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[內(nèi)科] 陽(yáng)強(qiáng)不倒     陰莖異常勃起，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，多由精神因素及血流動(dòng)力學(xué)改變所致；中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，多因肝火、命門(mén)火衰、宗筋瘀滯所引起?！鹅`樞·經(jīng)筋篇》云：“足厥陰之筋病——傷于熱則縱挺不收?！薄妒颐劁洝吩疲骸瓣?yáng)強(qiáng)不倒，此屬火炎上而肺金之氣不能下行?！薄侗静萁?jīng)疏》云：“陽(yáng)強(qiáng)不倒，屬命門(mén)火實(shí)。”王琦云：“宗筋瘀滯是陰莖異常勃起的主要病機(jī)。其內(nèi)在發(fā)病的主要臟腑則應(yīng)責(zé)之于肝，其次在腎。肝主經(jīng)筋，足厥陰之脈，循陰股，繞陰器，前陰為宗筋之會(huì)，宗筋乃諸筋之所聚，諸筋皆統(tǒng)于肝。精神情志失調(diào)及外傷等均可導(dǎo)致肝脈失和，莖絡(luò)阻滯，瘀血停聚，宗筋瘀滯而縱挺不倒出現(xiàn)陰莖異常勃起。”因此多主張采用清瀉肝火、滋陰降火、疏肝通絡(luò)進(jìn)行治療。然余久用以上諸法卻多不效。細(xì)思其因多為未宗仲景所訓(xùn)：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”耳。曾治患者郭××，男，42歲。陽(yáng)痿不舉數(shù)年，中、西藥，針灸等久治不效。旋邀某泌尿外科醫(yī)生治之。醫(yī)以西藥注射局部后，陰莖驟然勃起，其后數(shù)日一直縱挺不收，走路、睡眠、坐立均縱挺直立，嚴(yán)重影響各種活動(dòng)。為此，先請(qǐng)泌尿外科醫(yī)生數(shù)次抽血進(jìn)行治療，雖抽血近百毫升亦不好轉(zhuǎn)。為此不得不求中醫(yī)治之。前醫(yī)云為肝火，予龍膽瀉肝湯10劑，不效；后醫(yī)云其為命門(mén)相火妄動(dòng)，予知柏地黃、大補(bǔ)陰丸加減近40劑，效亦不著。經(jīng)人介紹，改邀余診。思之：此乃藥物注射傷其宗筋所致。諸藥者治陽(yáng)痿為促使陰莖充血，充血不除則成瘀血也。治宜疏肝通絡(luò)，活血化瘀。前后以桃核承氣、少腹逐瘀、復(fù)元活血、代抵當(dāng)湯、紅花散、虎杖散等加減近200余劑。然諸證仍不見(jiàn)減。因思仲景曾云：“太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！奔?xì)察其脈。兩脈均弦細(xì)而尺大弦澀俱見(jiàn)。因思尺脈者，腎與命門(mén)也；弦細(xì)而澀者寒也。為腎陽(yáng)不足，寒水凝滯，水凝不化之致也。擬用濟(jì)生腎氣丸加減。處方：熟地28克，山藥12克，肉蓯蓉15克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克，附子10克，肉桂10克，五味子10克，懷牛膝10克，車前子10克(布包煎)。服藥3劑，陰莖脹痛不適好轉(zhuǎn)，繼服10劑，陰莖異常勃起消失。后果愈。