“肝膽相照”事出有因——中醫(yī)臟腑的關(guān)系
在中醫(yī)學(xué)的視野里，人體是一個(gè)以臟腑為核心、以經(jīng)絡(luò)互相聯(lián)系的整體，其中五臟六腑之間的關(guān)聯(lián)尤為歷代醫(yī)家重視，指導(dǎo)中醫(yī)診斷、治療、養(yǎng)生。臟腑之間到底有怎樣的關(guān)聯(lián)？“肝膽相照”這種說(shuō)法是事出有因還是純屬巧合？
五臟六腑因何而分
同是人體臟器，為什么分為臟腑呢？
“臟”通“藏”，表示儲(chǔ)藏、閉藏的意思，不直接對(duì)外，有點(diǎn)幕后工作者的意思，性質(zhì)多為沉靜的、內(nèi)在的、下降的，屬于陰。而“腑”通“府”，就是住宅，有門(mén)有窗，常與外界交流，是前臺(tái)工作者，主管出納傳輸，自己卻“兩袖空空”。性質(zhì)多為活動(dòng)的、外在的、上升的、溫?zé)岬?，屬于?yáng)。
因肝、心、脾、肺、腎五臟，“藏精神血?dú)饣昶钦咭?#8221;，主“藏而不瀉”、“滿而不實(shí)”，其功能以靜為主，在經(jīng)絡(luò)循行分布上，主要在人體的內(nèi)側(cè)，所以歸之為陰、為里。
而膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱六腑，“化水谷而行津液者也”，主“瀉而不藏”、“實(shí)而不滿”，其功能以動(dòng)為主，在經(jīng)絡(luò)循行分布上，主要在人體的外側(cè)，所以歸之為陽(yáng)、為表。
五臟六腑的角色扮演
在《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈蘭秘典論》中，對(duì)五臟六腑的地位和相互關(guān)系有一段非常精彩的描述，它給五臟六腑封官加爵，讓他們扮演不同的角色，角色之間的關(guān)系則形象地表明了中醫(yī)學(xué)對(duì)臟腑關(guān)系的認(rèn)識(shí)。
心者，君主之官也，神明出焉。“君主之官”意思就是“一把手”，統(tǒng)管其他臟腑，其重要性不言而喻。從造字上來(lái)看，“心”字是唯一一個(gè)沒(méi)有“月”旁的，也表明了心的與眾不同。這里需要提醒大家注意的是，中醫(yī)談到的“心”并不僅僅是解剖學(xué)意義上的心臟，而是心的“藏象”，也就是器官發(fā)之于外的各種現(xiàn)象。
肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。“相傅之官”就是宰相首輔，是皇帝的左膀右臂，位極人臣?；实凼遣蛔鼍唧w工作的，真正制定方略的是這位。“治節(jié)出焉”就是說(shuō)，肺工作做得好，人體才能“天下大治”。
肝者，將軍之官，謀慮出焉。肝扮演運(yùn)籌帷幄的將軍角色，如果肝氣、肝血不足，人就會(huì)非常容易動(dòng)怒、煩躁，在這種狀態(tài)下，做出的決定往往不甚明智。想要發(fā)揮自己的聰明才智，就要多注意這位“將軍之官”了。
脾胃者，食廩之官，五味出焉。因脾胃相表里，所以脾胃同講。其實(shí)單就脾而言，它還有一個(gè)特別的“官職”——“脾者，諫議之官，知周出焉”。諫議官是做什么的呢？它是一個(gè)“反對(duì)派”，主要工作就是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，直言勸諫。“知周出焉”就是周知四方，把情況匯報(bào)給中央。胃擔(dān)任“食廩之官”即糧倉(cāng)的管理員，人吃下食物運(yùn)化出水谷精微，胃就要把這些養(yǎng)分合理地輸布出去，保證五臟六腑都能得到滋養(yǎng)。
腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。“作強(qiáng)之官”是什么官呢？與其他臟腑相比，這個(gè)官顯得不好理解。是不是說(shuō)它不重要呢？其實(shí)恰恰相反。“作強(qiáng)之官”意思是指通過(guò)它能產(chǎn)生強(qiáng)勁之力，是“給勁兒”的。
膽者，中正之官，決斷出焉。“中正之官”主持中正、殺伐決斷，相當(dāng)于現(xiàn)在的法官。膽氣壯，人就表現(xiàn)得剛猛自信，成語(yǔ)中的“膽小如鼠”、“膽大包天”都是從這里來(lái)的。
小腸者，受盛之官，化物出焉。其主要職責(zé)一是“受”，就是接受、吸收五谷精華；一是“化”，就是將食物化成人體能夠吸收的精華。“受盛之官”每天忙忙碌碌，自己卻只是一個(gè)通道，有了“收獲”馬上輸布出去，是兢兢業(yè)業(yè)的“勞模典范”。
大腸者，傳道之官，變化出焉。“傳道之官”就是主管交通運(yùn)輸、調(diào)度管理的官員，食物經(jīng)過(guò)脾胃、小腸，到大腸這里進(jìn)一步區(qū)分精華和糟粕，并將糟粕排出體外。
三焦者，決瀆之官，水道出焉。“決”指開(kāi)決、疏通，“瀆”指水溝、水渠，三焦即是主管水利工程的官員。古代水患嚴(yán)重，大禹因?yàn)橹嗡泄Χ蔀?#8220;圣人”，這說(shuō)明三焦這位水利官員作用不容小覷。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。州即洲，都即渚，為水之府，是儲(chǔ)藏水液的地方。人體水液經(jīng)過(guò)各臟腑的處理之后變成尿液滲入膀胱，當(dāng)尿液達(dá)到一定容量時(shí)，再通過(guò)膀胱氣化由尿道排出體外，故膀胱具有貯存和排泄尿液的功能。
如環(huán)無(wú)端的聯(lián)系
《黃帝內(nèi)經(jīng)》形容人體經(jīng)絡(luò)間的聯(lián)系說(shuō)“如環(huán)無(wú)端”，就是說(shuō)這種聯(lián)系像一個(gè)圓環(huán)一樣，周而復(fù)始，無(wú)首無(wú)尾。臟腑之間的關(guān)系也是如此。這里就引出了“肝膽相照”這句成語(yǔ)的根源——臟腑的表里關(guān)系。
肺合大腸：如肺氣虛弱，氣虛推動(dòng)無(wú)力，排泄大便就會(huì)很困難，中醫(yī)稱(chēng)之為“氣虛便秘”。若大腸排泄不暢，也可以引起肺氣不利而喘咳。
心合小腸：西醫(yī)認(rèn)為出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀就是心臟病，但是去醫(yī)院一檢查，心臟的各項(xiàng)指標(biāo)卻正常，在中醫(yī)看來(lái)，這就有可能是小腸經(jīng)上出了問(wèn)題。
肝合膽：比如黃疸，臨床上常見(jiàn)肝、膽同時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題。
脾合胃：脾胃的關(guān)系已經(jīng)內(nèi)化在老百姓的認(rèn)識(shí)當(dāng)中，說(shuō)孩子食欲不振、消化不好，都會(huì)想到是不是脾胃失調(diào)。
腎合膀胱：如果腎氣不足，就會(huì)出現(xiàn)小便不利或尿失禁、遺尿、尿頻等癥，這時(shí)如果單查膀胱就太過(guò)片面了。
臟腑之間的聯(lián)系很廣泛，既有結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系，也有功能上的聯(lián)系。例如脾主運(yùn)化，除了胃的主要配合外，也要依靠肝氣的疏泄、肺氣的輸布等。
