，到后面就迷糊了?！睘槭裁?？困惑不清楚。所以我就說：“在那兩大主方的基礎上，隨癥加減?！?/div>
并發(fā)痛經的治療。如果這病人月經前痛的，經前疼痛，有時候提前一周，有時候提前兩周，疼痛而且脹，嘔吐
，乳房脹痛很明顯，這叫肝郁，肝氣郁結，應該疏肝理氣藥加大量。像這種人用什么？要用炒橘核。炒橘核有點苦
，所以一般用10g就ok了。但是如果病人痛的很厲害，有的病人這是不敢碰，乳頭都不敢碰，乳房脹痛的厲害不敢碰
，那可能會用到20g-30g。這個乳房痛的用炒橘核，治乳房疼痛效果最好，這肚子痛也可以。
還有赤白芍，赤白芍各10g。而赤芍是活血止痛，白芍是養(yǎng)陰柔肝止痛。有時候兩個期間一起用。而且原發(fā)性痛
經幾乎治一個好一個。就是沒結婚的小女孩，痛經的，你看她嗷嗷吐得很厲害，每次月經來的時候根本不能吃東西
，不能上班，有的輸液什么的。就像我說的：“用溫膽湯基礎上加疏肝解郁的時候，幾乎來一個好一個。”反正我
在我這好像覺得原發(fā)性痛經，就是初發(fā)痛經的沒結婚的，不是子宮內膜異位證，不是子宮腺肌癥的，幾乎沒有一個
還不好的。最多就是說，好了兩三個月，又嘴饞，吃點涼東西，去游個泳又犯了，但是犯了也會比原來輕。就原發(fā)
性痛經，我剛才說了你加點止痛藥，后面我還會講。
比如：加止痛藥像用蠶砂，我們也用得比較多，蠶砂用15g要包煎，蠶砂15g止痛效果很好。如果月經期間痛的，像
我剛才說乳腺增生的那個方子，記住了。我昨天也說過了，在月經期間人怎么著呀？體質虛呀。所以方子要換掉，
要換方。哪怕她舌苔稍微有點膩了，怎么著？補補腎，開開胃口，換方，知道嗎？在我跟你們說的，叫什么什么換
方，不是我前頭說的完全舌質淡。女同志在月經期間要換方，換成補腎的方子。越怕火大，月經干凈后，馬上就調
回去給她祛痰濕。知道嗎？補腎要在月經期間。因為她這種疼痛，月經一來痛的那種，就因為她失血多，引起的疼
痛，所以這個疼痛也可以加一點赤白芍呀，加一點佛手呀，加點蘇木都可以。月經干凈以后的疼痛別止痛。隱隱約
約的痛，就是氣血不足，要加補氣養(yǎng)血的藥。比如說用點生黃芪，用點當歸，用點阿膠，要補氣養(yǎng)血，因為她血虛
了，它會止痛的。而且記住了痛經的病人一定要坐浴。我早晨給你們講了坐浴是什么？泡屁股。不是添滿池坐進去
，用她煮的這個藥的第一遍第二遍，混勻了，放在一起，分兩次早晚喝了。這第三遍的時候怎么著？渣子和水全部
倒在盆盆里，不燙的時候屁股坐進去，這個對止痛效果非常好，而且要治三個月。因為一個月就來一次月經，三個
月才來三次月經，所以三次不疼痛，癥狀才算緩解。你們在臨床上發(fā)現沒發(fā)現？有些病人怎么著？她一不痛也不來
了也不吃了。下次痛她又找你了，為什么？沒有好。所以你一定要告訴她怎么著？連續(xù)吃三個月，否則你就出不了
根。你就告訴她我這次給你治三個月啊，你下次再犯的話你不聽話，你下次再痛治六個月。她不聽話再下一次一年
！好了，所以她一般還是比較聽我的，趕緊治吧！要不然下次三個月變成六個月，六個月變成一年了。這個吃了這
么長的時間，所以要給病人說清楚。因為這個痛經你控制不住的話，到后面的那個就容易得子宮腺肌癥、子宮內膜
異位證。
第一百零五節(jié) 沈紹功教授臨床經驗 虛證的治療-Ⅳ
并發(fā)子宮內膜異位證。并發(fā)子宮內膜異位證，最厲害的癥狀就是疼痛，疼痛止不住，打止痛藥都不行，而且病人有
頻死感。這時候怎么辦呢？要給她止痛，止痛我給大家說了幾個。五靈脂，五靈脂一定要包，這是一個鼠類的糞便
。
生蒲黃10g（包）、蠶砂6-10g，最大可用到15g，而且我發(fā)現蠶砂不但對月經疼痛，對婦科的疼痛效果好，而且
對胃痛效果也好，胃痛的病人，也可以用一點蠶砂。松原市中醫(yī)院推拿按摩科
要用伸筋草10g。他們把子宮內膜異位證和子宮腺肌癥叫不是癌癥的癌癥，藥物治療無效，激素加手術，實在不
行把子宮切了。有的異位還會異位到腸，還會異到肛門，有的異位還到嗓子里，所以這個病特別討厭，治療非常非
常難。所以我就說：“不管子宮內膜異位證也好，子宮腺肌癥也好，就像我給你說，它有一個東西，對不對？通則
不痛，痛則不通，她痛??！最少有一個氣滯吧？它有一個包塊鼓出來，怎么著了？肯定有結節(jié)呀，咱們把它叫痰核
吧，所以一定要給消?！倍疫@個止痛的時候，不一定發(fā)作期，就痛得很厲害的時候你中藥就得加大量。所以不是
痛的時候吃，不痛的時候就不吃，也要吃，痛疼的厲害的時候可以加量吃，讓她飯后吃。平時吃中藥可吃兩頓，疼
痛厲害的可吃三頓，因為西藥止痛藥吃的越多，身體越差，吃的多以后還抑制骨髓了，還能出現骨髓的異常，所以
輕易也不要用止痛藥。有的人打進去止痛劑都不行，所以本病于胸痹的頻死感相似。
治療：疼痛的加入止痛藥。五靈脂10g（包）、生蒲黃10g（包）、蠶砂6-10g（包）。另外加三個引經藥，伸筋
草10g、路路通、雞血藤。上面那三個藥，也可以治療胸痹心痛，治療心肌梗死的疼痛。
為什么要用伸筋草？因為子宮內膜異位后，整個內膜不均勻，不能同時脫落，所以用伸筋草用一些活血通經脈
的藥，給她疏通，疏通開了以后，她疼痛就能止住，所以用伸筋草、雞血藤、路路通，光止痛不行，你還要通她的
經脈。
如果并發(fā)子宮肌瘤，要加一些軟堅散結的藥，要用一些引經藥。子宮肌瘤，比如說，能夠入子宮的藥用一些什
么引經藥？
香附、雞血藤、伸筋草都可以進子宮，都可以進卵巢，要記住了要加這些藥，然后再加一些軟堅散結的藥。
比如說海藻用10g，海藻我給你講，軟堅散結還能降血壓；生牡蠣30g，生牡蠣有軟堅散結的作用；香附、雞血
藤、伸筋草引經藥；啊，用生牡蠣軟堅散結，這些在早晨祛痰藥里面我講過，要選擇應用，早上說過祛痰藥一帶二
代三代四代，對不對？可以聯(lián)合應用，頑固的時候幾代一快上。
浙貝母軟堅散結的作用比較強，川貝母的止咳作用比較強。但是看病有個竅門我要教你們，學會了察言觀色，
昨天已經教了，學會了看人需的用藥。你如果給窮人給他用10g川貝，受得了嗎？現在北京川貝10g大概200多元，所
以我說這個要你要慎用。像我現在用川貝根本不敢用川貝10g，我用川貝粉4g沖服，窮人你給他用10g川貝，他就跑
了，要罵你呀，這大夫心太黑了。如果有錢人看病，你七付藥或者十付藥30快錢，他會說這大夫一點也不認真，你
看我這么重的病你就給我開這些藥。那怎么辦？趕快用些好藥，專門對他的胃口。你比如咳嗽，他還有痰怎么著？
川貝給他上呀！所以我就看人的用藥，窮人的不要用，窮人用點浙貝呀，用點生牡蠣呀，用點海藻呀，很便宜。有
錢人當官的，他當然不花他錢呀，錢越多越好，那你就給他用一點好的藥。所以我給你說，浙貝呢偏于軟堅散結，
川貝清熱化痰，而且只各種各樣的咳嗽。這我還要給你們講個對藥，就是川貝配紫苑，這是沈老師的老師葉心清傳
下來的，這個對藥非常非常好使，什么意思呢？幾乎在臨床上各種各樣的咳嗽沒有拿不下來的。
加山慈菇，山慈菇消子宮肌瘤是一個比較好的藥，但是記住山慈菇有小毒，量不能大，時間不能太長，山慈菇
10g。而且用山慈菇的時候記住要配一個藥丹參，丹參要用到30g。因為山慈菇會傷肝的，就是加大多少量以后，完
后吃了很長時間，發(fā)現山慈菇對肝臟有一定的副作用，但是一加丹參，它們相配毒力解除了，所以中藥為什么哪個
藥解哪個藥。我告訴大家，山慈菇我真還用過一年的病人，查的是什么事情都沒有，因為我一直用丹參，一直用赤
芍什么的保肝的、利尿的、通大便的。這個女孩子，我告訴你，有的病人真的很可憐，我就有一個，我就不說誰了
，廣安門醫(yī)院有一個大夫，還是知名專家，給一個19歲的小女孩治療乳腺增生，乳房是一個大一個小，那小女孩為
美呀，結果一個方子吃了半年，一個藥沒改變，這是不認真的表現，為什么？因為我說了，藥過一個月幾乎沒效果
，你說沒有效是不可能的，效果很弱了，所以這個小女孩藥方子吃了半年，再變了幾個藥，又吃了半年，半年后發(fā)
現乳腺增生，而且沒有消腫，又跑到我這兒。我在這提一句，像乳腺增生有些人必須要治好的。第一沒結婚的，第
二沒生孩子的，必須治好。為什么？因為她乳腺增生有乳塊在里面，你沒給她治好，生完孩子，一堵就乳腺炎了，
乳腺炎根本就喂不了奶，弄不好，還得高燒，還得要手術，所以像這樣必須要治徹底，治的摸不著為止。如果結了
婚了，乳腺增生疼痛，給她治得不痛就算了。為什么？生完孩子了，治到不痛不漲就ok了。后來這個19歲女孩跟我
說：“韓大夫，用不用去隆胸什么的?！蔽艺f：“不要了，不要那么多虛的東西?！币驗榻o她治治，后來軟了嘛，
因為她兩邊大小不一樣，她那邊乳腺增生就變大，這邊小。而且她很奇怪，四個象限都有，就變形了。我說山慈菇
，用的時候要加丹參，而且盡量時間不要用的太長了。
王不留行：王不留行用10g。王不留行有消肌瘤，活血的作用，有通經脈的作用，而且走下焦，對女的男的都可
用。男的像前列腺肥大，前列想增生，排尿不暢；有些女同志也會排尿不暢，就是尿不干凈，像我說了，就是膀胱
無力，尿不干凈，阿男同志會有，女同志也會有。還有，有的女孩子女同志，生完小孩子之后尿潴留，尿不干凈，
膀胱沒有氣力，要用王不留行、車前草，然后補補氣，就陽氣不生濁氣不降。另外還有子宮壁脫垂，子宮下垂，這
個都要用托補得辦法。
益母草10g。益母草這個藥也非常好，配合軟堅散結有活血作用，消肌瘤，而且益母草可以消蛋白尿，就尿里面
有潛血有尿蛋白，這叫婦科圣藥。益母草也叫坤草，所以婦科的圣藥，就在女科一定會用，但是不是說男同志不能
用益母草。我給你舉一個例子：有一個人是車禍以后引起的雙髖關節(jié)雙股骨頭壞死，一個老板，非常有錢，結果打
開方子細看，都是補腎都是壯陽，補腎呀，腎主骨生髓。所以去找我看，我一看舌苔太厚了，補得太多了。我說：
“你濕氣太重?！比缓笥靡痍悳啬憸o他退舌苔。過完后記住了，股骨頭壞死一定有血運障礙，血運已經截止了，
或者說血流不暢了，我就給他用益母草、丹參。他因為看了好幾年病了，他就拿著方子給我說：“他說益母草是給
女人用的，你怎么給我用？沒用錯吧？”我說：“沒有，我說這女人有血，男人也有??！不能說女人有血，男人光
剩氣了!而且益母草走下焦的，對下肢的，還有我剛才給你們說腰痛呀髖關節(jié)呀，前列腺呀，也可以用?！彼f：“
哎呦！我有長知識了，這益母草男人還可以用？”可以用，還可以消斑。這是在并發(fā)子宮肌瘤的時候。記住了要用
軟堅散結的藥，要用活血的藥，兩個同時用，光活血也不行，光化痰也不行。而且治療子宮肌瘤記住了，如果她月
經量多，不要用破血的藥。你可以用點益母草、王不留行，你看很溫和，是不是？養(yǎng)血和血，丹參呀。如果她血量
大，紅花呀、三棱呀絕對不要用。說這我又想起一個病例：有一個女孩，20幾歲，我有一次出門診的時候，她啪一
個沖進來了。我說：“怎么了？”她說：“韓大夫你先給我看看，我肚子痛得不行了?！蔽液髞韱査骸拔艺f你月
經正常嗎？”她說：“我現在正在來月經呢?！蔽乙幌霙]什么大礙，為什么？在女科的時候，在婦科的時候要注意
，肚子痛的厲害，要怕她宮外孕，知道嗎？如果月經四五十天沒來，肚子痛得厲害，趕緊去急診，要宮外孕一出血
就要命了，會休克的，你處理不了，知道嗎？如果她來月經痛了不要緊，月經來了痛經呀，扎著針灸，給她用點冷
水袋，就差了。我說：“你稍等等，我把這個病人看完以后給你看?！弊詈蟀巡∪颂幚硗炅?，我就叫她。我說：“
你們先等等，我先給這個人看，她痛得厲害?！蔽艺f：“你為什么肚子痛得這么厲害？”她說：“我原先有點痛，
沒這么厲害?！蹦銈儤堑紫乱粋€婦科大夫，給我治療以后，我比原來痛得更厲害，完后把處方拿出來看了一下，桃
紅四物湯，里邊三棱、莪術、紅花，她越吃越痛。大家說：“為什么？”她血虛呀，活得太過了，耗血呀，她更受
不了。所以我在這兒，想起這個病人。記住了，不是子宮肌瘤竟是淤血。活血化瘀，你破血的話，病人更痛。還有
疼痛我告訴你，還有冠心病心絞痛，所以現在西學中啊，都是說什么淤血阻滯，所以大量的活血化瘀藥用。我做過
動物實驗，就那冠心二號，就是西苑醫(yī)院創(chuàng)建的，我給兔子大劑量的喂，結果兔子喂過一個月之后，像我們每個月
要取兔子血管，一割，那血呼呼往外冒，止都止不住，就用那棉花止不住，我就壓很長時間，加壓，然后用膠布，
那個血順著兔子的耳朵直流。我在這就發(fā)現：活血藥量不能太大。太大，女同志月經量會增多，而且淋漓不斷，另
外會疼痛加重，原來正常，用上后比原來更氣短，知道嗎？所以病人在臨床上出現什么情況，你腦子要清楚。月經
量少的，你給她用點破血藥，沒有問題，以下再對癥加減了。
如果肚子痛得還很明顯的時候，可以加元胡。元胡有的地方叫玄胡，元胡用10g，或者用元胡和川楝子叫金鈴子
散。金鈴子散不要用的時間長，7-10天ok了，有些說了，川楝子有毒，川楝子有毒，它炮制過了用10g是沒有問題的
，但是我現在發(fā)現用點川楝子不舒服，所以我現在用的川楝子也很少了，一般是用元胡10g。
用郁金：郁金呢是活血止痛的，郁金還可以治療肝區(qū)的疼痛。脂肪肝、膽結石、膽囊炎，脂肪肝那個脹痛用郁
金用赤芍效果也比較好，用10g就行。
蟬砂10-15g（包煎）。這幾個藥從里面選擇兩個藥，不行的話，可以選擇三個藥。五靈脂10g、坤草10g、地龍
10g，我早晨給你講過了，如果還止不住，病人還痛，而且月經量很少，可以用些蟲類藥。但且用的時候寫5g（包煎
），5g包煎要少一點，5-10g啊。尤其有的女同志，她有月經痛牽扯兩側的附件疼痛，所以你不用點伸筋草、雞血藤
或地龍通絡的藥，她有時候治不好的。所以用前面那些植物藥治不好的時候，藥用些地龍。
便溏，就是大便稀薄。用點什么？用點生龍骨生牡蠣各30g、炒白術用10g。如果便稀得比較厲害，炒白術可以
用到30g。用山藥，健脾利濕止瀉的，山藥可以用到10g。葛根要用煨葛根，葛根要炒一下，要炒黃，煨葛根炒黃時
用10g。補骨脂用10g、金櫻子10g、五味子10g。也是從這里面選擇2-3個藥。如果還止不住，那我告訴你，你處方中
要注意。如果你看有的人腹瀉老止不住，尤其慢性潰瘍性結腸炎的，很難治。那記住了，老腹瀉的病人，不要用活
血化瘀藥，把你藥方中的活血化瘀藥去掉。腹瀉一直很厲害，為什么？它動血呀！動血耗血對吧？動血的藥去掉。
另外加點升提的藥，要加點升麻，或者升麻和葛根同時用，所以用點生氣呀什么的補氣藥升提。為什么要瀉呀？中
氣不足她下陷，所以咱們補中益氣湯升陽止瀉，這是在腹瀉的時候。
尤其在女孩子來月經的時候腹瀉，是脾腎陽虛。你光用這些還不行，要補火培土。補火是什么？補腎陽。你要
用生杜仲、桑寄生、川斷、肉桂或者黃連（6-10g）。所以為什么在月經期間要換方，她平時就便秘，一來月經就腹
瀉，有的非常非常典型，月經期腹瀉一定要把溫陽藥加上。
浮腫。浮腫我昨天也講了，看看什么部分浮腫，臉浮腫、腳浮腫還是全身浮腫。光單純的臉浮腫、腳浮腫比較
簡單，全身浮腫就難治。為什么？五臟都有點衰了。臉浮腫，我昨天也給你們講了，臉浮腫的人怎么了？腎氣不足
。腎和肺或者叫肺和腎有問題，所以瀉瀉肺經，用點桑白皮、防風、防己，瀉肺。這叫什么？提壺揭蓋法。人也是
這樣，為什么臉腫呀？他就是下焦或者上焦和下焦的功能失調。你給他宣宣肺，腫下去了。不要光記著一浮腫就用
車前草，利尿也是利不下去的，你要用桑白皮、防風，用點桔梗，開宣肺氣。如果是中焦，你如果是胃腸不舒服引
起的浮腫，那你要給她調理中焦，要用云苓、生薏苡仁呀，調中焦，因為脾主運化水濕呀。但是這種脾虛引起的浮
腫，一般臉腫外，她還有四肢腫脹，活動后加重，這是脾虛的表現。要用什么？要用云苓、生薏苡仁加點焦三仙什
么的，健脾和胃。有些人是腿腫，腿腫我昨天也跟你們說了，腎臟功能不好，心臟的功能不好。所以要用車前草30g
、澤瀉10g或者澤蘭10g。像這種浮腫要加點補心氣的藥，所以要用點生芪，要用點靈芝，生黃芪或者靈芝10g。另外
可以用點，不管是臉腫也好腿腫也好，用杏仁，把冬瓜、蓮實煮水喝。像夏天的話，冬瓜皮、西瓜皮、生姜，啊生
姜連皮一塊煮的，咱們也叫五皮飲。橘子皮、讓她煮水喝，而且少量的喝。而且給這些人少吃鹽，吃點鹽后更排不
出去。而且病人浮腫的時候，少用生甘草，生甘草可以引起浮腫。生甘草或者炙甘草咱們治療心律失常必用的藥，
但是這個藥呢，它可以儲鈉排鉀，所以對老年人或者浮腫久治不愈的，生甘草或者炙甘草不用。生甘草一般對嗓子
痛或者尿熱的時候，可以清熱瀉火?；蛘咝『⑺幒炔贿M去，給她用點炙甘草調一下胃。所以一般情況下我們處方里
沒有炙甘草。所以像從外地有時來，哎！你開這處方有沒有什么藥引子？很多人讓我放點幾個大棗、幾片生姜，或
者用點浮小麥，或者放點生甘草。過去你看《傷寒論》的時候，都用生姜、甘草和大棗。對吧？2000年前，人們都
吃不跑，整個逃荒餓著呢，所以用點生姜、甘草和大棗，補充點能量調營衛(wèi)?，F在人吃得太好，代謝不出去，你還
給他補？越補越上火，所以現在幾乎都不用了，這是在浮腫的時候。
另外在腰酸的時候。腰酸的時候這里面也有個對藥，是什么？雞血藤和老鸛草。雞血藤10g、老鸛草10g，這是個對
藥，兩個同時用。對各種各樣的腰酸、腰痛、腳麻、腿軟效果都很好。而且記住了，腰酸、腰痛、腳涼、腳后跟痛
的人，一定要泡腳，效果比你單吃藥好很多。能吃或胖，要用桑寄生10g、川斷10g，在這個方子中把老灌草和雞血
藤去掉。你看雞血藤這個藥好不好？我最少提到了三個對藥：石葦配雞血藤干什么的？補血的，養(yǎng)血和血；雞血藤
配香附是干什么的？調理婦科疾??；雞血藤配老鸛草是干什么的？治腰痛。所以雞血藤這個藥有意思，誰跟它搭配
，你看一配，走的經不一樣吧？所以中藥的這個好處就在配藥。
第一百零七節(jié) 沈紹功教授臨床經驗 虛證的治療-Ⅴ
不育不孕。不孕或者不育的時候要加幾個子，沈老師有個家傳的四子湯，菟絲子、蛇床子、金櫻子和川楝子。你看
四個子，都出來了吧，叫四子湯，這四子湯是促進卵泡發(fā)育的。卵泡發(fā)育，我今天講課時給大家講了，有好多女孩
是什么？多囊卵巢。就是說，她都在張，就是沒有發(fā)育成熟，所以月經不來、閉經或者量少，那怎么辦呢？你要用
菟絲子、蛇床子、金櫻子和川楝子。促進她卵泡發(fā)育，而且這種人極不容易懷孕，對吧！這要記住。你看這里面溫
腎陽，有收澀，有行氣的作用。還有肉蓯蓉，肉蓯蓉這個藥也比較好，有什么作用呢？溫陽潤腸，尤其老年人陽虛
便秘10-30g，用到30g都沒有問題。用黃柏黃柏是堅腎陰的，苦寒走下焦的，所以你光給她補，又怕她滯，或者怕她
有濕氣，所以用點黃柏。龜板用10-15g，在不孕的時候可以少量的用點龜板，或者穿山甲，龜板和穿山甲可以消多
囊卵巢，龜板、鱉甲還有穿山甲，我剛才給你講了龜板和鱉甲，補陰的時候，另外在產后，另外我給你說治療多囊
卵巢。因為龜板、鱉甲和穿山甲還有動物類的東西，動物類的東西有異體蛋白，有激素類的東西，它等于補充激素
類的東西。知道吧？如果效果不好的時候，記住了，加進這些藥，動物類的藥。我很少用動物類的藥，但是效果不
好那就要用。像我跟大家講了，說這女同志黃褐斑什么的，我一般用升麻、葛根、菟絲子、澤蘭。如果這個斑還很
厲害，還退不掉，那可能我就會用烏蛇，我很少用，為什么？我就怕這東西，所以我先問她過敏不過敏，有的人沒
事，我先用2g，2g不行的話用5g，陳的退斑退得非常好，所以怕過敏，像我就不能用，我要是吃含蛇含這一類的東
西，不到20分鐘，全身起皮疹，所以像我這樣的絕對不能用，所以要分清楚了。像我剛才說，那四子湯是沈老師促
進卵泡發(fā)育的，而且里邊還可以補充些藥，加上澤蘭什么的，就是加丹參哪類藥。松原市中醫(yī)院推拿按摩科
下面咱們就是說白帶，除了那些加減外，針對有些病，咱們去調整。白帶如果比較多的時候，有的人講她的白
帶多，所以有的黃帶，有的外陰瘙癢，有的白帶像豆腐渣一樣，特別痛苦，帶下病，痛苦無比，還不能說，說不出
來，所以帶下病都是六淫所傷。有風，下部呢多濕，所以一般白帶量多屬于寒濕，風寒濕為帶下的主因。所以祛風
的時候要用炒蒼耳子，炒蒼耳子用10g，祛寒的時候用蛇床子10g，化濕的時候用地膚子10g，如果白帶量多，而且像
豆腐渣這樣，三個子同時用。我在臨床還發(fā)現，這三個子治皮膚的發(fā)癢特別好，就是皮膚發(fā)癢皮膚張疹子，三個子
同時用；另外如果這帶下量特別多的時候，病人就會有腰酸，人覺得軟呀，要選一些收斂的就收澀的藥，用烏賊骨
，烏賊骨10g，再就用煅的龍骨煅的牡蠣用30g，起收斂的作用。用補骨脂10g、芡實10g、金櫻子10g，也是選擇性的
。但是我說了，如果白帶比較多，或者外陰癢，或者皮膚瘙癢，那三個子是必用的。底下收澀藥選擇，選擇幾個，
選擇兩三個，不行再來回換。再我給你說了，在治病的時候，記住了，升清的作用，你考慮。帶下量比較大的時候
會說明什么？她氣不夠。陽氣不能上升，所以一定要用點升陽的藥。像升麻這樣的藥，升麻要加10g，葛根有了要用
10g。升麻葛根干什么？托毒外出。要升還要降，如果還不管用，那下面還有著，這個就是風寒濕。如果風邪比較多
的時候，那你用些燥濕的，燥濕的可以用些炒蒼術。風的話，防風呀；風藥的話，荊芥呀。所以在臨床上用的時候
，腦子要比較靈活一點，先試呀，試完后再繼續(xù)用呀。記住了除了這以外，又把他升清降濁的功能，一定要給他陽
氣升，像這個就是陽氣升不上來，陽氣升不上來我說了，要用升麻葛根。升麻、葛根這兩個藥真的非常好用，我不
只提到兩遍三遍了。升清降濁的時候，因為人陽氣不足產生很多病，我剛才講的子宮脫垂、膀胱壁脫垂、陰道壁脫
垂，這都是清氣不升，用升麻、葛根。而且我還說了皮科病，皮膚病，對不對？很多人用清熱解毒的藥怎么了？閉
進去了。所以一定要用升散，要用升陽舉陷的藥，也用升麻、葛根。另外女同志要美容，這個臉不好，怎么著？引
這些藥往上面走，那也要用升麻、葛根。這我說了好幾個了，還有我講的耳鳴耳聾，是不是？耳聾耳鳴說明了什么
？一個是火不能下降，陽氣不能通上。西醫(yī)一查，耳朵缺血，腦供血不足，耳部的供血不足，血管痙攣。那怎么辦
呢？你要用升麻、葛根加天麻。天麻是清理頭目，也要用。另外，耳鳴的時候，一定要用蟬衣，蟬衣呀！蟬衣很輕
用5g就夠，5g清輕的往上走，透竅。蟬衣在這干嘛？透竅。你看到了知了的叫聲好聽嗎？知了的叫聲很清脆，所以
用這個知道嗎？透竅。用于整個經絡暢通。所以蟬衣，它能清利頭目，治耳鳴、耳聾。另外蟬衣還能抗過敏，尤其
嗓子癢癢，嗓子干，嗆咳，哎！用點蟬衣效果也很好。
另外帶下要根據她的顏色來治，前面所說的是顏色偏淡，顏色偏淡呢是風寒濕，那么底下它一般再分，白帶的
時候，屬于脾虛寒盛，以化濕為主，再加一些山藥呀，生薏苡仁呀，白扁豆呀。山藥10g、生薏苡仁10g、白扁豆10g
。
如果黃帶的話，就是說白帶顏色偏黃，而且有味，特別臭，要瀉火。黃柏用10g、生梔子10g、制軍要用10g。冬
天還好一點，到夏天的時候，有的女同志這黃帶比較多，婦科的炎癥比較大，那走到跟前都是臭的，她天天洗還臭
。為什么？就是這濕熱比較盛。所以我就想，我建議大家，尤其當中醫(yī)大夫，我建議你蔥蒜韭菜你不要吃。為什么
？太臭了。你一臭了，就聞見了別人臭，你要不吃，你就鼻子很尖，知道嗎？像我就是不吃。所以這病人走過去，
我跟你說，那身上的味道特別難聞，這是我說的黃帶病的治療。有的人一進來，真的不能聞，身上有臭味。用黃柏
、梔子和制軍治療。
如果她的帶下里面含有赤帶，赤帶是熱入血室。就是帶有血絲，這種要涼血。但是問血的時候，你要問她這白
帶夾有血絲是紅的、是暗紅的、還是鮮紅。暗紅的話她含有血瘀，所以除了涼血少用活血的藥，像用牡丹皮10g、茜
草10g、藕節(jié)炭用10g，或者水牛角粉，或者用羚羊角粉0.3g。
如果他白帶變黑了，叫黑帶。這一般病都比較重，這陰虛內熱很明顯時候，要補腎。用生地10g、女貞子10g、
知母10g。除了這以外，沈老師還喜歡用滋腎通關散。滋腎通關散是由三個藥組成的，炒蒼術10g、肉桂3g、黃柏10g
。如果這個病人白帶多、黃帶多，記住了沒？滋腎通關散。我把這些藥加上去，燥濕，因為她這個白帶如果量比較
大的話，一般來說下焦?jié)駸?。你看這個滋腎通關散里面有燥濕，有溫腎、有補、有瀉，把這個放進去。滋腎通關散
，在白帶的時候可以下，在黃帶的時候也可以下，在黑帶的時候也可以下，那么你在赤帶的時候也可以試，少量的
用它，把肉桂的量小一點，用1g或者2g。所以你們就知道那個麻杏石甘湯，對不對？熱的時候也用，涼的時候也用
，為什么？在量。但是我在臨床上幾乎不用這個方，麻杏石甘湯，因為沈老師覺得它燥一點，猛一點。就像我剛才
給你們教的那個，比較溫和，我說的那個止嗽方，小止嗽方，對藥，川貝粉和紫苑，效果非常好，尤其對小兒的咳
嗽，小孩的咳嗽，老年性咳嗽你用一點川貝粉用紫苑，很少沒有不好的。但是如果是哮喘很多年，肺心病很多年，
那需要很長時間治療，那不是一時半會的，我說的是一般的咳嗽，這是帶下病呀。
另外女子不孕，沈老師傳了五法。
第一個叫調腎法。因為中國人民呢，比較含蓄一點。有時我就對我學生說：“我說你們有時在臨床上多看多用
腦子，別犯傻?！睘槭裁?？有的女孩子來不會說我性冷淡，她不會這么說。她會怎么說？她說我那方面不行。我原
來的學生問：“你哪方面不行呀？”然后有的男同志說：“我那個不行?！蹦悴灰獑柲隳膫€不行，是不是呀？中國
人會隱含著說這些事情。??！你就不要犯傻。所以我有時經常說我學生：“多用點腦袋，尤其跟老師出門診，耳朵
要豎起來?！睂Σ粚?？怎么去問？怎么和病人對話？老師怎么去用什么方子？怎么去囑咐病人？尤其中國人對性方
面都比較隱晦，不好意思說。所以在女同志，如果她腎虛的時候，她會性欲冷淡，會性厭惡，尤其麻煩的是，有的
還沒生小孩，性厭惡，這個很難懷孕。像這個怎樣？先給她調腎，調腎的陰陽。然后給她坐浴，這種人就是身體狀
況不好。而且還有什么？男同志高血壓病吃降血壓的藥物，導致性功能下降的，沒了欲望。他已經是沒了要求，他
老婆還很生氣，以為他有外遇，最近他身體不行，是不是呀？所以這個要調整。先調整她的身體狀況，再調整她的
性功能，然后才能懷孕。這里面沈老師喜歡用這幾個藥：蛇床子、金櫻子、女貞子、菟絲子、川楝子、枸杞子、這
就變成了七子湯?？匆娏税?！如果前面那個是促進卵泡發(fā)育的四子湯，如果還不行，后面的量和藥味就多了，實際
上這些全是子。還可以加伸筋草的子，要用車前子，你看他這個量很大用到30g，你們回去可以試，試一試這個方子
怎么樣？伸筋草也都是咱們臨床上，因為咱們伸筋草用的多，伸筋草子用的少，對不對？像這些呢，包煎，用的很
少，但是這是沈老師家傳的。
第二法，叫和營法。和營法這種人表現是什么？月經不調、痛經或者閉經。但是呢有后背怕冷，要調和營衛(wèi)。
這里面并入了有桂枝湯，你看桂枝有10g，對不？赤白芍。這個方子幾乎是一個復方了，如果它自成一個處方的時候
，你可以先驗一驗，如果覺得缺什么？你補什么。我已給你們說了，處方的五大原則，你覺得缺什么，補什么，這
就是最高層次。這里面用了生地，用了當歸，用了白芍、澤蘭、龜板、香附、雞血藤?？吹搅税?！桂枝和赤白芍，
然后用川斷和女貞子，用了伸筋草，用了三七粉。像這種病人為什么？舌質比較暗的時候，像三七粉在這里有養(yǎng)血
和血的作用。如果你覺得她痛經量比較偏少的時候，可以用紅花；如果有的人閉經但是來了后量特別大，那些人用
三七粉。你看到了吧，這里面調一個調兩個，對吧？因為三七粉本身有養(yǎng)血和血的作用，這量大的時候用三七粉，
量少的時候把三七粉去掉。怎么辦？一定要讓她來月經。有些病人說，要么不來，要么來了就不止。像這種病人紅
花就要少用，三棱、莪術也要少用，或者一來月經，藥方就得換，換補腎的藥。所以這里面用了桂枝和赤白芍，用
來調和營衛(wèi)，就和營法，這種人必有后背涼或小肚子涼，這是第二法。
第三法，就是在不孕的時候，如果病人伴有白帶比較多，外陰瘙癢的時候。有這種狀況，你懷孕是懷不上的，
或不容易懷孕。所以在這時怎么辦？要給她先止帶、止癢。你看呀，我剛才給你們說滋腎通關散，在這里面看到了
嗎？炒蒼術、肉桂和黃柏。有了吧？這三個藥，滋腎通關散。我剛才還給你說外陰瘙癢的時候用什么藥呢？三子湯
呀?？梢园讶訙⒂?，可以吧？所以這里面用生薏苡仁、川牛膝，用了車前草和土茯苓，啊!車前草30g，土茯苓
都用了，什么三妙四妙呀，怎么叫都可以。土茯苓記住量，內服的時候，量不要大10-15g。因為土茯苓用到30g的時
候，有的病人反胃口，胃腸不好的人受不了，所以像這個方子最好讓病人飯后喝，飯后40分鐘喝。用萆薢10g，清熱
燥濕的作用。用蟬衣5g，蟬衣在這干嘛？止癢。用了野菊花10。而且這個藥方呢，熬完了之后可以坐浴，效果也非
常好。外陰瘙癢，外陰瘙癢西醫(yī)幾乎治不了，沒效。這是在她白帶比較多的時候，外陰瘙癢的時候。它說明了什么
？它能升中焦?jié)駸?。西醫(yī)叫有毒，尤其有感染，所以把它治住了，怎么著？容易懷孕。
第四法，叫開郁法。開郁法這種病人容易郁悶，而且呀乳房脹痛，尤其月經前痛疼，長子宮肌瘤，長卵巢囊腫
，今天乳房痛，月經后呢好一些，苔薄白脈沉細，所以這屬于肝郁的表現。要用柴胡或柴胡稍。我昨天也是給你們
講了，柴胡的量不要大，用10g足夠了，而且這個藥不要用的時間長，最多用15天，柴胡最多用15天，15天一定要換
藥。我給你們舉那個例子記住了嗎？它行氣破氣力量多重？病人就破氣的癥狀，氣虛的癥狀就會出來了，所以我一
般用柴胡最多兩周，有時用了3-5天好了。橘葉，也是疏肝理氣的，疏利氣機的，橘葉用5-10g就可以了。公英10g、
紅花5-10g，我再給大家說一下，紅花就是月經量少的可以用，月經量多的去掉。夏枯草10-15g，而且我也給你說了
，夏枯草軟堅散結消子宮肌瘤比較好，夏枯草有些苦，而且夏枯草可以治療淋巴結炎。另外金銀花、連翹和白菊花
，泡茶喝，對牙齦的腫脹，嗓子的疼痛，還有腋下頜下淋巴結腫大，有很好的療效。記住了，如果是腋下淋巴結炎
，腋下或頜下，剛才我說，吃那幾個藥不好的時候，你一定要調處方，因為在處方用夏枯草，為什么在泡茶的時候
沒有說，因為夏枯草比較苦，我一般不敢用，就是在泡水喝的時候，但在熬藥的時候，反正都是苦湯藥，你再多一
個苦藥也沒關系，繼續(xù)吃呀，所以她在這里面用的幾個藥，我都給大家說過了。
第五法，如果是胖人，月經量比較少的時候，臉上有黑斑的時候，納谷不香的時候，舌苔膩的時候，不好的時候，
大家看見了吧，就是溫膽湯方，沈老師上面加了幾個藥，我現在講了這五個方子都是治療不孕的，所以是溫膽湯加
了什么？炒蒼術燥濕的、法半夏化痰的，蛇床子和澤蘭是調整她的內分泌的。為什么？月經量少啊。而且月經量少
的人，體格胖的人，不容易懷孕。下次你遇見特胖特胖的人，要懷孕的，你要告訴她：“你這個不容易懷孕，比較
難?！蹦阕约阂宄?，你不要覺得沒事，保證你三個月半年左右懷孕，如果不懷孕，她要找你算賬。你要告訴她：
“很難懷孕?！彼阅?，如果她懷上的話，也是心存感激。咱們不要人家來感謝你，至少不要人家過來罵你。所以
像這個炒半夏和蒼術都是燥濕。沈老師這里呢還用了川斷，川斷這個藥是干什么的？提高她的激素水平，調整她的
內分泌，配合蛇床子和澤蘭調整內分泌的。但是舌苔膩，記住了，早晨給你講過了，加補腎補氣的藥量不要多，一
個就夠了。蛇床子在這里是調整內分泌，它溫陽的作用非常弱，在這里補腎就是川斷，川斷溫陽補腎有推動的作用
，一個藥就足夠了，你再加一個她舌苔就退不干凈。加丹參30g，丹參在這干嘛？有調血養(yǎng)血活血作用。用了萊菔子
，萊菔子10g，如果便秘的話，萊菔子可以加大量，如果便秘的話最好用生萊菔子，用10g。全瓜蔞給她化痰用10-
30g。借用了升麻和葛根，用升麻和葛根的這種升清治療她的顏面黑斑。顏面黑斑，??！知道這個處方，我給大家一
講，你們就知道這個處方什么樣的結構。所以在胖人的時候很難懷孕，所以先要化痰，所以整個處方呢化痰利濕，
調理氣機。而且像這種病人你要交代她，交代她什么？少吃甜食，少吃油炸的東西。零食和油炸的東西可以導致內
分泌紊亂，所以越吃越胖。而且這種人還特愛吃零食，吃零食的人容易長胖。你告訴她：“一定要改變習慣！”改
變習慣是什么？一個是不吃零食，不吃油炸的東西。不然她反過來問你：“你給我說半年好，怎么一年都沒好？”
你沒法回答她。所以我為什么說你當醫(yī)生，尤其是中醫(yī)大夫，記住要聰明點，給自己要留個后路。
第一百零八節(jié) 虛證的治療-Ⅵ
底下這個方子是沈老師家傳的多子多福金鐘丸，這因為是沈老師家傳的方子。
韭菜子：我給你們說過了，韭菜子是壯陽的，對女同志可以促進她卵子的發(fā)育，男同志可以促進他精子的發(fā)育
，所以韭菜子用30g。蛇床子10g、九香蟲20g。但是九香蟲我沒用過，因為有些蟲類用不著，有些藥物就是找不著。
所以沈老師教給我那個螻蛄，就是在那肝硬化腹水的螻蛄，螻蛄用9-10個給它焙干了，加一些甘遂，然后加甘草，
研成粉劑，外調肚臍眼（神闕穴），逐腹水。但是他們家就當時怎么著也得不到螻蛄，所以這個九香蟲我沒見過，
因為在蟲類中找不著，所以我們有時就換別的藥，用點穿山甲什么的。生黃芪用30g、三七15g、白人參5g。在女性
的時候加點龜板、香附和當歸；如果是男同志他有腎陽虛，你加點川斷呀，你可以調。它主要是上面的幾個藥，它
主藥是六個藥。把這干嘛呢？研末成粉，裝膠囊也可以，做成小蜜丸也可以，一天吃2-3次，一次3g，兩個月為一療
程。如果這個人不愛喝湯藥，你就給她配這個。
然后懷上以后保胎，有胎動不安的。所以懷上以后，用藥比較謹慎，有些藥能用，所以用上以后以補腎調脾胃
為主。所以就有一個古訓叫：“胎前宜清”。就是她懷上或剛懷上要清，用清的藥，用滋陰清熱之品，用杞果，用
黃芩。黃芩大家都知道，安胎瀉火之藥，因為懷了之后她激素水平很高，有的人就怕熱，有的人就上火，對吧？用
黃芩瀉熱。炒白術或者生白術都可以，用10g。用生黃芪10-15g、當歸10g、制黃精10g。蘇梗，蘇梗也是安胎的圣藥
，可以降逆止嘔，還有經常打嗝的人用蘇梗也比較好，經常打嗝呃逆尤其生氣得的，用蘇梗10g。川斷10-15g，可用
生杜仲10g、桑寄生10g、補骨脂10g。如果這人血壓很低的話，就懷孕后血壓特低的，你這時可以用少量的西洋參，
沖茶喝，一天3-5g。你知道有的人7-8年懷不上，那一旦懷上孩子之后怎么樣？床上躺著，這不行。為什么？太緊張
了。這是我們一般來說要用的方子，以補腎或者在這個方子中胃口不好，可以加生內金，生內金30g；或者家點砂仁
3-5g。因為她懷孕后反應比較大，所以一般來說讓病人一天喝一遍就行，一副藥吃兩天。如果這病人懷孕以后吐，
不能吃，有的人吐得膽汁都能吐出來。怎么辦呢？一個是要降胃氣，但是呢不要利。二便但治平常人的時候我給大
家說：“要通利
