223.膠艾湯詳解研討
本資料由朱永庫(kù)老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 膠艾湯藥方的詳解和研討，供有緣人對(duì)癥選藥方
組成；川芎6克 阿膠6克(包) 甘草6克 當(dāng)歸9克 白芍12克 干地黃18克 艾葉9
加減；
1.兼氣虛者加黨參、黃芪益氣攝血；
2.胎漏腰痛，去川芎，加杜仲、桑寄生等以安胎止漏。
主治； 先兆流產(chǎn)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全的出血不止、功能性子宮出 血屬于沖任虛損，血虛有寒者。1．滑胎 2．便血 3．血尿 4．咯血 1．先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn) 2．功能性子宮出血 3．宮外孕 4。原發(fā)性血小板減少性紫癜 5。慢性前列腺炎 6。跌傷 沖任虛損，血虛偏寒證。崩漏下血，月經(jīng)過(guò)多，淋漓不止；產(chǎn)后或流產(chǎn)后 損傷沖任，下血不絕；或妊娠下血，腹中疼痛，血色淡紅質(zhì)清，腰酸乏力，面色無(wú)華， 舌淡，苔白，脈細(xì)弱。
膠艾湯(芎歸膠艾湯) (《金匱要略》)
[異名] 當(dāng)歸散(《普濟(jì)方》卷342)、膠艾四物湯(《醫(yī)學(xué)入門(mén)》卷8)、阿膠蘄艾湯
(《明醫(yī)指掌》卷9)、艾葉地黃湯(《產(chǎn)孕集》卷上)。
[組成] 芎勞 阿膠 甘草各二兩(各6g) 艾葉 當(dāng)歸各三兩(各9g) 芍藥四兩(12g) 干地黃四兩(12g)
[用法] 以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，納膠令消盡，溫服一升，一日三服，不愈，更作。
[功用] 養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。
[主治] 沖任虛損，血虛偏寒證。崩漏下血，月經(jīng)過(guò)多，淋漓不止；產(chǎn)后或流產(chǎn)后
損傷沖任，下血不絕；或妊娠下血，腹中疼痛，血色淡紅質(zhì)清，腰酸乏力，面色無(wú)華，
舌淡，苔白，脈細(xì)弱。
[病機(jī)分析] 婦人下血的病機(jī)變化，不外臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任虛損，但
三者是互相聯(lián)系和互相影響的。肝藏血而主疏泄，腎藏精而主生殖。沖、任二脈起于胞
宮，沖為血海，任主胞胎。若肝腎不足，沖任虛損，統(tǒng)攝封藏失職，陰血不能內(nèi)守則崩
漏下血、月經(jīng)過(guò)多、產(chǎn)后或流產(chǎn)后下血不絕，正如尤怡所謂：“婦人經(jīng)水淋漓及胎產(chǎn)前
后下血不止者，皆沖任脈虛，而陰氣不能守也”(《金匱要略心典》卷下)。沖任虛損，
系胞無(wú)力，胎孕不固，則妊娠下血(胎漏)、胎動(dòng)不安。沖任之氣虛寒，寒凝則血滯，
血滯胞脈，故妊娠腹痛。肝腎不足，精血虧虛，血虛偏寒，故見(jiàn)腰酸乏力、面色無(wú)華、
血色淡紅質(zhì)清、舌淡苔薄白、脈細(xì)弱等癥。綜上所述，本方證之出血及胎漏的病機(jī)為肝
腎不足，沖任虛損，血虛偏寒所致。 ，
[配伍意義] 本方為治崩漏及安胎的要方。方證既以出血為主，自當(dāng)以止血為當(dāng)務(wù)
之急。證屬?zèng)_任虛損，血虛偏寒，治宜養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎，達(dá)到以“養(yǎng)”為“塞”的
目的。方以阿膠、艾葉為君。阿膠甘平，既能滋補(bǔ)陰血，又能止血安胎；艾葉苦辛性
溫，既有暖胞宮、止崩漏，又具理氣血、逐寒濕、止痛安胎的作用，二藥為治崩漏、胎
漏的要藥，合用則調(diào)經(jīng)安胎止血之功益著。正如《本草述鉤元》卷9曰：“古方調(diào)經(jīng)多用
艾，與療崩漏及妊娠下血，皆合阿膠投之，以阿膠人手太陰為氣中之陰，艾葉人肝、
脾、腎三經(jīng)為血中之陽(yáng)，有升有降，合和以調(diào)氣血，而即以固脫也”。當(dāng)歸辛苦而溫，
能“養(yǎng)血滋肝”(《長(zhǎng)沙藥解》卷2)，“逐瘀生新”(《萬(wàn)病回春》卷1)；白芍苦酸微寒，
能“去惡血，生新血”(《溫病條辨》卷2)，“安胎止痛”(《珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦》)；干地
黃甘苦性寒，“生血補(bǔ)血”(《景岳全書(shū)》卷48)；川芎辛溫能“行氣開(kāi)郁”(《本草綱目》
卷14)；“行血散血”(《成方切用》卷工)，四藥即后世之四物湯，本方既以之助君
藥補(bǔ)肝腎，益精血，俾精血充盈，則沖任不虛；又用之調(diào)氣機(jī)，行血滯，使?fàn)I血流
行，則疼痛可愈，均為臣藥。清酒甘辛性溫，通血脈，散寒氣，宣行藥力；甘草和
中緩急，調(diào)和諸藥，共為佐使。且阿膠配甘草善于止血；白芍配甘草尤能緩急止
痛；艾葉、酒、歸、芎之溫性，有暖宮祛寒之效，而和血之功尚有“止塞”不留瘀
滯之意。綜合成方，共奏補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，安胎止漏之功。觀本方既可和血止血，亦可暖
宮調(diào)經(jīng)，又可安胎止痛，對(duì)于婦女沖任虛損，崩漏不止，月經(jīng)過(guò)多，半產(chǎn)或流產(chǎn)出
血不止，腰酸腹痛者，洵為要?jiǎng)?br> 本方配伍特點(diǎn)有二，一是標(biāo)本兼顧，以“養(yǎng)”為“塞”，用阿膠、艾葉止血以治標(biāo)，
四物調(diào)肝養(yǎng)血以治本，全方以養(yǎng)血固沖為主要手段，而達(dá)止血固崩的目的；二是補(bǔ)中寓
溫，寓活于養(yǎng)，全方于養(yǎng)血止血之中配性溫暖宮的艾葉，使補(bǔ)中寓溫，歸、芎行血活
血，寓活于養(yǎng)。
[類(lèi)方比較] 膠艾湯與溫經(jīng)湯均用于治療沖任虛損的崩漏、月經(jīng)不調(diào)。膠艾湯補(bǔ)血
調(diào)經(jīng)，安胎止漏，以補(bǔ)為主，以養(yǎng)為塞，補(bǔ)中寓活，宜于血虛偏寒之崩漏、胎漏證；溫
經(jīng)湯溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀，以溫經(jīng)化瘀為主，溫中寓補(bǔ)，溫中寓清，宜于血瘀偏寒之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏證。
[臨床運(yùn)用]
1。證治要點(diǎn) 本方止血安胎，為治婦女崩漏及胎漏的要方。凡月經(jīng)過(guò)多、漏下不
止、胎動(dòng)不安等屬血虛偏寒者，皆可運(yùn)用。臨床以腰酸乏力，面色無(wú)華，血色淡紅質(zhì)
清，舌淡脈細(xì)為證治要點(diǎn)。
2．加減法 兼氣虛加黨參、黃芪益氣攝血；胎漏腰痛，去川芎，加杜仲、桑寄生
等以安胎止漏。
3。本方現(xiàn)代常用于治療先兆流產(chǎn)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全的出血不止、功能性子宮出
血屬于沖任虛損，血虛有寒者。
[使用注意] 本方所治屬血虛偏寒之證，如月經(jīng)過(guò)多、崩中漏下因血熱妄行及瘀阻
胞宮所致者忌用。正如《古今名方發(fā)微》曰：“本方雖為治療崩中漏下、妊娠下血之效
方，然其究為沖任虛損證而設(shè)，倘血分有熱，或癥瘕礙胎，以至胎動(dòng)下血者，則禁用本
方?！督?jīng)》曰：有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之。虛實(shí)之證，判若水火，辨
析不明，生死反掌，臨證之時(shí)，能不慎哉?”
[源流發(fā)展] 本方源于《金匱要略．?huà)D人妊娠病脈證并治第二十》，是仲景為治療婦
人沖任虛損，陰血不能內(nèi)守所致多種出血證而設(shè)。因本方具有補(bǔ)血、行血、止血之功，
為歷代醫(yī)家推為治失血證之圣藥。后世許多治出血的方劑，均是從此方衍化而成。如
《外臺(tái)秘要》卷32引《小品方》之膠艾湯，僅阿膠與艾葉二味，治妊娠傷胎，下血腹
痛。《千金翼方》卷20之膠艾湯，即本方加干姜，治從高墜下，內(nèi)傷五臟，微者唾血，
甚者吐血，及金瘡出血者?！度驑O一病證方論》卷17之膠艾湯，即本方熟地易生地，
加黃芪，主治妊娠頓仆，胎動(dòng)不安，腰腹痛，或有所下，或胎奔上刺心，短氣?！缎Ｗ?br>婦人良方》卷1所載奇效四物湯，即本方去甘草，加黃芩，治肝經(jīng)虛熱，血沸騰而崩久
不止之證?！多嵤霞覀鲖D科萬(wàn)金方》卷1所載膠艾湯，即本方加赤石脂、地榆、菖蒲、
小薊組成，治婦人沖任虛損，崩傷淋瀝，赤白帶下?，F(xiàn)代常用本方加減治療人工流產(chǎn)后
陰道出血不止、輸卵管結(jié)扎后陰道出血不止、功能性子宮出血、產(chǎn)后惡露不絕等疾患。
觀膠艾湯應(yīng)用衍變規(guī)律，大致有四：或加溫里藥增其暖宮之效，或加止血藥助其塞流之
功；或加補(bǔ)氣藥以益氣攝血；或加清熱藥以防陰虛血熱之患。唐代藺道人減去其中暖宮
調(diào)經(jīng)、養(yǎng)血止血之阿膠、艾葉和甘草，將生地易為熟地，芍藥定為白芍，保留原方之當(dāng)
歸、川芎，并名之以“四物湯”，載于所著《仙授理傷續(xù)斷秘方》，從而使養(yǎng)血止血，調(diào)
經(jīng)安胎之方變?yōu)橹委焸蒲撗獪C候之劑。
[疑難闡釋] 關(guān)于本方用酒的意義 本方用酒，意在宣行藥力，散寒行滯。如
清．鄒潤(rùn)安說(shuō)：“不可謂其不行血去瘀也?！秱摗?、《金匱要略》兩書(shū)，凡水酒合
煮之湯三：炙甘草湯用酒七升，水八升；當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，酒水各六升；芎歸
膠艾湯，酒三升，水五升。即此可見(jiàn)補(bǔ)陰劑中，以此通藥性之遲滯，散寒劑中，以此破
伏寒之凝結(jié)，而用之復(fù)有輕重之差矣”(《本經(jīng)疏證》卷9)。
[方論選錄](méi)
1．吳昆：“孕婦胎漏不安者，此方主之。漏胎者，懷胎而點(diǎn)滴下血也。此是陰虛不
足以濟(jì)火，氣虛不足以固血，故有此證。是方也，阿膠、熟地、當(dāng)歸、川芎，益血藥
也；黃芪、甘草、艾葉，固氣藥也。血以養(yǎng)之，氣以固之，止漏安胎之道畢矣?！?《醫(yī)
方考》卷6)
2．汪昂：“此足太陰、厥陰藥也。四物以養(yǎng)其血，阿膠以益其陰，艾葉以補(bǔ)其陽(yáng)，
和以甘草，行以酒勢(shì)，使血能循經(jīng)養(yǎng)胎，則無(wú)漏下之患矣。”(《醫(yī)方集解.經(jīng)產(chǎn)之劑》)
3．魏念庭：“妊娠而下血腹中痛，此胞氣阻滯之故也。胞氣何以阻?以氣虛寒也。
氣虛寒則血必不足而凝，凝則氣愈阻而作痛，氣阻血凝則又內(nèi)生虛熱，血之凝者尚凝，
而余血遂漏不止。甚則傷胎而動(dòng)，動(dòng)而竟墮，此胞中氣血因虛而寒，因寒而阻，因阻而
凝，因阻凝而熱，因熱而下血，因下血而傷胎墜孕，遞及之道也。師主之以膠艾湯。用
芎勞引血中之凝，阿膠、甘草、當(dāng)歸、地黃、芍藥五味全補(bǔ)胞血之虛，艾葉溫子臟之
血。寒證見(jiàn)加干姜，熱證見(jiàn)者干姜燒灰存性，溫經(jīng)散寒，開(kāi)凝通阻，而血反止矣?！?br>(《金匱要略方論本義》卷20)
4．尤怡：“婦人經(jīng)水淋瀝及胎產(chǎn)前后下血不止者，皆沖任脈虛，而陰氣不能守也。
是惟膠艾湯為能補(bǔ)而固之。中有芎、歸，能于血中行氣，艾葉利陰氣，止痛安胎，故亦
治妊娠胞阻。胞阻者，胞脈阻滯，血少而氣不行也?！?《金匱要略心典》卷下)
5．陳元犀：“芎勞、芍、地，補(bǔ)血之藥也；然血不自生，生于陽(yáng)明水谷，故以甘草
補(bǔ)之；阿膠滋血海，為胎產(chǎn)百病之要藥；艾葉暖子宮，為調(diào)經(jīng)安胎之專(zhuān)品。合之為厥
陰、少陰、陽(yáng)明及沖任兼治之神劑也。后人去甘草、阿膠、艾葉，名為四物湯，則板實(shí)
而不靈矣?！?《金匱方歌括》卷6)
6．張秉成：“沖為血海，為血脈沖聚之區(qū)；任主胞胎，有胎元任載之意，合之督脈，
皆起下極，同源而異流，與夫帶脈之橫圍于腰者，皆屬奇經(jīng)，而無(wú)配偶也。然婦人之
病，隸于八脈者為多、故古人有通補(bǔ)奇經(jīng)之法，為治婦人范圍。阿膠補(bǔ)血液以達(dá)于肺
肝，使左右升降之道路，潤(rùn)澤自如；艾葉暖命門(mén)而通于沖任．使奇經(jīng)上下之循環(huán)，賴(lài)其
溫養(yǎng)；甘草協(xié)和諸藥，通補(bǔ)咸宜，合之四物調(diào)理血分之藥，亦可為婦人通補(bǔ)奇經(jīng)之一法
歟?！?《成方便讀》卷1)
[評(píng)議] 膠艾湯止血安胎，為治婦女崩漏及胎漏的要方，配伍精當(dāng)，法度嚴(yán)謹(jǐn)，臨
床療效好，為歷代醫(yī)家所重視，故對(duì)本方的配伍意義、功用及其臨床運(yùn)用的論述較多，
注家各有心得。如尤氏認(rèn)為：“婦人經(jīng)水淋瀝及胎產(chǎn)前后下血不止者，皆沖任脈虛，而陰
氣不能守也，是惟膠艾湯為能補(bǔ)而固之”；張氏認(rèn)為膠艾湯“通補(bǔ)咸宜”，為婦人通補(bǔ)奇
經(jīng)之法；陳元犀稱(chēng)本方“為厥陰、少陰、陽(yáng)明及沖任兼治之神劑”，這些論述對(duì)后世運(yùn)用本方具有較大的指導(dǎo)意義。
[驗(yàn)案舉例]
1．滑胎 《錢(qián)伯煊醫(yī)案》：龔某，28歲。初診：1959年4月10日，習(xí)慣性流產(chǎn)3
次，現(xiàn)又妊娠6個(gè)月，近2月來(lái)，陰道有不規(guī)則陳舊性出血，色暗紫，量中等，腰酸，
腹痛下墜。納食、睡眠、二便均正常，舌淡苔黃膩，中光，脈左細(xì)軟微滑，右弦滑數(shù)。
病因由于肝腎陰虛，腸胃蘊(yùn)熱所致。治以養(yǎng)陰清熱。方用膠艾四物湯加味。處方：干地
黃12g，當(dāng)歸9g，白芍9g，川芎3g，艾葉3g，生阿膠12g，生甘草3g，黃芩6g，知母
9g，藕節(jié)12g。4劑。二診：4月17日，服藥后，陰道出血已止3天，腰酸，舌苔薄
黃，尖微紅，脈細(xì)滑數(shù)，尺弱，擬再養(yǎng)肝補(bǔ)腎，以固胎元。處方3劑。三診：4月20
日，近Et來(lái)未見(jiàn)出血，腰酸亦減，夜來(lái)少寐，舌苔薄白，脈弦滑，左尺弱，治以補(bǔ)益肝
腎，以固胎元。處方：干地黃12g，當(dāng)歸9g，白芍9g，阿膠珠12g，生龜甲15g，川斷
15g，杜仲9g，山藥9g，桑寄生12g，遠(yuǎn)志6g，4劑。
按語(yǔ)：此例為滑胎、胎漏。已經(jīng)流產(chǎn)3次，屬肝腎不足，胎元不固無(wú)疑。第四次妊
娠又見(jiàn)出血，血色暗紫，脈象右弦滑數(shù)，舌苔淡黃膩，是有虛熱內(nèi)蘊(yùn)之象。故宜滋陰清
熱，補(bǔ)。腎安胎，方用膠艾湯養(yǎng)血安胎止漏，加黃芩清胃熱，加知母清下焦相火，藕節(jié)涼
血止血。4劑血止，再以壽胎丸、膠艾湯合方補(bǔ)養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血固胎，遂能使足月順產(chǎn)。
2．便血 《新中醫(yī)》(1990，9：44)：某男，37．歲，1984年7月10日就診。患者有
大便反復(fù)下血病史四年，每次均服消炎止痛、止血西藥而得以緩解。此次大便下血已3
日，再用上藥不效。證見(jiàn)面色萎黃，眼瞼淡紅，頭暈乏力，勞累后心悸，夜寐多夢(mèng)，口
微苦，大便秘，有時(shí)如羊糞，排便時(shí)肛門(mén)陣發(fā)性灼痛或刀割樣疼痛，數(shù)分鐘即減輕，排
便后劇烈疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)，十分痛苦，嚴(yán)重時(shí)咳嗽、噴嚏都可引起疼痛，大便時(shí)出血鮮
紅量不多，輕時(shí)染紅便紙，或附著于糞便表面，重時(shí)滴血，舌質(zhì)稍紅、苔薄黃，脈稍
數(shù)。肛門(mén)視診：見(jiàn)肛門(mén)前面有一約0．2cm×0．9cm縱形裂口。病屬便血(肛裂出血)，
由陰血虧虛，腸道熱壅所致。治宜補(bǔ)血止血，兼清熱通便之法。用膠艾湯加味：阿膠
(烊化)、白芍、麥冬各15g，艾葉炭、甘草各6g，熟地20g，川I芎3g，當(dāng)歸身12g，生
地炭30g，玄參25g，大黃、黃連各lOg，1日1劑，水煎服。每晚用沸開(kāi)水熏洗，紅霉
素軟膏擠入肛門(mén)。7月12日二診：大便轉(zhuǎn)溏，大便時(shí)不出血，肛門(mén)疼痛減輕。仍予前
方去大黃、黃連，加黃芪25g。7月15日三診：諸證漸平，口不苦，肛門(mén)不痛。肛門(mén)視
診：肛門(mén)裂口愈合，以當(dāng)歸片調(diào)理善后。1985年2月追訪(fǎng)，肛裂未發(fā)。
3．血尿 《漢方治療實(shí)際》：42歲男子，自3個(gè)月前出現(xiàn)血尿，尿色如葡萄酒，或
如桃色，人大學(xué)醫(yī)院檢查結(jié)果，出血來(lái)自腎臟，診為特發(fā)性腎出血，因始終不愈而出
院。頃診，僅臍部動(dòng)悸亢進(jìn)，顏色偏黑，略有貧血之兆，脈沉小。與芎歸膠艾湯，五日
后已無(wú)肉眼血尿。此后，疲乏后雖出現(xiàn)血尿，但漸漸消失，2個(gè)月后體重增加3公斤，身體健康。
4．咯血 《新中醫(yī)》(1990，9：45)：某女，47歲，農(nóng)民，1986年11月23日初診。
患咯血證已10年，每因勞累或情緒過(guò)激而誘發(fā)，西醫(yī)診為“支氣管擴(kuò)張”，經(jīng)治療后可
緩解。此次復(fù)發(fā)，咯血不止，初為痰中帶血，繼則血多于痰，混有小血塊，每天發(fā)作
5—6次，經(jīng)某醫(yī)院用多種抗菌止血的西藥與中藥龍膽瀉肝湯、十灰散治療10日，效果
欠佳。證見(jiàn)面色蒼白，頭暈乏力，稍有咳嗽，胸脅脹滿(mǎn)疼痛，煩躁，善太息，口干微
苦，舌質(zhì)淡有瘀點(diǎn)、苔薄，脈弦細(xì)數(shù)。病屬血證之咯血，為久病血虛，加肝郁氣結(jié)，木
火刑金所致。治宜補(bǔ)血止血，兼疏肝解郁。方用膠艾湯加味：阿膠(烊化)、當(dāng)歸、柴
胡各lOg，熟地20g，白芍25g，艾葉炭、川芎、甘草各6g,三七粉9g，香附12g。服
藥1劑而血止，2劑諸證若失，后以逍遙丸合當(dāng)歸片調(diào)理善后，隨訪(fǎng)至今無(wú)復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：案2、案3、案4皆屬內(nèi)科血證范疇。案2之便血系陰血虧虛，腸道蘊(yùn)熱所
致，故以本方加麥冬、玄參、大黃、黃連等養(yǎng)陰清熱之品；艾葉、生地煅炭，則止血之
力加強(qiáng)。案3為日本醫(yī)家所治，漢方醫(yī)學(xué)的用方指征雖與我國(guó)中醫(yī)有異，但據(jù)尿血三月
不愈，顏色偏黑，貧血，脈沉小，投方見(jiàn)效，表明證屬血虛偏寒。案4之尿血乃血虛肝
郁證，故加柴胡、香附以疏肝解郁；加三七以化瘀止血。膠艾湯為婦科經(jīng)、產(chǎn)常用之
劑，而此三案例皆為內(nèi)科病證，表明中醫(yī)治病，不以性別為據(jù)，唯求證治相符。
[臨床報(bào)道]
1．先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn) 以本方加白術(shù)、桑寄生等治療15例先兆性流產(chǎn)，4例
習(xí)慣性流產(chǎn)，輕癥服1—2劑，重癥服3—4劑，全部治愈。本方對(duì)腰酸、腹痛、出血等
癥，子宮頸口未開(kāi)，出血量不太多，或已大量出血，子宮口有輕微擴(kuò)張者，都可以收
效。對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)早期服用，能起預(yù)防流產(chǎn)的作用川。另?yè)?jù)報(bào)道，以本方加減(處方
為：阿膠9g，艾葉炭4．5g，當(dāng)歸9g，川芎4．5g，白芍9g，生地9g，地榆炭9g，側(cè)柏
炭9g，桑寄生9g，炙甘草3g)，治療先期流產(chǎn)64例，其中3—4個(gè)月者占多數(shù)(53％)，
癥狀以陰道流血、腹痛、腰酸、頭暈居多，舌苔脈象則以薄白苔，脈微弱占多數(shù)。治療
結(jié)果：痊愈51例(79．7％)；有效4例(6．3％)；無(wú)效9例(14％)。服藥時(shí)間多數(shù)為
2—4天；少數(shù)8—10天，僅2例為11—15天12j。劉氏用本方加減治療流產(chǎn)40例，除工
例習(xí)慣性流產(chǎn)無(wú)效外，其余病例均在服藥2—4劑后治愈，療效頗佳。處方為：當(dāng)歸
9g，熟地12g，白芍9g，川芎6g，阿膠15g，炒艾葉6g，杜仲9g。用本方加減治療
先兆流產(chǎn)42例中，29例曾有1—3次流產(chǎn)史。辨證屬腎虛型者用本方加桑寄生、續(xù)斷、
菟絲子、杜仲，去川芎；屬氣虛型者以本方加黃芪、白術(shù)、黨參；屬血熱型者予阿膠、
生地、熟地、白芍、制首烏、黃芩、黃柏、苧麻根、甘草；外傷型者，予阿膠珠、艾葉
炭、白芍、生地、黨參、黃芪、白術(shù)、續(xù)斷、地榆炭、甘草。結(jié)果：足月分娩者36例，
中斷者3例，早孕保胎成功又早產(chǎn)者3例，治愈率88％L4j。
2．功能性子宮出血 用膠艾湯治療功能性子宮出血25例。結(jié)果良好者占60％(服
藥4劑而血止，下次月經(jīng)基本正常者)，進(jìn)步者占28％(服藥4劑以上，或血止后下次
月經(jīng)距離不足3周，或下次月經(jīng)量仍較多者)，無(wú)效者12％，總有效率為88％。通過(guò)觀
察，認(rèn)為本方對(duì)于不規(guī)則子宮出血獲得的療效最佳，單純?cè)陆?jīng)過(guò)多收效最差，因器質(zhì)性
疾病而引起的子宮出血，均未見(jiàn)效。由此推想本方并非單純具有止血作用，可能通過(guò)調(diào)
節(jié)功能，影響子宮內(nèi)膜和內(nèi)膜血管而取得療效。在較長(zhǎng)時(shí)間的追蹤觀察中，經(jīng)治療后仍
然很少排卵過(guò)程的表現(xiàn)。在子宮內(nèi)膜呈分泌不足的患者，往往一次治療后即恢復(fù)正常。
作者認(rèn)為本方未必能直接促進(jìn)排卵，只能改善卵巢功能輕度減弱者L5j。熊氏以本方加
味治療功能性子宮出血20例。其中，年齡16—49歲14例；陰道持續(xù)流血15—20天7
例；病程最長(zhǎng)5年，最短2個(gè)月；l例合并子宮肌瘤。血熱型：癥見(jiàn)流血量多而色赤，
或挾有血塊，口渴心煩，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。治以膠艾湯加桑葉20g、黃芩15g、秦皮
炭15g旱蓮草15g、桑寄生20g。氣虛型：癥見(jiàn)流血時(shí)間長(zhǎng)而色淡，無(wú)血塊，神疲，舌
淡苔薄白，脈弱。治以膠艾湯加芥穗炭15g、黨參20g、白術(shù)15g、川斷20g、故紙15g、
甘草lOg。血瘀型：癥見(jiàn)流血量多而色暗，有血塊，小腹痛甚，舌黯或有瘀點(diǎn)，脈沉弦
或沉澀。治用膠艾湯加澤蘭15g、丹參20g、香附15g、柴胡]Og。結(jié)果：治愈15例，
好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效1例，其無(wú)效者合并子宮肌瘤。以膠艾湯合歸脾湯加減治療功能性子
宮出血9例，其中出血多者先止血，再以本方去川芎，酌加大劑棕櫚炭、地榆炭、生地
炭、貫仲炭、仙鶴草，凡熱傷陰絡(luò)，脾失統(tǒng)攝者用黃芩炭、黑山梔、白術(shù)、龍眼肉、大
棗，沖任虛損不能固攝者選用鹿角膠、龜甲膠、龍骨、牡蠣等，陽(yáng)虛不固加黃芪、黨
參，陰虛不守加龜膠并重用生地、白芍，結(jié)果9例痊愈。
3．宮外孕 對(duì)于宮外孕前期，以本方加黨參、黃芪、白術(shù)、仙鶴草、三七、貫眾
炭，烏梅等，一般2—3劑后止血，3—4劑后移動(dòng)性濁音消失，下腹部出現(xiàn)包塊，后期
以本方加丹參、鱉甲、乳香，三棱、莪術(shù)等，一般15—20天后包塊消失。共治55例。治愈率92．7％。
4。原發(fā)性血小板減少性紫癜 本方加玄參、麥冬、丹參、人參治療原發(fā)性血小板
減少性紫癜17例，結(jié)果顯效12例，有效4例，無(wú)效1例，有效率94％，平均住院時(shí)間
23．6天c91。用本方加減(當(dāng)歸、白芍、艾葉、丹皮、玄參、麥冬各9g，川芎3g、生
地、仙鶴草各25g，阿膠12g)治療2例原發(fā)性出血性紫癜，均在服6劑后癥狀減退。
第1例服藥20劑，紫癜全部消退，束臂試驗(yàn)隨之轉(zhuǎn)陰。第2例僅服藥8劑，紫癜已大
部消退，患者要求出院。2月后復(fù)發(fā)，續(xù)用本方14劑癥狀全消。2次血小板復(fù)查在100 120×109／Y+之間。
5。慢性前列腺炎 用本方治療慢性前列腺炎86例。其中顯效46例，好轉(zhuǎn)28例，
無(wú)效12例，總有效率為86％。
6。跌傷 用本方加炮姜治療跌傷2例，2例均從高跌下，胸腹部受傷，疼痛，咯
血，脈澀，診為瘀血阻滯所致。用膠艾湯加炮姜，半水半酒燉服，一連進(jìn)2劑，傷痛均
愈，未見(jiàn)后遺癥。作者認(rèn)為：本方妙在寓補(bǔ)于攻，寓養(yǎng)于破，既不礙滯，又不傷正。加
炮姜者，取其辛溫守中止血，能使妄行之血，循經(jīng)歸絡(luò)，佐以治傷，有相得益彰之效[1引。
聯(lián)系客服
