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          命門火衰
          命門火衰
                 薛立齋治廷評張汝言,胸膈作痞,飲食難化,服枳術(shù)丸,久而形體消瘦,發(fā)熱口干,脈浮大而散,用補(bǔ)中益氣,加姜、桂,諸癥悉退。惟見脾胃虛寒,遂用八味丸,補(bǔ)命門火,不月而飲食進(jìn),三月而形充。此癥若不用前丸,多變腹脹喘促、腿足浮腫、小便淋瀝等癥,急用濟(jì)生加減腎氣丸,亦有得生者。
                 一儒者,雖盛暑,喜燃火,四肢常欲沸湯漬之,面赤吐痰,一似實(shí)火,吐甚,宿食亦出,惟食椒、姜等,方快。薛曰:食入反出,乃脾胃虛寒。用八味丸、十全大補(bǔ)加炮姜漸愈,不月平復(fù)。(此癥無汗,后滑案為暑邪,宜參看。)
                 一婦飲食少,非大便不實(shí),必吞酸酸腐,或用二陳、黃連,更加內(nèi)熱作嘔。薛曰:東垣有云,邪熱不殺谷,此脾胃虛弱,末傳寒中,以六君加炮姜、木香數(shù)劑,胃氣漸復(fù),飲食漸進(jìn),又以補(bǔ)中益氣,加炮姜、木香、茯苓,數(shù)劑痊愈。后怒,飲食頓少,元?dú)忸D怯,更加發(fā)熱,脈洪大而虛,兩尺如無。益氣湯、八味丸,兩月余,諸癥悉退,愈。(以上三癥乃久病,故如此治而愈。)
                 一人因失足,劃然有聲,坐立久,則左足麻木,雖夏月,足寒如冰,嘉靖己亥夏月,因醉,睡覺而飲水,復(fù)睡,遂覺右腹痞結(jié),以手摩之,瀝漉有聲,熱摩則氣泄而止,每每加劇,飲食稍多,則作痛泄。醫(yī)今服枳術(shù)丸不效。甲辰歲,薛診之曰:此非脾胃病,乃命門火衰,不能生土,虛寒使之然也,若專主脾胃,誤矣。服八味丸而安。(此案可法。)
                 羅工部仲夏,腹惡寒而外惡熱,鼻吸氣而腹覺冷,體畏風(fēng)而惡寒,脈大而虛微,每次進(jìn)熱粥甌許,必兼食生姜湯甌余,若粥離火食之,腹內(nèi)即冷。薛曰:熱之不熱,是無火也。當(dāng)用八味丸壯火之源,以消陰翳。彼不信,乃服四物、元參之類而歿。
                 陳工部發(fā)熱有痰,服二陳、黃連、枳殼之類,病益甚。冬月,薛診之,左尺微細(xì),右關(guān)浮大,重按微弱,曰:此命門火衰,不能生土而脾病,當(dāng)補(bǔ)火以生土,或可愈也。不悟,仍服前藥,脾土愈弱。次年春,病篤,復(fù)邀薛治,右寸脈平脫,此脾土不能生金,生氣絕于內(nèi)矣。薛不治,曰:經(jīng)云,虛則補(bǔ)母,實(shí)則瀉其子,凡病在子,當(dāng)補(bǔ)其母,況病在母而屬不足,反瀉其子,不死何俟。
                 蔣州判形體魁偉,中滿吐痰,勞則頭暈,所服皆消痰理氣。薛曰:中滿者,脾氣虧損也。痰盛者,脾氣不能運(yùn)也。頭暈者,脾氣不能升也。指麻者,脾氣不能周也。遂以補(bǔ)中益氣,加茯苓、半夏,以補(bǔ)脾土,用八味丸以補(bǔ)土母而愈。后用《乾坤生意》方云:凡人手指麻軟,三年后有中風(fēng)之疾,可預(yù)服搜風(fēng)、天麻二丸以防之。乃朝夕服,以致大便不禁,飲食不進(jìn)而歿。愚謂預(yù)防之理,當(dāng)養(yǎng)氣血,節(jié)飲食,戒七情,遠(yuǎn)房幃,可也。若服前丸,適所以招風(fēng)取中也。
                 江應(yīng)宿治朱秀才母,年四十三歲,寡居,患惡寒頭疼,(內(nèi)傷。)惡心嘔吐,(寒痰。)多汗易感風(fēng)寒。(表虛。)診其脈,兩尺沉無力,乃命門火衰,人肥而多郁,脾肺虛寒。治以人參、白術(shù)、柴胡、半夏、陳皮、香附、青皮、枳實(shí)、干姜、紫蘇,(四君加疏肝散郁溫中之品,亦可法。)二劑,痰清惡寒少止,繼以八味丸痊愈。
                 
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