筆者以滌痰平喘湯為主治療小兒毛細支氣管炎60例，取得了滿意療效。
治療方法：滌痰降氣，止咳平喘，健脾益肺。配合解痙平喘，化痰止咳，控制感染及對癥處理。方用自擬滌痰平喘湯：栝樓6～8g，陳皮、蘇子、桑白皮4～6g，半夏、杏仁、膽星3～5g，魚腥草5～10g，甘草2～3g。肺有郁熱者加黃芩、桔梗3～5g；脾虛腹瀉者加炒山藥6～9g，砂仁、葛根3～6g；痰盛喘鳴者加大貝、葶藶子3～5g；有表證者加荊芥、防風(fēng)3～5g，雙花5～10g；肺氣不足，衛(wèi)外不固，易感外邪者，加防風(fēng)3～5g，白術(shù)5～9g，黃芪6～12g。水煎服，每日1劑，水煎2次，合計90～120ml，分3次服。
病毒唑，10mg/kg/天；654-2，0.3～0.5mg/kg/天；維生素C，50～100mg/kg/天；維生素K，1mg/kg/天；高熱、呼吸困難較重者加地噻米松，0.3～0.5rng/kg/天；硫酸鎂，0.1g/kg/天，加入5%GNS 100～250ml中靜滴。繼發(fā)細菌感染者加入青霉素10～15萬u/kg/天，哌拉西林 100～200mg/kg/天，或紅霉素30～50mg/kg/天靜滴。必要時配合吸氧，心衰者強心治療。
病案舉例：張某，男，2個月。1998年12月24日初診。氣喘痰鳴3天，加重l天。查：T36.8℃，輕度缺氧貌，發(fā)育正常，頸無抵抗，胸廓對稱，兩肺彌漫性哮鳴音，肺底部可聞及濕性啰音，腹軟，肝脾未觸及。X線攝片：兩肺可見散在點片狀陰影。呼吸急促，喉中痰鳴，面色淡白，舌淡，苔薄白潤，指紋色淡。診斷：肺炎喘嗽(痰濕阻肺)；毛細支氣管炎。經(jīng)用以上中西醫(yī)結(jié)合療法，3天病去大半，7天痊愈。
毛細支氣管炎多見于2歲以內(nèi)的小兒。主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒或副流感病毒引起。以突然發(fā)作性喘憋為特征，病前常有感冒、受涼病史。發(fā)作時氣喘痰鳴，煩燥不安，甚則出現(xiàn)鼻翼扇動，三凹征，口唇發(fā)紺。部分患兒可有發(fā)熱，流涕等外感癥狀。屬“肺炎喘嗽”、“痰喘”、“喘哮”等范疇。由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，五臟六腑，成而未全，全而未壯，“脾常不足”的生理特點，故發(fā)病容易，變化迅速。外邪入侵，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，肺失宣降，通調(diào)失職，水液滯留，聚而為飲，痰飲阻肺，氣道不利，發(fā)為痰喘；邪閉于肺，金氣盛實，克土犯脾，脾失健運，聚濕為痰，痰濕貯肺，發(fā)為喘哮。脾氣受困，中陽不振，胃失和降，則見嘔吐；脾不為胃行其津液，水濕并走大腸，則為瀉泄。本病的病因病機為外邪犯肺，脾氣受累，水液代謝失調(diào)，聚而為飲為痰，痰飲阻肺而病。故治以滌痰降氣，止咳平喘以治其標(biāo)，健脾益肺，培土生金，以固其本。
方中以栝樓、半夏寬胸理氣，燥濕化痰為君；陳皮、膽星化痰燥濕，健脾理氣，蘇子、杏仁，宣肺理氣，化痰平喘，助君藥為臣；桑皮、魚腥草利水化飲，清肺平喘為佐，甘草既助陳皮健脾益氣，又調(diào)和諸藥為使。本方立法原則是根據(jù)小兒為純陽之體，生機蓬勃，易于化熱的理論依據(jù)組方而成。全方辛開苦降，寒溫并用，溫而不燥，共同組成燥濕化痰，降氣平喘，健脾理肺之功。故能使痰飲得蠲，氣道復(fù)暢，脾氣健，肺氣調(diào)，咳喘止，而諸證消。對合并細菌感染患兒，配合西藥治療，主要是控制感染，解除支氣管平滑肌痙攣。
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