結(jié)果：上藥服二劑，諸癥即解。
按：此是太陽(yáng)陽(yáng)明合病之下利，胡老常用葛根湯加生石這膏治之?！案篂a下利還能用生石膏?”常有質(zhì)疑者?！秱摗返?條：“傷寒一日，太陽(yáng)受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐、若躁煩，脈數(shù)急者．為傳也?！贝嘶颊哂锌人?、惡風(fēng)寒、口干、脈數(shù)，提示太陽(yáng)傳陽(yáng)明．下利主因陽(yáng)明熱．故用葛根湯加生石膏解表清陽(yáng)明熱．則表解下利除。不熟悉經(jīng)方者，多用藿香正氣湯加減，但臨床對(duì)比使用，深感不如前者快捷．因此，特把本例列此以供研討。
例2 (急性胃腸炎)劉某，女，50歲。
初診日期1965年9月12日:昨日吃了一碗葡萄，今日上午感無(wú)力、口渴、下肢酸軟，喝了三杯熱茶后。即覺(jué)身熱、頭昏、惡寒，下午皮膚熱如燔炭灼手，體溫40.1℃，不思飲食，有溫溫欲吐之感，并感心煩，舌苔白厚而少津，脈數(shù)急。與葛根加半復(fù)石膏湯：
葛根四錢(qián)，麻黃三錢(qián)，炙甘草二錢(qián)．白芍三錢(qián)，桂枝二錢(qián)，生姜二錢(qián)，半夏四錢(qián)，大棗三枚，生石膏二兩。
二診9月13日:傍晚服藥后，即呈昏睡狀態(tài)，并發(fā)生嘔吐，吐出大量清水，夜半出現(xiàn)腹瀉，為大量水樣便．色紅，便后入睡，身熱減輕，體溫37．4℃，意識(shí)亦漸清。仍有腹瀉，但量已少，仍有欲吐之情，與白頭翁湯合黃芩加半夏生姜湯：
白頭翁二錢(qián)，黃苓三錢(qián)，黃柏三錢(qián)，黃連三錢(qián)，秦皮三錢(qián)．白芍三錢(qián)，甘草二錢(qián)，大棗三枚，半夏四錢(qián)，生姜三錢(qián)。
三診9月14日：昨日下午，諸癥大減，呈脈靜身涼之象，體溫36℃，仍無(wú)力、不思飲食。今日。身微汗出．已進(jìn)食。囑飲食調(diào)理，不日而痊。
按：本例是急性下利，為急性胃腸炎可能性大，原病歷記載有“水樣便，色紅”，不能完全排除痢疾。但不論是痢疾還是腸炎，仲景時(shí)代，是根據(jù)癥狀特點(diǎn)用藥的，這就是，病之初為太陽(yáng)陽(yáng)明合病，《傷寒論》第33條：“太陽(yáng)與陽(yáng)明合?。幌吕?。但嘔者，葛根加半夏湯主之。”故與葛根加半夏湯。又因心煩，故加生石膏。第二天出現(xiàn)吐利，呈太少合病，據(jù)《傷寒論》第37l條：“熱利下重者，白頭翁湯主之?！奔暗?72條：“太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之?！惫逝c白頭翁湯合黃芩加半夏生姜湯。因方藥對(duì)證，故藥到病除。中醫(yī)能治急性病久矣!
例3(急性腦炎)彭某，女，30歲。病案號(hào)3122l。
初診日期1965年8月26日:前天中午吃葡萄。晚上又受涼，今早感無(wú)力、腿酸、口渴，喝了四杯熱茶即覺(jué)身熱惡寒，下午心煩、汗出、腹痛、腹瀉三次。而來(lái)門(mén)診，舌苔白膩，脈滑數(shù)寸浮。與葛根芩連湯：
葛根八錢(qián)。黃芩三錢(qián)，黃連二錢(qián)，炙甘草二錢(qián)。
結(jié)果：上藥服一劑后，腹痛腹瀉減。三劑后證已。
按：本例與例2病因病程大致相同，都有陽(yáng)明里熱，但前例太陽(yáng)表證明顯．故先用葛根加半夏生石膏湯治療，待表解后。繼用白頭翁湯合黃芩湯清陽(yáng)明里熱；本例邪熱內(nèi)陷，表雖未全解，但太陽(yáng)表證已不明顯而呈陽(yáng)明里熱證，故用葛根芩連湯清陽(yáng)明熱。同是急性下利，證不同，用藥不同．這是中醫(yī)治下利的特點(diǎn)。
例4 (噤口痢)佟某，男，40歲，住黃化門(mén)17號(hào)。
初診日期1943年7月15曰:平素甚健，又白又胖．入
夏染疫．高燒．腹痛。下利后重．便意頻頻，惡心，嘔吐乃至水漿不入。以至大便日行30余次，所下血水．色黑灰暗，其味惡臭。最后所下僅為點(diǎn)滴血漿樣血水，坐廁不起，曾去市大醫(yī)院治療無(wú)效，中醫(yī)諸醫(yī)束手，延胡老診治。赴其家診時(shí)，面色蒼白而灰暗，舌苔白根膩少津，脈細(xì)數(shù)，病情如上述。危重已極，此時(shí)病已無(wú)表證，證屬少陽(yáng)陽(yáng)明并病，汗、下均非所宜．唯有和解一法，與小柴胡湯加生石膏：
柴胡八錢(qián)，黃芩三錢(qián)，黨參三錢(qián)，半夏四錢(qián)，生姜三錢(qián)，大棗四枚，炙甘草二錢(qián)，生石膏三兩。
另西瓜一個(gè)，囑其頻頻吃。
結(jié)果：開(kāi)始吃西瓜與喝水一樣，吃了即吐，囑吐了繼續(xù)吃。翌日即見(jiàn)效，二日后吐止，氣力增，漸可坐起。家人苦其不能進(jìn)食，胡老囑其近兩天萬(wàn)不可進(jìn)食。至第七天，腹瀉明顯好轉(zhuǎn)，一日2～3行，病人訴胃有涼感，知內(nèi)熱已去．與小柴胡湯去黨參，加西洋參三錢(qián)。第八天即能吃．細(xì)心調(diào)養(yǎng)，半月痊愈。
按：此案是按照中醫(yī)理論治療的噤口痢。西醫(yī)謂痢疾是細(xì)菌感染，用殺菌藥而無(wú)效。中醫(yī)不從殺菌入手，而從當(dāng)時(shí)的證候、方證入手，方藥對(duì)證，而救危為安。
這里想到了湯本求真先生寫(xiě)的《皇漢醫(yī)學(xué)》序：日本明治維新，發(fā)展西醫(yī)，廢除漢醫(yī)，湯本學(xué)西醫(yī)可謂優(yōu)秀．怎料到自己的獨(dú)生女患下利，西藥全用盡．卻毫無(wú)療效，眼睜睜看著自己的女兒死去，心中無(wú)限悲傷，精神將至崩潰。恰友人拿了一本中醫(yī)書(shū)讓他看，書(shū)名為《醫(yī)界鐵錐》，他一見(jiàn)此書(shū)立刻被中國(guó)文化和中國(guó)醫(yī)學(xué)所吸引，心中不再空虛．日夜研讀，并應(yīng)用于臨床，得心應(yīng)手，并把臨床體會(huì)匯集成冊(cè)，這便是有名的《皇漢醫(yī)學(xué)》。這里一并感嘆：如果湯本早學(xué)仲景之學(xué)，其女不致于死?本例如無(wú)仲景之學(xué)也能生乎?歷史的教訓(xùn)無(wú)比深刻，但一些自認(rèn)為高明、科學(xué)化的人，卻往往犯明治維新同樣的錯(cuò)誤，例如其后有賀誠(chéng)之流提出費(fèi)止中醫(yī)案；今也有持懷疑者：“小柴胡湯加生石膏能治噤口痢!哪味藥能殺痢疾桿菌?用于百分之幾的人群有效?”按照西醫(yī)的理論、方法驗(yàn)證無(wú)效．便得出結(jié)論：“治療痢疾無(wú)效”．“這一例是瞎貓碰到了死耗子”。這里的主要原因．中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)不同的理論體系，治療用藥是不同的思路。西醫(yī)是殺菌，中醫(yī)是辨證扶正抗邪。小柴胡湯加生石膏是應(yīng)用于少陽(yáng)陽(yáng)明合病方證，可用于感冒、肺炎、肝炎、腦炎等各種疾病出現(xiàn)該方證時(shí)，用之皆效，但是不論是那種病，沒(méi)有出現(xiàn)該方證時(shí)用之也是無(wú)效的。該方如用于前三例。因方不對(duì)證也絕無(wú)療效，唯有象本例表現(xiàn)為少陽(yáng)陽(yáng)明合病用之才有效，這就是辨證論治精神?！霸绞敲褡宓模绞菄?guó)際的”，中醫(yī)能自立于世界之林，因?yàn)橹嗅t(yī)是中國(guó)有特色的生命科學(xué)。
例5 (妊娠痢疾)張某，女，31歲，病案號(hào)493431。
初診日期1965年3月10日:自前日開(kāi)始腹痛、腹瀉。
大便有紅白粘液，白天二三次，晚上七次。里急后重明顯。惡心，納差，畏冷，溲黃，服西藥無(wú)效。既往有血吸蟲(chóng)病史，今懷孕已7月。舌苔薄白．舌質(zhì)稍紅，脈沉細(xì)滑數(shù)。證屬濕熱滯下，傷及血分，治以清熱涼血，兼以祛濕導(dǎo)滯。與白頭翁加甘草阿膠湯：
白頭翁三錢(qián)，黃連二錢(qián)，黃柏一錢(qián)，秦皮一錢(qián)．甘草三錢(qián)，阿膠三錢(qián)。
二診3月12日：上藥服一劑，昨日泄二次。無(wú)紅粘液便。今晨泄二次，第二次稍帶粘液。前方加茯苓三錢(qián)。
三診3月13日：上藥服一劑后，腹已不痛，昨夜便行二次，質(zhì)溏，溲黃，納可。上方加焦白術(shù)三錢(qián)，二劑消息之。
按：此也是陽(yáng)明病下利，不過(guò)本例是孕婦得之，難免憂慮胎兒，而胡老已有成熟的經(jīng)驗(yàn)，這就是：痢疾里急后重，下利赤白，用白頭翁湯主之。如產(chǎn)后、孕婦、或虛乏少氣者．宜加阿膠、甘草補(bǔ)虛。
上熱下寒下利多 辛開(kāi)苦降瀉心湯
例6 (慢性胃腸炎)張某，男，29歲。病案號(hào)168767。
初診日期1965年10月12日：腹瀉、胃脘脹四個(gè)月。
原有右脅痛已四五年，經(jīng)檢查謂慢性肝炎，因癥狀不重．故未重視治療。近四個(gè)月來(lái)右脅背痛明顯，且見(jiàn)胃脘疼痛、腹脹、頭暈、惡心、大便溏稀日四五行，經(jīng)查肝功正常，服中藥治療腹瀉、胃脘疼等不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并見(jiàn)吐酸、燒心、午后身熱、口干、心跳，厭油膩，舌苔白，脈沉細(xì)。與半夏瀉心湯：
半夏四錢(qián) 黨參三錢(qián)，黃芩三錢(qián)，黃柏三錢(qián)．干姜三錢(qián)，大棗四枚，炙甘草二錢(qián)。
結(jié)果：上藥服六劑，腹瀉、腹痛、吐酸、身熱已．燒心、口干、惡心、心跳、頭暈、右脅痛減，納增，上方加吳茱萸二錢(qián)，茯苓三錢(qián)繼服，經(jīng)服月余諸癥已，右脅痛亦輕微。
按：此例為少陽(yáng)太陰并病。而呈上熱下寒證，用半夏瀉心湯辛開(kāi)苦降，使中健飲去熱除，故下利止，諸癥也隨之好轉(zhuǎn)。
例7(慢性痢疾)任某，女，16歲，痛案號(hào)185192。
初診日期1965年12月30日:于1958年患痢疾，久治無(wú)效?，F(xiàn)大便仍下膿狀物，劇則日五六行，時(shí)腹痛、腸鳴。口干。心下痞，舌苔白根膩，脈弦細(xì)。與半夏瀉心湯加芍藥：
半夏四錢(qián)，黃芩三錢(qián)，黃連三錢(qián)，黨參三錢(qián)，于姜三錢(qián)．大棗四枚，炙甘草三錢(qián)，白芍三錢(qián)。
結(jié)果：上藥服六劑，腹痛、心下痞皆減，便中膿狀物不見(jiàn)，大便溏稀日2～3行，原方再服七劑而諸癥已。
按:此下利為少陽(yáng)太陰合病，其因胃氣不振而致飲留邪聚，呈上熱下寒之證。故以黨參補(bǔ)中健胃．和之以大棗、甘草，并以半夏降逆和胃，以干姜溫下寒驅(qū)飲、以黃芩．黃連清上熱解痞止利，因腹痛明顯，故加芍藥緩急止痛。由本例治驗(yàn)可看出，半夏瀉心湯可用于急性、慢性下利，也就是說(shuō)，無(wú)論急性還是慢性下利．只要見(jiàn)本方證即可用之。
例8 (慢性腸炎)劉某，男，38歲，病案號(hào)178894。
初診日期1965年11月1日:腹瀉四十余日，日行6～7次，瀉前腹痛、腸鳴，常胃脘痞滿，飲水則心下悸，時(shí)口苦、咽干、頭昏、耳鳴，舌苔白，脈沉細(xì)。與生姜瀉心湯：
生姜四錢(qián)，半夏四錢(qián)，黨參三錢(qián)，黃芩三錢(qián)，黃柏三錢(qián)，干姜一錢(qián)，大棗四枚．炙甘草二錢(qián)。
二診11月4日：上藥服三劑，腹瀉已，上方隔日服一劑調(diào)理。
按：本例因有飲水則心下悸，為寒飲證重，故用生姜瀉心湯治之。方中黃柏是代黃連．因當(dāng)時(shí)黃連無(wú)貨不得已代用，以下同。
例9 (急性腦炎)榮某，女，70歲，病案號(hào)93184。
初診日期1963年10月27日：自昨日起腹瀉。日三四行，腹痛已兩周，口咽干，腸鳴甚，胃脘痞滿．項(xiàng)強(qiáng)，頭脹微痛，兩眼干澀，舌苔白而少津，脈細(xì)數(shù)。與甘草瀉心湯：
炙甘草四錢(qián)，半夏四錢(qián)，黃芩三錢(qián)，黃柏三錢(qián)，黨參三錢(qián)，干姜三錢(qián)，大棗四枚。
結(jié)果：上藥服三劑，腹瀉止。項(xiàng)背痛、及腹痛未已，與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散消息之。
按：此與前兩例皆為上熱下寒證，但本例胃氣更虛，因用甘草瀉心湯治之。
虛寒下利屬太陰 寒熱錯(cuò)雜見(jiàn)厥陰
例10 (腸功能紊亂)李某，男，58歲，病案號(hào)155413。
初診日期1965年4月6日：受涼后腹瀉已三月不愈，每日大便3～4行，大便有完谷不化，胃腹脹滿，食后益甚，時(shí)有噯氣頭暈，舌苔白潤(rùn)，脈細(xì)緩。證屬里虛寒飲，升降失和，治以溫中益氣，和胃化飲。與理中湯加陳皮、扁豆：
黨參三錢(qián)，炮姜二錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，蒼術(shù)三錢(qián)，陳皮五錢(qián)，炒扁豆三錢(qián)。
結(jié)果：上藥服六劑，腹瀉基本已止，腹脹亦明顯減輕，繼服六劑而證已。
按：本例為典型的里虛寒飲下利，也即太陰病下利，為理中湯方證，故與之即愈。
例11 (慢性結(jié)腸炎)古某，男，54歲，病案號(hào)182864。
初診日期1965年12月7日:腹瀉六年。1959年患急性結(jié)腸炎，經(jīng)治療未能痊愈，腹瀉時(shí)輕時(shí)重。今年4月在積水潭醫(yī)院查出有早期肝硬化。近癥：大便溏稀而不暢，時(shí)常便出一點(diǎn)點(diǎn)，時(shí)有便后失禁不守之象，常右脅隱痛，左側(cè)臥位時(shí)明顯，而肝功能正常。胃脘疼，乏力，口干，納差，舌苔白，脈細(xì)弦稍數(shù)。證屬太陰少陽(yáng)合病。為吳茱萸湯合生姜瀉心湯方證：
吳茱萸三錢(qián)，生姜五錢(qián)。黨參三錢(qián)，黃芩三錢(qián)，馬尾連四錢(qián)，干姜三錢(qián)，大棗四枚，炙甘草二錢(qián)。
結(jié)果：上藥服三劑，胃脘疼減，納差好轉(zhuǎn)，大便較暢，次數(shù)減少，大便量較多，但仍有大便不凈感，上方去干姜．加炮姜二錢(qián)，黃柏二錢(qián)。繼服六劑，大便明顯好轉(zhuǎn)，日2～3行，右脅隱痛亦好轉(zhuǎn)，上方去馬尾連續(xù)服六劑，下利癥狀已．右脅隱痛輕微。
按：本例中寒飲盛因致下利，正邪相爭(zhēng)，陽(yáng)氣尚旺，以現(xiàn)少陽(yáng)太陰合病，故以吳茱萸湯合生姜瀉心湯治之．溫中化飲．佐清上熱，使邪卻而正安。
例12(慢性肝炎)孫某，男，38歲，病集號(hào)134809。
初診日期1968年4月6日:1961年因腹瀉診斷為無(wú)黃膽型肝炎。經(jīng)治療肝功能正常，但腹脹、脅痛、腹瀉不已。于1964年8月來(lái)我院先找西醫(yī)治療無(wú)效，后找中醫(yī)治療，治療三月。脅痛及胃脘疼好轉(zhuǎn)．而腹瀉不見(jiàn)好轉(zhuǎn)．每日大便2～3次，有時(shí)5～6次，腹脹明顯。飯后尤甚，腸鳴、矢氣多，口苦．食欲差，自感腹中有涼氣、腰腿冒涼氣，四肢冷，平時(shí)怕冷，晚上常凍醒，舌苔白，脈沉細(xì)，查體：肝大一指，質(zhì)中硬，壓痛輕微，心下有振水聲。此為里虛寒飲．為太陰下利，與附子粳米湯合人參湯：
