五苓散
(方組、臨證參考用量)豬苓9g 澤瀉12g 白術(shù)9g 茯
苓9g 桂枝6g
原書為散劑，現(xiàn)在采用湯劑，水煎二次，分服。
(功效)健脾滲濕，化氣利水。
(主治)
主證：發(fā)熱頭痛，煩渴或渴欲飲水，水人則吐，小便不利，
脈浮或浮數(shù)。
副證：惡風(fēng)，汗出，頭目眩暈；少腹脹滿；或水腫，身重，
或霍亂泄瀉；痰飲臍下動悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。
(臨證加減)
1．五苓散加味治療泌尿系結(jié)石：以白術(shù)、茯苓、地龍各
15g，桂枝、澤瀉、芒硝各15g，肉桂3g，豬苓6g，金錢草30g
為基本方。濕熱加黃柏、虎杖；陽虛加人參、制附片；陰虛加生
地、山萸肉；氣滯血瘀加川牛膝、川芎、莪術(shù)；尿血加地榆炭、
琥珀粉。每日1劑，水煎分3次服。舊醫(yī)論壇，1996，11《2，：18]
2．五苓散加味治療小兒腎炎：五苓散加麻黃、黃芪、防己
制成片劑，治療小兒腎炎，屬風(fēng)水型，服藥后尿量即顯著增多，
水腫明顯消退，一般退腫日期最快3天，大都在10天以內(nèi)。
、 3．五苓散加味(春澤湯)治療尿潴留：五苓散加黃芪、黨
參，名春澤湯。
4．加味五苓散治療妊娠高血壓：以茯苓、桑寄生、大腹皮
各15g，白術(shù)12g，豬苓、澤瀉各9g，桂枝6—9g，木瓜30g，
砂仁6g為基本方。每日1劑，水煎服。血壓高、頭暈?zāi)垦＜酉?br>枯草、鉤藤、石決明各15g；頭痛、視物不清、惡心欲嘔加半夏
10g，珍珠母30g，羚羊角粉lg(沖服)。水腫消退，血壓穩(wěn)定后
改為2---3日1劑，10劑為1個療程。[陜西中醫(yī)，1993，c2，：534]
5．五苓散加味治療小兒鞘膜積液：五苓散加羌活、防風(fēng)內(nèi)
服配合外治。
6．重劑五苓散治療腦積水：用漸增劑量方法，以重劑五苓
散加味，藥用茯苓、大腹皮各15g，豬苓、澤瀉、牛膝、車前子
各lOg，白術(shù)5g，桂枝2g，水煎服。
7．五苓散加味治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變：以豬
苓、地龍各10g，茯苓15g，桂枝3g，白術(shù)、葛根各12g，澤瀉
30g為基本方。初期黃斑區(qū)水腫甚者加蒼術(shù)、生薏苡仁、車前子；
水腫吸收而滲出多者加柴胡、枳殼、陳皮、昆布、海藻；黃斑區(qū)有
硬性滲出者加川芎、赤芍、茺蔚子。[上海中醫(yī)藥雜志，1992，c12，：zO]
8．五苓散加味治療慢性單純性青光眼：五苓散加石決明、
楮實子、陳皮、菊花、蒼術(shù)。此為調(diào)整了眼內(nèi)房水分泌和排出，
使眼內(nèi)壓趨于正常而取得效果。
． 9。五苓散加味治療慢性充血性心力衰竭：用葶藶生脈五苓
散為主。療效滿意。[中西醫(yī)結(jié)合雜志，1983，《3，：158]
10。五苓散加味治療結(jié)核性滲出性胸膜炎：用五苓散加商
陸、黨參、赤芍與抗結(jié)核藥同用，可使胸水迅速消失，病程平均
縮短7天。
11．五苓散加味治療肝硬化腹水：以豬苓、茯苓、澤瀉各
lO~15g。白術(shù)lO-20g，桂枝lO~12g為基本方．濕熱蘊結(jié)型
去桂枝，加茵陳、黃芩、黃連、虎杖、香附、蒲公英等；肝郁氣
滯型加柴胡、香附、枳殼、陳皮、木香等；血瘀水停型加桃仁、
紅花、當(dāng)歸、穿山甲、牡蠣；脾虛濕滯型加干姜，黨參、白術(shù)、
木香、薏苡仁；脾腎陽虛型加附子、淫羊藿、干姜、黨參、白術(shù)
等；肝腎陰虛型去白術(shù)、桂枝，加山茱萸、山藥、丹皮、澤瀉、
青蒿、鱉甲等。每日l劑，水煎服，工個月為工千療程。[甘肅中
醫(yī)，1997，(5)：9]
12。五苓散治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎：用五苓散(澤瀉、豬
苓、茯苓、白術(shù)及桂枝的比例為10：10：6：4；4，共為細(xì)面)，
6—9個月L 5—3g，l歲6g，1．5歲9g，2歲12g,加水50ml煎
湯日分3—4次口服．[中國醫(yī)藥學(xué)報，1992，c4)：2s]
13．本方加茵陳末10分．治濕熱黃疸濕重于熱者，名茵陳
五苓散。[金匱要略]
14．本方合平胃散。治夏秋之間，脾胃傷冷，水谷不分，泄
瀉不止，名胃苓湯。[丹溪心法]
15．本方去桂枝。治內(nèi)傷飲食，有濕，小便赤少，大便溏
泄，名四苓散。[明醫(yī)指掌]
16．本方加辰砂。治傷暑表里不解，頭痛發(fā)熱，心胸郁悶，
唇舌干焦，神思恍惚，狂言譫語，及癉瘧煩悶，不省人事者，名
辰砂五苓散。[和濟(jì)局方]
17．本方加人參、柴胡、麥門冬，名春澤湯。治伏暑發(fā)熱，
煩渴引飲，小便不利，兼治傷寒陰陽不分，疑二之間，最宜服此
(《奇效良方》)。又本方加人參(或黨參)亦名春澤湯；再加甘
草，亦名春澤湯，治無病而渴，或病瘥后渴者(《醫(yī)方集解》)；
亦治老人正氣虛衰，少氣懶言，心悸息短，晨起而面目水腫。
18．本方加蒼術(shù)、附子。治陽虛而寒濕內(nèi)盛之腰膝冷痛，腿
酸踝腫等證，名蒼附五苓散。
19．本方去桂枝、茯苓、豬苓。治心下有支飲，其人若冒眩
者，名澤瀉湯。[金匱要略]
20．本方去桂枝、豬苓、澤瀉，加生姜皮、大腹皮、陳皮。
治妊娠面目浮虛，四肢腫，如水氣，名曰胎腫，名生白術(shù)散。[校
注婦人良方]
21．本方去桂枝、豬苓，加麥門冬、桑白皮、紫蘇、檳榔、
術(shù)瓜、大腹皮、陳皮、砂仁、木香。治水腫，頭面手足遍身腫，
如瓜之狀，手按而凹陷，手起隨之而高突，喘滿倚息，不能轉(zhuǎn)
側(cè)...小便秘澀、溺出如割而絕少……名導(dǎo)水茯苓湯。
22．本方合益元散，再加琥珀。治小便數(shù)而短，名茯苓琥珀
湯。
23．本方合小柴胡湯。治發(fā)熱泄瀉口渴，瘧疾熱多寒少，口
操心煩，名柴苓湯。
24。本方加石膏、滑石、寒水石。清六腑之熱，名桂苓甘露
飲。
豬苓湯
(方組、臨證參考用量)豬苓9g 茯苓9g 澤瀉9g 阿膠
9g、滑石9g
上5味，以水800ral，先煮四味，取400ral，去滓，再下烊
化阿膠，溫服，日 3次，每次140ml。
(功效)清熱利水，育陰生津。
(主治}
主證：渴欲飲水，小便不利，發(fā)熱，脈浮，舌質(zhì)紅，苔水滑。
副證：心煩不得眠，或咳，或嘔，或下利，脈細(xì)數(shù)。
(臨證加減)
1．熱淋：加篇蓄、通草、瞿麥，以清熱通淋。
2．血淋、血尿：加白茅根、大小薊、大黃炭、仙鶴草，以
涼血止血。
3．急性泌尿系感染，陰虛有熱：尿色深，加連翹、蒲公英
敗醬草、土茯苓，以清熱利濕。
4．急性腎盂腎炎陰虛型：加旱蓮草、女貞子、三七粉，以
滋陰涼血、止血。
5．腎結(jié)核陰虛：加生地、天冬、麥冬、元參、五味子、太
子參等滋陰涼血之味。
6．豬苓湯加減治療反復(fù)發(fā)作性尿路感染：以豬苓湯加減，
治療抗生素療效不佳，反復(fù)發(fā)作的尿路感染病人，方以旱蓮草易
阿膠養(yǎng)陰止血，并加入蒲公英，半枝蓮加強(qiáng)抗菌消炎。[江蘇中醫(yī)，
1994，(1)：16]
7．豬苓湯化裁在腎系疾病的臨床應(yīng)用：以豬苓湯化裁，治
療急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征及慢性腎功能衰竭等腎臟疾
病。對腎小球腎炎，配合五苓散、真武湯、六味地黃丸加減；腎
病綜合征全身水腫者，合五皮飲驅(qū)逐水濕，效果顯著。[古方新甩
蘭州：甘肅人民出版社，1982：91]
8．豬苓湯加味治療乳糜尿；用豬苓湯加萆薢、黃柏、瞿麥、
生地、仙鶴草、白茅根，效果顯著。[中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)，1990，cs，：33]
9．豬苓湯加減治療肝硬化腹水：藥用生白術(shù)30~60g，豬苓、
茯苓各12~25g。氣滯濕阻加柴胡疏肝散、平胃散；泛吐清水加半
夏、干姜；腹脹甚加木香、砂仁、地蛄螻、大腹皮等；夾熱加白
茅根、車前草；濕熱蘊結(jié)加黃芩、黃連、知母、大黃、板藍(lán)根、
山梔、虎杖、茵陳、枳實、厚樸、陳皮、砂仁；脾虛濕困加香砂
六君子湯、薏苡仁；肝腎陽虛加附子理中湯、濟(jì)生腎氣丸；便溏
加芡實、蓮子、扁豆或四神湯；肝腎陰虛加一貫煎、白茅根、冬
瓜皮、葫蘆瓢、車前草；鼻衄、齒衄加水牛角、茜草、生地；肝
脾大加土鱉蟲、水蛭、三棱、莪術(shù)、桃仁或大黃廑蟲丸；血白細(xì)
胞低重用黃芪、黃精、當(dāng)歸；紅細(xì)胞、血小板低加鹿角膠、阿膠、
龜板、鱉甲等。頑固腹水用雙氫克尿塞25-50mg，安體舒通20-
40mg，均每日3次口服，用3-5曰，間隔3-5日；并補充血漿、
白蛋白、鮮血。有感染用抗生素。腹水消失后用復(fù)肝湯(含黨參、
黃芪、黃精、鱉甲、龜板、生地、丹參、桃仁、土鱉蟲、制大黃、
虎杖、郁金、白術(shù)、云苓、板藍(lán)根、茵陳。劑量酌情而定)，穩(wěn)定
后以蜜丸鞏固。
10。豬苓湯加減治療肝硬化腹水：藥用豬苓，阿膠(烊兌)
各20g，茯苓25g，澤瀉、車前子(包煎)各15g。氣虛加白參、
黃芪、白術(shù)、大棗；血虛加白芍；陰虛加龜板、鱉甲、枸杞子；
陽虛加肉桂、干姜；血瘀加丹參、郁金。每日1劑水煎分4次
服。[湖南中醫(yī)雜志，1996，ts，：16]
11．豬苓湯加味治療干燥綜合征：用豬苓湯加天花粉、天仙
藤治療繼發(fā)性口眼干燥綜合征，8周為工個療程。其依據(jù)是本綜
合征屬中醫(yī)“燥證”范疇，病機(jī)以初傷胃津，繼灼腎液，兼夾濕
熱為特點，這種燥濕兼具的病機(jī)模式恰與豬苓湯相似。[中國醫(yī)藥
學(xué)報，1994，(6)：30]
12。豬苓湯治療流行性出血熱休克期報道：豬苓湯組，口服
豬苓、澤瀉、阿膠各30g，茯苓15g，適當(dāng)補給不同濃度晶體液
和葡萄糖液．[中醫(yī)雜志，1982，c6，；34]
13。豬苓湯治頑固性嘔吐：陰傷而水熱互結(jié)，氣化不利則小
便不爽，津液不布則渴欲飲水。陰虛火旺，水火失濟(jì)，心腎不
交，則見心煩不得眠。若水邪下漬腸道，則可見下利；上千胃
腑，則可見嘔逆；上犯于肺，又可見咳。下利、嘔、咳皆因水邪
流竄所致，而主證則不離小便不利，渴欲飲水與心煩不得眠。
14．本方去澤瀉、阿膠、滑石，加白術(shù)，治“嘔吐而病膈
上，后思水者，解急與之，思火者，”名豬苓散．[金匱要略]
15.同名異方四首
(1)豬苓湯：豬苓、茯苓、滑石、澤瀉、升麻，治白痢。[沈
氏耳生書]
(2)豬苓湯：豬苓、茯苓、白術(shù)各等份，為末，飲調(diào)方寸
匕，日三。治嘔吐而病在膈上，后思水解，急與之，思水者，此
湯主之．[赤水玄珠]
(3)豬苓湯：豬苓、滑石、澤瀉、阿膠各等份，水煎．阿膠
烊化，食前溫服。治淋瀝。[濟(jì)生拔粹]
(4)豬苓湯：豬苓、黃芩、炒大黃、梔子、樸硝各一兩，為
粗末，每服五錢匕，水煎，空腹服，治脾黃。
文蛤散
(方組、臨證參考用量)文蛤15g
研細(xì)末，服3~5g，以沸湯50ml沖化，每日 3次。
(功效)清表熱，行皮水。
(主治)潠灌之后，彌更益，肉上粟起，意欲飲水，反不渴，
脈弦細(xì)。
注：潠灌者，潠為之外澆冷水，灌為內(nèi)飲冷水。潠灌乃古代
之物理療法。
(臨證加減)
l．文蛤散治療消渴：曾使用治療消渴病的常規(guī)藥方，如人
參白虎湯、金匱腎氣丸等，效果不太理想。根據(jù)“吐后渴欲得水
而貪飲者，文蛤湯主之，兼主微風(fēng)脈緊頭痛”之記載，又查閱
《本草綱目》關(guān)于文蛤的記述：“文蛤其味酸咸，斂肺止血，化
痰，止渴，收汗，其氣寒，能散熱毒瘡腫，其性收，能除泄痢濕
爛”。故大膽把文蛤湯試用于糖尿病患者，效果頗佳．
2。文蛤散的臨床應(yīng)用：本方藥性咸寒，一一脾虛有寒，大便稀
溏者投之非宜。文蛤具有清熱生津，軟堅化結(jié)之功，咸能軟堅散
結(jié)，故用于癭瘤、瘰疬、痰核和其他無名腫毒等癥；寒能清熱利
濕止渴，故能療肺熱喘嗽，水腫脹滿，消渴和小便不利等癥。將
此方用于①消渴：渴飲水不止之消渴癥，病屬肺胃有熱而渴者。
②痰熱咳喘：曾用貝母瓜蔞散加黛蛤散，治療嗆咳，干咳或咳痰
不爽，氣逆喘促，咽喉不利之急、慢性氣管炎，均能收到效果。
③消痰核，治癭瘤：用于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等病，常配伍昆布、海
藻、海螵蛸、貝母等。 [張仲景藥法研究．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，
1984：460]
3．文蛤散加味的臨床應(yīng)用：本方藥只一味，張仲景將其用
于消渴癥，現(xiàn)臨床常將其配瓜蔞、川貝母，以清化熱痰，故用于
熱咳、燥咳；伍昆布、海藻、海螵蛸、法半夏、浙貝母等，以消
痰核、瘰疬；配合豬苓、澤瀉、木通、滑石、茯苓、通草等，以
清熱利濕；加麥冬、花粉、石斛、蘆根等，以清熱生津止渴。[實
用經(jīng)方集成．北京；人民衛(wèi)生出版社，1996]
' ．
4．文蛤散加味治療咳喘：楊百蔸教授常將此方用于痰熱咳
喘，認(rèn)為蛤粉具有軟堅化痰清熱之功，但很少單獨使用，常與清
肺化痰的瀉白散、清氣化痰丸、麻杏石甘湯、貝母瓜蔞散等聯(lián)合
使用，療效甚佳。[實用經(jīng)方集成．北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：439]
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