甘草瀉心湯證
吳鞠通醫(yī)案：治一人。太陽
中風，外解已，即與瀉，誤下之，胸痞，痞解，而現(xiàn)自利不渴之太陰癥。今曰：口不渴而利止，由陰出陽也，脈亦頓小其半。古云：“脈小則病退。”但仍沉數(shù)，身猶熱，而氣粗不寐，陷下之余邪不盡，仲景《
傷寒論》，謂真陰已虛，陽邪尚甚之不寐，用阿膠雞子黃連湯，使用甘草瀉心法。
炙甘草9克、黃芩12克、法半夏15克、川黃連9克、生姜3克、茯苓15克。
原方有干姜9克，吳氏易以生姜3片，加茯苓15克。方有加減，故云：議用甘草瀉心法。
寥笙注：本案
非典型之甘草瀉心湯癥。吳氏用甘草瀉心湯法，只陷下之余邪不盡，有類于痞，氣粗不寐，有似心煩不安，與甘草瀉心湯癥，實不相似?；颊呙}沉數(shù)，氣粗不寐，身有熱，雖
非典型甘草瀉心湯癥，然其為陷下之熱未盡，其病機則同?！?a style="TEXT-DECORATION: none" target="_blank">傷寒論》說：“
傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非熱結，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之。”本條之心下痞，并非可下之實熱，但以妄下胃虛，客熱內陷，上逆心下而為痞，是以胃氣愈虛，痞結愈甚。虛則宜補，故用甘溫以補虛，客者宜除，必借苦寒以瀉熱。方以甘草命名者，取和緩之意也。用甘草、大棗之甘，補中之虛，緩中之急；半夏之辛，降逆止嘔，黃芩、黃連之苦，瀉陽陷之痞熱，干姜之熱，散陰凝之痞寒。吳氏師其義，故仿甘草瀉心湯法，于原方去大棗，加茯苓，以生姜易干姜化裁施用。方用黃芩、黃連以瀉痞清熱，因病久正虛，所以重用甘草以補中，半夏之辛以降逆，取辛以開之也，生姜之辛溫，以散痞寒，茯苓甘淡，利水和中而安神。吳氏為溫病學家，而善用
傷寒方，案雖一般，故輯之以見方貴化裁，條文亦須活看，不可死于句下。
(熊老以其深厚的
傷寒論學養(yǎng)及自己的臨床研究心得，對古名醫(yī)經方驗案詳加注釋，會通案中脈因證治，闡明其辨證之要，立法之據(jù)，選方之意，用藥之理。注文立論確切，重點突出，文筆簡潔，通俗易懂，入木三分，真知灼見，每示人以規(guī)矩準繩，實為吾輩治學之楷模也。)
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內容，請
點擊舉報。
