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急肝湯治療急性病毒性肝炎800例

邱玉先

　　病毒性肝炎是由肝炎病毒感染,致肝細(xì)胞變性壞死,肝功能受到損害而致。中醫(yī) 認(rèn)為病毒性肝炎屬濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)肝膽,使肝膽疏泄失職,膽汁不循常道而行,溢于血脈之中,外 溢肌膚而出現(xiàn)面目皮膚黃染,濕熱留滯脾胃,影響脾胃氣機(jī)升降,則產(chǎn)生惡心嘔吐,腹脹納呆等癥。根據(jù)上述病機(jī),筆者運(yùn)用清熱解毒利濕活血法組成急肝湯治療急性肝炎800例取得顯著療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
　　一般資料
　　本組800例,年齡7歲～62歲；其中甲肝700例,乙肝100例。并設(shè)對(duì)照組200例(為不愿口服中藥 者),年齡4歲～64歲；其中甲肝150例,乙肝50例。療程:甲肝4周,乙肝12周。
　　治療方法
　　治療組以自擬急肝湯治療:茵陳30g、黃芩10g、山梔10g、田基黃20g、公英30g、板藍(lán) 根30g、敗醬草15g、赤芍30g、虎杖15g、丹參30g、豬苓15g、柴胡10g、郁金10 g、 金錢草30g。
　　對(duì)照組以肝太樂、維生素C、強(qiáng)力寧治療。
　　治療效果
　　治療組黃疸消退時(shí)間:甲肝6～18天,平均12天；乙肝15～26天,平均21天。肝功能恢復(fù)時(shí)間: 甲肝10～26天,平均18天,療程結(jié)束后700例肝功能全部恢復(fù)正常；乙肝28～70天,平均50 天, 另有10例療程結(jié)束后轉(zhuǎn)氨酶仍為50～70u而繼續(xù)治療。乙肝大三陽全部轉(zhuǎn)陰18例,HBsA g轉(zhuǎn)陰12例,HBeAg轉(zhuǎn)陰30例。甲肝有效率100%,乙肝有效率90%。
　　對(duì)照組黃疸消退時(shí)間:甲肝14～27天,平均21天；乙肝18～38天,平均28天。肝功能恢復(fù)時(shí)間: 甲肝18～28天,平均23天,療程結(jié)束后尚有9例轉(zhuǎn)氨酶為50～80u,還需繼續(xù)治療；乙肝3 6～8 4天,平均60天,另有12例療程結(jié)束后肝功能未恢復(fù),1例發(fā)展為亞重肝,2 個(gè)月 后死亡；2例于3年后發(fā)展為肝硬化,1例于5年后發(fā)展為肝癌,均已死亡。HBsAg轉(zhuǎn)陰4例,H BeAg 轉(zhuǎn)陰8例。甲肝有效率95%,乙肝有效率80%。
　　兩組療效和療程對(duì)比有顯著性差異,以自擬急肝湯治療組為優(yōu)。
　　體會(huì)
　　中醫(yī)治療急性病毒性肝炎,以清熱解毒利濕為主,筆者用自擬急肝湯治療急性肝炎,效果顯著。方中茵陳、黃芩、山梔、板藍(lán)根、蒲公英、敗醬草、 金錢草、虎杖、柴胡均有抗病毒作用,可清熱解毒,利膽保肝,降低轉(zhuǎn)氨酶；郁金、丹參、赤 芍可行氣化瘀解郁,改善肝臟血液循環(huán)；豬苓可抑制腎小管對(duì)水鈉的重吸收,而有強(qiáng)大的利尿 作用,可通過淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和巨噬細(xì)胞吞噬功能,對(duì)肝糖原消耗有保護(hù)作用,可使轉(zhuǎn)氨酶下 降。綜合上方,可抗肝炎病毒、抑制表面抗原；擴(kuò)張血管、改善肝臟血液循環(huán),活化肝細(xì)胞, 清除自由基,抑制酯質(zhì)過氧化,減少肝細(xì)胞壞死,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能 ,清除免疫復(fù)合物,抑制免疫反應(yīng)造成的炎癥對(duì)肝細(xì)胞的損失；抑制纖維組織增生,促進(jìn)纖維 組織溶解降低轉(zhuǎn)氨酶,降低絮狀濁度反應(yīng),促進(jìn)膽汁分泌,而保肝利膽退黃,促進(jìn)肝功能的恢復(fù) ,通過利膽利尿,使肝炎邪毒從大小便排出,而迅速治愈肝炎。本方大多為苦寒藥物,臨床運(yùn)用近千例,未見苦寒?dāng)∥脯F(xiàn)象出現(xiàn)。

作者單位：江蘇省阜寧縣陳集中心衛(wèi)生院,224411