蔡某，女，33歲，鄭州人。有8年經(jīng)行頭痛病史，經(jīng)CT及MRI檢查，均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，經(jīng)常服用中西藥，可未能取得預期治療效果，近因頭痛加重前來診治?？淘\：頭痛，急躁易怒，焦慮不安，失眠惡夢，因情緒異常加重，月經(jīng)愆期，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦。辨為肝郁氣逆夾熱證，治當疏肝解郁，清熱降逆，給予四逆散與川葛白虎湯合方，柴胡12g，枳實12g，白芍12g，川芎15g，葛根24g，石膏30g，知母18ｇ，粳米12g，大黃3g，冰片2g，生甘草10g，炙甘草12g。6劑，水煎服，每天1劑，每日3服。二診：頭痛緩解，以前方6劑。三診：焦慮不安好轉(zhuǎn)，以前方6劑。四診：失眠好轉(zhuǎn)，惡夢減少，以前方6劑。五診：情緒轉(zhuǎn)佳，以前方6劑。六診：月經(jīng)來潮僅有輕微頭痛，以前方6劑。之后，為了鞏固療效，囑其在每次月經(jīng)來臨之前服藥1周，連續(xù)治療4療程。隨訪1年，一切正常。
用方提示：根據(jù)因情緒異常加重辨為肝郁，再根據(jù)頭痛辨為氣逆上沖，因苔薄黃辨為熱，以此辨為肝郁氣逆夾熱證。方以四逆散疏肝理氣，行氣解郁；以川葛白虎湯清熱透郁，緩急止痛，加大黃清瀉郁熱，冰片開竅止痛。方藥相互為用，以奏其效。
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