張某，男，47歲，2003年2月24日初診。
患者素有哮喘病史17年，近20天來哮喘反復(fù)發(fā)作，1周前住院治療，拍片提示慢性支氣管炎、肺氣腫。血常規(guī)均在正常值之內(nèi)。喉間痰鳴，動(dòng)則喘促，兩肺滿布哮鳴音，夜間端坐呼吸。經(jīng)靜脈點(diǎn)滴小量抗生素、松弛氣管平滑肌、抗炎，糖皮質(zhì)激素類藥物，同時(shí)口服射干麻黃湯、小青龍湯等方加減治療10天，能暫安一時(shí)。觀其咳喘痰鳴，氣短發(fā)憋，咯痰黃稠，心煩失眠，形寒肢冷，腰腿酸軟，夜尿清長，舌質(zhì)紅，苔黃，脈沉數(shù)，尺脈弱。證屬肝木上擾肺金，上熱下寒，上盛下虛。當(dāng)用烏梅丸平肝肅肺，清上溫下。
方藥：烏梅12克，黃連10克，黃芩15克，桂枝10克，椒目10克，當(dāng)歸10克，黨參15克，細(xì)辛5克，炙甘草6克，制附子6克，炮干姜6克，麻黃6克，地龍10克。
服上方5劑后，咳喘明顯好轉(zhuǎn)，夜間已停服茶堿類藥，繼上方加用健脾益腎之品調(diào)治3周，痊愈出院。
按 本例患者哮喘反復(fù)發(fā)作，肝郁化熱，上擾心肺，致使心煩失眠，咳喘痰鳴，氣短發(fā)憋，咯痰黃稠。肝木橫犯中州脾胃，而致口苦口干，食嘔，饑不欲食。病久及腎，腎氣已衰，腎納氣功能失司，故見咳喘痰鳴，氣短發(fā)憋。此病例寒熱相兼，虛實(shí)互見。若單以溫?zé)崴幹痫媱t熱勢益甚；純用涼藥清熱則伏痰難消；一味宣肺平喘則腎氣益虛；故哮喘不止。夜間喘甚，病在厥陰，用黃芩、黃連清上焦肺熱；附子、干姜溫補(bǔ)下元之腎陽；黨參、炙甘草、當(dāng)歸補(bǔ)氣血之虛；細(xì)辛、椒目、桂枝入陰散寒；椒目、麻黃、地龍宣降肺氣而平喘。烏梅斂肺生津，鎮(zhèn)咳祛痰。全方寒熱并用，扶正祛邪并使。正氣得充，病邪易退，上下調(diào)和，邪祛正復(fù)，咳喘自止。
