十棗湯 《傷寒論》
【組成】
芫花，甘遂，大戟
【用法】
上三味等分爲(wèi)末，或以膠囊之，以大棗10枚煎湯，調(diào)服藥末1。5—3克，每日一次，清晨空腹服。
【主治】
1.懸飲，脅下有水氣，以致咳唾胸脅引痛、心下痞鞭，乾嘔短氣、頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑、脈沉弦者。
2.水腫腹脹屬于實證者，亦可用之。
【方義體會】
水飲停聚之證，隨其所在部位而各異，水停胸脅，氣機受阻，則咳嗽喘滿、胸脅作痛或胸背掣痛不得息；停于心下，則心下痞硬；水氣犯胃，則見乾嘔；飲邪上擾清陽，則頭痛目眩；留于脘腹，則水腫腹脹。此水壅盛，內(nèi)外泛溢之證，已嚴(yán)重影響到各臟腑部位的功能，非一般利水化飲之劑所能治，當(dāng)以峻劑攻逐。方中芫花、大戟、甘遂皆有毒，性味苦而泄，均爲(wèi)逐水之猛藥，可達水飲隱僻之處。三藥峻烈，各有專攻。甘遂峻瀉經(jīng)隧脈絡(luò)之水飲，大戟主攻逐臟腑之水飲，芫花善逐胸脅之伏飲，三味合用，逐水飲，除積聚。消腫滿之功更著。方中以大棗益氣健脾護胃，又可甘緩諸藥峻烈之毒。該方以十棗湯命名寓有深意。
【臨床應(yīng)用】
1、治療心包積液例：一男性戦士，心悸、短氣、咳喘、胸痛、不能平臥、痛苦之極，x線檢查心影呈燒瓶狀擴大，診斷爲(wèi)心包積液，施以大戟、芫花、甘遂爲(wèi)末，各等分共2。5克，以紅棗十枚煎湯清晨空腹送下，服後一小時許，腹痛難忍、起臥不安、先吐漸尿，後腹瀉半日反復(fù)數(shù)次，午後方安，自感身體十分疲憊，心悸、短氣明顯好轉(zhuǎn)，已能平臥。次日光胸片，心包積液已不存在，後以“己椒勞黃丸”維持一周，病情未見發(fā)展。
2、治療肝硬化腹水例：席xx，男，71歲，農(nóng)民，腹脹腹痛，便秘，尿少、視其腹部脹大，下肢腫硬，陰囊浮腫，醫(yī)院診斷爲(wèi)肝硬化腹水?；颊咭?日無大便，遂以“十棗湯”0。6克，一日二次，以救其急。患者服後，便通溲增，三日後，腹水、陰囊及下肢腫脹消失。後以胃苓湯交替一貫煎調(diào)治，病漸好轉(zhuǎn)，亦能乾些輕活。
3、治療胸腔積液樊xx，女，35歲?；颊甙l(fā)熱盜汗、咳嗽、倚息不得臥、胸痛、頭暈短氣、徹夜不寐、身體瘦消，面容憔悴、神疲懶言、脈細數(shù)，舌質(zhì)淡紅，胸部X線檢查，右肋上界呈弧形大片密度增高陰影，診斷爲(wèi)結(jié)核性胸膜炎胸腔積液。余先以“十棗湯”0。6克，日一次。二日後胸部X線查見積液明顯減少，已能臥平，食亦增加，睡眠漸好。後以一捻金每次2袋，日3次，結(jié)合抗癆藥物治療，證候日漸好轉(zhuǎn)，半月後即出院回家抗癆治療。
