范某，女，9歲，保定人，半年前原因不明出現(xiàn)發(fā)熱（39.8℃），曾在北京、石家莊及鄭州等醫(yī)院治療，可仍然發(fā)熱，近因老鄉(xiāng)（河南中醫(yī)學院在讀研究生）介紹前來診治?？淘\：發(fā)熱（40.1℃,每天發(fā)作3～4次）,怕冷,頭痛,咳嗽,手足冰冷,倦怠乏力,精神不佳,口干不思飲水,舌質淡,苔黃白夾雜,脈浮弱；辨為寒郁營衛(wèi)夾熱證，治當溫陽散寒，宣發(fā)營衛(wèi),兼以清熱，給予麻黃附子細辛湯、小柴胡湯與麻杏石甘湯合方，麻黃15g，附子5g，杏仁10g，細辛6g，石膏24g，大棗12枚，生姜10g，柴胡24g，生半夏12g，紅參10g，黃芩10g，炙甘草6g；6劑，第1次煎45分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：用藥第二天發(fā)熱2次，體溫在38.4℃左右，第二天發(fā)熱發(fā)作1次，體溫在37.6℃左右，第三天未發(fā)熱，第四天又發(fā)熱1次，體溫在37.4℃左右，第五天至今未發(fā)熱，以前方6劑；三診：用藥第二天又出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在37.7℃左右，之后未再出現(xiàn)發(fā)熱，以前方6劑；四診：未再出現(xiàn)發(fā)熱，為了鞏固療效，又以前方治療12劑。隨訪半年，一切尚好。
用方體會：根據發(fā)熱、舌質淡辨為寒，再根據口干不思飲水、苔黃白夾雜辨為寒熱夾雜，因倦怠乏力、脈弱辨為虛，以此辨為寒郁營衛(wèi)夾熱證，方以麻黃附子細辛湯溫陽散寒；以小柴胡湯清熱溫陽益氣；以麻杏石甘湯清宣郁熱。方藥相互為用，以取其效。
