陜?nèi)烁呶牟×芤蝗?，口噤厥逆。（?jiàn)癥奇，一日之淋而口噤厥逆耶。）他醫(yī)以為風(fēng)，翁曰：誤矣。此熱客膀胱，故難溲耳。投以八正散二服而溲大行，病且愈。所以知文之病者，診其脈，尺沉而大，按之而堅(jiān)，知病之在下也。膀胱者，津液之府，氣化則能出。此蓋由于熱淋而更接內(nèi)，故移熱于膀胱，而使溲難也。
東垣治一人病小便不利，目睛突出，腹脹如鼓，（非鼓脹，因小便不出而脹。）膝以上堅(jiān)硬，皮膚欲裂，飲食且不下，服甘淡滲泄之藥，皆不效。李曰：疾深矣，非精思不能處。思之半夜，曰：吾得之矣，《內(nèi)經(jīng)》有云：膀胱者，律液之府，必氣化乃能出焉。今服淡滲之藥而病益甚者，是氣不化也。啟元子云：無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化，甘淡氣薄，皆陽(yáng)藥，獨(dú)陽(yáng)無(wú)陰，其欲化得乎？明日以滋腎丸群陰之劑投之，再服而愈。（方見(jiàn)丹溪。）
長(zhǎng)安王善支，病小便不通，漸成中滿(mǎn)，腹大，堅(jiān)硬如石，壅塞之極，腿腳堅(jiān)脹，裂出黃水，雙睛凸出，晝夜不得眠，飲食不下，（獨(dú)為關(guān)。）痛苦不可名狀。伊戚趙謙甫詣李求治。視歸，從夜至旦，耿耿不寐，究記《素問(wèn)》有云：無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化。又云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此病小便癃閉，是無(wú)陰而陽(yáng)氣不化也。凡利小便之藥，皆淡味滲泄為陽(yáng)，止是氣藥，陽(yáng)中之陰，非北方寒水，陰中之陰所化者也。此乃奉養(yǎng)太過(guò)，膏粱積熱，捐北方之陰，腎水不足，膀胱，腎之室，久而干涸，小便不化，火又逆上而為嘔噦，非膈上所生也，獨(dú)為關(guān)，非格病也。潔古云：熱在下焦，填塞不便，是關(guān)格之法。今病者內(nèi)關(guān)外格之病悉具，死在旦夕，但治下焦可愈。隨處以稟北方寒水所化大苦寒之味者黃柏、知母，桂為引用，丸如桐子大，沸湯下二百丸。少時(shí)來(lái)報(bào)，服藥須臾，如刀刺前陰火燒之痛，溺如瀑泉涌出，臥具皆濕，床下成流，顧盼之間，腫脹消散。李驚喜曰：大哉！圣人之言，豈可不遍覽而執(zhí)一者也。其癥小便閉塞而不渴，時(shí)見(jiàn)躁者是也。凡諸病居下焦，皆不渴也。（非先生不能道此話(huà)。）二者之病，一居上焦，在氣分而必渴，一居下焦，在血分而不渴，血中有濕，故不渴也。二者之殊，至易別耳。（治下焦。）
羅謙甫治劉太保淋疾，問(wèn)曰：近夏月來(lái)，同行人多有淋證，氣運(yùn)使然，抑水土耶？羅曰：此間別無(wú)所患，獨(dú)公所有之，殆非氣運(yùn)、水土使然。繼問(wèn)公近來(lái)多食何物，曰：宣使賜木瓜百余對(duì)，遂多蜜煎之，每客至，以此待食，日三五次。曰：淋由此也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：酸多食之，令人癃。（凡治小便不利，不可用酸。）奪飲則已。曰：酸味致淋，其理安在？曰：小便主氣，經(jīng)云，酸入于胃，其澀以收，上之兩焦，弗能出入也。不出則留胃中，胃中和，濕則下注膀胱之胞，胞薄以懦，得酸則縮蜷，約而不通，水道不行，故癃而澀，乃作淋也。果如言而愈。
黃明之，六月中小便淋，莖中痛不可忍，相引脅下痛。以川楝子、生甘草一錢(qián)，元胡索七分，人參五分，茯苓四分，琥珀、澤瀉、柴胡、當(dāng)歸梢各三分，作一服，名曰：參苓琥珀湯。用長(zhǎng)流水三盞，煎至一盞，溫服，空心食前，大效。（此方可法。）
中書(shū)右丞合刺合孫病小便數(shù)而少，日夜約至二十余行，臍腹脹滿(mǎn)，腰腳沉重，不得安臥。至元癸未季春，羅奉旨治之，診視脈得沉緩，時(shí)時(shí)帶數(shù)。常記小便不利者有三，不可一概而論。若津液偏滲于腸胃，大便泄瀉而小便澀少，一也，宜分利而已。若熱搏下焦津液，則熱濕而不行，二也，必滲泄則愈。若脾胃氣澀，不能通利水道，下輸膀胱而化者，三也，順氣令施化而出也。（分利、滲泄、順氣，三法治之，不可不記。）今右丞平素膏粱，濕熱內(nèi)蓄，不得施化，膀胱竅澀，是以起數(shù)而見(jiàn)少也。非滲泄分利，則不能快利，遂處一方，名曰茯苓琥珀湯。《內(nèi)經(jīng)》曰：甘緩而淡滲。熱搏津液內(nèi)蓄，臍腹脹滿(mǎn)，當(dāng)須緩之、泄之。必以甘淡為主。遂以茯苓為君?；屎??；岳[，豬苓、琥珀之淡，以滲泄而利水道，故用三味為臣。脾惡濕，濕氣內(nèi)蓄，則脾氣不治。蓋脾勝濕，必用甘為助，故以甘草、白術(shù)為佐。咸入腎，咸味下泄為陰，澤瀉之咸，以瀉伏水，腎惡燥，急食辛以潤(rùn)之，津液不行，以辛散之，桂枝味辛，散濕潤(rùn)燥，此為因用，故以二物為使。煎用長(zhǎng)流甘爛水，使下助其腎氣，大作湯劑，令直達(dá)于下而急速也。（此方尤妙于五苓散，五苓散加滑石、琥珀，君臣佐使，用法不同。）兩服減半，旬日良愈。
丹溪治一老人，因疝疼二十年，多服蒼術(shù)、烏、附等藥，疝稍愈。又患淋十余年，其間服硝黃諸淋藥不效，忽項(xiàng)右邊發(fā)一大疽，連及缺盆，不能食，淋病愈其，叫號(hào)困憊。時(shí)當(dāng)六月，脈短澀，左微似弦，皆前烏附積毒所致，凝積滯血，蓄滿(mǎn)膀胱。脈澀為敗血，（澀為血虛而斷為敗血，亦合癥而云。）短為血耗，忍痛傷血，叫號(hào)傷氣，知其溺后有如敗膿者，詢(xún)之果然。遂先治淋，令多取土牛膝根、莖、葉，濃煎湯，（行瘀。）并四物湯大劑。與三日后，痛與敗膿漸減，五七日淋止，瘡勢(shì)亦定。蓋四物能生血也。但食少瘡未收斂，用四物加參、芪、白術(shù)熬膏，以陳皮、半夏、砂仁、木香煎取清汁，調(diào)膏與之，遂漸能食，一月瘡安。（先行首位生新，后調(diào)元補(bǔ)胃，行氣開(kāi)痰，故曰非開(kāi)痰不足以行氣也。）
一人小便不通，醫(yī)用利藥益甚，脈右寸頗弦滑，此積痰在肺，肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉，則下焦塞，如滴水之器必一上竅通，而后下竅之水出焉。以藥大吐之，病如失。
一婦脾疼后，大小便不通。此痰膈中焦，氣聚下焦，二陳加木通煎服，再一服，探吐之。
沈宗常治黎守溺不下，或竄以藥，益閉。常曰：結(jié)絡(luò)不解，痰成癖，法當(dāng)吐。果吐而溲如故。
孫琳路鈐本殿前司健兒，善醫(yī)。寧宗為郡王，病淋，日夜凡三百起，國(guó)醫(yī)罔措。有薦之者，光宗時(shí)在東宮，亟召之至。孫求二十錢(qián)買(mǎi)大蒜、淡鼓、蒸餅，三物爛研，合和為丸，令以溫水下三十丸。且曰：今日進(jìn)三服，病當(dāng)退三分之一，明日再進(jìn)如之，三日則病除。已而果然。奏官右列，或問(wèn)其說(shuō)，孫曰：小兒何緣有淋，只是水道不通利，蒜、豉皆通利，無(wú)他巧也。
滑伯仁治一婦病，難于小溲，中滿(mǎn)喘渴，一醫(yī)投以瞿麥、梔、苓諸滑利藥，而秘益甚。診其脈，三部皆弦而澀，曰：經(jīng)云，膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。謂水出高源者也，膻中之氣不化，則水液不行，病因于氣，徒行水無(wú)益也。法當(dāng)治上焦。乃制朱雀湯（朱雀湯：雄雀肉一只，赤小豆一合，人參一兩，赤茯苓一兩，大棗肉一兩，小麥一兩，紫石英一兩，紫菀五錢(qián)，遠(yuǎn)志五錢(qián)，丹參五錢(qián)，甘草三錢(qián)，和勻?yàn)榇治?，每服三錢(qián)，水煎，食遠(yuǎn)溫服。河間朱雀丸：茯神二兩，沉香五錢(qián)，朱砂五錢(qián)，參湯下。）倍以枳、桔，煎用長(zhǎng)流水，一飲而溲，再飲氣平，數(shù)服病已。（東垣案渴，此案不渴，分在氣在血。合前東垣案看之，方知其妙。）
一婦年六十余，病小溲閉，若淋狀，小腹脹，口吻渴。診其脈沉且澀，曰：此病在下焦血分，陰火盛而水不足，法當(dāng)治血。血與水同，血有形而氣無(wú)形，有形之疾，當(dāng)以有形法治之。即以東垣滋腎丸，服之而愈。（兩案，一弦而澀，一沉而澀，以渴者屬氣分，不渴者屬血分。）
韓
虞恒德治一人年七十，秋間患小便不通，二十余日，百方不效。后得一方，取地膚草搗自然汁，服之遂通。（地膚草單方葉名鐵掃帚。）雖至微之物，而有回生起死之功，故并載之。
吳茭山治一婦患淋瀝，數(shù)而疼痛，身煩躁。醫(yī)以熱淋治之，用八正散、連子飲，服之愈劇。吳診脈沉數(shù)無(wú)力，（沉數(shù)為熱在血，無(wú)力為虛在氣，總歸虛熱，不得用八正散。）知?dú)馀c火轉(zhuǎn)郁于小腸故也。遂與木通、棱稿節(jié)、車(chē)前子、淡竹葉、麥冬、燈心、甘草梢、大腹皮之類(lèi)，服之而安。蓋小腸乃多氣少血之經(jīng)，今病脈系氣郁，反用大黃、梔、芩味厚苦寒之藥，故寒極傷氣，病轉(zhuǎn)加矣。殊不知血中有熱者，乃有形之熱為實(shí)熱也。氣中有熱，乃無(wú)形之熱為虛熱也。（同一熱也，而分在氣在血，血中之熱為實(shí)，氣中之熱為虛，大有至理，可悟建中老人治痘之法。）凡氣中有熱者，當(dāng)行清涼薄劑，無(wú)不獲效。更分氣血多少之經(jīng)，須辨溫涼厚薄之味，審察病機(jī)，斯無(wú)失也。
程沙隨苦血淋，百藥無(wú)效，偶閱《本草》，因見(jiàn)白冬瓜治五淋，于是日煮食之，至七日而愈。
唐與正治吳巡檢病不得前溲，臥則微通，立則不能涓滴，醫(yī)遍用通小腸藥不效。唐因問(wèn)吳常日服何藥？曰：常服黑錫丹。問(wèn)何人結(jié)砂？曰：自為之。唐灑然悟曰：是必結(jié)砂時(shí)鉛不死，硫黃飛去，鉛砂入膀胱，臥則偏重，猶可溲，立則正塞水道，以故不能通。令取金液丹三百粒，分為十服，煎瞿麥湯下之，膀胱得硫黃，積鉛成灰，從水道下，猶累累加細(xì)砂，病遂愈。（《夷堅(jiān)志》）夫硫黃之化鉛，經(jīng)方所載，茍不察病源，而以古方從事，未見(jiàn)其可也。
鄞縣尉耿夢(mèng)得妻，苦砂石淋十三年，每溺時(shí)，器中剝剝有聲，痛楚不堪。一醫(yī)命采苦杖根，俗呼為杜牛膝者，凈洗碎之，凡一合，用水五盞，煎耗其四，而留其一，去滓，以射、乳香末少許，研調(diào)服之，一夕愈?！侗臼路健?br> 《元戎》載：一人小溲不通，一切利小溲藥不效，以其服附子太過(guò)，消盡肺陰，氣所不化。師用黃連、芩解毒而得通。
劉子安病腦疽，服內(nèi)托散，后泄不止，小便大不通，亦消肺陰之過(guò)，諸藥不效。郭于明輩用木通、五苓導(dǎo)之，愈秘。劉用陳皮、茯苓、生甘草之類(lèi)，肺氣下行遂通。若止用利小便藥，其不知本甚矣?！夺t(yī)壘元戎》
王仲陽(yáng)治一士人弱冠未婚，病遺瀝日久，每作虛寒脫泄治之，益甚。王診得六脈弦數(shù)，難記至數(shù)，形骨立不能支。王曰：此三焦不利，膀胱蓄熱，為五淋也?；颊咴唬焊嘌肮?，每溺則其痛不可言。乃用《局方》五淋散加梔子、赤芍藥、川木通、瞿麥穗、蚵皮、衣草、滑石末作大劑，入燈心二十莖，煎服，五七日痊愈。無(wú)奈頻發(fā)，既而九日便溲俱不通，秘悶欲死。王即令用細(xì)灰于患人連臍帶丹田，作一泥塘，徑如碗大，下令用一指厚灰，四圍高起，以新汲水調(diào)樸硝一兩余，令化，慚傾入灰塘中，勿令漫溢。須臾，大小便迸然而出，溺中血條皆如指大，若非熱解氣使，則其如龜竅之小，何由連出三四日惡物，復(fù)得回生。再令服黃連解毒丸，前后二三載，不下三四斤矣，至今安然不發(fā)。
一男子患淋久，囊大如球，莖如槌，因服利藥多，痛甚，脈微弱如線(xiàn)，以參、芪、歸、術(shù)加肉桂、元胡各一錢(qián)，木通、山梔、赤芍、赤茯苓、甘草梢等藥，一服痛稍減，二服小溲利，四服愈。
程明佑治昌江一人新娶，夏日患淋濁澀痛，投藥清利，遂苦楚眼病，再服瀉心涼肝，口苦下泄。久之，盜汗潮熱。程診之，脈緩弱無(wú)力，左澀而微。曰：脈之緩而弱，脾虛也，澀而微者，血不足也。投以益元?dú)?、養(yǎng)血之劑，病良已。
薛立齋治大尹劉天錫，內(nèi)有濕熱，大便滑利，小便澀滯，服淡滲之劑，愈加滴瀝，小腹腿膝皆腫，兩眼脹痛，此腎經(jīng)虛熱在下焦，淡滲導(dǎo)損陽(yáng)氣，陰無(wú)以化，遂用地黃滋腎二丸，小便如故，更以補(bǔ)中益氣，加麥冬、五味，兼服而康。
一儒者失于調(diào)養(yǎng)，飲食難化，胸膈不利，或用行氣消導(dǎo)藥，咳嗽喘促，服行氣化痰藥，肚腹?jié)u脹，服行氣分利藥，睡臥不能，兩足浮腫，小便不利，大便不實(shí)，脈浮大，按之微細(xì)，兩寸皆短。此脾腎虧損，朝用補(bǔ)中益氣加姜、附，夕用金匱腎氣丸加骨脂、肉果，各數(shù)劑，諸癥漸愈。再佐以八味丸，兩月乃能步履，卻服補(bǔ)中、八味，半載而康。（博按：以上二案舊刻前案佚其尾，后案佚其首，并作一案。）
石山治一人，形肥蒼白，年五十余，病淋，沙石澀痛。醫(yī)用五苓，或琥珀、八正散之類(lèi)，病益加。汪診脈皆濡弱而緩近快，曰：此氣血虛也。經(jīng)曰：膀胱者，津液之腑，氣化出焉。今病氣虛，不惟不能運(yùn)化蒸溽，而亦氣餒不能使之出也。經(jīng)又云：血主濡之，血少則莖中枯澀，水道不利，安得不淋。醫(yī)用通利，血愈燥，氣愈傷矣。遂用大補(bǔ)湯，加牛膝煎服，月余病減。仍服八味丸，除附子，加黃芪，服半月余，安。
程仁甫治孚潭汪尚新之父，年五十余，六月間，忽小便不通，更數(shù)醫(yī)，已五日矣。予診其六脈沉而細(xì)，曰：夏月伏陰在內(nèi)，因用冷水涼藥過(guò)多，氣不化而愈不通矣。用五苓散倍加肉桂，（桂屬龍火，使助其化也。）外用蔥白煎水熱洗，一劑頓通。
江篁南治一人，年三十余，患淋數(shù)年，每飲酒或勞役即發(fā)，小溲紅，日夜數(shù)十行，點(diǎn)滴頻數(shù)且痛，素嗜酸，久藥不效。診左手，浮小而快，右沉大近澀，曰：此氣血虛也。經(jīng)曰：膀胱者，津液之府，氣化出焉。今病氣虛，不惟不能運(yùn)化蒸褥，而亦氣餒不能使之出也。經(jīng)又云：血主濡之，血少，則莖中枯澀，水道不利，安得不淋。況多服通利，血愈燥，氣愈傷矣。又素嗜酸，酸入于胃，其氣澀以收，上之兩焦，弗能出入也。不出則留胃中，胃中和濕，則下注膀胱之胞，胞薄以濡，得酸則縮卷，約而不通，水道不行，故癃而澀?！秲?nèi)經(jīng)》曰：酸多食之，令人癃是也。為用大補(bǔ)湯加牛膝煎服，數(shù)劑稍愈，乃制八味丸，除附子加黃芪，更以生甘草、川楝子、人參、玄胡、茯苓，相間服而愈。（琇按：此全襲石山、謙甫兩案為一。）
張文學(xué)道卿，傳治血淋方：獨(dú)蒜一枚，山梔子七枚，鹽少許，三物共搗如泥，貼患人臍上。所親患血淋二年余，殊甚，諸醫(yī)治之罔效。一日張過(guò)視，謾試以前方，即時(shí)去紫黑血片碗許，遂愈。
《濮陽(yáng)傳》云：有便血淋者，取旱蓮草水煎服隨愈。
少微述季父守信州時(shí)，年五十余，值憂(yōu)勞，患身熱作嘔月余，脫肉破
