木防己三兩,石膏十二枚(雞子大),桂枝二兩,人參四兩
上方去石膏加芒硝三合、茯苓四兩即為木防己去石膏加茯苓芒硝湯。
防己使氣化利而水自行,喘滿可止,并能通腠理、利九竅,桂枝能助膀胱氣化,增強(qiáng)利水作用,二藥并用,辛苦相須,能散結(jié)氣而行水,心下痞堅(jiān)可除;石膏辛涼,清郁熱,鎮(zhèn)咳逆;人參扶正補(bǔ)虛。共為補(bǔ)虛散飲、去水行氣之方。
【冠心病】《金匱要略◎痰飲篇》中說:“夫有支飲家,咳煩,胸中痛者……”徐忠可說:“支飲本不痛,蔓延至胸痹而痛?!庇纱丝芍э嬕嗫梢鹦乇浴?/div>
卜XX,男,60歲,木匠,1979年5月12日初診。胃脘憋悶,氣短,心前區(qū)痛已八年。當(dāng)時(shí)作心電圖發(fā)現(xiàn)心肌下壁梗塞。心前區(qū)經(jīng)常痛,服硝酸甘油后能緩解。面部有黧黑斑。舌質(zhì)絳,苔薄白,脈左右沉緊。印象:胸痹。辨證:飲邪積于胸脅。治則:補(bǔ)虛散飲,消痞除堅(jiān)。處方:木防己9克,桂枝9克,石膏24克,黨參24克,服十二劑,胸痛止,胃脘憋悶消失,唯胸部仍稍有憋悶感。療后二年復(fù)查,兩年來未出現(xiàn)劇烈心絞痛,只在過度勞動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí),胸部稍有隱痛。一直參加一般體力勞動(dòng)。心電圖復(fù)查與療前同。
【竇性心動(dòng)過速】荊XX,女,57歲,工人,1979年9月13日初診。心悸氣短、胸部憋悶、失眠已四十天。近來經(jīng)常心慌,活動(dòng)后加劇,早晨起床時(shí)脈搏120次/分,稍微活動(dòng)則達(dá)140~15O次/分。心電圖檢查:竇性心動(dòng)過速。舌淡,苔薄白,脈沉緊。印象:心悸。辨證:飲邪凌心。治則:補(bǔ)虛散飲,行氣去水。處方:木防己9克,桂枝9克,石膏24克,黨參24克,夜交藤30克,炒棗仁30克,服十二劑,癥狀完全消失,臨床治愈。
【脅痛】楊xx,女,48歲,干部,1980年1月17日初診。左側(cè)胸痛已三周,左乳房以下牽連及后背時(shí)時(shí)作痛,活動(dòng)和深呼吸則痛劇。X線透視無異常發(fā)現(xiàn)。辨證:飲留胸脅,阻抑氣機(jī),升降不利。治則:補(bǔ)虛散飲,行氣去水。處方:木防己9克,桂枝9克,黨參24克,石膏24克,枳實(shí)9克,服六劑,癥狀消失。
【手麻】徐xx,女,43歲,工人,1982年11月4日初診。右手發(fā)麻,右肩發(fā)涼已三個(gè)多月,夜間加劇,現(xiàn)手麻不能持物,胸憋氣短。脈左右沉緊。印象:痹證。辨證:飲邪留聚,濡漬肌肉,痹而不仁。治則:補(bǔ)虛散飲,祛風(fēng)通絡(luò)。處方:木防己9克,桂枝9克,黨參24克,石膏24克,地龍24克,僵蠶15克,羌活12克,服十二劑手麻肩冷消失,又服六劑鞏固療效。
【顏面神經(jīng)麻痹】杜xx,男,64歲,工人,1983年5月6日初診。左側(cè)面癱己半月,左額紋消失,左眼不能閉合,左鼻唇溝消失,口角向右歪,曾服補(bǔ)陽還五湯九劑,效果不明顯?,F(xiàn)胸憋氣短。脈沉緊。印象:口眼喎斜。辨證:膈間支飲,風(fēng)痰阻絡(luò)。治則:溫化痰飲,祛風(fēng)通絡(luò)。處方:木防已9克,桂枝9克,黨參24克,石膏24克,羌活12克,川芎9克,炒土元9克,僵蠶15克,服二劑,癥狀消失,左側(cè)面肌活動(dòng)自如,口角已正,左眼能閉合,又服三劑以鞏固療效。
【腦血栓形成后遺癥】房XX,女,61歲,1979年10月20日初診。右側(cè)上下肢活動(dòng)不利已六天,因晨起在戶外活動(dòng)后受涼引起,右手不能高舉至肩,手指不能捏物,右腿不能邁步,言語不清,口角不歪,胸憋氣短,胃脘憋悶。苔薄白,脈沉緊。血壓170/110毫米汞柱。印象:風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。辨證:痰濕阻滯,經(jīng)絡(luò)不通。治則:補(bǔ)虛散飲通絡(luò)。處方:木防己9克,桂枝9克,黨參24克,石膏24克,紅花9克,地龍24克,三劑。
10月22日復(fù)診:服藥后癥狀好轉(zhuǎn)。兩腿已能自己行路,右手已能高舉過頂,但仍頭暈,手指仍不靈活。血壓l60/90毫米汞柱,脈沉緊。處方:木防己9克,桂枝9克,石膏24克,黨參24克,紅花9克,地龍24克,白術(shù)12克,澤瀉30克,三劑。
10月25日三診:服藥后右手靈活,頭暈好轉(zhuǎn),有時(shí)心悸失眠,血壓160/90毫米汞柱,脈沉緊。處方:木防己9克,桂枝9克,黨參24克,枳實(shí)9克,芒硝9克,茯苓18克,紅花9克,地龍24克,夜交藤30克,炒棗仁30克,又服三劑,諸癥狀消失。
【甲亢】王xx,女,42歲,工人,1981年6月19日初診。發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大已一年多。心煩,手抖,失眠,心悸,怕熱,手足心多汗,多食易饑,便秘。一年前西醫(yī)診斷為“甲亢”。曾服甲基硫氧嘧啶、他巴唑等效果不明顯,脈搏110次/分,兩手平伸則抖動(dòng),二尖瓣區(qū)有Ⅱ級(jí)收縮期雜音,甲狀腺呈彌慢性腫大。近半年來體重下降六公斤,眼裂稍增寬,眼球突出不明顯,胸悶氣短。舌光紅,脈左右沉緊。印象:癭證。辨證:氣滯痰凝。治則:補(bǔ)虛滌痰,軟堅(jiān)散結(jié)。處方:桂枝9克,木防己9克,石膏24克,黨參24克,海浮石15克,生牡蠣12克,黃藥子9克,蛤粉15克,共服一百二十劑,癥狀消失,甲狀腺大小正常,1983年1月24日復(fù)查,無
復(fù)發(fā),身體狀況良好。
【胃下垂】牟XX,女,44歲,農(nóng)民,1979年8月9日初診。胃脘憋脹,胸悶氣短已四年,全身串痛已一。1978年作鋇劑X線透視診斷為:胃下垂。舌淡,苔白,脈左右沉緊。印象:隔間支飲。辨證:支飲礙胃,氣機(jī)不利。治則:補(bǔ)虛散飲,去水行氣。服木防己湯九劑,癥狀消失。
【浮腫】房xx,女,43歲,農(nóng)民,1983年3月28日初診。全身腫痛無力,胸憋氣短,眼干己二月余?;?yàn)?zāi)虺R?guī)正常。兩小腿有凹陷性水腫。納可,大小便正常。舌淡,苔薄白,脈沉緊。印象:水腫。辨證:水飲停滯,氣化不利。治則:補(bǔ)虛散飲。處方:木防己9克,桂枝9克,石膏24克,黨參24克,通草6克,車前子15克(另包),竹葉12克,服六劑,痛止,腫消。
【痹證】崔xx,女,34歲,農(nóng)民,1952年9月23日初診。夜間右小腿肌肉劇痛已四年,因產(chǎn)后六天受涼和生氣引起,痛時(shí)哭叫不休、徹夜不寧。每天傍晚開始發(fā)作,直至次日天亮,其痛始減。近兩月來,白天亦屢屢作痛,胸憋氣短,面部黧黑,服西藥鎮(zhèn)痛劑不效,服中藥百余劑亦未見效(多為祛風(fēng)燥濕、通經(jīng)活絡(luò)之品)。小腿未見異常。苔薄白,脈沉緊。辨證:血虛感寒,氣滯飲停。治則:補(bǔ)虛散寒,溫經(jīng)活絡(luò)。處方,木防已9克,桂枝9克,石膏24克,黨參24克,川芎9克,川牛膝15克,威靈仙12克,六劑。10月14日復(fù)診:服二劑后痛止,唯腹瀉較重,水樣便日五、六次,乃自去石膏,服之未瀉。右小腿痛止,胸憋氣短好轉(zhuǎn),脈沉緊。仍按原方再服六劑,腹瀉時(shí)去石膏,囑復(fù)發(fā)時(shí)再診,療后半年未見。
【乳癖】卓XX,女,32歲,干部,1982年5月11日初診。發(fā)現(xiàn)左乳腫塊并脹痛一月。病人于上次月經(jīng)前發(fā)現(xiàn)左乳脹痛有腫塊,有壓痛,以后則經(jīng)常隱痛,有時(shí)牽扯到左臂,月經(jīng)正常,檢查發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限有2x3平方厘米腫塊,中等硬度,不粘連,表面皮膚正常,腋窩淋巴結(jié)未觸及。鉬耙照像有中等透光度橢圓形陰影,中間無鈣化點(diǎn)。胸憋,氣短,脘部脹滿。舌苔薄白,脈沉緊。辨證:痰核結(jié)聚,氣血不通。治則:補(bǔ)虛散飲,祛瘀通絡(luò)。處方:木防己9克,桂枝9克,石膏24克,黨參24克,王不留30克,絲瓜絡(luò)15克,大貝粉3克(沖),川楝子9克,片姜黃9克,服十五劑后,腫塊見消,仍留有棗核大硬結(jié),壓痛消失。又服原方十二劑,臨床治愈。
痰飲為患,變化多端,所以李士材在《醫(yī)學(xué)入門》中有百病兼痰之論,俗云“百病都由痰作祟”。中醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》中說飲證:“是指水液在體內(nèi)運(yùn)化輸布失常,停積于某些部位的一類病證。”《圣濟(jì)總錄》中說:“若三焦氣塞,脈道壅閉,則水飲停滯,不得宣行,聚成痰飲。”《金匱要略》把飲證分為四種:痰飲、懸飲、溢飲、支飲。“咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲?!备鶕?jù)支飲所在部位的不同,又把支飲分為:胸中支飲,心下支飲,膈間支飲?!半蹰g支飲,其人喘滿,心下痞堅(jiān),面色黧黑,其脈沉緊”。此為水停膈間,氣血皆不通利,上迫于肺,發(fā)為喘滿,寒飲留伏于里,結(jié)聚不散,則心下痞堅(jiān)。尤在涇說:“支飲上為喘滿,而下為痞堅(jiān),則不特礙其肺,抑且滯其胃矣?!弊髡哒J(rèn)為,抓住胸脘憋悶、氣短甚至喘滿,則可辨出膈間支飲。只有久病才出現(xiàn)面色黧黑。左右寸關(guān)尺脈均沉緊是很重要的,脈沉為水,脈緊為寒。沉緊為水飲內(nèi)停之脈。