案60、心悸（冠心病并竇性心動(dòng)過(guò)緩）：
患者董某，男，42歲，2001年9月6日診。
以心悸、頭暈、乏力1月在本鄉(xiāng)醫(yī)院按“低血壓病”治療20余天無(wú)效，轉(zhuǎn)本所就診?；颊咴V，一個(gè)月來(lái)稍勞即感頭暈、心悸、平時(shí)全身乏力，不想活動(dòng)，胸悶怕冷，納差，二便正常。
刻診：面色蒼白，神疲乏力，舌淡苔正常，脈沉遲（一息3至），聽(tīng)診心率48次/分，律齊，瓣膜無(wú)雜音，心電圖示：A、竇性心動(dòng)過(guò)緩；B、T波改變。
辯為心陽(yáng)不振，心血瘀滯。治以溫通心陽(yáng)，養(yǎng)血活血。方選麻黃附子細(xì)辛湯加生脈散。
麻黃15g，附子30g，細(xì)辛15g，紅參15g，麥冬15g，五味子12g，補(bǔ)骨脂15g，川芎15g，丹參30g，赤芍15g，黃芪50g，仙靈脾15g。5劑，水煎服。
二診，頭暈、心悸未發(fā)作，自感全身較前有力，稍耐疲勞，能干輕活，診脈一息四至，聽(tīng)診：心率65次/分。藥已中病，守方再進(jìn)。7劑。
三診：全身癥狀消失，已能恢復(fù)正常勞動(dòng)，查心電圖示：竇性心率：72次/分，正常心電圖。后以補(bǔ)中益氣丸合金匱腎氣丸善后，三年后隨訪，愈后未發(fā)。
按：竇性心動(dòng)過(guò)緩臨床上最突出的表現(xiàn)是心悸、頭暈、乏力、脈遲、甚至?xí)炟省２C(jī)是心腎陽(yáng)虛，推動(dòng)無(wú)力，致心血瘀滯。故用麻附細(xì)辛湯溫通心陽(yáng)；補(bǔ)骨脂、仙靈脾溫補(bǔ)腎陽(yáng)；生脈散益氣養(yǎng)陰；川芎、丹參、赤芍養(yǎng)血活血。方中細(xì)辛的用量要在10g以上，量小則療效就差。
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