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          附子炙甘草湯加減治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征
          【病例】某女,61歲,退休工人。因心悸、胸悶、心跳緩慢、反復(fù)出現(xiàn)暈厥及四肢抽搐而于1979年11月21日就診。
                就診前曾在某某醫(yī)院診治,檢查示心動(dòng)過緩(心率33~38次/分),心律不齊;心電圖提示竇房Ⅱ度傳導(dǎo)阻滯,竇性停搏5~8次/分,具典型阿-斯綜合征表現(xiàn);阿托品試驗(yàn)觀察,竇性心律最快在90次/分以內(nèi),臨床診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。經(jīng)用阿托品、異丙基腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素等治療,心率未見增加,因患者拒絕安裝人工起搏器,而前來投中醫(yī)治療。
                診見患者虛弱、不能坐起、頭昏、視物不清、胸悶、左胸鈍痛、四肢顫動(dòng)、麻木、下肢浮腫、脈沉細(xì)遲伴結(jié)代促、脈率33次/分、舌胖淡紅、多津。
          【辯證】屬心陽衰微、心氣不足之候。予附子炙甘草湯加減治療
          【處方】制附子30克(先煎2~3小時(shí))、桂枝15克、炙甘草30克、紅棗15枚、枸杞子12克、太子參30克、炙黃芪30克、丹參30克、沉香(后下)5克。
          【用法】5劑。每天1劑,照前法服。

          【療效】藥后自覺頭昏、胸悶、心悸明顯減輕,暈厥未作,全身情況明顯改善,生活可自理。心電圖復(fù)查提示竇性心動(dòng)過緩(心率53次/分),竇性停搏2次/分,竇房Ⅰ度傳導(dǎo)阻滯。
              繼服上方30劑后,頭昏、胸悶、心悸消失,肢麻、顫抖、浮腫均消退,可做一些家務(wù)勞動(dòng),出外散步500米不覺疲勞,脈率65次/分,脈弦緩,舌紅苔薄。心電圖復(fù)查為竇性心律,心率64次/分鐘,無停搏,竇房Ⅰ度傳導(dǎo)阻滯,阿托品試驗(yàn)8分鐘,心率達(dá)94次/分。
              囑原方隔日1劑煎服,連服3個(gè)月后,病情穩(wěn)定停藥。追訪2年多未見復(fù)發(fā)。
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