?！坝鞅茧唷闭f明感覺有氣上沖逆的征兆。這里的“奔豚”需要與《金匱》中的“奔豚”區(qū)別?！秱摗分兄傅臑槟毾碌募聞硬话?，為發(fā)汗過多所致，是中焦不能制下，水飲上逆所致，尚未達到《金匱》中的“奔豚”沖至上焦的程度。
從藥物組成來看，用了大棗代替白術(shù)，說明這里的津液虧損較上條中的描述偏為嚴重，中焦胃氣更為虛弱不足，而表里水飲相對較輕。大棗、甘草甘滋能補充津液，還能安中養(yǎng)脾。對于氣機上逆的問題，仍用桂枝解決，而茯苓在利水飲的同時，還能固護中焦。
（漢傳中醫(yī)弟子 鄧澤成）
