215.鱉甲煎丸詳解研討
本資料由朱永庫老人，在研究學習中醫(yī)方劑學.《中醫(yī)藥方精選網》和多名老中醫(yī)經驗資料后所編輯，目的是在自己用方時，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 鱉甲煎丸藥方的詳解和研討，供有緣人對癥選藥方
組成；炙鱉甲36克 射干9克 黃芩9克 北柴胡18克 鼠婦9克 干姜9克 大黃9克 白芍15克 桂枝9克 葶藶子3克（熬） 石葦9克 厚樸9克 牡丹皮15 克 瞿麥6克 紫葳9克 半夏3克 人參3克 土鱉蟲15克 炙阿膠6克 炙蜂房12克 赤硝36克 蜣螂18克 桃仁6克
加減；
1.若久病體弱者，可與補益之劑結合使用，如配入黃芪、白術、熟地、當歸等益氣養(yǎng)血之品；
2.疼痛較甚，加三七、玄胡、川芎以活血止痛；
3.脹滿甚，加三棱、莪術、香附、大腹皮以行氣消脹；
4.飲食不香，納食難消，加山楂、神曲、雞內金等以和胃消食。
主治； 肝硬化、肝脾腫大、肝癌、子宮肌瘤、卵巢囊腫等病，符合 上述證治要點者。1．久瘧 2．瘧母 3．肝硬化 一、內科 1。晚期血吸蟲病肝脾腫大 2．靜止性肝硬化 3．肝硬化腹水 4．肝硬化門脈高壓癥 5．慢性肝炎 二、婦科 子宮肌瘤 瘧母。瘧疾日久不愈，結于脅下，按之有塊，推之不移，腹中疼痛，肌肉 消瘦，飲食減少，時有寒熱。亦治癥瘕。
鱉甲煎丸 (《金匱要略》)
[異名] 瘧母煎(《類證活人書》卷17)。
[組成] 鱉甲炙十二分(9g) 烏扇燒三分(22．5g) 黃芩三分(22。5g) 柴胡六
分(45g) 鼠婦熬三分(22．5g) 干姜三分(22．5g) 大黃三分(22。5g) 芍藥五分
(37g) 桂枝三分(22。5g) 葶藶熬一分(7．5g) 石韋去毛三分(220g) 厚樸三分
(22．5g) 牡丹去心五分(37g) 瞿麥二分(15g) 紫葳三分(22．5g) 半夏一分
(7．5g) 人參一分(7。5g) 廑蟲熬五分(37g) 阿膠炙三分(22．5g) 蜂窠炙四分
(30g) 赤硝十二分(90g) 蜣螂熬六分(45g) 桃仁二分(15g)
[用法] 上為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于
中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內諸藥，煎為丸，如梧桐子大。空心服七丸，日三服
(現(xiàn)代用法：除硝石、鱉甲膠、阿膠外，其余20味烘干碎斷，加黃酒600g拌勻，加蓋
封閉，隔水燉至酒盡藥熟，干燥，與硝石等三味混合粉碎成細粉，煉蜜為丸，每丸重
3g。每次服1—2丸，日2—3次，濕開水送下)。
[功用] 行氣活血，祛濕化痰，軟堅消癥。
[主治] 瘧母。瘧疾日久不愈，結于脅下，按之有塊，推之不移，腹中疼痛，肌肉
消瘦，飲食減少，時有寒熱。亦治癥瘕。
[病機分析] 本方原治瘧母結于脅下，今常以之治腹中癥瘕。瘧母之成，每因瘧疾
久踞少陽，進而深伏經隧，以致氣機運行不利，營血滯澀而成瘀，津液不布而成痰，于
是瘧邪“假血依痰”(《金匱要略論注》卷4)，聚而成形，留于脅下所致。有形之癥留
于腹中，故腹中疼痛；瘀血成癥，新血難生，形體失養(yǎng)，故肌肉消瘦；瘧邪踞于少陽，
少陽疏泄不利，木不疏土，運化失常，故飲食減少；瘧邪與營衛(wèi)相搏，正不勝邪則寒，
正能勝邪則熱，故寒熱交作。癥瘕一病，亦屬氣血津液運行不利的氣滯血瘀痰凝之證。
[配伍意義] 有形癥瘕已成，依據(jù)《素問。至真要大論》“堅者削之，客者除之，結
者散之，留者攻之”的原則，治當軟堅消癥。本方證之癥塊乃氣血痰相搏而結，故消癥
之法又宜行氣活血，除濕化痰為主。方中鱉甲，既人肝絡而搜血，善軟堅散結而“主心
腹癥瘕堅積”(《神農本草經》卷2)，又能咸寒滋陰而養(yǎng)正；結得熱則行，故用灶灰之
溫，清酒之熱以制鱉甲，且二藥尚有活血化積之功，三者混為一體，共奏活血化瘀，軟
堅消癥之效，是為君藥。赤硝“破瘀血堅癥實痰”(《景岳全書．本草正》卷49)；大黃
攻積祛瘀；廑蟲、蜣螂、鼠婦、蜂窠、桃仁、紫葳(即凌霄花)破血逐瘀，這一組藥立
足于瘀血。半夏、烏扇(即射干)燥濕化痰，使痰濕從內而化；瞿麥、石韋、葶藶子利
水滲濕，導痰濕從小便而去，這一組藥立足于痰凝。厚樸、柴胡理氣疏肝，調暢氣機，
這一組藥立足于氣滯。合同用之，則能調暢郁滯之氣機，消除凝滯之瘀血，流通壅滯之
痰濕，從而加強君藥消癥之力，俱為臣藥。濕為陰邪，非溫不化；“血氣者，喜溫而惡
寒，寒則泣不能流，溫則消而去之”(《素問。調經論》)，鑒于津液血液得熱則行，得寒
則凝的特點，用藥宜溫通，故用干姜、桂枝溫經通脈；使痰瘀得溫而行之。少陽主相
火，瘧邪踞于少陽，其氣必郁，郁則相火內聚而為熱，故于柴胡疏達少陽之氣同時，伍
黃芩以清泄膽熱。此外，瘀血久羈，亦易化熱，故以丹皮清熱涼血，活血化瘀。瘧疾日
久不愈，可致正氣Et衰，且方中諸多攻堅消癥之品又易損傷正氣，故以人參、阿膠、白
芍補氣養(yǎng)血，一則兼顧久病正虛，二則使全方攻邪而不傷正，以上均為佐藥。綜觀全
方，融行氣、活血、除濕、攻下等多種消癥之法于一方，并以丸劑緩圖，俾攻不傷正，
祛邪于漸消緩散之中，收事半功倍之效。故王子接贊譽本方說：“《金匱》惟此方及薯蕷
丸藥品最多，皆治正虛邪著久而不去之病，非匯集氣血之藥攻補兼施，未易奏功也”
(《絳雪園古方選注》卷中)。
本方藥物雖似龐雜，然細繹則體現(xiàn)了寒熱并用，攻補兼施，氣血津液同治的配伍特
點。諸法兼?zhèn)?，確為消癥之良劑也。
[類方比較] ，
1．桂枝茯苓丸與鱉甲煎丸皆為消癥之劑，二方都用活血藥和祛濕藥而體現(xiàn)了活血
祛濕之法。但前方由桃仁、桂枝、丹皮、芍藥及茯苓組成，宜于瘀血挾濕之癥塊，且因
其藥性子和，祛瘀消癥之力緩和，故原書用治婦女妊娠而有瘀血者。后人則將其作為緩
消癥塊的基礎方。后方以鱉甲為君，配有眾多的蟲類破血藥、攻下逐瘀藥及行氣、利濕
化痰藥，其祛瘀消癥之力強于前方，宜于血瘀氣滯痰凝之癥塊；此外，該方配有補氣養(yǎng)
血之品，則有祛瘀而不傷正之功，故爾尤宜于癥塊的久服漸消。
2。大黃廑蟲丸與鱉甲煎丸都用眾多的蟲類破血藥、攻下逐瘀藥及滋陰養(yǎng)血藥，皆
屬攻補兼施之劑而用于瘀血久積，正氣已傷之虛實夾雜證。然大黃廑蟲丸以祛瘀之大黃、
廑蟲為君藥，且配伍峻猛之虻蟲、水蛭，則祛瘀之力較強，其地黃用量獨重，則滋陰血、潤燥
結之功亦佳，屬祛瘀生新之方，故宜于五勞虛極，瘀血內留之干血勞。鱉甲煎丸以鱉甲為
君，配伍活血、行氣、除濕之品，其功效重在活血行氣，祛濕化痰，軟堅消癥，為消散癥塊之
良劑，故既治瘧疾日久不愈形成的瘧母，又治氣郁血瘀痰滯形成的癥瘕。
[臨床運用]
1。證治要點 本方為消癥的要方。，臨床運用以脅下癖塊，觸之硬痛，推之不移，
舌黯無華，脈弦細為證治要點。
2．加減法 本方以祛邪為主，雖有扶正之品，但對久病體弱者，可與補益之劑結
合使用，如配人黃芪、白術、熟地、當歸等益氣養(yǎng)血之品；疼痛較甚，加三七、玄胡、
川芎以活血止痛；脹滿甚，加三棱、莪術、香附、大腹皮以行氣消脹；飲食不香，納食
難消，，加山楂、神曲、雞內金等以和胃消食。
3．現(xiàn)代常用本方治療肝硬化、肝脾腫大、肝癌、子宮肌瘤、卵巢囊腫等病，符合
上述證治要點者。 ． 、
[使用注意] 本方長于消癥散結，但扶正之力不足，若癥結而正氣虛甚者慎用。 、
[源流發(fā)展] 本方載于《金匱要略》瘧病篇，主治瘧疾日久不愈，脅下癥瘕之瘧
母。方劑以滋陰軟堅之鱉甲與行氣、活血、除濕化痰、補益等藥組成，體現(xiàn)了行氣逐
瘀，化痰軟堅之法，成為一首消癥散結的名方。其氣血津液并調，邪正兼顧的用藥思
路，對后世影響很大，大凡治瘧母、癥瘕的方劑，多宗本方的配伍思路。如《備急千金
要方》卷4治女人小腹中積聚之鱉甲丸(鱉甲、桂心、蜂房、玄參、蜀椒、細辛、人
參、苦參、丹參、沙參、吳茱萸、廑蟲、水蛭、干姜、牡丹、附子、皂莢、當歸、芍
藥、甘草、防葵、蠐螬、虻蟲、大黃)、 《圣濟總錄》卷35治瘧母之鱉肉煎丸(鱉肉、
黃芩、柴胡、蜣螂、鼠婦、干姜、大黃、海藻、葶藶子、桂皮、牡丹皮、厚樸、紫菀、
瞿麥、半夏、人參、大戟、廑蟲、射干、阿膠、桃仁、石韋、赤芍藥、桑螵蛸)等。歷
代應用本方，尚有以下特點：①重視調暢氣機：氣機暢達，有助于血液、津液的運用，
故基于氣行則血行，氣行則津布的理論，去蟲類活血藥及利濕藥，加入木香、陳皮、枳
實等行氣藥物，用治癥瘕偏氣滯者。如《太平圣惠方》卷48之鱉甲煎丸，以鱉甲、防
葵、大黃、干漆、桂心、附子、川椒、桃仁、木香、枳實組成，“治積聚氣久不消，心
腹虛脹，不欲飲食”；《圣濟總錄》卷72之鱉甲丸，以鱉甲、木香、大黃、烏頭、柴胡、
檳榔、桂皮、京三棱、當歸、甘草、樸硝、陳皮、厚樸組成，主治癥瘕氣塊。②突出扶
正固本。本方長于祛邪，短于扶正，癥瘕而正虛明顯者，單用久服則嫌攻邪有余，故去
蟲類破血之品，加黃芪、當歸、白術等益氣補血藥物，方如《育嬰秘訣》卷4之鱉甲
飲，以鱉甲、黃芪、人參、當歸、白術、白茯苓、川芎、白芍、甘草、陳皮、青皮、半
夏曲、三棱、莪術、檳榔、厚樸、柴胡、生姜、大棗、烏梅組成，主治“瘧久不愈，結
為癥瘕”。③強調祛邪為主，卻避其蟲類破血峻藥，雖無補益之品，亦寓祛瘀不傷正之
意。如《醫(yī)學綱目》卷6之瘧母丸(鱉甲、青皮、香附、桃仁、紅花、三棱、莪術、神
曲、麥芽)、《脈因證治》卷1之瘧母丸(鱉甲、三棱、莪術、神曲)等。
[疑難闡釋] 關于本方藥物組成。仲景制方素以用藥精簡著稱，而本方組成多達
23味，故有的醫(yī)家疑非仲景之方。近代發(fā)掘的《桂林古本傷寒雜病論》中所載鱉甲煎
丸，僅由鱉甲、柴胡、黃芩、大黃、牡丹、廑蟲、阿膠7味藥組成，與本方用藥相距甚
遠。我們認為，二者孰是孰非，留待進一步考證。然從《金匱要略》所述瘧母的病證分
析，此癥瘕積聚結而不散，若非寒熱痰濕與氣血相搏結，則不足以成此痼疾；且從方測
證，本方似較《桂林古本傷寒雜病論》的同名方劑，更能切中病情。
[方論選錄]
l。吳昆：“方中灰酒，能消萬物，蓋灰從火化也；漬之以酒，取其善行。若鱉甲、
鼠婦、廑蟲、蜣螂、蜂窠者皆善攻結而有小毒，以其為血氣之屬，用之以攻血氣之凝
結，同氣相求，功成易耳!乃柴胡、厚樸、半夏，皆所以散結氣；桂枝、丹皮、桃仁，
皆所以破滯血；水谷之氣結，則大黃、葶藶、石韋，瞿麥可以平之；寒熱之氣交，則干
姜、黃芩可以調之；人參者，所以固元于克伐之場；阿膠、芍藥者，所以養(yǎng)陰于峻厲之
隊也。烏扇、赤消、紫葳，亦皆攻頑散結之品?！?《醫(yī)方考》卷2)
2．徐彬：“藥用鱉甲煎者，鱉甲人肝除邪養(yǎng)正，合煅灶灰所浸酒去瘕，故以為君。
小柴胡、桂枝湯、大承氣湯為三陽主藥，故以為臣，但甘草嫌柔緩而減藥力，枳實嫌破
氣而直下，故去之。外加干姜、阿膠，助人參、白術養(yǎng)正為佐。瘕必假血依痰，故以四 ．
蟲、桃仁合半夏消血化痰。凡積必由氣結，氣利則積消，故以烏扇、葶藶利肺氣，合石
膏、瞿麥清氣熱，而化氣散結。血因邪聚則熱，故以牡丹、紫葳去血中伏火，膈中實熱
為使?！?《金匱要略論注》卷4)
3．尤怡：“天氣十五日一更，人之氣亦十五日一更，氣更則邪當解也。否則三十曰
天人之氣再更，而邪自不能留矣。設更不愈，其邪必假血依痰，結為癥瘕，僻處脅下，
將成負固不服之勢，故宜急治。鱉甲煎丸，行氣逐血之藥頗多，而不嫌其峻；一日三
服，不嫌其急，所謂乘其未集而擊之也?！?《金匱要略心典》卷上)
4．王子接：“鱉甲煎丸都用異類靈動之物，若水陸，若飛潛，升者降者走者伏者咸
備焉。但恐諸蟲擾亂神明，取鱉甲為君守之，其泄厥陰破癥瘕之功，有非草木所能比
者。阿膠達表熄風，鱉甲人里守神，蜣螂動而性升，蜂房毒可引下，廑蟲破血，鼠婦走
氣，葶藶泄氣閉，大黃泄血閉，赤消軟堅，桃仁破結，烏扇降厥陰相火，紫葳破厥陰血
結，干姜和陽退寒，黃芩和陰退熱，和表里則有柴胡、桂枝，調營衛(wèi)則有人參、白芍，厚樸達
原劫去其邪，丹皮人陰提出其熱，石韋開上焦之水，瞿麥滌下焦之水，半夏和胃而通陰陽，
灶灰性溫走氣，清酒性暖走血。統(tǒng)而論之，不越厥陰、陽明二經之藥，故久瘧邪去營衛(wèi)而著
臟腑者，即非瘧母亦可借以截之。按《金匱》惟此丸及薯芋丸藥品最多，皆治正虛邪著久而
不去之病，非匯集氣血之藥攻補兼施，未易奏功也?！?《絳雪園古方選注》卷中)
5．張秉成：“方中寒熱并用，攻補兼施，化痰行血，無所不備，而又以蟲蟻善走人絡之
品，搜剔其蘊結之邪。柴、桂領之出表，硝、黃導之降里。煅灶下灰、清酒助脾胃而溫運，鱉
甲人肝絡而搜邪?？招姆咄瑁杖?，取其緩以化之耳?！?《成方便讀》卷4)
[評議] 諸家均認為鱉甲煎丸所治瘧母，乃寒熱氣血痰濕相搏而結，亦都從調寒
熱、行氣血、除痰濕的立法來分析方中藥物作用，其配伍意義論述詳盡中肯者，當推吳
氏。王氏之“異類靈動之物”， “泄厥陰破癥瘕之功，有非草木所能比者”，一語中的，
點明了本方遣用眾多蟲類藥之義；然其方中藥物“不越厥陰、陽明二經之藥，故久瘧邪
去營衛(wèi)而著臟腑者，即非瘧母亦可借以截之”的觀點，似有可議之處。古有瘧不離少陽
之說，本方雖有柴胡、黃芩、桂枝等和解少陽，透邪清熱之品，但其功效長于行氣活
血、化瘀軟堅，是消癥之劑，而非截瘧之方。張氏謂：方中“寒熱并用，攻補兼施，化
痰行血，無所不備”，概括本方配伍特點，可謂言簡意明。
[驗案舉例]
1．久瘧 《張聿青醫(yī)案》卷3：沈左，久瘧屢止屢發(fā)，刻雖止住，而食人不舒，左
脅下按之板滯，胃鈍少納。脈濡，苔白質膩，脾胃氣弱，余邪結聚肝絡。擬和中運脾疏
絡。于潛術二錢(炒)，陳皮一錢，川樸一錢，制半夏一錢五分，沉香曲一錢五分，焦
查炭三錢，茯苓一錢，炒竹茹一錢，鱉甲煎丸一錢五分，開水先服。
2．瘧母 《經方發(fā)揮》：某婦，52歲。脾腫大四至五年，五年前曾患定期發(fā)寒熱，
經縣醫(yī)院診斷為瘧疾，運用各種抗瘧療法治療癥狀緩解，而遺留經常發(fā)低熱。半年后，經
醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)脾臟腫大2至3厘米，給予各種對證療法，效果不佳，脾臟繼續(xù)腫大。近一
年來逐漸消瘦，貧血，不規(guī)則發(fā)熱，腹脹如釜，脹痛綿綿，午后更甚，飲食不振，消化遲滯，胸
滿氣促，脾大至肋下10厘米，肝未觸及，下肢浮腫，脈數(shù)而弱，舌胖有齒印。據(jù)此脈證屬
《金匱》所載之瘧母，試以鱉甲煎丸治之。鱉甲120g，黃芩30g，柴胡60g，地虱30g，干姜
30g，大黃30g，芍藥45g，桂枝30g，葶藶15g，厚樸30g，丹皮45g，瞿麥15g，凌霄花30g，半
夏15g，人參15g，廑蟲60g，阿膠30g，蜂房(炙)45g，芒硝90g，蜣螂60g，桃仁15g，射干
20g。以上諸藥，蜜制為丸，每丸重lOg，日服2丸。服完1劑后，各種癥狀有不同程度的
．好轉，下肢浮腫消失。此后又服1劑，諸證悉平，脾臟繼續(xù)縮小，至肋下有6厘米，各種自
覺癥狀均消失，故不足為患，遂停藥，自己調養(yǎng)。
3．肝硬化 《光明中醫(yī)》(1989，2：9)：張某，“早期肝硬化”待診?；颊呙嫔蠛?，左
右兩脅肝脾痛如錐刺，日輕夜重，小便色黃，大便尚可，惟飲食不馨，食后每見腹中夯
脹為甚。切其脈弦，舌質紫暗，苔則白潤。余辨此證為肝脾血絡瘀滯。肝不疏泄，脾不
運化，而氣血凝滯，則三焦為之不利。處方：柴胡12g，黃芩6g，半夏10g，生姜10g，
黨參6g，炙甘草6g，大棗7枚，桂枝10g，赤芍10g，鱉甲30g，生牡蠣30g，紅花
10g，茜草10g，廑蟲10g，蜣螂10g，射干10g，紫葳10g，石韋12g，瞿麥12g?；颊?br>問余服藥見效的時間，余曰：服此方15劑為一療程，而汝之病證已人血分，大約在服
六十劑后(為四個療程)，可望病減而肝脾之痛得瘳。患者按所屬服藥，兩月后，面色
變白，精神有增，肝脾之痛消失，而且胃開能食，腹脹不發(fā)，體力轉佳。
按語：案1系脾胃氣弱，濕阻食滯，余邪結聚肝絡，故方以四君子湯、楂曲平胃散
健脾和胃，鱉甲丸軟堅散結。案2為典型之瘧母，患者不僅氣郁血瘀，濕滯之證較重，
且伴瘀熱與虛熱之征，而鱉甲煎丸之行氣活血，化濕利濕，涼血清熱之功，切中病機，
故投藥獲效。案3為脾虛肝郁，濕滯血瘀，阻于脅下，故用鱉甲煎丸行氣活血，化痰軟
堅。以紅花、茜草、赤芍易大黃、樸硝、鼠婦、蜂窠等藥，因嫌其峻猛；以大棗、甘草
易阿膠，慮其滋膩；以生姜易干姜，避其溫燥；加牡蠣增其軟堅散結之力。
[臨床報道]
一、內科
1。晚期血吸蟲病肝脾腫大 五十年代，陳氏運用此方治療晚期血吸蟲病肝脾腫大
患者251例，每日服藥2次，每次3錢，逐漸增至5錢為止，總劑量一般達到24兩至
36兩。最短以1月為1療程，多則45天。結果：所有患者肝脾均有不同程度軟化和縮
小，有效率為100％，部分伴有高度腹水的患者，先給予子龍散消除腹水，而后再服用
本方，大部分療效鞏固達到80％，其中愈后能恢復全勞動力者78例占30％，恢復半勞
動力者111例占45％，稍有好轉者(雖不能直接參加生產，但能照顧家中日常事務)
62例占25％，無1例無效L1j。李氏應用此方配合阿魏消痞丸治療本病患者4工例，治療
后患者一般癥狀及體征均有明顯改善，有效率達80％以上，為銻劑治療創(chuàng)造了條件c，。
2．靜止性肝硬化 40例患者均口服鱉甲煎丸，1次3g，1日3次，6個月為1療
程，治療6個月后，觀察肝硬化纖維化指標。結果：①人Ⅲ型前膠原(HPC-111)：治療
前為264．4±90．2／@／L，治療后為121．9±47．8~g／L(正常參考值<120t~g／L)。②IV型
膠原(Ⅳ一C)：治療前為112．5±39．6，治療后為73．3±28．6(正常參考值49．7±
15。0~g／L)。③透明質酸(HA)：治療前為284．6±94。5~g／L，治療后為137．4±
63．6／~g／L(正常參考值2—110／_tg／L)。三者都較治療前有明顯下降，且有極顯著性差異
(P<0．01)13l。杜氏應用黃芪、丹參、鱉甲各30g，當歸、白術、茵陳各20g，白芍、
郁金、丹皮、豬苓、柴胡各10g，梔子6g為主方，每日1劑，治療肝炎后肝硬化35
例，顯效9例，有效x例，無效4例，總有效率為88．6％l“。
3．肝硬化腹水 以本方減鼠婦、紫葳、赤硝、蜣螂，加黃芪、當歸、茯苓、丹參，
煉蜜為丸，每粒6g，日3服，每次1丸，與湯藥同服或溫開水送下，治療肝硬化腹水
患者30例。其中肝炎后肝硬化者24例(22例有明確的3年以上的肝炎病史，19例
HBsAg陽性)；酒精性肝硬化者3例(均有20年以上的飲酒史)；膽汁性肝硬化者3例
(1例有肝內膽管結石，2例有慢性膽管炎病史)。其加減法為：濕熱壅盛型，配用垂盆
草、佩蘭、厚樸、虎杖、茵陳、土茯苓、白花蛇舌草、板藍根、車前子等；脾腎陽虛
型，配用益智仁、淫羊藿、白術、苡仁、扁豆、陳皮、厚樸等；肝腎陰虛型，配用枸杞
子、石斛、丹皮、山梔子、麥冬、花粉、天麻、沙苑子等；凡腹水量多、尿少急迫者，
加炒牽牛子5g研末沖服，腹水消半即停服；齒衄者酌加茅根、藕節(jié)、仙鶴草；酒精性
肝硬化者酌加葛根、何首烏、黃精；膽汁性肝硬化者酌加柴胡、茵陳、金錢草。結果：
臨床治愈(腹水消失，肝脾回縮變軟或穩(wěn)定不變，癥狀全部或部分消除，肝功能復常，
能完成一般工作，停藥半年未復發(fā)者)u例，其中肝炎后肝硬化8例，膽汁性肝硬化1
例，酒精性肝硬化2例。顯效(腹水消失，肝脾穩(wěn)定未變，主癥消除，肝功能明顯改
善，體力恢復較好，或雖達臨床治愈，但半年內復發(fā)者)7例，其中肝炎后肝硬化6
例，酒精性肝硬化1例。有效(腹水明顯消退，癥狀、肝功能均有改善者)7例。其中
肝炎后肝硬化5例，膽汁性肝硬化2例。無效(治療1月癥狀、體征及肝功能均無改變
或惡化、死亡者)5例L5，。鐘氏應用本方結合烏雞白鳳丸治療肝硬化腹水19例，前期
口服鱉甲煎丸，每次3—5g，早晚各1次，3—6個月為1療程。濁度及A／G比值基本
正常后改服烏雞白鳳丸6個月，早晚各服1丸。治療前．nLT、ZnTT、A／G比值分別為
13±3．5、17．3±3、0．83±0．6，治療后rIT、ZnTT、A／G比值分別為8±2．1、14±
3．1、1．1±0。4，均極顯著性地好于治療前水平(P<0．01)”j。
4．肝硬化門脈高壓癥 治療組肝硬化門脈高壓患者18例，用鱉甲煎丸3．Og，1日
3次口服，連服1個月；對照組15例，用心得安10—20mg，1日3次口服，連服1個
月。測量門靜脈內徑和門靜脈血流速度，并計算門靜脈血流量。結果顯示，鱉甲煎丸對
肝硬化門脈血流動力學的影響與治療前相比有顯著性差異(P<0．05)，與心得安組治
療后相比門靜脈內徑無明顯差異，門靜脈血流速度及門靜脈血流量有明顯差異(P<
0．05)。提示本方是一種治療肝硬化門脈高壓癥的有效藥物L7，。
5．慢性肝炎 應用本方治療40例證屬氣滯血瘀，正氣受損，虛實挾雜型慢性肝炎
患者，每次3—5g，早晚各1次口服，3—6個月為1療程。治療前rIT、ZnTT、A／G
比值分別為10．7±2。1、16。3±3、0．90±0．8，治療后’nLT、ZnTT、A／G比值分別為
6．3±2．1、12．3±2．8、1．2±0。4，前后相比有極顯著性差異。證明本方在降濁度及調
整A／G比值上有很好的療效L3j。
二、婦科
子宮肌瘤 付氏采用少腹逐瘀湯、鱉甲煎丸加減分別于經期、經間期進行治
療，并與西藥相對照的方法，觀察治療89例本病患者。具體方法：中藥組(49
例)：經期以少腹逐瘀湯加減為主方(蒲黃、五靈脂、赤芍、白芍、丹皮、炮姜、
馬齒莧、益母草、蓮房、制軍、鹿含草、生地榆、生芪、生甘草)， 自經行第1天
起服，每日1劑，煎服，連服5—7劑。經凈后以鱉甲煎丸化裁：炙鱉甲、赤芍、
制軍、蜂房、丹皮、穿山甲、皂角刺、莪術．、貓爪草、半枝蓮、鹿含草、生芪，每
日1劑，水煎服，連服15—20天。3個月為1療程。西藥組(40例)：月經期用：
丁胺卡那、止血芳酸、催產素針、維生素丙等，每日1劑，連用5—7天。經凈后
用丙酸睪丸酮針，每周2次，連用3周，或用甲基睪丸素片舌下含服。結果：中藥
組治愈12例，顯效21例，有效10例，總有效率為87．75％；西藥組治愈6例，
顯效12例，有效9例，總有效率67．5％，經統(tǒng)計學處理，中藥組療效明顯優(yōu)于西
藥組(P<0．05)。停藥一年后隨訪，癥狀及體征療效鞏固者，中藥組為36例，西
藥組為9例，兩組對照有顯著性差異(P<0。01)L8j。
[實驗研究] 抗肝纖維化作用 應用四氯化碳造模后選取血清谷丙轉氨酶(AI—T)
活性、透明質酸(臥)、血清白蛋白(A)及組織學變化作為測定指標并與秋水仙堿作
比較，進行實驗。結果：鱉甲煎丸組ALT、HA活性都顯著性地低于模型對照組及秋水
仙堿組(P<0．05)，A含量顯著性地高于模型對照組及秋水仙堿組(P<O。05)；臥
及A含量與正常組相比都無顯著性差異(P>0．05)。另觀察到：鱉甲煎丸治療組肝細
胞炎癥反應明顯輕于對照組；肝纖維化程度也比模型對照組輕。表明鱉甲煎丸能抑制纖
維增生，促進膠原纖維降解吸收，改善肝功能，對實驗性肝硬化有治療作用L9，。任氏
采用cch制成大鼠肝硬化模型，觀察鱉甲煎丸的治療作用。結果表明：①谷丙轉氨酶：
對照組及治療組均極顯著性高于正常組(P<O．001)；而對照組又極顯著性地高于治療
組(P<0．01)，提示鱉甲煎丸有一定的改善肝功能的作用。②肝指數(shù)、脾指數(shù)：各組
與正常組相比，肝指數(shù)明顯減輕(P<0．001)，脾指數(shù)明顯升高(P<0．001)；鱉甲煎
丸組與對照組比較，肝指數(shù)增加(P<0．01)，脾指數(shù)減輕(P<O．05)，提示有降低肝
門靜脈壓，改善肝內血液循環(huán)的作用。
