張德景 筆者自1993年至今,應用行氣活血通絡(luò)法治療頭痛56例,取得了較滿意的效果,現(xiàn)報告如下。 一般資料 本組中男性18例,女性38例；年齡16～65歲,平均41歲；病程1～12年。其中神經(jīng)性頭痛18例,血管性頭痛33例,三叉神經(jīng)性頭痛5例。 治療方法 中藥基本方為川芎25～30g、當歸20g、丹參20g、全蝎10g、穿山甲10g、白芍15g、甘草6g；伴肝陽上亢者加石決明、鉤藤、天麻、菊花；伴痰濕阻滯、惡心嘔吐者加法夏、蔓荊子、薏苡仁、枳殼；伴氣血虧虛者加黃芪、黃精、黨參；伴腎虛加枸杞子、何首烏；遇寒痛甚者加細辛、白芷；伴肝氣郁結(jié)者加柴胡、郁金。上藥每日1劑,水煎分2次服,7天為1個療程,連服2～3個療程。 治療效果 療效標準:痊愈:頭痛癥狀消失,隨訪半年未復發(fā)；顯效:頭痛癥狀消失,較長時間后偶有輕度復發(fā),再次治療可控制癥狀；有效:頭痛癥狀減輕,發(fā)作次數(shù)明顯減少；無效:頭痛癥狀無明顯改善。 典型病例 張某,女,40歲。患者訴左側(cè)偏頭痛反復發(fā)作5年。患者偏頭痛多于情緒波動后發(fā)作,近日感左面部麻木不適,伴牙痛,失眠多夢,記憶力減退,煩躁易怒,不思飲食。曾多方治療,效果不佳。診見神疲乏力,面色暗黃,舌質(zhì)暗,苔薄黃膩,脈弦澀。辨證為氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通,兼有濕熱。治以行氣活血、通絡(luò)止痛,兼清濕熱。方藥:川芎30g、當歸20g、丹參20g、白芍15g、全蝎10g、炮山甲10g、天麻10g、柴胡10g、郁金10g、枳殼10g、生薏仁15g、菊花9g、生甘草6g。每日1劑水煎服,7劑后頭痛明顯減輕,其它癥狀亦有所緩解；上方減生薏仁,加枸杞子10g,繼續(xù)服用14劑后,諸癥悉除而愈。隨訪半年未見復發(fā)。 體會 風寒濕邪侵襲、痰濁上蒙、肝陽上亢、血瘀阻絡(luò)、肝火上擾、氣虛血虧、肝腎虧虛等均可導致氣血逆亂,脈絡(luò)受阻,腦失所養(yǎng)而出現(xiàn)頭痛。故治療本病應行氣活血,通絡(luò)止痛為法。方中川芎為血中之氣藥,有行氣活血、祛風通絡(luò)止痛之效；當歸、丹參養(yǎng)血活血化瘀；白芍養(yǎng)陰柔肝、養(yǎng)血斂陰祛風,可防川芎過燥,并能平抑肝陽、緩解痙攣；全蝎、穿山甲等蟲類藥物善于走竄,性專行散,搜風通絡(luò)祛邪,能直達病所而不損正氣,與行氣活血藥配合,相得益彰；甘草調(diào)和諸藥,和中解毒,諸藥合用,共奏行氣活血、通絡(luò)止痛之功效。 作者單位：郵電總醫(yī)院,北京 100032 (收稿日期 1999-04-19)
本組經(jīng)治療痊愈28例,顯效14例,有效11例,無效3例,總有效率為94.64%。
