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肝風(fēng)又稱肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，屬于內(nèi)風(fēng)，與肝關(guān)系密切。故《素問·至真要大論》日：“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。

    【病因病機(jī)】由于情志過極，操勞無度，耗損肝腎之陰，陰虛陽亢，木失水涵，浮陽上亢，亢極化風(fēng)，風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)而發(fā)病?！杜R證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》有“肝陰不足，血燥生熱，熱則風(fēng)陽上升，竅絡(luò)阻塞，頭目不清，眩暈跌仆”的論述。

    亦有血虛、熱極、陰虛等而生風(fēng)者。

    癥見肢體手足麻木、震顫，筋惕肉晌，甚則眩暈欲仆。

    【辨證用藥】治則為滋陰潛陽，平肝息風(fēng)，養(yǎng)血清熱。方用四逆散和桂枝加龍骨牡蠣湯或羚羊鉤藤湯加減。

    處方：炙甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥、桂枝、生姜、甘草、大棗、龍骨、牡蠣。

    方中炙甘草益氣健脾；枳實(shí)、柴胡下氣疏郁；芍藥益陰斂營；桂枝解肌和營；生姜、甘草、大棗益氣調(diào)中；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)肝息風(fēng)，降逆潛陽。合則滋陰潛陽，解肌和營，降逆息風(fēng)。

    【典型醫(yī)案】王某，女，54歲。主訴：肢體顫抖1個(gè)月。

    病始于1個(gè)月前，因生氣后出現(xiàn)乏力肢體顫抖，睡時(shí)多夢。癥見乏力，肢體顫抖，睡時(shí)多夢。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。心電圖正常。診斷為神經(jīng)官能癥。

    辨證：由情志所傷，肝失調(diào)達(dá)，肝氣瘀滯，而致氣滯血瘀所致。治法：疏肝理氣，平肝息風(fēng)法。方用四逆散合桂枝加龍骨牡蠣湯加減。

    處方：柴胡10克，白芍l5克，枳實(shí)l5克，當(dāng)歸20克，郁金l5克，川楝子15克，炒酸棗仁l5克，木香l0克，代赭石30克，香附15克，龍骨30克，牡蠣30克。水煎服。

    二診：乏力等逐漸減輕，少食。上方加山楂、麥芽、神曲各l0克，黃芪30克。

    【附方】

    四逆散(《傷寒論》)組成：甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥。功用：透邪解郁，疏肝理氣。主治：少陰病，四逆之證。

    桂枝加龍骨牡蠣湯見“汗證”。