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          ?276.雞鳴散詳解研討

          276.雞鳴散詳解研討

          本資料由朱永庫(kù)老人,在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯,目的是在自己用方時(shí),便于找方,使用方便。本篇主要是分析了.雞鳴散 藥方的詳解和研討,供有緣人對(duì)癥選藥方。
                     
          組成;檳榔7枚 橘紅30克 木瓜30克 吳茱萸9克 蘇葉9克 桔梗15克 生姜15克   
          加減;
          1.若見(jiàn)自汗惡風(fēng),脈浮緩,屬風(fēng)濕偏盛者,加桂枝、防風(fēng)以祛風(fēng)勝濕;
          2.若見(jiàn)無(wú)汗身痛,脈沉遲者,屬寒濕偏盛宜加肉桂、附子以溫散寒濕;
          3.若腳氣沖心,胸悶,泛惡者,可去紫蘇、陳皮、桔梗之升散,加用肉桂、沉香、附子、制半夏以溫散寒濕,降其逆氣?!?br>[主治] 1.濕腳氣。足脛腫重?zé)o力,麻木冷痛,行動(dòng)不便,或攣急上沖,甚至胸悶泛 惡。 2.風(fēng)濕流注。發(fā)熱惡寒,腳足痛不可忍,筋脈浮腫。 運(yùn)用本方以足脛腫大重著,麻木冷痛為辨證要點(diǎn)。現(xiàn)代常用于治療膝關(guān)節(jié)疼痛、水腫,絲蟲病所致的象皮腫,慢性腎炎等而見(jiàn)上 述癥狀者。 1.腳氣 2.濕腳氣  3.咬舌證  4.咳嗽  [臨床報(bào)道] 1.絲蟲病所致象皮腫  2.不安腿綜合征  
          3.五更泄瀉  4.糖尿病  
              (《類編朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》卷1)
              [組成]  檳榔七枚(15g)  陳皮  木瓜各一兩(各12g)  吳茱萸二錢(3g)  紫
          蘇莖葉三錢(4g)  桔梗半兩(6g)  生姜和皮半兩(6g)
              [用法]  上為粗末,分作八服。隔宿用水三大碗,慢火煎,留一碗半,去滓;用水
          二碗,煎滓取一小碗。兩次以煎相和,安頓床頭,次日五更分二三服。只是冷服,冬月
          略溫亦得,服了用餅餌壓下。如服不盡,留次日漸漸吃亦可。服此藥至天明,大便當(dāng)下
          一碗許黑糞水,即是腎家感寒濕毒氣下來(lái)也。至早飯前后,痛住腫消,但只是放遲遲吃
          物,候藥力過(guò)。此藥不是宣藥,并無(wú)所忌。
            [功用]  行氣降濁,宣化寒濕。
            [主治]
              1.濕腳氣。足脛腫重?zé)o力,麻木冷痛,行動(dòng)不便,或攣急上沖,甚至胸悶 惡。
              2.風(fēng)濕流注。發(fā)熱惡寒,腳足痛不可忍,筋脈浮腫。
              [病機(jī)分析]  腳氣病是以足脛腫重?zé)o力,行動(dòng)不便等癥為其特征。因病從腳起,故
            名腳氣?!锻馀_(tái)秘要》卷18云:“此病初得,即先以腳起,因即脛腫,時(shí)人號(hào)為腳氣0”
            又因其兩足緩縱不隨,而名“緩風(fēng)”、“腳弱”以及“軟腳病”等。其病因不外三方面:
            其一,外感風(fēng)寒濕邪,尤以濕邪為主。如感受水濕雨霧風(fēng)毒之邪氣,或久臥濕地,濕邪
            乘虛襲人皮肉筋脈,故此病在水濕低洼之區(qū),及長(zhǎng)夏濕土主令之時(shí)較為多見(jiàn)?!吨T病源
            候論.腳氣病諸候》卷13云:“凡腳氣病,皆由感受風(fēng)毒所致?!逼涠嬍呈д{(diào)亦是其
            原因之一,飲食過(guò)度或多食肥甘、酒醋乳酪之品,損傷脾胃,運(yùn)化失司,水濕流注下
            焦,聚于足脛,壅遏經(jīng)脈,發(fā)為腳氣。其三,不服水土?!秱浼鼻Ы鹨健肪?說(shuō):“自
            永嘉南渡,衣纓士人,……不習(xí)水土,往者皆遭?!庇终f(shuō):“夫風(fēng)毒之氣,皆起于地,地
            之寒暑風(fēng)濕,皆作蒸氣,足常履之,所以風(fēng)毒之中人,也必先中腳。”以上三種因素相
            互影響。其病機(jī)是由于寒濕之邪壅阻下焦經(jīng)絡(luò),氣血不得宣暢,故發(fā)為足脛腫重?zé)o力,
            麻木冷痛;寒濕上擾于胃,脾胃升降失調(diào),則胸悶泛惡。初感風(fēng)濕之邪,傷于肌表,則
            惡寒發(fā)熱;濕性重濁粘膩,流注經(jīng)絡(luò),故見(jiàn)腳痛不可忍,筋脈浮腫等證。
              [配伍意義]  根據(jù)腳氣病發(fā)病證候不同,臨床上分為濕腳氣、干腳氣兩大類。脛足
          腫大重著,軟弱麻木者,為濕腳氣;足脛不腫,反見(jiàn)枯瘦,麻木酸痛者,為干腳氣。前
          者多屬寒濕,后者多屬濕熱所致,然總以濕邪壅滯為主要原因。所以,其治療應(yīng)以宣通
          為法,正如楊大受所說(shuō):“腳氣是為壅疾,治以宣通之劑,使氣不能成壅也”(錄自《證
          治準(zhǔn)繩.雜病》卷4)。本方所主治的腳氣,是為寒濕所致,故當(dāng)以溫化寒濕,宣通氣機(jī)
          為治。方中以檳榔為君藥,取其質(zhì)重下達(dá),具行氣逐濕之功。《本草從新》卷10云:“檳
          榔苦溫破滯,辛溫散邪,瀉胸中至高之氣,使之下行,性如鐵石,能墜諸藥至於下極,
          攻堅(jiān)除脹?![腳氣,腳氣沖心者尤須用之?!薄稖匾哒摗肪砩弦嘣唬骸皺壚颇芟?br>磨,除伏邪,為疏利之藥,又除嶺南瘴氣?!笨梢?jiàn)檳榔是治腳氣病之要藥,以之為君,
          甚切病機(jī)。臣以木瓜化濕舒筋;陳皮理氣燥濕,以助檳榔行氣除濕之功?!侗静萁?jīng)解》
          卷3謂:“木瓜氣溫味酸無(wú)毒。主治濕痹腳氣,霍亂大吐下,轉(zhuǎn)筋不止?!薄侗静菝劁洝肪?br>5又稱木瓜“人手太陰、足厥陰之經(jīng),氣脫能固,氣滯能和,平胃以滋脾,益肺而去
          濕,助谷氣,調(diào)榮衛(wèi),除霍亂,止轉(zhuǎn)筋,去腳氣,禁水利?!巳烁我娼钪罚B(yǎng)血
          衛(wèi)脈之味?!惫时痉接弥?,有強(qiáng)筋而治“腳弱”之意。方中佐以紫蘇莖葉、桔梗宣通氣
          機(jī),兼可散表邪,使邪有出路;更佐以吳茱萸、生姜溫化寒濕,降逆解郁,祛“腎家感
          寒濕”之氣。王子接曰:“紫蘇色赤氣香,通行氣血,專散風(fēng)毒,同生姜?jiǎng)t去寒,同木瓜
          則收濕,佐以桔梗開上焦之氣,廣皮開中焦之氣,妙在吳茱萸泄降下逆,更妙在檳榔沉
          重性墜,諸藥直達(dá)下焦,開之,散之,泄之,收之,俾毒邪不得上壅人腹沖心而成危
          候”(《絳雪園古方選注》卷中)。全方共奏行氣解郁,溫散寒濕之功。適用于寒濕壅滯,氣不宣通的濕腳氣。
              方名雞鳴散之意,是指本方在五更雞鳴時(shí)服藥效果最佳,一則取其空腹,藥力
          易行;一則借其陽(yáng)氣升發(fā),使寒濕之氣隨陽(yáng)氣升發(fā)而散之,使藥物更好的發(fā)揮療效。
              本方的配伍特點(diǎn)是以行氣祛濕藥為主,溫散寒邪藥為輔,又佐以宣通氣機(jī)之品,共
          奏溫宣開上,降濁導(dǎo)下之功。
              [臨床運(yùn)用]    ,
              1。證治要點(diǎn)  運(yùn)用本方以足脛腫大重著,麻木冷痛為辨證要點(diǎn)。    .
              2.加減法  若見(jiàn)自汗惡風(fēng),脈浮緩,屬風(fēng)濕偏盛者,加桂枝、防風(fēng)以祛風(fēng)勝濕;
          若見(jiàn)無(wú)汗身痛,脈沉遲者,屬寒濕偏盛,宜加肉桂、附子以溫散寒濕;若腳氣沖心,胸
          悶,泛惡者,可去紫蘇、陳皮、桔梗之升散,加用肉桂、沉香、附子、制半夏以溫散寒濕,降其逆氣。
              3?,F(xiàn)代常用于治療膝關(guān)節(jié)疼痛、水腫,絲蟲病所致的象皮腫,慢性腎炎等而見(jiàn)上述癥狀者。
              [使用注意]
              1.干腳氣以及濕熱腳氣不宜使用本方。
              2.服本方后瀉黑糞水,乃檳榔之力?!侗静菥V目》卷31記載:檳榔能“治大小便
          氣秘”。因其有緩瀉通便的作用,用量稍重即可引起腹瀉,故脾虛便溏者,又當(dāng)慎用。
              [源流發(fā)展]  本方出自《類編朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》,又稱為《集驗(yàn)方》,是指書中所載之
          方多為選錄各家驗(yàn)方,及來(lái)自民間的驗(yàn)方。朱氏在原書注明本方為“淮頭老兵方”,說(shuō)
          明是來(lái)自民間,而非朱氏本人所制。追本溯源,唐.王燾《外臺(tái)秘要》卷19腳氣門中載
          唐詩(shī)中治腳氣攻心方,其藥物組成與本方相比,僅差一味桔梗,唯無(wú)方名。由此說(shuō)明,
          后世所錄的雞鳴散,實(shí)從此方化裁而來(lái)。清代王子接指出:“《經(jīng)》以腳氣名厥,漢名緩
          風(fēng),宋、齊后始名腳氣,按前賢論,皆由風(fēng)寒暑濕乘虛襲人三陰經(jīng),宜急為重劑以治
          之?!锻馀_(tái)》療腳氣,惟唐詩(shī)中方為最驗(yàn)”(《絳雪園古方選注》卷中)。明代王肯堂《證
          治準(zhǔn)繩.類方》卷4亦載有雞鳴散,其組成與朱氏方基本相同,只是方中吳茱萸的用量
          比朱氏方重一錢,王氏在文中指出:“上哎咀,只作一遍煎,用水三大碗,慢火煎至一碗
          半,去滓,再入水二碗煎滓,取一小碗,兩次藥汁相和,安置床頭,次日五更分作三、
          五服?!憋@然與朱氏用量不同,有八倍之差,補(bǔ)充了朱氏用量的不足?,F(xiàn)代臨床上更擴(kuò)
          大了本方的治療范圍,用其加減治療五更泄、絲蟲病象皮腫、水腫、膝關(guān)節(jié)腫痛等屬寒
          濕所致者,均取得了較滿意的療效。    .
              [疑難闡釋]
              1.關(guān)于服藥時(shí)間與冷服的問(wèn)題  原書對(duì)本方提出了服藥的時(shí)間,以“次日五更分
          二三服,”并指出“只是冷服”。因五更時(shí)人已空腹,藥力專行,容易吸收。而五更時(shí),
          人體陰氣始盡,陽(yáng)氣將升。此時(shí)服藥可借陽(yáng)氣升發(fā)以助藥力,使寒濕之邪隨陽(yáng)氣的升發(fā)
          而散之。王子接曰:''雞鳴時(shí)服者,從陽(yáng)注于陰也”(《絳雪園古方選注》卷中)。陳念祖
          在《時(shí)方歌括》卷下中亦說(shuō):“其服于雞鳴時(shí)奈何?一取其腹空,則藥力專行;一取其陽(yáng)
          盛,則陽(yáng)藥得氣也。”冷服者,寓有熱藥冷服順其病性,病體易于接受,即陳氏所謂:
          “以陰從陰,混為一家,先誘之而后攻之”之意。
            2。關(guān)于服藥量的問(wèn)題  原書是以其“為粗末,分作八服”,用水煎二次,留取藥汁
          兩碗半,分二三服。《證治準(zhǔn)繩》同名方中吳茱萸的用量增加一錢,而且服藥量也不同。
          王氏將全方“只作一遍煎”,留取藥汁二碗半,分三、五服。其用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了原方。
          朱氏將全方分作八服,每服不足一兩,而用水三大碗,藥少水多,不合常法。而濕腳氣
          一證,乃寒濕之邪壅阻下焦經(jīng)絡(luò),使氣血不得宜暢所致。治療此類病證,應(yīng)以量大效宏
          之劑為宜。正如《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》卷上所云:“治腎肝在下而遠(yuǎn)者,宜分兩多而頓
          服之是也?!笨梢?jiàn),原方用量太輕,藥不及病,難以奏效。臨床應(yīng)據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、
          證情而斟酌其用量為是。
              [方論選錄](méi)
              1.王子接:“《經(jīng)》以腳氣名厥,漢名緩風(fēng),宋、齊后始名腳氣。按前賢論,皆由風(fēng)
          寒暑濕乘虛襲于三陰經(jīng),宜急為重劑以治之。《外臺(tái)》療腳氣,惟唐詩(shī)中方為最驗(yàn)。至
          明,周文采《醫(yī)方選要》雞鳴散,藥品相同,惟多桔梗一味,取義于五更服,故曰雞鳴
          散。紫蘇色赤氣香,通行氣血,專散風(fēng)毒,同生姜?jiǎng)t去寒,同木瓜則收濕,佐以桔梗升
          上焦之氣,廣皮開中焦之氣,妙在吳茱萸泄降下逆,更妙在檳榔沉重性墜,諸藥直達(dá)下
          焦,開之、散之、泄之、收之,俾毒邪不得上壅人腹沖心而成危候。雞鳴時(shí)服者,從陽(yáng)
          注于陰也。服藥須冷者,從陰以解邪也。東垣分南北二方治法,各隨其所勝者而偏調(diào)
          之,證相宜者而倍用之,是亦發(fā)前人之未發(fā),在園機(jī)者斟酌變通,斯為善矣。”(《絳雪園
          古方選注》卷中)
              2.陳念祖:“寒濕之氣著于下焦而不去,故用生姜、吳茱萸以驅(qū)寒,橘紅、檳榔以
          除濕。然驅(qū)寒除濕之藥頗多,而數(shù)品皆以氣勝,加以紫蘇為血中之氣藥,辛香撲鼻,更
          助其氣,氣盛則行速,取著者行之之義也。又佐以木瓜之酸,桔梗之苦?!督?jīng)》云酸苦
          涌泄為陰。俾寒濕之氣,得大氣之藥,從微汗而解之;解之而不能盡者,更從大便以泄
          之,戰(zhàn)則必勝之意也。其服于雞鳴時(shí)奈何?一取其腹空,則藥力專行;一取其陽(yáng)盛,則
          陽(yáng)藥得氣也。其必冷服奈何?以濕為陰邪,冷汁亦為陰屬,以陰從陰,混為一家,先誘
          之而后攻之也?!?《時(shí)方歌括》卷下)
              3.李疇人:“腳氣之病,乃胃有濕痰積飲,肝膽之氣不能升化而郁塞,下走三陰之
          絡(luò),致足肚脛中脹痛,故名腳氣。南方地卑多濕,常有之。以紫蘇、桔梗、陳皮開肺快
          氣,檳榔、茱萸溫肝降逆,下氣最速,木瓜和肝通經(jīng),生姜溫肺胃,下氣化痰。此方乃
          疏肺金而制肝木,下氣化氣泄?jié)?,溫肝溫胃而降逆者也。此病每甚于日暮陰盛之時(shí),故
          于五更服之,趁陽(yáng)升陰未逆之際,則藥力行而脹痛除也?!?《醫(yī)方概要》)
              4.盛心如:“風(fēng)毒腳氣,總之皆由于足下而起,本方乃通治之神方也。吳萸驅(qū)肝腎
          之內(nèi)寒,并用生姜以外散;橘紅除肝脾之伏濕,并用檳榔以下泄,寒濕原從蒸氣而受,
          諸藥皆以氣勝者也。而紫蘇葉香人血分,下氣最速。氣分通暢,則不致上沖于心,寒濕
          之氣改從大便而下泄;而泄之不盡,更可從皮膚以外解,況有桔梗通利三焦以開其毛竅
          乎?然既欲驅(qū)除寒濕,惟恐其行之不速,而復(fù)用木瓜酸苦之品以收之,得毋有礙藥氣之
          流暢乎?曰:此正相需相濟(jì)之妙用。酸苦涌泄為陰,濕為陰邪,從其氣而餌之,正所以
          達(dá)其下泄之機(jī)。且必冷服,以類相從,乃誘而攻之之妙法也。服于雞鳴之時(shí),腹空則藥
          力專而氣行,陽(yáng)旺則陰霾散而氣盛,此其所以為治腳氣之第一方也。”(《實(shí)用方劑學(xué)》)
              5.朱良春,等:“本方是治療腳氣的一張要方。方中吳茱萸散寒下氣,能'治腎氣
          腳氣水腫,;木瓜舒筋化濕,善治'濕痹腳氣’和'腳氣沖心’?!肚Ы稹酚袕垖V文_氣
          人腹的吳茱萸湯,即是此二藥組成??梢?jiàn)這二藥對(duì)于濕性腳氣而腫脹痹痛有殊效。至于
          紫蘇、桔梗、陳皮三味,主要用作開肺利氣,'氣利則濕行?!?yàn)槟_氣為壅疾,所以重
          用檳榔一藥,下氣降逆,以瀉下泄壅,使?jié)駳鈴拇蟊愣?,即所謂'當(dāng)下黑水糞,即腎
          家所感寒濕之毒氣?!送猓粲蒙?,也不外溫散寒氣,協(xié)助解除腳氣。綜合起來(lái),
          本方對(duì)于濕性腳氣有較好的療效。假如癥見(jiàn)腫勢(shì)上犯人腹,濕氣沖胸,嘔惡腹脹,喘息
          抬肩,自汗淋漓,乍寒乍熱,脈短促者,是'腳氣沖心’的危險(xiǎn)之癥,必須加入溫陽(yáng)降
          逆的附子等品,始能挽救?!?《湯頭歌訣詳解》)
              評(píng)議:諸家皆認(rèn)為本方乃治寒濕壅滯下焦所致濕腳氣之重要方劑。全方藥僅七味,
          而開上、疏中、導(dǎo)下、降濁之功俱備,服之可使郁于內(nèi)之寒濕病邪,一從汗解,一從便
          泄,.寒濁之邪去,則病自愈。朱氏認(rèn)為“本方是治療腳氣的一張要方”,盛氏謂之“為
          治腳氣之第一方”,均為有得之言。對(duì)于方中紫蘇葉的作用,不可忽視。陳氏、盛氏皆
          認(rèn)為蘇葉能人血分,乃血中之氣藥,行氣最速,借以疏解血分之寒濕,頗有見(jiàn)地。關(guān)于
          本方的服藥時(shí)間,原書注明以雞鳴時(shí)冷服為佳,對(duì)此問(wèn)題,諸家也發(fā)表了各自的見(jiàn)解。
          至于本方何以要冷服,陳氏解釋甚詳,可供參考。
              [驗(yàn)案舉例]
              工.腳氣  《宋元明清名醫(yī)類案》卷4:經(jīng)以陽(yáng)受風(fēng)氣,陰受濕氣,傷于風(fēng)者上先受
          之,傷于濕者下先受之,陰濕襲虛,病起于下,兩足蒸蒸而熱,腫痛至膝,騰騰而動(dòng),
          軟無(wú)力,病名腳氣,脈來(lái)細(xì)數(shù)無(wú)神,有拘掣痿蹵之慮。法當(dāng)除濕通經(jīng)為主,輔以宜補(bǔ)少
          陰之品,昔永嘉南渡人多此疾,濕郁明矣。
              檳榔  蒼術(shù)  獨(dú)活  南星  藿香  牛膝  桂枝  木瓜  乳香  防己  橘紅  通草歸身  生地。
              《程門雪醫(yī)案》:某男,41歲,兩足腫脹,腹脹不舒,胸悶,手指麻木,苔白膩,
          脈弦。先擬五皮飲合雞鳴散出入。帶葉蘇梗  陳皮  大腹皮  連皮苓  五加皮  淡姜皮
          淡吳萸  酒炒陳木瓜  生熟薏米仁  冬瓜皮  福澤瀉。水煎服,十六劑而愈。
              2.濕腳氣  《福建中醫(yī)藥》(1985,6:38):某女,年40許。春末夏初,濕邪侵襲,
          微寒微熱,頭部如裹,胸悶不舒,食少泛惡,兩足無(wú)力,時(shí)或麻木,時(shí)或作痛,踝部上
          下腫脹,膚色不紅,苔白而膩,脈象濡緩,此為濕濁壅阻之象。以雞鳴散加藿香、苡
          仁、茯苓。另用蠶豆殼60g煎湯代水煮藥。服5劑。二診時(shí)腫勢(shì)大減,守原方略予出入,共進(jìn)工5劑而安。
              3.咬舌證  《河南中醫(yī)》(1984,3:27):一患者,半年前舌體變胖,繼而舌強(qiáng),不能
          運(yùn)用自如,說(shuō)話及咀嚼時(shí)稍有不慎即咬破舌頭,血流如注,伴胸悶心悸,腳腫,尿少等
          象。診時(shí)病情加重,舌胖滿口,難于言語(yǔ),咀嚼困難,病勢(shì)較急。此證為中焦?jié)裥吧?br>犯,浸淫舌體,以雞鳴散加茯苓。2劑后復(fù)診,小便已多,腳腫略消,余癥同前,上方
          再加白術(shù)、澤瀉。進(jìn)8劑后,舌體恢復(fù)正常,諸癥已消。隨訪3年,未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
              按語(yǔ):案1、2的腳氣病,均屬寒濕所致。下肢均有濕邪壅滯之象,而見(jiàn)兩足腫脹,
          麻木,甚或作痛等證。其中還伴有胸悶不舒,苔白膩,脈弦或濡緩,亦為寒濕內(nèi)阻所
          致,故用本方加減治療起效。案3咬舌證,病勢(shì)較急。病雖不同,其病機(jī)仍屬寒濕之邪
          上犯舌體所致。故用本方行氣降濁,宣化寒濕,加白術(shù)、茯苓、澤瀉健脾以祛濕邪,亦取良效。
              4.咳嗽  《山西中醫(yī)》(1992,2:37):某女,36歲,農(nóng)民??人?0天,近3天又加
          浮腫。診見(jiàn)面色萎黃,眼瞼微腫,咳白色泡沫狀痰,舌苔薄白,脈浮滑。證屬風(fēng)寒挾
          濕,故以雞鳴散加減治之。方用:蘇葉12g,陳皮12g,桔梗lOg,生姜12g,吳茱萸
          6g,檳榔6g,百部30g,半夏lOg,炙冬花lOg,水煎服。服藥3劑,咳嗽好轉(zhuǎn),吐痰
          減少,浮腫已退。但大便仍溏薄,食欲不佳。改用香砂六君子湯6劑,以善其后。
              按語(yǔ):咳嗽一病,有外感與內(nèi)傷之別。本例患者乃平素脾虛濕盛,痰濕內(nèi)生,復(fù)外
          感風(fēng)寒,內(nèi)外合邪,致肺失宣降,故見(jiàn)咳嗽白痰而兼浮腫。證屬風(fēng)寒濕邪為患,故用雞
          鳴散加減治之。因辨證準(zhǔn)確,選方得當(dāng),服3劑而諸癥大減。
              [臨床報(bào)道]
              1.絲蟲病所致象皮腫  用本方加茯苓、羌活,配合電針,治療絲蟲病所致的象皮
          腫52例。服藥后有嘈雜,身癢,有時(shí)下肢出現(xiàn)形如風(fēng)疹樣的皮疹等反應(yīng)(約15—20
          分鐘消失),此時(shí)小便清長(zhǎng),下肢腫脹漸漸消退。結(jié)果:腳腫全消者34例,半消者u
          例,好轉(zhuǎn)者7例L1j。以本方加用馬鞭草、威靈仙、白蘞、徐長(zhǎng)卿、炮山甲內(nèi)服,并用此
          藥渣再加桑枝、槐枝裝入布袋,用沸水沖泡,先熏后洗患肢,治療數(shù)十例,療效亦良好(x。
              2.不安腿綜合征  以本方加雞血藤、牡蠣治療不安腿綜合征27例。臨床表現(xiàn)主要
          為夜間或休息時(shí)下肢膝至踝關(guān)節(jié)間出現(xiàn)酸脹麻痛,發(fā)緊和蟲爬蟻行感等,難以忍受或難
          以準(zhǔn)確形容者。其中氣虛者,加黃芪、黨參;脾虛者,加白術(shù)、茯苓;血虛者,加當(dāng)
          歸、白芍;血瘀者,加川牛膝、澤蘭;腎虛,加續(xù)斷、桑寄生;若有濕熱之象者,則減
          少吳茱萸的用量,加入知母、黃柏。結(jié)合病情,選用1—2味,水煎服,日1劑。服藥
          后,臨床癥狀、體征完全消失,隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)者為治愈,計(jì)27例,治療時(shí)間最短
          3天,最長(zhǎng)者12天,一般3—6天L3j。
              3.五更泄瀉  以本方治療遷延日久不愈的五更泄瀉30例。若腹痛加烏藥,食滯不
          化加神曲,瀉下無(wú)度或垢泄加車前子、蒼術(shù),偏濕盛加薏米仁,偏氣虛加黃芪。文火煎
          兩汁相合,安置床頭,次日五更前空腹冷服。結(jié)果:痊愈者26例,好轉(zhuǎn)3例,無(wú)效1
          例。治愈率為87%,總有效率為97%14j。
              4.糖尿病  將糖尿病合并末梢神經(jīng)炎38例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組
          用雞鳴散等,病在上者加桂枝,病在下者加牛膝;濕熱征象明顯者,加銀花、當(dāng)歸、丹
          皮;血糖明顯升高者,加山藥、蒼術(shù)、玄參、黃芪。水煎服,日1劑,早晚各服1次,
          藥渣裝布袋乘熱濕敷患處;同時(shí)加用優(yōu)布芬、維生素B1、維生素B1,,并根據(jù)病情酌加
          控制血糖的西藥。對(duì)照組除不用雞鳴散治療外,其余的用藥均與治療組相同。結(jié)果:治
          療組20例患者,顯效9例,有效lO例,無(wú)效1例,總有效率為95%。對(duì)照組18例,
          有效u例,無(wú)效7例,總有效率61。1%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組間差異有顯著性意義(P<0.05)[51.

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