柴胡加龍骨牡蠣湯
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(方組、臨證參考用量)柴胡12g 龍骨4．5g 黃芩4．5g
生姜5g 鉛丹4．5g 人參4．5g 桂枝4。5g 茯苓4．5g
半夏6g 大黃6g 牡蠣4。5g 大棗6枚
上12味，以水1600ml，煮取800ml，加大黃切如棋子大，
更煮一二沸，去滓，溫服200ml。大黃應(yīng)后下為合法。
(功效）和解少陽，化飲安神．
(主治)
主證：發(fā)熱。胸脅苦滿，煩躁譫語，驚惕不安，不便不利，
苔黃津少舌質(zhì)紅，紅弦數(shù)，或沉緊。
副證：一身盡重，轉(zhuǎn)側(cè)不利，或眩暈、耳鳴、失眠、易怒，
或狂躁、夜游，或心悸亢進(jìn)，或便秘。
(臨證加減)
1．柴胡加龍骨牡蠣湯的臨床應(yīng)用：本方適用于陽虛飲結(jié)及肝
膽失調(diào)，癥狀表現(xiàn)為悸、驚、癲、癇。方內(nèi)使用柴胡部分的目的
有三：由少陽證加劇轉(zhuǎn)化而來的煩驚、譫語或癲癇等癥；病程中
出現(xiàn)柴胡證的某些癥狀；具有柴胡證的體質(zhì)因素。方中柴胡分量
應(yīng)為柴胡湯折半量。該方運(yùn)用靈活掌握。
2．柴胡加龍骨牡蠣湯的臨床研究：綜述國內(nèi)外近年來應(yīng)用
本方的臨床研究概況，對癲癇、高血壓引起的耳鳴、甲亢、眩
暈、圓形脫發(fā)、不寐等病癥均有療效。認(rèn)為凡屆神經(jīng)精神方面的
病態(tài)，屬熱證實證，或偏熱偏實證，用他藥無效，均可用本方觀
察治療。另外，對持續(xù)發(fā)熱。夜尿癥、神經(jīng)性心悸、慢性腎炎、
子宮內(nèi)膜炎、產(chǎn)后胸滿動悸、心辦膜病的心悸氣短、遺精、陽痿
等，亦有一定療效。[浙江中醫(yī)雜志，1980，c2，，287]
3．柴胡加龍骨牡蠣湯治療神經(jīng)精神疾??；本組包括神經(jīng)衰
弱，更年期綜合征，心血管、胃腸神經(jīng)官能癥，神經(jīng)精神緊張綜
合征，單純性精神病。藥用柴胡、制半夏、杭白芍各工2—15g，
黃芩9~12g，黨參15~--20g，炙甘草、川芎、五味子各9g，淡
干姜6~--9g，大棗、棗仁各12g，龍骨15~-30g，牡蠣、夜交藤
各30g。心煩失眠多夢加茯神、柏子仁；心悸加丹參、川連、代
赭石、靈磁石；汗出盜汗加浮小麥、麥冬；口臭便干加蒲公英、
瓜蔞仁、蠶砂、大黃、升麻；納呆加山楂、炒谷麥芽；脅脹痛加
枳殼、香附；臟躁加浮小麥；遺精畏寒加桂枝；狂躁便秘加膽南
星、廣郁金、竹茹、菖蒲，或用礞石滾痰丸、牛黃清心丸等。每
B 1劑，水煎，分3次服，療程長可研粉沖服．7日為1個療
程，療程間隔2日。
4。柴胡加龍骨牡蠣湯治療躁狂型精神病：基本方為磁石
lOOg(先煎)，生龍骨、生牡蠣各30g(先煎)，茯苓25g，柴胡
18g，黃芩、半夏、太子參、菖蒲、郁金各15g，桂枝12g，大
黃、生姜、大棗各lOg。每日工劑，水煎服。緩解期用上方去磁
石，加朱砂20g，共研末，和蜜為丸，每丸約lOg，每次1丸，
每日3次El服，連用1—3個月。
5．柴胡加龍骨牡蠣湯治療精神分裂癥：使用本方治療本病以
口苦、心煩、胸脅苦滿、脈弦為辨證要點。藥用柴胡9~12g，黃
芩6—9g，桂枝5"--8g，云苓、黨參、生姜各10g，龍骨、牡蠣、
半夏各12g，大黃、菖蒲、遠(yuǎn)志各6g，大棗6枚。視癥加減，每日
1劑，水煎服；禁辛辣刺激食物。
6．柴胡加龍骨牡蠣湯化裁治療狂證：藥用柴胡24g，茯苓、
生龍骨、生牡蠣各30g，桂枝6g，黃芩9g，半夏工2g，黨參
15g、大棗6枚，大黃6--15g，鉛丹4．5g，鐵銹30~-60g。不寐
加朱砂、琥珀；煩悶加菖蒲、郁金；痰熱加膽南星、天竺黃、礞
石；痰阻胸膈配用瓜蒂散或明礬。每日l劑，水煎服。肝腎功能
異常、年老體弱、中毒性精神病不用鉛丹；一般用藥中病即止。
7．新制柴胡湯治療精神分裂癥：新制柴胡湯，即柴胡加龍
骨牡蠣湯合癲狂夢醒湯。
注：癲狂夢醒湯：桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、
大腹皮、青皮、陳皮、桑白皮、蘇子、甘草．
8.柴胡加龍骨牡蠣治療夜游癥：用本方治療夜游癥而取效，
并指出柴胡加龍骨牡蠣湯治療神經(jīng)系統(tǒng)疾患中醫(yī)病理屬于陽虛飲
結(jié)和肝膽失調(diào)，在癥狀上以悸(心悸亢進(jìn)和心下、臍下、胸腹的
悸動）、癲(狂躁、神志異常，、癇《抽搐失神，、驚(易驚、恐
懼、精神不安)為主要特征。CN江中醫(yī)雜志，1964，t，，：19]
9．甲狀腺功能亢進(jìn)癥的中醫(yī)治療：采用柴胡加龍骨牡蠣湯
或炙甘草湯配合西藥他巴唑治療甲亢，待甲狀腺腫大和突眼癥狀
緩解后，只服中藥至各種癥狀消除。m方0臨床，1975，c2，：19]
10．柴胡加龍骨牡蠣湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)：柴胡加龍骨牡
蠣湯對甲亢實證用本方緩解癥狀以治標(biāo)，效果滿意。在癥狀緩解
后，繼之以桂枝茯苓丸活血化瘀軟堅以治本，據(jù)稱療效穩(wěn)定。本
人體會到治療甲亢必從治肝人手，確系經(jīng)驗之談。[新醫(yī)藥學(xué)雜志，
1998，(1)：29]
11．柴胡加龍骨牡蠣湯治療遺精：遺精病人，初起多為陰虛
火旺，心腎不交；或濕熱下注，擾動精室；或勞傷心脾，氣不攝
精。遺精日久，則精虧液耗過多，陰損及陽、陰陽并虛。多證見
少寐多夢，頭暈?zāi)垦?，心煩，心悸怔忡，健忘，身倦乏力；或?br>腹痞滿，食少便溏，小便赤澀或渾濁，腰膝酸軟，久則形寒肢
冷，面色枯槁，精冷或見陽痿。治療以柴胡加龍骨牡蠣湯潛陽人
陰，交通心腎，收斂浮越之陽，固澀遺泄之精。該方組合有度．
結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，寒溫并用，攻補(bǔ)兼施，用之則錯雜之證可除。[中醫(yī)雜
志，1993，(9)：523]
12。柴胡加龍骨牡蠣湯加味治療高脂蛋白質(zhì)血癥：用本方。痰
濕型加茯苓、白術(shù)、半夏、木香、澤瀉、砂仁；肝郁氣滯型加枳
殼、白芍、郁金、元胡、當(dāng)歸；肝郁脾虛型加枳殼、白芍、元胡、
佛手干、黨參、茯苓．每日工劑水煎服。[福建中醫(yī)藥，1997，t4，，12]
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