醫(yī)方集解3

縮脾飲（理脾清暑）清暑氣，除煩渴，止吐瀉霍亂，及暑月酒食所傷。砂仁、草果（煨去皮）、烏梅、甘草（炙四兩）、扁豆（炒研）、乾葛（二兩）此足太陰陽明藥也，暑必兼濕，而濕屬脾土，暑濕合邪，脾胃病矣，故治暑必先去濕，砂仁草果，辛香溫散，利氣快脾，消酒食而散濕，扁豆專解中宮之暑而滲濕。（濕盛則津不生而渴。）葛根能升胃中清陽而生津，（風藥多燥，惟葛根能生津。）烏梅清熱解渴，甘草補土和中。

消暑丸（利濕清暑，海藏）治伏暑煩渴，發(fā)熱頭痛，脾胃不利。半夏（一斤醋五斤煮乾）、茯苓、甘草（半斤生用）、姜汁糊丸，勿見生水，熱湯下，有痰生姜湯下。此足太陰太陽藥也，長夏炎蒸，濕土司令，故暑必兼濕，證見便秘煩渴，或吐或利者，以濕勝則氣不得施化也，此方不治其暑而治其濕，用半夏茯苓行水之藥，少佐甘草以和其中，半夏用醋煮者，醋能開胃散水，斂熱解毒也，使暑氣濕氣俱從小便下降，則脾胃和而煩渴自止矣，局方取此名消暑丸，意甚深遠，傷暑而發(fā)熱頭痛者，服此尤良，本方一兩，加黃連二錢，名黃連消暑丸，治伏暑煩渴而多熱痰。

大順散（溫中散暑）治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水谷不分，清濁相干，陰陽氣逆，霍亂吐瀉，臟腑不調(diào)。乾姜、桂、杏仁（去皮尖）、甘草、等分，先將甘草用白砂炒，次入姜杏炒過，去砂，合桂為末，每服二錢。此足太陽藥也，（從仲景太陽例藥變用。）夏月過於飲冷俆寒，陽氣不得伸越，故氣逆而霍亂吐瀉也，脾胃者，喜燥而惡濕，喜溫而惡寒，乾姜肉桂，散寒燥濕，杏仁甘草，利氣調(diào)脾，皆辛甘發(fā)散之藥，升伏陽於陰中，亦從治之法也，如傷暑無寒證者，不可執(zhí)泥。（中傷暑毒，陽外陰內(nèi)，故治之多用暖劑，如大順散，香薷飲之類，大蒜辛熱通竅，故亦治之，然有陰陽二證，寒熱不同，治當審慎，吳鶴臬曰，此方非治暑，乃治暑月飲冷受傷之脾胃耳。）

五苓散（暑濕相搏，方見利濕門）治暑毒入心，發(fā)熱大渴，小便不利，及暑濕相搏，自汗身重，渴者去桂加黃連。（朱丹溪，滑伯仁，每疑暑病不當發(fā)汗，蓋暑傷心，熱傷氣，汗為心液，汗多必致亡陽，惟用香薷飲，五苓散，利水之藥，使暑氣從小腸膀胱下降，則病易愈，而元氣無損矣。）

人叁白虎湯（太陽中暑，方見瀉火門）治太陽中，身熱汗出，足冷惡寒，脈微而渴。

竹葉石膏湯（傷暑發(fā)渴，方見瀉火門）治傷暑發(fā)渴脈虛。

利濕之劑（濕為陰邪，經(jīng)曰，地之濕氣，感則害皮肉筋脈，又曰，諸濕腫滿，皆屬於脾，濕者土之氣，土者火之子，故濕每能生熱，熱亦能生濕，如夏熱則萬物潤溽也，濕有自外感得者，坐臥卑濕，身受水雨也，有身內(nèi)傷得者，生冷酒面，縱恣無度，又脾虛腎虛，不能防制也，有傷風濕者，有傷熱濕者，有傷寒濕者，有傷暑濕者，有中濕而斜不遂，舌強語澀，昏不知人，狀類中風者，濕在表在上，宜發(fā)汗，在在下，宜滲泄，虛者，宜實脾，挾風而外感者，宜解肌，挾寒而在半表半者，宜溫散，凡中濕者，不可作中風治。）

五苓散（利濕瀉熱，仲景）治太陽病發(fā)汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，令胃氣和則愈，若脈浮，小便不利，微熱消渴者，此湯主之，（脈浮為表證仍在，便秘熱渴為腑證已急，用此兩解表。）及中風發(fā)熱，六七日不解而煩，有表證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆，（表以外證未罷言，以煩渴屬腑言，邪熱挾積飲上逆，故水外格而不入。）及傷寒痞滿，服瀉心湯不解，渴而煩躁，小便不利，（功擅蕩熱滋燥，導(dǎo)飲生津，故亦為消痞良方，程郊倩曰，邪在上焦而治在下焦者，使?jié)彡幊鱿赂[，而清陽之在上焦者，自能宣化矣，心邪不從心瀉而從小腸瀉，又一法也，昂按此乃正治，非又一法也，乃臟實而瀉其腑也。）通治諸濕腹?jié)M，水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或，中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重。（此皆傷濕之見證也，濕勝則脾不運，土不能制水，溢於皮膚則腫脹，并於大腸則泄瀉，水停心下則嘔逆，水寒射肺則喘，暖先入心故煩渴，五苓利小水，降心火，故兼治中暑煩渴，肺病則金不能生水，膀胱熱則陽不能化陰，故便秘而渴，陰陽不利，則霍亂吐瀉，濕勝則身痛身重，大抵下不通利，則陰陽不能升降而變證多矣。）豬苓、茯苓、白術(shù)（炒十八銖）、澤瀉（一兩六銖半）、桂（半兩按雜病當用桂，傷寒證中表未解者仍當用桂枝，兼取解表。）為末，每服三錢，服後多飲熱水，汗出而愈，傷暑者加朱砂燈心煎。此足太陽藥也，太陽之熱，傳入膀胱之腑，故口渴而便不通，經(jīng)曰，淡味滲泄為陽，二苓甘淡入肺而通膀胱為君，（水無當於五味，故淡能利水，茯苓走氣分，豬苓走血分，然必上行入肺，而後能下降入膀胱也。）咸味涌泄為陰，澤瀉甘咸入腎膀胱，同利水道為臣，益土所以制水，故以白術(shù)苦溫健脾去濕為佐，膀胱者津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使?jié)駸嶂?，皆從小水而出也。（若汗下之後，?nèi)亡津液而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液，而益虧其陰也，勿治之便利自愈，亦有大熱如狂，小便不利而用此湯者，欲使太陽隨經(jīng)之邪，直達膀胱，由溺而出也，大熱利小便，亦釜底抽薪之義，陳來章曰，治秘之道有三，一曰肺燥不能化氣，故用二苓澤瀉之甘淡，以泄肺而降氣，一曰脾濕不能升精，故用白術(shù)之苦溫，以燥脾而升精，一曰膀胱無陽不能化氣，故用肉桂之辛熱，以溫膀胱而化陰，使水道通利，則上可以止渴，中可以去濕，下可以泄邪熱也，李東垣曰，五苓散太陽之下藥也，太陽高則汗而發(fā)之，下則引而竭之，渴者邪入太陽本也，當下之，使從膀胱出也，小便利者不宜用，然太陽病熱而渴，小便雖利，亦宜五苓下之，又曰，邪在榮衛(wèi)之間，謂之半表半，五苓散分陰陽膀胱經(jīng)之半表半也，理中湯治吐瀉上下之半表半也，，表之也，太陽本膀胱腑也，活人云，脈浮大是表證，當汗，其人發(fā)熱煩渴，小便赤卻當下，此是表俱見，五苓散主之，五苓利水，何以能止渴生津，蓋濕熱壅於中焦，則氣不得施化，故津竭而小便不通也，用五苓利其小水，則濕熱下消，津回而渴止矣，亦內(nèi)經(jīng)通因通用之意，李東垣曰，傷飲者，無形之氣也，宜發(fā)汗，利小便，以導(dǎo)其濕，傷食者，有形之物也，輕則消化或損谷，重則方可吐下。）李方去桂名四苓散，（李東垣曰，無惡寒證，不可用桂，周揚俊曰，五苓為渴而小便不利者設(shè)，若不渴則茯苓甘草湯足矣，若但渴則四苓足矣。）本方加辰砂，名辰砂五苓散，并治小便不利，本方加蒼術(shù)，名蒼桂五苓散，治寒濕，本方加茵陳，名菌陳五苓散，治濕熱發(fā)黃，便秘煩渴，本方加羌活，名元戎五苓散，治中焦積熱，本方加石膏、滑石，寒水石，以清六腑之熱，名桂苓甘露飲，（宣明別見火門。）本方去桂、澤瀉、名豬苓散，（金匱）治嘔吐病在膈上，思飲水者，本方單用肉桂茯苓等分，蜜丸，名桂苓丸，治冒暑煩渴，引飲過多，腹脹便赤，本方單用澤瀉（五兩）白術(shù)（二兩）名澤瀉湯，（金匱）治心下支飲，常苦眩冒，本方單用茯苓白術(shù)等分，名茯苓白術(shù)湯，治脾虛不能制水，濕盛泄瀉，再加郁李仁入姜汁服，名白茯苓湯，治水腫，本方加川楝子，治水疝，本方加人叁，名春澤湯，再加甘草，（合四君子）亦名春澤湯，治無病而渴，與病瘥後渴者，本方去桂，加蒼術(shù)、甘草、芍藥、梔子、黃芩、羌活，名二術(shù)四苓湯，通治表濕邪，兼清暑熱，本方倍桂加黃如術(shù)之數(shù)，治傷暑大汗不止，本方加甘草、滑石、梔子、入食鹽燈草煎，名節(jié)庵導(dǎo)赤散，治熱畜膀胱，便秘而渴，如中濕發(fā)黃加茵陳，水結(jié)胸加木通，本方合益元散治諸濕淋瀝，再加琥珀，名茯苓琥珀湯，（謙甫）治小便數(shù)而欠，（小便頻而短也）本方合平胃散，名胃苓湯，一名對金飲子，治中暑傷濕，停飲夾食，腹痛泄瀉，及口渴便秘，（此上下分消其濕也，按機要論泄瀉有屬風屬濕屬寒屬火，此因為外感者也，三因言七情感動，臟氣不平，亦致溏瀉，此因為內(nèi)傷者也，外則當調(diào)六氣，內(nèi)則當調(diào)五臟，又有因飲艮所傷而泄者，法當消導(dǎo)，因風俆泄者，當解散，因痰積上焦，致大腸不固而泄者，當除痰，有脾胃氣虛而泄者，當補中益氣，使胃氣升騰而泄自止。）本方合黃連香薷飲，名薷苓湯，治傷暑泄瀉，本方合小柴胡湯，名柴苓湯，治發(fā)熱泄瀉口渴，瘧疾熱多寒少，口燥心煩，以上三方，并加姜棗煎，深師用本方治發(fā)白及禿落，術(shù)（一斤）、桂（半斤）、二苓澤瀉（各四兩）更名茯苓術(shù)散。

豬苓湯（利濕瀉熱，仲景。）治陽明病脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不通。（成氏曰，脈浮發(fā)熱，上焦熱也，渴欲飲水，中焦熱也，小便不利，熱結(jié)下焦，津液不通也，準繩曰，此浮字誤也，是脈字下脫一不字也，活人云，脈浮者，五苓散，脈沉者，豬苓湯，按太陽篇，五苓散乃豬苓，茯苓，澤瀉，加桂，術(shù)，陽明篇，豬苓湯亦前二味加滑石，阿膠，桂，術(shù)，辛甘為陽主外，阿膠，滑石，甘寒為陰主內(nèi)，但陽明為表之，不當言脈沉，又詳少陰篇下利六七日，而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之，雖不言脈沉，然少陰之脈必沉也，以此推之，成氏隨文誤釋明矣，昂按豬苓湯味淡氣輕，雖三焦通用之藥，其實太陽藥也，成氏注釋深為當理，仲景列之陽明篇，亦用治少陰渴利，取其降火行水，則利自止，煩渴自退，乃瀉少陰之腑，以安少陰之經(jīng)，非正治少陰藥也，若謂其治少陰病，便為少陰藥，太陽亦有用四逆者，豈四逆便為太陽藥乎，且改脈浮為不浮，方書中無此文法，少陰之腑膀胱也。）少陰病下利六七日，而嘔渴，心煩不得眠。（下利不渴者，寒也，渴者，陽邪入，心煩不眠，知挾熱也，而渴嘔，有停飲也，渴而下利，知小便必不利，是熱邪已入膀胱也，宜利小便，則熱降而便實。）通治濕熱黃疸，口渴溺赤。豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠（各一兩）此足太陽陽明藥也，熱上壅則下不通，下不通熱益上壅，又濕郁則為熱，熱蒸更為濕故心煩而嘔渴，便秘而發(fā)黃也，淡能滲濕，寒能勝熱，茯苓甘淡，滲脾肺之濕，豬苓甘淡，澤瀉咸寒，瀉腎與膀胱之濕，滑石甘淡而寒，體重降火，氣輕解肌，通行上下表之濕，阿膠甘平潤滑，以療煩渴不眠，要使水道通利，則熱邪皆從小便下降，而三焦俱清矣，吳鶴臬曰，以諸藥過燥，故又加阿膠以存津液。（按徐之才曰，燥可去濕，桑白皮赤小豆之類是也，王好古曰，滑石為至燥之劑，蓋皆以行水之藥為燥，而不以燥熱之藥為燥也，故陶隱居欲於十劑之外加寒熱二劑，愚所著本草備要，則以熱藥為燥劑，而以行水屬通劑矣，五苓瀉濕勝，故用桂術(shù)，豬苓瀉熱勝，故用滑石。）

茯苓甘草湯（水飲悸厥仲景）治傷寒水氣乘心，厥而心下悸者，先治其水，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也，（太陽證飲水過多，水停心下必悸，火畏水，故心惕惕然動，不自安也。）亦治傷寒汗出不渴者，（經(jīng)曰，傷寒汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，此湯主之，汗而不渴為邪熱未入，故但解表利水而兼和中。）亦治膀胱腑，而遺溺。茯苓、桂枝（二兩）、甘草（一兩）、生姜（三兩）此足太陽藥也，淡能滲水，甘能寧心助陽，故用茯苓，辛能散飲，溫能發(fā)汗解肌，故用姜桂，益土可以制水甘平能補氣和中，故用甘草。（按悸證有過汗而悸者，有吐下而悸者，有氣虛而悸者，惟飲之為悸甚於他邪，以水停心下，無所不入，侵於肺則，傳於胃為嘔，溢於皮膚為腫，漬於腸間為利，故經(jīng)曰，先治其水，後治其厥，厥為邪之深者，猶先治水，況病之淺者乎。）本方去生姜，加白術(shù)，名茯苓桂枝白術(shù)甘草湯，（仲景）治傷寒吐下後心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振搖者，（逆滿氣沖，寒邪伏飲，上搏於膈也，故令頭眩，沉為在，且既經(jīng)吐下，復(fù)發(fā)其汗，則陽益虛而津液耗，故身振搖也，與此湯導(dǎo)飲和中，益陽固衛(wèi)。）金匱用治心下有痰飲，胸侸支滿，目眩。

小半夏加茯苓湯（水飲痞眩，金匱，三因名大半夏湯）治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸。（水氣上逆則嘔，水停膈間則痞，上於頭則眩，凌於心則悸。）半夏（一升）、茯苓（三兩）、生姜（半斤）此足太陽陽明藥也，半夏生姜行水氣而散逆氣，能止嘔吐，茯苓寧心氣而泄腎邪，利小便，火因水而下行，則悸眩止而痞消矣。本方除茯苓，名小半夏湯，（金匱）治支飲嘔吐不渴，亦治黃疸，（金匱云，嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之，嘔吐，津液去，必渴，不可因渴而遂以為熱。）本方除茯苓生姜，加人叁白蜜，名大半夏湯，（金匱）治反胃食入即吐。（李東垣曰，辛藥生姜之類，治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病，若胃虛谷氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚谷氣而已，勿作表實，用辛藥瀉之，故用小半夏湯，不愈者，服大半夏湯立愈，此仲景心法也。）

加味腎氣丸（水蠱下消金匱腎氣丸，即桂附八味丸，治婦人轉(zhuǎn)胞，無車前牛膝。）治脾腎大虛，吐腹脹大四肢浮腫，喘急痰盛，小便不利，大便溏黃，已成蠱證，亦治消渴，飲一溲一。（經(jīng)曰，腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也，上下溢於皮膚，故為跗腫，腎消者，腎水衰竭，龍雷之火不安其位，上炎於胃，消渴引飲，飲入於胃，下無火化，直入膀胱，故飲一溲一也，用桂附辛熱，引真火歸元，地黃純陰，壯真水滋腎，為治下消之劑。）熟地黃（四兩）、茯苓（三兩乳拌）、山藥（微炒）、丹皮（酒炒）、山萸肉（酒潤）、澤瀉（酒浸）、川牛膝（酒浸）、車前子（微炒）、肉桂（一兩）、附子（制熟五錢）、蜜丸。此足太陰少陰藥也，土為萬物之母，脾虛則土不能制水而洋溢，水為萬物之源，（天一生水）腎虛則水不安其位而妄行，以致汛濫皮膚肢體之間，因而攻之，虛虛之禍，不待言矣，（經(jīng)曰，毋盛盛，毋虛虛，貽人禍殃。）桂附八味丸，滋真陰而能行水，（地黃茯苓澤瀉桂附，皆能行水。）補命火因以強脾，（桂附補命門火，火能生土，土強則能防水，陽能化陰，陰化則便溺通。）加車前利小便，則不走氣，加牛膝益肝腎，藉以下行，故使水道通而腫脹已，又無損於真元也。（喻嘉言曰，按此方濟生以附子為君，此薛新甫重訂以茯苓為君，然腎之關(guān)門不開，必以附子回陽，蒸動腎氣，其關(guān)始開，胃中積水始下，以陽主開故也，關(guān)開即不用茯苓牛膝車前而水亦下，關(guān)閉則車前茯苓用至無算，抑莫之如何矣，用方者將君附子乎，抑君茯苓乎，何柏齋曰，論造化之機，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分，火宜在下，水宜在上，則易交也，交則為既濟，不交則為未濟，分而離則死矣，消渴證不交，而火偏盛也，水氣證不交，而水偏盛也，乾始坤成，至其交合變化之用，則水火二氣也，大旱而物不生，火偏盛也，大澇物亦不生，水偏盛也，人之臟腑，以脾胃為主，然脾胃能化物與否，實出於水火二氣，非脾胃之能也，火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病，水腫之病，蓋水病而火不能化也，導(dǎo)水補火，使二氣和平，則病去矣，醫(yī)貫曰，火為陽之根，水為陰之根，而水與火之總根，兩腎之間動氣是也，余於五行之中，獨重水火，而其生克之妙用，又與世論不同，世人皆曰水克火，而余獨曰水養(yǎng)火，世人皆曰金生水，而余獨曰水生金，世人皆曰土克水，而余獨於水中補土，世人皆曰木克土，而余獨升木以培土，若此之論，誰則信之，詎知君相二火，以腎為宮，水克火者，後天有形之水火，水養(yǎng)火者，先天無形之水火也，今之言補肺者，人叁黃者，黃芩麥冬，五味訶子，瀉肺者，葶藶枳殼，病之輕者，豈無一效，若本原虧損者，毫不相干，蓋肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，肺名嬌臟，畏寒畏熱，腎中有火，則金畏火形而不敢歸，腎中無火，則水冷金寒而不敢歸，或為喘脹，為噦，為不寐，為不食，若喪家之狗，惟收斂之僅似有理，然不得其門，從何而入，仁齋云，肺出氣，腎納氣，肺為氣之主，腎為氣之本，腎虛不能納氣歸元，必壯水之主，或益火之源，水向火中生矣，混沌之初，何嘗有土，自天一生水，而水之凝結(jié)處始為土，此後天卦位，艮土居坎水之次也，堅者為石，最堅者為金，可見水土金先天一原也，肺為土之子，先補其子，使不食母之氣，則母不衰，亦見金生土之義矣，至於木能克土，舉世欲伐之，余謂木藉土以生，豈有反克之理，木乃生生之氣，始於東方，春升之氣也，陽氣也，元氣也，胃氣也，同出而異名也，譬之種樹，雨以潤之，風以散之，日以暄之，使得遂其生發(fā)長養(yǎng)之天而已矣，及其生意將竭，則又當斂其生生之氣於水土之中，以為來春生發(fā)之本焉，有伐之之理乎，此東垣脾胃論用升柴以疏木氣，諄諄言之也，但未及雨潤風散，及歸根復(fù)命之理耳，余特申五行妙用，專以水火為重也，又曰，人身水火，原自均平，偏者病也，火偏多者，補水配火，不必去火，水偏多者，補火配水，不必去水，譬之天平，此重則彼輕，一邊重者，只補足輕者之一邊，決不鑿去法馬，今之欲瀉水降火者，鑿法馬者也，難經(jīng)曰，陽氣不足，陰氣有馀，當先補其陽而後瀉其陰，陰氣不足，陽氣有馀，當先補其陰而後瀉其陽，營衛(wèi)通行，此其要也，昂按此即內(nèi)經(jīng)亢則害承乃制之義也。）

越婢湯（風水，金匱）治風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱者，（經(jīng)曰，肝腎并沉為石水，并浮為風水，水在皮膚，故脈浮，無熱，故不渴，病本於風，故汗出惡風，無大熱者，熱未盡退也。）麻黃（六兩）、石膏（八兩）、生姜（三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚）、惡風者加附子，此足太陽藥也，風水在肌膚之間用麻黃之辛熱以瀉肺，石膏之甘寒以清胃，（肺主通調(diào)水道，胃主分別水谷）甘草佐之，使風水從毛孔中出，又以姜棗為使，調(diào)和榮衛(wèi)，不使其太發(fā)散耗津液也。（胃為十二經(jīng)之主，脾治水谷為卑臟若婢，經(jīng)曰，脾主為胃，行其津液，是方名越婢者，以發(fā)越脾氣，通行津液，外臺一名越脾湯，即此義也。）

防己黃風（風水諸濕，金匱）治風水脈浮身重，汗出惡風，（解見前）及諸風諸濕，麻木身痛。（按東垣曰，麻木為風，三尺童子皆知之，細核則有區(qū)別，如久坐亦麻木，繩縛之人亦麻木，非有風邪，乃氣不行也，當補肺氣，麻木自去矣，愚謂因其氣虛，故風邪入而踞之，所以風為虛象，氣虛其本也。）防己、黃（一兩）、白術(shù)（七錢半）、甘草（五錢炙）、每服五錢，加姜棗煎，腹痛加芍藥，喘加麻黃，有寒加細辛，氣上沖加桂枝，熱腫加黃芩，寒多掣痛加姜桂，濕盛加茯苓蒼術(shù)，氣滿堅痛加陳皮枳殼蘇葉。此足太陽太陰藥也，防己大辛苦寒，通行十二經(jīng)，開竅瀉濕，為治風腫水腫之主藥，黃生用達表，治風注膚痛，溫分肉實腠理，白術(shù)健脾燥濕，與黃并能止汗為臣，防己性險而捷，故用某草甘平以緩之，又能補土制水為佐，姜棗辛甘發(fā)散，調(diào)和榮衛(wèi)為使也。本方去白術(shù)姜棗，加茯苓（為君）桂枝，名防己茯苓湯，（金匱）治水在皮膚四肢，聶聶而動，名皮水。（防己行經(jīng)絡(luò)，茯苓善滲泄，黃達皮膚，桂枝走肢節(jié)，按五水脈浮惡風，骨節(jié)疼痛，名風水，脈浮腫，按之沒指，其腹如鼓，不惡風，不渴，名皮水，當發(fā)其汗，又云，惡寒不渴，名風水，不惡寒而渴，名皮水，假令皮水不渴，亦當發(fā)汗，脈沉遲，自喘，名正水，脈沉腹?jié)M不喘，水積胞中，堅滿如石，名石水，脈沉遲，發(fā)熱，胸滿，身腫，汗如柏汁，名黃汗。）本方加人叁（一兩）、生姜（二兩）防己白術(shù)各增三倍，名防己湯，（活人）治風溫脈浮，多汗身重。（中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱，風來乘熱，變?yōu)轱L溫，忌發(fā)汗誤汗者，以此湯救之。）

腎著湯（濕傷腰腎，金匱，一名甘姜苓術(shù)湯）治傷濕身重，腹痛腰冷不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，（腎主水，濕性下流，必舍於其所合而歸於坎勢也，腰為腎之府，冷濕之邪著而不移，故腰冷身痛，是著痹也，此由身勞汗出，衣冷濕，久久得之。）宣明用治胞痹膀胱熱痛，澀於小便，上為清涕。（風寒濕邪，客於胞中，氣不能化，故水道不通，足太陽經(jīng)上絡(luò)額腦，太陽經(jīng)氣不得下行，上入腦而流於鼻，則為清涕。）乾姜（炮）、茯苓（四兩）、甘草（炙）、白術(shù)（炒二兩）、有寒者加附子，經(jīng)心錄加肉桂、澤瀉、杜仲、牛膝、治同，此足少陰太陽藥也，乾姜辛熱以燥濕，白術(shù)苦溫以勝濕，茯苓甘淡以滲濕，甘草甘平和中而補土，此腎病而皆用脾藥，益土正所以制水也。（喻嘉言曰，腰冷如坐水中，非腎之精氣冷也，故飲食如故，便利不渴，且與腸胃之腑無預(yù)，況腎臟乎，故但用甘溫從陽，淡滲行水之藥足矣，昂按此乃外感之濕邪，非腎虛也。）

舟車丸（陽水腫脹，河間仿仲景十棗例，制此方，治一切水濕。）治水腫水脹，形氣俱實。（腫脹者，水道壅遏也，形氣俱實，口渴面赤，氣粗腹堅，大小便秘也，陽水先腫上體，肩背，手膊，手三陽經(jīng)，陰水先腫下體，腰腹，脛，足三陰經(jīng)，腫屬肝，腫則陽氣猶行，如單脹而不腫者，名蠱脹，為木橫克土難治，腫脹朝寬暮急為血虛，暮寬朝急為氣虛，朝暮俱急為氣血兩虛，腫脹由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危，男自下而上，女自上而下者，皆難治，腫脹唇黑則傷肝，缺盆平則傷心，臍出則傷脾，足心平則傷腎，背平則傷肺，皆不可治，腹脹身熱脈大者，是逆也，多死。）黑牽牛（四兩炒）、大黃（二兩酒浸）、甘遂（面煨）、大戟（面煨）、芫花（醋炒）、青皮（炒）、橘紅（一兩）、木香（五錢）、輕粉（一錢）、水丸。此足太陽藥也，牽牛、大黃、大戟、芫花、甘遂、皆行水之厲劑也，能通行十二經(jīng)之水，然腫屬於脾，脹屬於肝，水之不行，由於脾之不運，脾之不運，由於木盛而來侮之，是以不能防水而洋溢也，青皮木香，疏肝泄肺而健脾，與陳皮均為導(dǎo)氣燥濕之品，使氣行則水行，脾運則腫消也，輕粉無竅不入，能去積痰，故少加之，然非實證，不可輕投，本方減芫花、大戟、青皮、陳皮、木香，加芒硝、郁李仁，名浚川散，姜湯下五分，治同。

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發(fā)表于 2008-9-4 09:56 | 只看該作者

疏鑿飲子（陽水）治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘。（上證為濕熱甚而氣尚實也，此為陽水，陽水見陽證，脈必沉數(shù)，陰水見陰證，脈必沉遲。）羌活、秦艽、檳榔、大腹皮、茯苓皮、椒目、木通、澤瀉、商陸、赤小豆、等分，加姜皮煎。此足太陽手足太陰藥也，外而一身盡腫，內(nèi)而口渴便秘，是上下表俱病也，羌活秦艽解表疏風，使?jié)褚燥L勝，邪由汗出，而升之於上，腹皮、苓皮、姜皮、辛散淡滲，所以行水於皮膚，（以皮行皮）商陸、檳榔、椒目、赤豆、去脹攻堅，所以行水於腹，木通瀉心肺之水，達於小腸，澤瀉瀉脾腎之水，通於膀胱，（二物瀉水，實瀉火也。）上下內(nèi)外分消其勢，亦猶神禹疏江鑿河之意也。（經(jīng)曰，腎何以主水，腎者至陰也，至陰者，盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也，腎何以聚水而生病，腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故水聚而從其類也，故水病下為腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，前陰利水，後陰利谷，故曰胃之關(guān)，喻嘉言曰，胃為水谷之海，五臟六腑之原，脾不能散胃之水精於肺，而病於中，肺不能通胃之水道於膀胱，而病於上，腎不能司胃之關(guān)，時其輸泄，而病於下，以致積水浸淫，無所底止，王好古曰，水者脾肺腎三經(jīng)所主，有五臟六腑十二經(jīng)之部，分上頭面中四肢，下腰腳，外皮膚，中肌肉，內(nèi)筋骨，脈有尺寸之殊，浮沉之別，不可輕瀉，當知病在何經(jīng)何臟，方可用之，按水腫有痰阻食積，血瘀，致清不升，濁不降而成者，有濕熱相生，隧道阻塞而成者，有燥熱沖激，秘結(jié)不通而成者，證屬有馀，有服寒涼，傷飲食，中氣虛衰而成者，有大病後正氣衰憊而成者，有小便不利，水液妄行，脾莫能制而成者，證屬不足，宜分別治之，然其源多因中氣不足而起，醫(yī)貫曰，治腫滿先以脾土為主，宜補中益氣湯，六君子湯，或疑水脹喘滿而用純補之劑，不益脹滿乎曰，肺氣既虛，不可復(fù)行其氣，腎水既衰，不可復(fù)利其水，純補之劑，初畏不決，過時藥力得行，漸有條理矣，昂按此即內(nèi)經(jīng)塞因塞用之義。）

實脾飲（陰水，嚴氏）治肢體浮腫，色悴聲短，口中不渴，二便通利。（脾胃虛寒，土不能制水，故水妄行而浮腫，以無郁熱，故口不渴而便不秘，此為陰水，嚴氏曰，治陰水發(fā)腫，用此先實脾土。）白術(shù)（土炒）、茯苓、甘草（炙）、厚樸（姜炒）、大腹皮、草豆蔻、木香、木瓜、附子、黑姜、加姜棗煎。此足太陰藥也，脾虛故以白術(shù)苓草補之，脾寒故以姜附草蔻溫之，脾濕故以大腹茯苓利之，脾滿故以木香厚樸導(dǎo)之，（木香行氣，平肝實腸，厚樸散滿，行水平胃。）然土之不足，由於木之有馀，木瓜酸溫，能於土中瀉木，兼能行水，與木香同為平肝之品，使木不克土而肝和，則土能制水而脾實矣，經(jīng)曰，濕勝則地泥，瀉水正所以實土也。（丹溪曰，治水腫宜清心火，補脾土，火退則肺氣下降，而水道通，脾旺則運化行，而清濁分，其清者復(fù)回為氣為血為津為液，濁者為汗為溺而分消矣，又曰，水病當以健脾為主，使脾實而氣運，則水自行，宜叁苓為君，視所挾證加減，茍徒用利水藥，多致不救，喻嘉言曰，治水以實脾為先，不但陰水為然，然陰水者少陰腎中之真陽衰微，不能封閉而濫無制耳，方中不用桂而用厚樸檳榔，尚有可議耳，大腹與檳榔同類，故云，按治水有二法，實土者守也，泄水者攻也，兼之發(fā)汗為三治，三治備舉者，廣略以取勝也。）

五皮飲（皮膚水腫，澹寮）治水病腫滿，上氣喘急，或腰以下腫。（脾虛不能制水，故傳化失常，腎水泛濫，反漬脾土，壅塞經(jīng)絡(luò)，散溢皮膚，半身以上宜汗，半身以下宜利小便。）五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮、一方五加易陳皮，羅氏五加易桑白皮，治病後脾肺氣虛而致腫滿。此足太陽太陰藥也，五加祛風勝濕，地骨退熱補虛，生姜辛散助陽，（水為陰邪）大腹下氣行水，茯苓滲濕健脾，於散瀉之中，猶寓調(diào)補之意，皆用皮者，水溢皮膚，以皮行皮也。

麥門冬湯（上焦水）治水溢高原，肢體皆腫。（經(jīng)曰，三焦者，決瀆之官，水道出焉，上焦不治，水溢高原，中焦不治，水停中，下焦不治，水畜膀胱，經(jīng)曰，三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留則為脹，下焦少陽經(jīng)氣，當相火之化，相火有其經(jīng)無其腑臟，游行於五者之間，故曰少陽為游部，其經(jīng)脈上布中，絡(luò)心包，下出委陽，絡(luò)膀胱，豈非上佐天施，下佐地生，與手厥陰相表，以行諸經(jīng)者乎，故腎經(jīng)受邪，則下焦之火氣郁矣，郁則水精不得四布，而水聚矣，火郁之久必發(fā)，則與沖脈之屬火者同，逆而上沖，為十二經(jīng)脈之海，其上者出頏顙，滲諸陽，灌諸精，其下者并少陽不足，滲三陰，灌諸絡(luò)，由是水從火溢，上積於肺而為喘呼不得臥，散於陰絡(luò)而為腫，隨五臟之虛者，入而聚之，為五臟之脹，皆相火濫其水而生病者也，非相火則水不溢而止為積水，昂按經(jīng)曰，諸腹脹大，皆屬於熱，諸腫病，皆屬於火，傳而為水，其是之謂歟，手少陽三焦，與足少陽膽，均司相火。）麥門冬（五十枚姜炒）、粳米（五十粒）此手太陰藥也，吳鶴皋曰，肺非無為也，飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調(diào)水通，下輸膀胱，肺熱則失其下降之令，以致水溢高原，淫於皮膚而為水腫，醫(yī)罕明乎此，實脾導(dǎo)水，皆不能愈，故用麥冬清肺，開其下降之源，粳米益脾，培乎生金之母此治病必求其本也，或問此證何以辨之，曰肢體皆腫，小腹不急，初起便有喘滿，此其候也。

羌活勝濕湯（濕氣在表，局方）治濕氣在表，頭痛頭重，或腰脊重痛，或一身盡病，微熱昏倦，（濕氣在表，外傷於濕也，濕之為邪，著而不移，著於太陽則頭項腰脊痛，著於太陰則肩背痛，著於陰陽之經(jīng)則一身盡痛，惟著故痛且重也，濕郁則為熱，然乃陰邪，故但微熱而昏倦也，肩背手太陰肺之分野，李東垣曰，頭痛脊強，乃太陽之經(jīng)氣不行也，此湯主之，昂按此湯雖名勝濕，實傷風頭痛通用之方。）羌活、獨活（一錢）、川芎、? 說B防風、甘草（炙五分）、蔓荊子（三分）、如身重腰中沉沉然，中有寒濕也，加酒洗防己附子。此足太陽藥也，經(jīng)曰，風能勝濕，（如物之濕，風吹則乾。）羌獨防? |蔓皆風藥也，濕氣在表，六者辛溫升散，又皆解表之藥，使?jié)駨暮钩?，則諸邪散矣。（? M治太陽寒濕，荊防善散太陽風濕，二活祛風勝濕，兼通關(guān)節(jié)，川芎能升厥陰清氣，上治頭痛，甘草助諸藥辛甘發(fā)散，為陽，氣味甘平，發(fā)中有補也。）若水濕在，則當用行水滲泄之劑。（喻嘉言曰，經(jīng)曰，濕上甚為熱，表之則易，下之則難，故當變常法而為表散，吳鶴臬曰，脾弱濕傷者，二陳平胃之類主之，濕盛濡泄者，五苓六一之類主之，水腫發(fā)黃者，五皮茵陳之類主之，今濕流關(guān)節(jié)，非前藥所宜矣，無竅不入，惟風為能，故凡關(guān)節(jié)之病，非風藥不能到也，三因用此湯加柴胡五分，治臥而多驚悸多魘泄者，邪在少陽厥陰也，如淋加澤瀉五分，經(jīng)曰，肝腎之病同一治，此下焦風寒三經(jīng)合病，非風藥行經(jīng)不可也。）本方除獨活、蔓荊、川芎、甘草，加升麻、蒼術(shù)、名羌活除濕湯，治風濕相搏，一身盡痛，本方除川芎，加黃、當歸、蒼術(shù)、升麻、名升陽除濕湯，治水疝腫大，陰汗不絕，再加麥芽，神曲、豬苓、澤瀉，除當歸、黃、亦名升陽除濕湯，（東垣）治脾虛瀉痢。

中滿分消丸（中滿熱脹，東垣）治中滿鼓脹氣脹水脹熱脹。（諸病有聲，鼓之如鼓，為鼓脹，氣不通利為氣脹，血不通利為血脹，但氣分心下堅大而病發(fā)於上，血分血結(jié)胞門而病發(fā)於下，氣血不通，則水亦不通而尿少，尿少則水積而為水脹，濕熱相生，則為熱脹，金匱曰，病有血分水分何也，師曰，經(jīng)水前斷後病水，名曰血分，此為難治，先病水後經(jīng)水斷，名曰水分，此病易治，水去其經(jīng)當自下，水分即氣分。）厚樸（炒一兩）、枳實（炒）、黃連（炒）、黃芩（炒）、半夏（姜制五錢）、陳皮、知母（炒四錢）、澤瀉（三錢）、茯苓、砂仁、乾姜（二錢）、姜黃、人叁、白術(shù)（炒）、甘草（炙）、豬苓（一錢）、蒸餅丸，焙熱服。（寒因熱用，東垣立中滿分消丸治熱脹，分消湯治寒脹，二者詳而用之。）此足太陰陽明藥也，厚樸枳實行氣而散滿，（二藥兼能破宿血）黃連黃芩瀉熱而消痞，姜黃砂仁暖胃而快脾，乾姜益陽而燥濕，陳皮理氣而和中，半夏行水而消痰，知母治陽明獨勝之火，潤腎滋陰，苓瀉瀉脾腎妄行之水，升清降濁，少加叁術(shù)苓草以補脾胃，使氣運則脹消也。（按此方乃合六君四苓瀉心二陳平胃而為一方者，但分兩有多寡，則所治有主客之異矣，朱丹溪曰，脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，肝腎之陰升，而成天地之泰，是為乎人，今也七情內(nèi)傷，六淫外感，飲食失節(jié)，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)輸之官失職，故陽升陰降，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞，郁而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，經(jīng)曰鼓脹是也，以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，以其膠固難治，又名曰蠱，若蟲之侵蝕，而有蠱之義焉，宜補其脾，又須養(yǎng)肺金以制水，使脾無賊邪之患，滋腎陰以制火，使肺得清化之令，卻咸味，斷妄想，無有不安，醫(yī)者急於取效，病者苦於脹滿，喜行利藥以求通快，不知寬得一日半日，其脹愈甚，而病邪甚矣，元氣傷矣。）

中滿分消湯（中滿寒脹，東垣）治中滿寒脹寒疝，二便不通，四肢厥逆食入反出，腹中寒，心下痞，下虛陰躁，奔腫不收。（原文曰，或多食寒涼及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病，此湯主之。）川烏、乾姜、畢澄茄、生姜、黃連、人叁、當歸、澤瀉、青皮、麻黃、柴胡（二錢）、吳茱萸、草蔻仁、厚樸、黃、黃蘗（五分）、益智仁、木香、半夏、茯苓、升麻（三分）、熱服。此足陽明太陰藥也，川烏二姜吳茱澄茄益智草蔻除濕開郁，暖胃溫腎以祛其寒，青皮厚樸以散其滿，升麻柴胡以升其清，茯苓澤瀉以瀉其濁，人叁黃以補其中，陳皮以調(diào)其氣，當歸以和其血，麻黃以泄其汗，半夏以燥以痰，黃連黃蘗以去濕中之熱，又熱因寒用也。（李東垣曰，中滿治法，當開鬼門，潔凈府，開鬼門者，發(fā)汗也，潔凈府者，利小便也，中滿者，瀉之於內(nèi)，謂脾胃有病，令上下分消，其濕下焦如瀆，氣血自然分化，如或大實大滿，大小便不利者，從權(quán)以寒熱藥下之。）

大橘皮湯（濕熱脹滿）治濕熱內(nèi)攻，心腹脹滿，小便不利，大便滑瀉，及水腫等證，（小水并入大腸，故小便不利而大便滑泄。）滑石（六錢）、甘草（一錢）、赤茯苓（一錢）、豬苓、澤瀉、白術(shù)（土炒）、桂（五分）、陳皮（錢半）、木香、檳榔（三分）、加姜煎，每服五錢。此足太陽藥也，赤茯苓澤瀉瀉火行水，白術(shù)補脾，肉桂化氣，此五苓散也，滑石清熱利濕，甘草瀉火調(diào)中，此六一散也，濕熱內(nèi)甚，故加檳榔峻下之藥，陳皮木香行氣之品，使氣行則水行，以通小便而實大便也。

茵陳蒿湯（濕熱陽黃，仲景）治傷寒陽明病，但頭汗出，腹?jié)M口渴，二便不利，濕熱發(fā)黃，脈沉實者。（經(jīng)曰，陽明病發(fā)熱汗出，此為熱越，則不發(fā)黃，若但頭汗身無汗，小便不利，渴引水漿，此為瘀熱，在必發(fā)黃，黃者脾胃之色也，熱甚者身如橘色，汗如蘗汁，頭為諸陽之會，熱蒸於頭，故但頭汗而身無汗，夫熱外越則不郁，下滲則不內(nèi)存，便既不利，身又無汗，故郁而為黃，內(nèi)有實熱故渴，熱甚則津液內(nèi)竭，故小便不利，凡瘀熱在，熱入血室，及水結(jié)胸，皆有頭汗之證，乃傷寒傳變，故與雜病不同，濕在經(jīng)則日晡發(fā)熱，鼻塞，在關(guān)節(jié)則身痛，在臟腑則濡泄，小便反澀，腹或脹滿，濕熱相搏則發(fā)黃，乾黃，熱勝色明而便燥，濕黃，濕勝色晦而便溏，又黃病與濕病相似，但濕病在表，一身盡痛，黃病不，一身不痛。）茵陳（六兩）、大黃（二兩酒浸）、梔子（十四枚炒）此足陽明藥也，成無己曰，小熱涼以和之，大熱寒以散之，發(fā)黃者，濕熱甚也，非大寒不能徹其熱，故以茵陳為君。（茵陳發(fā)汗利水，以泄太陰陽明之濕熱，故為治黃主藥。）梔子為臣，大黃為佐，分泄前後，則腹得利而解矣。（茵陳梔子，能導(dǎo)濕熱由小便出，大黃能導(dǎo)濕熱由大便出。）本方大黃易黃連，名茵陳三物湯，治同，本方加厚樸、枳實、黃芩、甘草、入生姜燈草煎，名茵陳將軍湯（節(jié)庵）治同，本方去梔子、大黃，加附子、乾姜，治寒濕陰黃。（前證為陽黃，如身黃而色暗者為陰黃，宜此湯，大抵治以茵陳為主，各隨寒熱用藥，諸疸小便黃赤不利為實，宜利小便，或下之，無汗為表實，宜汗之，或吐之，若小便清，是無熱也，仲景云，發(fā)黃小便自利，當與虛勞，宜小建中湯，自利腹?jié)M而喘，不可除熱，而除之必噦，宜小半夏湯主之，王海藏曰，內(nèi)感傷寒，勞役形體，飲食失節(jié)，中州變寒，病生黃，非外感而得，只宜理中大小建中足矣，不必用茵陳。）

八正散（濕熱便秘，局方）治濕熱下注，咽乾口渴，少腹急滿，小便不通，或淋痛，尿血，或因熱為腫。（濕熱下注，少腹急滿，則小便當行矣，而卒不行者，熱秘之也。）車前子、木通、瞿麥、扁蓄、滑石、甘草梢、梔子（炒黑）、大黃、加燈草煎，一方加木香。（取其辛能利氣，溫能化氣也。）此手足太陽手少陽藥也，木通燈草，清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也，前清肝熱而通膀胱，肝脈絡(luò)於陰器，膀胱津液之府也，瞿麥扁蓄，降火通淋，此皆利濕而兼瀉熱者也，滑石利竅散結(jié)，梔子大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕者也，甘草合滑石為六一散，用梢者，取其徑達莖中，甘能緩?fù)匆?，雖治下焦而不專於治下，必三焦通利，水乃下行也。（膀胱藏水，三焦出水，故治小便不利，刺炙法但取三焦穴，不取膀胱，朱丹溪曰，小便不通，有熱有濕，有氣結(jié)於下，宜清宜燥宜升，有隔二隔三之治，如不因肺燥，但膀胱有熱，則瀉膀胱，此正治也，如因肺燥不能生水，則清金，此隔二，如因脾濕不運而清不升故肺不能生水，則當燥脾健胃，此隔三，車前子茯苓，清肺也，黃蘗黃芩，瀉膀胱也，蒼術(shù)白術(shù)，燥脾健胃也，又曰，小便不通屬氣虛血虛實熱痰閉，皆宜吐之以升其氣，氣升則水自降，氣虛用叁術(shù)升麻等，先服後吐，或就叁藥中調(diào)理吐之，血虛用四物湯，先服後吐，或就芎歸湯探吐之，痰多二陳湯，先服後吐，或加香附木通，實熱當利，或八正散，蓋大便動則小便自通矣，或問以吐法通小便其理安在，曰取其氣化而已，經(jīng)謂三焦者決瀆之官，水道出焉，膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，三焦之氣，一有不化，則不得如決瀆而出矣，豈獨下焦膀胱氣塞而已哉，又曰，譬如滴水之氣，上竅閉則下竅無以自通，必上竅開而下竅始出也。）

分清飲（濕熱淋濁）治陽虛白濁，小便頻數(shù)，漩白如油，名曰膏淋。（腎氣虛則不能管束，而小便數(shù)，膀胱有熱，則小便澀而清濁不分，或敗精滲入胞中，及服熱藥飲食，痰積滲入，皆成淋濁。）川、石菖蒲、烏藥、益智仁（等分）、甘草梢（減半）、入鹽食前服，一方加茯苓。此手足少陰足厥陰陽明藥也，能泄陽明厥陰濕熱，去濁而分清。（史國信曰，若欲興陽，先滋筋力，若欲便清，先分肝火，能泄陽明之濕，入厥陰，清肝火。）烏藥能疏邪逆諸氣，逐寒而溫腎，益智脾藥，兼入心腎，固腎氣而散結(jié)。（烏藥益智等分，山藥糊丸，名縮泉丸，鹽湯下，治便數(shù)。）石菖蒲開九竅而通心，甘草梢達莖中而止痛，使?jié)駸崛ザ哪I通，則氣化行而淋濁止矣，此以疏泄而為禁止者也。（外臺秘要曰，腎水虛則心肺俱熱，使小便赤而澀也，腎既虛熱，膀胱不足，加之以渴飲，則小便淋澀，由臟虛不能主其腑也。）

琥珀散（濕熱諸淋）治氣淋、血淋、膏淋、砂淋、（心腎氣郁，清濁相干，熱蓄膀胱，溺澀而痛曰淋，氣淋便澀馀瀝，血淋尿血而痛，膏淋便出如膏，砂淋精結(jié)成石，勞淋遇勞即發(fā)，冷淋寒戰(zhàn)後泄，大抵多屬於熱，熱甚生濕，則水液渾濁而為淋，若冷氣滯於膀胱而作淋者，十不一二也。）滑石（二錢）、琥珀、木通、扁蓄、木香、當歸、郁金（炒一錢）為末服。此手足少陰太陽藥也，滑石滑可去著，利竅行水，扁蓄苦能下降，利便通淋，琥珀能降肺氣，通於膀胱，木通能瀉心火，入於小腸。（小腸為心之腑，主熱者也，諸熱應(yīng)於心者，其水必自小腸滲入膀胱，此經(jīng)所謂胞移熱於膀胱，則癃溺血是也，胞心包。）血淋由於血亂，當歸能引血歸經(jīng)，氣淋由於氣滯，木香能升降諸氣，諸淋由心肝火盛，郁金能涼心散肝下氣而破血也。（大法郁金琥珀開郁，青皮木香行氣，蒲黃牛膝破血，黃蘗生地滋陰，東垣用藥凡例，小腹痛用青皮疏肝，黃蘗滋腎，蓋小腹小便，乃肝腎部位。）

防己飲（濕熱腳氣）治腳氣足脛腫痛，憎寒壯熱。（腳氣自外感得者，山嵐雨水，或履濕熱之地，自內(nèi)傷得者，生冷茶酒油面，濕熱之毒，有濕有熱，濕又能生熱，濕性下流，故注於足，濕熱分爭，濕勝則憎寒，熱勝則壯熱，有兼頭痛諸證者，狀類傷寒，亦有六經(jīng)傳變，但脛腫掣痛為異耳，此病忌用補劑及淋洗，以濕熱得補增劇也，亦不宜大瀉治之，喜通而惡塞，若腳氣沖心，喘急不止，嘔吐不休者死，水凌火故也，先痛而後腫者，氣傷血也，先腫而後痛者，血傷氣也，筋脈弛長痛腫者，名濕腳氣，宜利濕疏風，縮枯細，不腫而痛者，名乾腳氣，即熱也，宜潤血清燥。）防己、木通、檳榔、生地（酒炒）、川芎、白術(shù)（炒）、蒼術(shù)（鹽炒）、黃蘗（酒炒）、甘草梢、犀角、食前服，熱加黃芩，時令熱加石膏，肥人有痰加竹瀝姜汁，或南星，大便秘加桃仁紅花，小便赤澀加牛膝，或木瓜薏苡。此足太陽藥也，防己行水療風，瀉下焦之濕熱，檳榔攻堅利水，墜諸藥使下行，木通降心火由小便出，草梢泄脾火徑達腎莖，黃蘗生地，滋腎陰而涼血解熱，蒼白二術(shù)，燥脾濕而運動中樞，腫由血郁，川芎行血中之氣，痛由肝實，犀角涼心而清肝，合之以清熱利濕，消腫止痛也。

當歸拈痛湯（濕熱諸病，東垣）治濕熱相搏，肢節(jié)煩痛，肩背沉重，或遍身疼痛，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，膿水不絕，及濕熱發(fā)黃脈沉實緊數(shù)動滑者。（濕則腫，熱則痛，足膝瘡腫，濕熱下注也，發(fā)黃，濕熱薰蒸脾胃也，腳氣多主水濕，亦有夾風夾寒之異，濕熱勝而為病，或成水泡瘡，或成赤腫丹毒，或如疝氣攻上引下，均可用此湯損益為治，凡手足前廉屬陽明，後廉屬太陽，外廉屬少陽，內(nèi)廉屬厥陰，內(nèi)前廉屬太陰，內(nèi)後廉屬少陰，以臂貼身垂下，大指居前，小指居後，定之手足痛者，當分是何經(jīng)絡(luò)，用本經(jīng)藥為引，行其血氣則愈，太陽羌活防風，陽明升麻白芷葛根，少陽柴胡，厥陰吳茱萸川芎青皮，太陰蒼術(shù)白芍，少陰獨活細辛。）茵陳（酒炒）、羌活、防風、升麻、葛根、蒼術(shù)、白術(shù)、甘草（炙）、黃芩（酒炒）、苦叁（酒炒）、知母（酒炒）、當歸、豬苓、澤瀉、空心服、一方加人叁。此足太陽陽明藥也，原文曰羌活透關(guān)節(jié)，防風散風濕為君，升葛味薄引而上行，苦以發(fā)之，白術(shù)甘溫和平，蒼術(shù)辛溫雄壯，健脾燥濕為臣，濕熱和合，肢節(jié)煩痛，苦叁黃芩知母茵陳苦寒以泄之，酒炒以為因用，血壅不流則為痛，當歸辛溫以散之，人叁甘草甘溫補養(yǎng)正氣，使苦寒不傷脾胃，治濕不利小便，非其治也，豬苓澤瀉，甘淡咸平導(dǎo)其留飲為佐，上下分消其濕，使壅滯得宣通也，（玉機微義曰，此方東垣本為治腳氣濕熱之劑，後人用治諸瘡甚驗。）

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發(fā)表于 2008-9-4 09:57 | 只看該作者

禹功散（寒濕水疝子和）治寒濕水疝，陰囊腫脹，大小便不利。（囊如水晶，陰汗不絕，謂之水疝，蓋得之醉後，而使內(nèi)濕熱乘腎虛而流入也，大小便不通，濕郁為熱而脹秘也。）黑牽牛（四兩）、茴香（一兩炒）為末。每一錢，姜汁調(diào)下，或加木香一兩。此足少陰太陽藥也，牽牛辛烈，能達右腎命門，走精隧，行水泄?jié)瘢嫱ù竽c風秘氣秘，茴香辛熱溫散，能暖丹田，祛小腸冷氣，同入下焦以泄陰邪也。

升陽除濕防風湯（除濕升陽，東垣）治大便閉塞，或急後重，數(shù)至圊而不能便，或有白膿，或血，慎勿利之，利之則必至重病，反郁結(jié)而不通矣，以此湯升舉其陽，則陰自降矣。（昂按通大便有用升麻者，即此意也。）蒼術(shù)（泔浸四錢）、防風（二錢）、茯苓、白術(shù)、芍藥（一錢）如胃寒泄瀉腸鳴，加益智仁半夏各五分，姜棗煎。此足太陰陽明藥也，蒼術(shù)辛溫燥烈，升清陽而開諸郁，故以為君，白術(shù)甘溫，茯苓甘淡，佐之以健脾利濕，防風辛溫勝濕而升陽，白芍酸寒斂陰而和脾也。（劉宗厚曰，飲食入胃輸精，心肺氣必上行，然後下降，若脾胃有傷，不能上升，反下流肝腎而成泄利者，法當填補中氣，升之舉之，不可疏下，此東垣發(fā)前人所未發(fā)也，此方見於玉機微義，東垣十書不載。）

潤燥之劑（經(jīng)曰，諸澀枯涸乾勁皺揭，皆屬於燥，乃肺與大腸陽明燥金之氣也，金為生水之源，寒水生化之源絕，不能溉灌周身，榮養(yǎng)百骸，故枯槁而無潤澤也，或因汗下亡津，或因房勞虛竭，或因濃酒厚味，皆能助狂火面損真陰也，燥在外則皮膚皺揭，在內(nèi)則津少煩渴，在上則咽焦鼻乾，在下則腸枯便秘，在手足則痿弱無力，在脈則細澀而微，皆陰血為火熱所傷也，治宜甘寒滋潤之劑，甘能生血，寒能勝熱，潤能去燥，使金旺而水生，則火平而燥退矣，寒水，膀胱也，素問曰：燥乃陽明秋金之化，經(jīng)曰，金水者，生成之終始，又曰，水位之下，金氣承之，蓋物之化從於生，物之成從於殺，造化之道，生殺之氣，猶權(quán)衡之不可輕重也，生之重，殺之輕，則氣殫散而不收，殺之重，生之輕，則氣斂澀而不通，斂澀則傷其分布之政，不惟生氣不得升，而殺氣亦不得降，經(jīng)曰逆，秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M。）

瓊玉膏（乾，申先生）治乾嗽。（有聲無痰謂之乾，脾中有濕則生痰，病不由於脾，故無痰，肺中有火則，病本於肺，火盛津枯，故乾。）地黃（四斤）、茯苓（十二兩）、人叁（六兩）、白蜜（二斤）先將地黃熬汁去渣，入蜜煉稠，再將叁苓為末，和入磁罐封，火煮半日，白湯化服，仙加琥珀沉香各五錢，自云奇妙。（琥珀以降肺寧心，沉香以升降諸氣。）此手太陰藥也，地黃滋陰生水，水能制火，白蜜甘涼性潤，潤能去燥，金為水母，土為金母，故用叁苓補土生金，蓋人叁益肺氣而瀉火，茯苓清肺熱而生津也。（茯苓色白入肺，能滲濕熱，濕熱去則津生。）

炙甘草湯（益血生津，仲景）治傷寒脈結(jié)代，心動悸，及肺痿，唾多，心中溫溫液液者。（脈動而中止，能自還者曰結(jié)，不能自還曰代，血竭虛衰，不能相續(xù)也，心中動悸，真氣內(nèi)虛也，按傷寒脈結(jié)代，與雜病不同，與此湯補氣血而復(fù)脈，肺氣虛則成痿，胃中津液之上供者，悉從燥熱化為涎沫，故唾多。）寶鑒用治呃逆。甘草（炙四兩）、生姜、桂枝（三兩）、人叁、阿膠（蛤粉炒二兩）、生地黃（一斤）、麥冬（去心）、麻仁（半斤研）、大棗（十二枚）、水酒各半煎，內(nèi)阿膠烊化服。此手足太陰藥也，人叁、麥冬、甘草、大棗、益中氣而復(fù)脈，生地、阿膠、助營血而寧心，麻仁潤滑以緩脾胃，姜桂辛溫以散馀邪，加清酒以助藥力也，圣濟經(jīng)云，津液散為，五臟痿弱，營衛(wèi)涸流，濕劑所以潤之，麻仁、麥冬、阿膠、地黃之甘潤，經(jīng)益血復(fù)脈通心也。（喻嘉言曰，此仲景傷寒門中之圣方也，千金翼用治虛勞，外臺用治肺痿，究竟本方所治亦何止二病哉，外臺所取在於益肺氣之虛，潤肺金之燥，至於桂枝辛熱，似有不宜，不知桂枝能通營衛(wèi)，致津液，則肺氣能轉(zhuǎn)輸，涎沫以漸而下，尤為要緊，所以云治心中溫溫液液也，玉機微義曰，肺痿如咳久聲啞聲嘶咯血，此屬陰虛火熱甚也，吐涎沫而不不渴，必遺尿小便數(shù)，以上虛不能制下，此肺中冷也，必眩多涎唾，用炙甘草乾姜湯以溫之，肺痿涎唾多心中溫溫液液者，用炙甘草湯，此補虛勞也，亦與補陰虛火熱不同，故肺痿有寒熱之異，甘草乾姜湯，炙甘草四兩，乾姜二兩。）

麥門冬湯（降火利咽金匱）治火逆上氣，咽喉不利。（論曰，止逆下氣，此湯主之。）麥門冬（七升）、半夏（一升）、人叁（三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚）、粳米（三合）此手太陰足陽明藥也，喻嘉言曰，此胃中津液乾枯，虛火上炎之證，用寒涼藥而火反升，徒知與火相爭，知母貝母屢施不應(yīng)，不知胃者肺之母氣也，仲景於麥冬人叁粳米甘草大棗大補中氣大生津液隊中，增入半夏之辛溫一味，用以利咽下氣，此非半夏之功，實善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。（按半夏亦脾胃藥，能燥能潤，以能行水故燥，以味辛故潤也，仲景治咽痛不眠，皆屢用之，今人率以為燥而疑之，則誤矣。）

活血潤燥生津湯（內(nèi)燥丹溪）治內(nèi)燥津液枯少。（內(nèi)燥血液枯少也，火炎水乾，故津液枯少。）當歸、白芍、熟地黃（一錢）、天冬、麥冬、栝蔞二冬，潤燥兼能生津，桃仁紅花，活血又可潤燥，分用各有專能，合用更互相濟。

清燥湯（清金潤燥東垣）治肺金受濕熱之邪，痿促，胸滿少食，色白毛敗，頭眩體重，身痛肢倦，口渴便秘。（經(jīng)曰肺也者，傅相之官也，治節(jié)出焉，火盛克金，則肺熱葉焦，氣無所主，而失其治節(jié)，故肢體或縱或縮而成痿也，火上逆肺，故喘促，肺主皮毛，故色白毛敗，濕熱填於膈中故胸滿，壅於陽明則食少，上升於頭則眩，注於身則體重，流於關(guān)節(jié)則身痛，肺受火傷，天氣不能下降，膀胱絕其化源，故口渴便赤。）黃（錢半）、蒼術(shù)（炒一錢）、白術(shù)（炒）、陳皮、澤瀉（五分）、人叁、茯苓、升麻（三分）、當歸（酒洗）、生地黃、麥冬、甘草（炙）、神曲（炒）、黃蘗（酒炒）、豬苓（二分）、柴胡、黃連（炒一分）、五味子（九粒）、每服五錢。此手足太陰陽明藥也，肺屬辛金而主氣，大腸屬庚金而主津，燥金受濕熱之邪，則寒水（膀胱）生化之源絕，源絕則腎水虧，（金不能生水）而痿諸證作矣，金者水之母也，氣者水之源也，黃益元氣而實皮毛，故以為君，二術(shù)叁苓甘橘神曲健脾燥濕，理氣化滯，所以運動其土，土者金之母也，麥冬五味保肺以生津，當歸生地滋陰而養(yǎng)血，黃蘗黃連燥濕而清熱。（黃蘗合蒼術(shù)，名二妙散，治痿證藥，加牛膝名三妙散。）升麻、柴胡、所以升清，豬苓、澤瀉、所以降濁，使?jié)駸釓男”愠觯瑒t燥金肅清，（肺為高清之臟。）水出高原，而諸證平矣。（喻嘉言曰，燥與濕相反者也，方名清燥，而以去濕為首務(wù)，非東垣具過人之識，不及此矣，朱丹溪曰，今世風病，大率與諸痿證混同論治，古圣論風痿，條目不同，治法亦異，夫風病外感，善行數(shù)變，其病多實，發(fā)表行滯，有何不可，諸痿起於肺熱，傳入五臟，散為諸證，其昏惑瘛瞀悶，暴病郁冒，蒙昧暴，皆屬於火，其四肢不舉，足萎舌強，痰涎有聲，皆屬於土，悉是濕熱之病，當作諸痿論治，大抵用補養(yǎng)，若以外感風邪治之，寧免實實虛虛之乎禍乎，或曰，內(nèi)經(jīng)治痿，獨取陽明，何也，曰，只諸痿生於肺熱一語，已見大意，金體燥而居上，主氣畏火者也，土性濕而居中，主四肢畏木者也，嗜欲不節(jié)，則水失所養(yǎng)，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣，肺受熱邪則金失所養(yǎng)，木寡於畏而侮所不勝，脾得木邪而傷矣，肺熱則不能管攝一身，脾虛則四肢不為人用，而諸痿之病作矣，瀉南方則肺金清而東方不實，何脾傷之有，補北方則心火阻而肺金不虛，何脾熱之有，故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關(guān)矣，治痿大法，無過於此。）

滋燥養(yǎng)榮湯（血虛風燥）治火爍肺金，血虛外燥，皮膚皺揭，筋急爪枯，或大便風秘。（肺主皮毛，肝主筋爪，肝血不足，風熱勝而金燥，故外見皮毛枯槁，肌膚燥癢，內(nèi)有筋急便秘之證。）當歸（酒洗一錢）、生地黃、熟地黃、芍藥（炒）、黃芩（酒炒）、秦艽（一錢）、防風、甘草（五分）此手太陰足厥陰藥也，前證為血虛而水涸，當歸潤燥養(yǎng)血為君，二地滋腎水而補肝，芍藥瀉肝火而益血為臣，黃芩清肺熱，能養(yǎng)陰退陽，艽防散肝風，為風藥潤劑，（風能生燥，艽防味辛能潤。）又秦艽能養(yǎng)血榮筋，防風乃血藥之使。（吐血治崩，皆用為使。）甘草甘平瀉火，入潤劑則補陰血為佐使也。

搜風順氣丸（風秘氣秘）治中風，風秘，氣秘便溺阻隔，遍身虛癢，脈來浮數(shù)，亦治腸風下血，中風癱瘓。（風秘者，風生燥也，氣秘者，氣匯也，故大便不通，燥則血澀，津液不行，故遍身虛癢，脈浮為風，脈數(shù)為熱，風熱流入，大腸無所施泄則下血。）大黃（九蒸九曬五兩）、大麻仁、郁李仁（去皮）、山藥（酒蒸）、山茱肉、車前子、牛膝（酒蒸二兩）、菟絲子（酒洗）、獨活、防風、檳榔、枳殼（麩炒一兩）、蜜丸。此手足陽明藥也，大黃苦寒峻猛，能下燥結(jié)而祛瘀熱，加以蒸曬，則性稍和緩，故以為君，麻仁滑利，李仁甘潤，并能入大腸而潤燥通幽，車前利水，牛膝下行，又能益肝腎而不走元氣。（牛膝引藥下行，車前子利小便而不走氣）燥本於風，獨活防風之辛以潤腎而搜風，滯由於氣，枳殼檳榔之苦以破滯而順氣，數(shù)藥未免攻散，故又用山藥益氣固牌山茱溫肝補腎，菟絲益陽強陰，以補助之也。（本方云，久服百病皆除，喻喜言曰，藥有偏峻，可暫用以搜風潤燥順氣，不可久服。）

潤腸丸（風秘血秘，東垣）治腸胃有伏火，大便秘澀，全不思食，風結(jié)血結(jié)。（風結(jié)即風秘，由風搏肺臟，傳於大腸，或素有風病等，亦多秘，氣秘由氣不升降，血秘由亡血血虛，津液不足，熱秘由大腸熱結(jié)，冷秘由冷氣橫於腸胃，凝陰固結(jié)，津液不通，非燥糞也，仲景曰，脈浮而數(shù)，能食不大便者，此為實，名曰陽結(jié)，脈沉而遲，不能食，身體重，大便反僐，名曰陰結(jié)，李東垣曰，實秘熱秘，即陽結(jié)也，宜散之，虛秘冷秘，即陰結(jié)也，宜溫之。）大黃、歸尾、羌活（五錢）、桃仁（研）、大麻仁（去殼一兩）、蜜丸。一方有防風，風濕加秦艽皂角子。（燒存性用。）此手足陽明藥也，歸尾桃仁，潤燥活血，羌活搜風散邪，大黃破結(jié)通幽，麻仁滑腸利竅，血和風疏，腸胃得潤，則自然通利矣。（朱丹溪曰，古方通大便皆用降氣品劑，蓋肺氣不降，則難傳送，用枳殼沉香訶子杏仁等是也，又老人虛人風人津液少而秘者宜滑之，用胡麻麻仁阿膠等是也，如妄以峻藥逐之，則津液走，氣血耗，雖暫通而即秘矣，必變生他證。）本方加防風皂角仁蜜丸，名活血潤燥丸，治同。（阜角得濕則滑，濕滑則燥結(jié)自除。）本方去羌活，加升麻紅花生熟二地，名潤燥湯，（俱東垣方）治同，（加升麻者，能升始能降也。）又方大黃煨熟，當歸酒浸，枳實炒等分，蜜丸，亦名潤腸丸，治痔病肛門燥澀。

通幽湯（噎塞便秘，東垣）治幽門不通，上攻吸門，噎塞不開，氣不得下，大便艱難，名曰下不通，治在幽門。（下即幽門胃之下口也，人身上下有七門，皆下沖上也，幽門上沖吸門，吸門即會厭氣喉上掩飲食者也，沖其吸入之氣，不得下歸肝腎，為陰火相拒，故膈噎不通，濁陰不得下降，而大便乾燥不行，胃之濕與陰火俱在其中，則腹脹作矣，治在幽門通利，泄其陰火，潤其燥血，生其新血，則幽門通，吸門亦不受邪，膈噎得開，脹滿俱去矣，是濁陰得下歸地也。）當歸身、升麻、桃仁（研）、紅花、甘草（炙一錢）、生地黃、熟地黃（五分）、或加檳榔末五分，本方加大黃麻仁，名當歸潤腸湯，治同。此手足陽明藥也，當歸二地滋陰以養(yǎng)血，桃仁紅花潤燥而行血，檳榔下墜而破氣滯，加升麻者，天地之道，能升而後能降，清陽不升，則濁陰不降，經(jīng)所謂地氣上為云，天氣下為雨也。（李東垣曰，腎開竅於二陰，經(jīng)曰，大便難者，取足少陰，夫腎主五液，津液足則大便如常，若饑飽勞役，損傷胃氣，反食辛熱味厚之物，而助火邪，火伏血中，耗損真陰，津液虧少，故大便燥結(jié)，少陰不得大便以辛潤之，太陰不得大便以苦泄之，陽結(jié)者散之，陰結(jié)者溫之，傷食者以苦泄之，血燥者以桃仁酒制大黃通之，風燥者以麻仁加大黃利之，氣澀者郁李仁枳實皂角仁潤之，不可概用牽牛巴豆之類下之，損其津液，燥結(jié)愈甚，遂成不救。）

韭汁牛乳飲（翻胃血燥，丹溪）治胃有死血，乾燥枯槁，食下作痛，翻胃便秘。（胃有死血者，嗜酒食辛，躁暴多怒，積久而成瘀熱也，枯槁者，血聚則肝氣燥，燥熱故槁也，瘀血阻礙，故食下作痛，翻胃而吐出也，瘀血不去，新血不生，故腸枯而便秘，膈噎翻胃，多因氣血兩虛，胃槁胃冷而成，飲可下而食不可下，槁在吸門，即喉間之會厭也，食下胃痛，須臾吐出，槁在賁門，胃之上口也，此上焦名噎，食下良久吐出，槁在幽門，胃之下口也，此中焦名膈，朝食暮吐，槁在闌門，小腸下口也，此下焦名反胃，又有寒痰瘀血食積壅塞胃口者，或補或消或潤，宜隨病論治。）韭菜汁、牛乳、等分，時時呷之，有痰阻者，加姜汁，本方去牛乳，加陳酒，治血膈。（韭汁專消瘀血。）此足陽明藥也，韭汁辛溫，益胃消瘀，牛乳甘溫，潤燥養(yǎng)血，瘀去則胃無阻，血潤則大腸通而食得下矣。（朱丹溪曰翻胃膈噎，大便燥結(jié)，宜牛羊乳時時咽之，兼服四物湯為上策，不可服人乳，人乳有五味之毒，七情之火也，昂按膈噎不通，服香燥藥取快一時，破氣而燥血，是速其死也，不如少服藥，飲牛乳，加韭汁或姜汁，或陳酒為佳，丹溪禁用香燥藥，所言補血，益陰，潤燥，和胃，調(diào)中，卻無其方，可以意會，治膈噎諸藥，韭汁散瘀，竹瀝姜汁消痰，童便降火，人乳牛乳潤燥補血，蘆根汁止嘔，茅根汁涼血，甘蔗汁和胃，荸消食，臚尿殺蟲，或加燒酒米醋白蜜和諸汁頓服亦佳。）

黃湯（生津去燥，本事）治心中煩躁，不生津液，不思飲食。黃、熟地黃、芍藥、五味子、麥冬（三兩）、天冬、人叁、甘草（三錢）、茯苓（一兩）每服三錢，加烏梅姜棗煎。此手足太陰藥也，黃人叁補氣，熟地芍藥補血，烏梅五味斂耗生津，天冬麥冬瀉火補水，茯苓淡以利濕，甘草甘以和中，濕去氣運，則脾和而思食，津生而燥退矣。

消渴方（消渴，丹溪）治渴證胃熱，善消水谷。（渴而多飲為上消，肺熱也，多食善饑為中消，胃熱也，渴而小便數(shù)有膏為下消，腎熱也，皆火盛而水衰也，經(jīng)曰，二便結(jié)謂之消，二陽者陽明也，手陽明大腸主津，病消，則目黃口乾，是津不足也，足陽明胃主血熱，則消谷善饑，是血中伏火，血不足也，未傳能食者，必發(fā)腦疽癰瘡，不能食者，必傳中滿鼓脹，皆不治之證，氣分渴者，喜飲涼水，宜寒涼滲劑以清其熱，血分渴者，喜飲熱水，宜甘溫酸劑以滋其陰，上輕中重下危，如上中平則不傳下，腎反甘，是生氣泄，脾氣下陷入膏中，為土克水也。）黃連、天花粉、生地汁、藕汁、牛乳，將黃連花粉為末調(diào)服，或加姜汁蜂蜜為膏噙化。此手足太陰陽明藥也，經(jīng)曰，心移熱於肺，傳為鬲消，火盛灼金，不能生水，故令燥渴，黃連苦寒以瀉心火，生地大寒以生腎水，花粉藕汁降火生津，牛乳補血潤以去燥，火退燥除，津生血旺，則渴自止矣。（黃連花粉止渴生津，渴證要藥，單用亦可治之。）

地黃飲子（消渴煩躁，易簡）治消渴煩躁，咽乾面赤。（咽乾腎火上炎也，面赤陽明郁熱也，煩屬於心，躁屬於腎。）人叁、黃（蜜炙）、甘草（炙）、生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、枇杷葉（蜜炙）、石斛、澤瀉、枳殼（麩炒）等分，每服三錢。此手足太陰陽明藥也，喻嘉言曰，此方生精補血，潤燥止渴，佐以澤瀉枳殼，疏導(dǎo)二腑。（澤瀉瀉膀胱之火，枳殼寬大腸之氣。）使小腑清利，則心火下降。（心與小腸相表）大腑流暢，則肺經(jīng)潤澤，（肺與大腸相表）宿熱既除，其渴自止矣。（嘉言又曰，人叁白虎湯專治渴證氣分燥熱，此湯專治血分燥熱，竹葉黃湯兼治氣血燥熱，宜辨證而用之，附竹葉黃湯，淡竹葉，生地黃，各二錢，當歸，川芎，芍藥，麥冬，黃芩，炒人叁，黃，甘草，半夏，石膏煅，各一錢，治消渴血氣兩虛，胃火盛而作渴。）

白茯苓丸（腎消）治腎消兩腿漸細，腰腳無力。（此因中消之後，胃熱入腎，消爍腎脂，令腎枯槁，故致此疾，按腎消即下消，乃上消中消之傳變，飲一泄二，泄如膏脂，王注曰，肺主氣，肺無病則氣能管束津液，其精微者榮養(yǎng)筋骨血脈，馀者為泄，肺病則津液無氣管攝，而精微者亦隨泄下如膏脂也。）茯苓、黃連、花粉、、熟地黃、覆盆子、人叁、玄叁（一兩）、石斛、蛇床子（七錢五分）、雞劼?（三十具音皮鴟，雞肫皮微炒。）蜜丸，磁石湯送下。此足少陰藥也，茯苓降心火而交腎，黃連清脾火而瀉心，石斛平胃熱而澀腎，（壯筋骨，療風痹腳弱。）熟地玄叁生腎水，覆盆蛇床固腎精，人叁補氣，花粉生津，清熱利濕，劼?雞之脾也，能消水谷，通小腸膀胱而止便數(shù)，善治膈消，磁石色黑入腎，補腎益精，故假之為使也。（喻嘉言曰，友人病消渴，後渴少止，反加躁急，足膝痿弱，予主是丸加犀角，有醫(yī)曰，腎病而以黃連犀角治心，毋乃倒乎，予曰，腎者胃之關(guān)也，胃熱下傳於腎，則關(guān)門大開，心之陽火得以直降於腎，心火灼腎，躁不能需，予用犀角黃連對治其下降之陽光，寧為倒乎，服之果效，再服六味地黃丸，加犀角而肌澤病起矣。）

桑白皮等汁十味煎（久嗽肺痿，許仁則）治氣嗽經(jīng)久，將成肺痿，乍寒乍熱，唾涕稠黏，喘息氣上，唇口焦乾，亦有唾血者，漸覺瘦悴，小便赤少，色敗毛聳，此亦成蒸及久嗽成肺癰，唾悉成膿，出無多少。桑白皮（一升）、地骨皮（三升二味合煎取汁三升）、生地汁（五升）、生麥冬汁（二升）、生葛根汁、竹瀝（三升）、生姜汁、白蜜、棗膏（一升）、牛酥（三合）、以麥冬生地葛根竹瀝姜汁和煎，減半，再內(nèi)桑皮地骨汁和煎，三分減一，再入酥蜜棗膏攪勿停手，煎如飴糖，夜臥時取一胡桃大含之，稍加至雞子大，或晝?nèi)?，丸服亦得，此手太陰藥也，桑皮瀉肺行水，麥冬補肺生津，地骨退熱除蒸，竹瀝清痰養(yǎng)血。（能除陰虛之有大熱者。）生姜祛寒而溫胃，棗膏補土以生金，地汁葛汁甘寒以除大熱，白蜜牛酥甘潤以止久嗽也。

治久嗽方（久嗽，千金）白蜜（一斤）、生姜（二斤取汁）、先秤銅銚知斤兩訖，納蜜姜汁，微火熬，令姜汁盡，惟有蜜斤兩在則止，每含如棗大一丸，日三服。此手太陰藥也，白蜜滑能潤肺，生姜辛能散寒。（宋洪邁有痰疾，晚對，上諭以胡桃三枚姜三片，臥時嚼服，即飲湯復(fù)嚼姜桃如前數(shù)，靜臥必愈，邁如旨服，久而痰消嗽止，亦同此意，朱丹溪曰，陰分嗽者，多屬陰虛，治用知母止嗽，勿用生姜，以其辛散故也。）

豬膏酒（筋極）治過勞四肢筋液耗竭，數(shù)數(shù)轉(zhuǎn)筋，爪甲皆痛，不能久立，名曰筋極。（肝主筋，筋極六極之一也，經(jīng)曰，陽氣者精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋，筋骨過勞，耗其津液，不能榮養(yǎng)，故勁急而筋數(shù)轉(zhuǎn)也，爪甲者筋之馀，筋屬木，猶木枯則枝葉皆萎也，不能久立，筋衰不能束骨也。）豬脂、姜汁（冬二升熬取三升再入酒）、酒（五合）、分三服。此足厥陰藥也，津竭筋枯，非草木之藥卒能責效，豬膏潤能養(yǎng)筋，姜汁辛能潤燥，酒和血而性善行，取易達於四肢也。本方除姜汁，加亂發(fā)煎，發(fā)消藥成，名豬膏發(fā)煎，（仲景）治諸黃，令病從小便出，本方除姜汁，加金銀花煮酒飲，治瘡疥最良。

麻仁蘇子粥（產(chǎn)婦老人便秘，本事方）治產(chǎn)後大便不通。（許叔微曰，婦人產(chǎn)後有三種疾，郁冒則多汗，多汗則大便秘，故難于用藥。）及老人風秘。大麻仁、紫蘇子、等分，洗凈，合研，再用水研取汁煮粥啜。此手陽明藥也，麻仁陽明正藥，滑腸潤燥，便利除風，蘇子兼走太陰，潤肺通腸，和血下氣，行而不峻，緩而能通，故老人產(chǎn)婦氣血不足者所宜用也。（許叔微曰，一婦年八十四，忽腹痛頭痛，惡心不食，醫(yī)皆議補脾治風，清利頭目，服藥雖愈，全不進食，其家憂惶，予辨前藥皆誤，此是老人風秘，臟腑壅滯，聚於胸中，則腹脹惡心，不思飲食，上至於顛，則頭痛不清也，令作此粥，兩啜而氣泄，下結(jié)糞如椒者十馀枚，漸得通利，不藥而愈矣。）

　
醫(yī)方集解三

清?汪昂撰

　瀉火之劑（火者氣之不得其平者也，五臟六腑，各得其平，則榮衛(wèi)沖和，經(jīng)脈調(diào)暢，何火之有，一失其常度，則沖射搏鑿而為火矣，故丹溪曰，氣有馀便是火也，有本經(jīng)自病者，如忿怒生肝火，勞倦生脾火之類是也，有五行相克者，如心火太盛，必克肺金，肝火太盛，必克脾土之類是也，有臟腑相移者，如肝移熱於膽，則口苦，心移熱於小腸，則淋秘之類是也，又有也經(jīng)相移者，有數(shù)經(jīng)合病者，相火起於肝腎，虛火由於勞損，實火生於亢害，燥火本乎血虛，濕火因於濕熱，郁火出於遏抑，又有無名之火，無經(jīng)絡(luò)可尋，無脈證可辨，致有暴病暴死者，諸病之中，火病為多，不可以不加察也，有以瀉為瀉者，大黃芒硝芩連梔蘗之類是也，有以散為瀉者，羌防柴葛升陽散火之類者也，有以滋為瀉者，地黃天冬玄叁知母之類，壯水之主以制陽光是也，有以補為瀉者，叁甘草瀉火之圣藥是也。）

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發(fā)表于 2008-9-4 09:57 | 只看該作者

黃連解毒湯（三焦實火，相傳此方為太倉公火劑，而崔氏治劉護軍，又云其自制者。）治一切火熱，表俱盛，狂躁煩心，口燥咽乾，大熱乾嘔，錯語不眠，吐血衄血，熱甚發(fā)斑。（毒即火邪也，邪入於陽則狂，心為熱所擾則煩，躁則煩之甚也，口燥咽乾，火盛津枯也，乾嘔，熱毒上逆也，錯語，熱昏其神也，不眠，陰未得復(fù)也，傷寒吐衄血者，當汗不汗，蘊熱逼血上行也，發(fā)斑，熱毒入胃也，崔尚書曰，胃有燥糞，令人錯語，邪熱盛亦令人錯語，若秘而錯語者，宜承氣湯，通而錯語者，宜黃連解毒湯。）黃連、黃芩、黃蘗、梔子、等分。此手足陽明手少陽藥也，三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火於上焦，黃連瀉脾火於中焦，黃蘗瀉腎火於下焦，梔子通瀉三焦之火，從膀胱出，蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也，然非實熱不可輕投。（王海藏曰，黃連瀉火，實瀉脾也，子能令母實，實則瀉其子，劉河間曰，傷寒表熱極甚，身痛頭疼，不可忍，或?；驀I，有微熱，不可發(fā)汗吐下，擬以小柴胡天水涼膈之類和解，恐不能退其熱勢之甚，或大下後再三下後，熱勢尚甚，本氣損虛，而脈不能實，擬更下之，恐脫而立死，不下亦熱極而死，或濕熱內(nèi)馀，小便赤澀，大便溏泄，頻并少而急痛者，必欲作痢也，并宜黃連解毒湯。）本方去梔子名蘗皮湯，治三焦實熱，用粥丸，治三焦有火「名三補丸」，嗌燥喉乾，二便閉結(jié)，及濕痰夜熱。（經(jīng)曰，壯火食氣，少火生氣，故少火宜升，壯火宜降，今以黃芩瀉上，黃連瀉中，黃蘗瀉下，則壯火降而少火升，氣得生而血得養(yǎng)，三焦皆受益矣。）本方去芩連加甘草，名梔子蘗皮湯，（仲景）治傷寒發(fā)黃身熱，（發(fā)黃胃有瘀熱，宜下之，發(fā)熱為熱未作實，蓋寒濕之證，難於得熱，熱則勢外出而不內(nèi)入矣，故不必發(fā)汗，利小便，用梔子清肌表，黃蘗瀉膀胱以和解之，按傷寒發(fā)黃，有在太陽膀胱者，與陽明瘀熱在胃者不同，故仲景亦有不可下，當於寒濕中求之之說，若瘀熱在，亦有用麻黃連翹赤小豆湯發(fā)汗利水之劑者，方見傷寒論。）本方去黃蘗梔子，加酒浸大黃，名三黃瀉心湯，（金匱）治心下痞熱，心氣不足，吐血衄血，大黃用酒蒸曬九次，蜜丸，名三黃丸治三焦積熱，頭項腫痛，目赤口瘡，心膈煩躁，大便秘結(jié)，小便赤澀，及消渴羸瘦。（消渴嬴瘦，由於火炎水乾，或問心氣不足而吐衄，何以不補心而反瀉心，丹溪曰，少陰不足，亢陽無輔，致陰血妄行，故用大黃瀉其亢害之火，又心本不足，肺肝各受火邪而病作，故用黃芩救肺，黃連救肝，肺者陰之主，肝者心之母，血之舍也，肺肝火退，則血歸經(jīng)而自安矣，寇宗曰，以苦泄其熱，就以苦補其心，蓋一舉而兩得之，吳鶴皋曰，治病必求其本，陽毒上攻出血，則熱為本，血為標，能去其熱，則血不治而自歸經(jīng)矣，李士材曰，古人用大黃治虛勞吐血，意甚深微，蓋濁陰不降，則清陽不化，瘀血不去，則新血不生也，昂按此乃傷寒外感移熱而吐衄，故用三黃寒瀉之劑，若虛寒內(nèi)傷吐衄而誤服此，則殺人矣，楊仁齋曰，血遇熱則宜流，故止血多用涼藥，然亦有氣虛挾寒，營氣虛散，血亦錯行，所謂陽虛陰必走是已，法當溫中，使血自歸經(jīng)，宜理中湯加木香，七氣湯加川芎，或甘草乾姜湯甚效。）本方加石膏淡鼓麻黃，名三黃石膏湯，（別見表門。）本方水丸名三黃金花丸，治中外諸熱，寢汗咬牙，夢語驚悸，吐衄淋秘，勞嗽骨蒸，本方加大黃，名梔子金花丸，去梔子，加大黃，名大金花丸，治略同。

附子瀉心湯（傷寒痞滿，仲景）治傷寒心下痞，而復(fù)惡寒汗出者。（傷寒心下滿鞭而痛者，為結(jié)胸，為實，鞭滿而不痛者，為痞，為虛，經(jīng)曰，心下痞，按之軟，關(guān)脈浮者，大黃黃連瀉心湯，心下痞而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯，大抵諸痞皆熱，故攻之多寒劑，此加附子，恐三三黃損其陽，非補虛也，或下後復(fù)汗，或下後陽虛，故惡寒汗出，諸瀉心湯皆治傷寒痞滿，滿在心胸不在胃也，若雜病痞滿，有寒熱虛實之不同，保命集云，脾不能行氣為四臟，結(jié)而不散則為痞，傷寒之痞，從外之內(nèi)，故宜苦泄，雜病之痞，從內(nèi)之外，故宜辛散。）大黃（二兩）、黃連、黃芩（一兩）、附子（一枚炮去皮破別煮取汁）此足太陽手少陰藥也，吳鶴臬曰，心下痞，故用三黃以瀉痞，惡寒汗出，故用附子以固陽，非三黃不能去痞熱，無附子恐三黃益損其陽，寒熱并用，斯為有制之兵矣。（喻嘉曰，此邪熱既甚，真陽復(fù)虛之證，故於三黃湯內(nèi)，加附子汁，共成傾痞之功，金匱有大黃附子湯，亦同此意，大黃細辛各二兩，附子一枚，炮，治侸下偏痛，發(fā)熱，脈弦緊，此寒也，以溫藥下之，陽中有陰，當以溫藥下其寒，後人罕識其指，有用寒藥而治熱痞，大黃黃連之類也，有陰陽不和而痞，用寒熱藥者，大黃黃連加附子之類也，有盛陽虛而痞，用辛熱多而寒藥少者半夏生姜、甘草瀉心之類也，經(jīng)又曰傷寒大下後復(fù)發(fā)汗心下痞，惡寒者，表未解也，當先解表，乃可攻痞，解表桂枝湯，攻大黃黃連瀉心湯，經(jīng)又曰，本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，口渴而煩躁，小便不利者，五苓散主之，此有停飲故也，李東垣曰，酒積鐵病，下之太過，亦作痞傷，蓋下多亡陰，陰者脾胃水谷之陰也，胸中之氣，因虛下陷於心之分野，故致心下痞，宜升胃氣，以血藥兼之者，全用氣藥導(dǎo)之，則痞益甚，甚而復(fù)下之，氣愈下降，必變?yōu)橹袧M膨脹，非其治也，按脾無積血，心下不痞，故須兼血藥。）本方去附子，名三黃瀉心湯，（見前）再去黃芩，名大黃黃連瀉心湯，（仲景）治傷寒心下痞，按之濡，（音軟）關(guān)上脈浮。（沉為實熱，浮為虛熱，經(jīng)曰，按之自濡，但氣痞耳，周揚俊曰，以非痰飲結(jié)聚，故無取半夏生姜也，活人云，結(jié)胸與痞，關(guān)脈須皆沉，若關(guān)脈浮而結(jié)者，三黃以瀉肝，李時珍曰，仲景治心氣不足，吐衄血者，用瀉心湯，實瀉心包肝脾胃四經(jīng)血中之伏火也，又治心下痞滿，按之軟者，用瀉心湯，亦瀉脾胃之濕熱，非瀉心也，病發(fā)於陰而反下之，則痞滿，乃寒傷營血，邪結(jié)上焦，胃之上在心，故曰瀉心，經(jīng)曰太陰所至為痞滿，又曰濁氣在上則生痞賬是已，病發(fā)於陽而反下之，則結(jié)胸，乃邪熱陷入血分，亦在上，故大陷胸湯丸，皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪而散其熱也，若結(jié)胸在氣分，只用小陷胸湯，痞滿在氣分，只用半夏瀉心湯，按發(fā)陽發(fā)陰，諸解不同，終成疑案，李氏則以寒傷為陰病，熱陷為陽病，然仲景所用皆寒藥，未嘗有所分也，周揚俊則謂總屬下早致然，似為近理。）

半夏瀉心湯（傷寒虛痞，仲景）治傷寒下之早，胸滿而不痛者為痞，身寒而嘔，飲食不下，非柴胡證。（經(jīng)曰，傷寒五六日，嘔血發(fā)熱，柴胡證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯，此雖已下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解，若心下滿而僐痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之，若滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜半夏瀉心湯，凡用瀉心者，皆屬誤下之證，非傳經(jīng)熱邪也。）半夏（半升）、黃連（一兩）、黃芩、甘草（炙）、人叁、乾姜（三兩）、大棗（十二枚）此手少陰足太陰藥也，成氏曰，否而不泰為痞，苦先入心，瀉心者必以苦，故以黃連為君，黃芩為臣，以降陽而升陰也，辛走氣，散痞者必以辛，故以半夏乾姜為佐，以分陰而行陽也，欲通上下交陰陽者，必和其中，故以人叁甘草大棗為使，以補脾而和中。（已下之後，脾氣必虛。）則痞熱消而大汗以解矣。（舊注云，此方藥味，蓋本理中人叁黃芩湯方，王海藏曰，外證全是下證，而脈反細不可下者，瀉心湯主之，脈有力者，黃連瀉心湯，脈無力者，半夏瀉心湯，喻嘉言曰，諸瀉心湯，原以滌飲，此證因嘔，故推半夏為君，程郊倩曰，痞雖虛邪，然表氣入，怫郁於心陽之分，寒亦成熱矣，寒已成熱，則不能外出，而熱非實，穢又不能下行，唯用苦寒從其部而瀉之，仍慮下焦之陰邪上入，兼辛熱以溫之，陰陽兩解，不攻痞而痞自救，所以寒熱互用，若陰痞不關(guān)陽郁，即郁而未成熱，是上下陰陽部分拒格而成，瀉心之法概不可用也，又曰人皆曰汗多亡陽，不知下多亦亡陽，以亡陰中之陽，故曰亡陰耳，下焦之陽驟虛，氣必上逆，則上焦之陽反因下而成實，以火氣不下行故也，治多瀉上補下，心君得苦寒而安，則反能從陽引之入陰，故芩連梔子瀉亦成補，若汗不相因，有虛無實，溫補猶恐不足，前法一無所用矣。）本方除人叁，再加甘草，（一兩合前四兩）名甘草瀉心湯，（仲景）治傷寒中風，醫(yī)反下之，下利谷不化，腹中雷鳴，心下痞僐而滿，乾嘔心煩，醫(yī)復(fù)下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃虛客氣上逆，故使僐也。（為不使虛胃弱，內(nèi)損陰氣，故加甘草以和中益胃，復(fù)真陰，退虛熱，大要痞滿下利者為虛，便閉者為實，按甘草令人滿，故中滿證忌之，而別錄甄權(quán)并云甘草能除滿，以脾健運則滿除也，觀仲景用以消痞，豈非取其散滿哉，又按此乃傷寒之下利腸鳴也，雜證腸鳴，亦多屬脾胃虛，經(jīng)云，脾胃虛則腸鳴腹?jié)M，又云中氣不足，腸為之苦鳴，宜叁術(shù)補劑，加甘草芩連枳實乾姜等，丹溪水曰，腹中水鳴，乃火激動其水也，宜二陳湯加芩連梔子，李梃曰，自利舊分陰證陽證，又分協(xié)熱協(xié)寒，而治法相同，陽證下利，亦必虛而表熱乘之，雖太陽初證下利亦然，與表邪傳協(xié)熱下利無異，至於陰即協(xié)寒，其證尤顯，所以云陽證下利，誤溫則發(fā)黃出斑而死，此等支離處，尤當詳辨。）本方加生姜四兩，名生姜瀉心湯，（仲景）治汗解後胃中不和，心中痞僐，乾噫（噯同）食臭，完谷不化，侸下有水氣，腹中雷鳴下利。（客氣上逆，伏飲搏膈，故痞僐，中氣不和，故乾噯，胃虛火盛，邪熱不殺谷，故完谷不化，侸下有水氣，土弱不能制水，故腹中雷鳴，下利謂之協(xié)熱利，為汗後胃虛，外損陽氣，故加生姜以散邪滌飲，益胃復(fù)陽，劉河間曰，瀉而水谷變色者為熱，不變色而澄徹清冷者為寒，若肛門燥澀，小便黃赤，水谷雖不變，猶為熱也，此由火性急速，食下即出，無容克化，所謂邪熱不殺谷也。）本方除黃芩大棗，加枳實、厚樸、麥芽、白術(shù)、茯苓、蒸餅糊丸，名枳實消痞丸。（東垣，別見消導(dǎo)門。）

白虎湯（肺胃實熱，仲景）治傷寒脈浮滑，表有熱有寒。（浮為在表，滑為在，寒指傷寒，即病熱之本因也。）及三陽合病，脈浮大，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，? y遺尿，發(fā)汗則? y，下之則頭上生汗，手足逆冷，自汗出者。（腹?jié)M身重，口不仁，? y，陽明證也，面垢，少陽證也，遺尿，太陽證也，三證之中，陽明為多，屬表有邪，發(fā)表則燥熱益甚，故? y，攻則陰氣下竭，而虛陽上脫，必額汗出而手足逆冷，若自汗出者，三陽熱甚也，與此而以解內(nèi)外之熱。）通治陽明病脈洪大而長，不惡寒，反惡熱，頭痛，自汗，口渴，舌胎，目痛，鼻乾，不得臥，心煩躁亂，日晡潮熱，或陽毒發(fā)斑，胃熱諸病。（邪熱盛故脈洪大，熱在表而淺，邪惡正，故惡寒，熱入深邪，甚無畏，故不惡寒，反惡熱，中風有汗，傷寒無汗，傳入陽明寒則有汗，謂之熱越，故陽明病法多汗，熱，作渴，陽明主肌肉，故肌熱，脈交額中，故目痛，脈俠鼻，金燥故鼻乾，胃不和，故臥不安，人之陽氣，晝?nèi)招嘘柖宥?，平旦屬少陽，日中屬太陽，日晡屬陽明，傷寒證中，日晡潮熱為胃實，無虛證，胃熱失下則發(fā)斑。）石膏（一斤）、知母（六兩）、甘草（二兩）、粳米（六合）、先煮石膏數(shù)十沸（味淡難出），再投藥米，米熟湯成，溫服，此足陽明手太陰藥也，熱淫於內(nèi)，以苦發(fā)之故以知母苦寒為君，熱則傷氣，必以甘寒為助，故以石膏為臣。（石膏滑石，味皆甘寒，凡藥帶甘者，皆瀉中有補。）津液內(nèi)爍，故以甘草粳米甘平益氣緩之為使，不致傷胃也，又煩出於肺，躁出於腎，石膏清肺而瀉胃火，知母清肺而瀉腎火，甘草和中而瀉心脾之火，或瀉其子，（肺）或瀉其母，（心）不專治陽明氣分熱也。（石膏甘草，不但清，兼能發(fā)表，然必實熱方可用，或有血虛身熱，脾虛發(fā)熱，及陰盛格陽，面赤煩躁，類白虎湯證，誤投之不可救也，按白虎證脈洪大有力，類白虎證脈大而虛，以此為辨，又按格陽陽盛，二證至為難辨，蓋陰盛極而格陽於外，外熱而內(nèi)寒，陽盛極而格陰於外，外冷而內(nèi)熱，經(jīng)所謂重陰必陽，重陽必陰，重寒則熱，重熱則寒是也，當於小便分之，便清者外雖燥熱，而中必寒，便赤者外雖厥冷，而內(nèi)實熱，再看口中燥潤，及舌胎淺深，蓋舌為心苗，應(yīng)南方火，邪在表則未生胎，邪入津液搏結(jié)則生胎，而滑胎白者，丹田有熱，胸中有寒，邪在半表半也，熱入漸深，則燥而澀，熱聚於胃則黃，宜承氣及白虎，若熱病口乾舌黑，及腎水刑於心火，熱益深而病篤矣，然亦有胎黑屬寒者，舌無芒刺，口有津液也，又當用溫補之劑尤宜細辨，李東垣曰，邪在陽明，肺受火克，故用辛寒以清肺，所以有白虎之名，白虎西方金神也，吳鶴皋曰，如秋金之令行，則夏火之炎退，成氏曰，立秋後不可服，為大寒之劑，易老曰，有是病則投是藥，茍拘於時，何以措手，若以白虎為大寒，承氣又何以行於冬令乎，太陽發(fā)熱無汗而渴，忌白虎，表未解也，陽明汗多而渴，忌五苓豬苓，津液大耗也。）本方加人叁三兩，名人叁白虎湯，（仲景）治傷寒渴欲飲水，無表證者，（白虎解熱，人叁生津，凡身發(fā)熱為熱在表，渴欲飲水為熱在，身熱飲水，表俱有熱，身涼不渴，表俱無熱，欲飲水者，不可不與，不可過與，恣飲則有水結(jié)胸，心下悸，喘，噦噎，腫脹，癃秘，下利，諸變證。）亦治傷寒無大熱，口燥渴，心煩背微惡寒者。（背為陽，背惡寒，口中和者，少陰病也，宜附子湯，今熱未退而微惡寒，為表未全罷，尚屬太陽，然燥渴心煩為熱已熾，與白虎湯，解表邪，清熱，加人叁補氣生津，太陽病在表故惡寒，少陽在半表半亦微惡寒，陽明在故不惡寒，反惡熱，間有惡寒者，與太陽合病也，許叔微曰仲景云，傷寒吐下後七八日，不解，表俱熱，大渴燥煩者，白虎加人叁湯主之，又云，脈浮滑，此表有熱，有寒，白虎加人叁湯主之，又云傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎，林億校正謂於此表差矣，予謂不然，大抵白虎能除傷寒中渴，表發(fā)熱，前後二證，或云表俱熱，或云表熱寒，皆可服之，一種發(fā)熱無汗，其表不解，全是麻黃與葛根證，安可行白虎也。）亦治太陽中，（音謁，暑也）身熱，汗出，惡寒，足冷，脈微而渴，（身熱惡寒，為在表，足冷脈微，又不可表。）亦治火傷肺胃，傳為膈消，（喻嘉言曰，肺消以地黃丸治其血分，腎消以白虎湯治其氣分，病不能除，醫(yī)之罪也。）本方加蒼術(shù)，名白虎蒼術(shù)湯，治濕溫脈沉細者。（沉細屬濕，先受暑，後受濕，暑濕相搏，名濕溫，其證脛冷，腹?jié)M，頭痛，身痛，多汗，渴而譫語，李東垣曰，動而傷暑，火熱傷氣，辛苦之人得之，宜人叁白虎湯，靜而傷暑，濕勝身重，安樂之人多得之，宜白虎蒼術(shù)湯。）本方加桂枝，名桂枝白虎湯，（金匱）治溫瘧，但熱無寒，骨節(jié)疼痛，時嘔，本方加柴胡黃芩半夏，名柴胡石膏湯，治暑嗽喘渴，本方除粳米，加人叁，名化斑湯，治胃熱發(fā)斑脈虛者。

竹葉石膏湯（肺胃虛熱，仲景）治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐（傷寒解後，馀熱未盡，津液不足，故虛羸少氣，虛熱上逆，故欲吐。）亦治傷暑發(fā)渴脈虛。竹葉（二把）、石膏（一斤）、人叁（三兩）、甘草（炙二兩）、麥冬（一升）、半夏（半升）、粳米（半升）、加姜煎。此手太陰足陽明藥也，竹葉石膏之辛寒以散馀熱，（竹葉能止喘促氣逆上沖。）人叁甘草麥冬粳米之甘平以益肺安胃，補虛生津，半夏之辛溫以豁痰止嘔，故去熱而不損其真，導(dǎo)逆而能益其氣也。又方，竹葉、石膏、木通、薄荷、桔梗、甘草、亦名竹葉石膏湯，治胃實火盛而作渴。（李士材曰，陽明外實則用柴葛以解肌，陽明內(nèi)實則用承氣以攻下，此云胃實，非有停滯，但陽焰勝耳，火旺則金困，故以竹葉瀉火，以桔梗救金，薄荷升火於上，木通泄火於下，甘草石膏直入戊土而清其中，三焦火平則炎蒸退，而津液生矣，外實經(jīng)也，內(nèi)實腑也，戊土胃也。）

升陽散火湯（火郁，東垣）治肌熱表熱，四肢發(fā)熱，骨髓中熱，熱如火燎，捫之烙手，此病多因血虛得之，及胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，并宜服此。（脾主四肢，四肢熱即五心煩熱也，火性上行，若郁而不達，則反以銷爍真陰，而肌膚筋骨皆為之熱也，若飲食填塞至陰，則清陽不得上行，故不能傳化也，經(jīng)曰，火郁發(fā)之，至陰脾也。）柴胡（八錢）、防風（二錢五分）、葛根、升麻、羌活、獨活、人叁、白芍（五錢）、炙甘草（三錢）、生甘草（二錢），每服五錢，加姜棗煎。此手足少陽藥也，柴胡以發(fā)少陽之火為君，升葛以發(fā)陽明之火，羌防以發(fā)太陽之火，獨活以發(fā)少陰之火為臣，此皆味薄氣輕，上行之藥，所以升舉其陽，使三焦暢遂，而火邪皆散矣，人叁甘草，益脾土而瀉熱，芍藥瀉脾火而斂陰，且酸斂甘緩，散中有收，不致有損陰氣為佐使也。（吳鶴皋曰，經(jīng)曰，少火生氣，天非此火不能生物，人非此火不能有生，揚之則光，遏之則滅，則生道幾乎息矣，使清陽出於上竅，則濁陰自歸下竅，而飲食傳化，無抑遏之患矣，東垣圣於脾胃，治之必主升陽，俗醫(yī)知降而不知升，是撲其少火也，安望其衛(wèi)生耶，又云，古人用辛散者必用酸收，故桂枝湯中亦用芍藥，猶兵家之節(jié)制也，降謂瀉也。）本方除人叁獨活，加蔥白，名火郁湯，治同。（火郁者，內(nèi)熱外寒，脈沉而數(shù)，火郁無焰，故外寒，沉為在，沉而數(shù)，知為內(nèi)熱也。）陶節(jié)庵升陽散火湯，人叁、白術(shù)，茯神、甘草、陳皮、麥冬、當歸、芍藥、柴胡、黃芩、加姜棗，金器煎，治傷寒叉手冒心，尋衣摸床，譫語昏沉，不省人事。（節(jié)庵曰，俗醫(yī)不識，誤認風證，不知此乃肝熱乘肺，元氣虛衰，不能主持，名撮空證，小便利者可治，有痰加姜炒半夏，大便燥實，譫語發(fā)渴，加大黃，泄瀉加白術(shù)升麻，太陽虛，故叉手自冒其心，熱昏其神，故尋衣摸床，小便利則肺氣猶降，膀胱猶能化氣，而腎水未枯，故可治，昂按此病非升散之證，方中僅柴胡一味，難盡升散之名，而節(jié)庵以此名方何歟。）

涼膈散（上中二焦火，局方）治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風瘛，胃熱發(fā)斑發(fā)狂，及小兒驚急，痘瘡黑陷。（上證皆上中二焦之火為之患也。）連翹（四兩）、大黃（酒浸）、芒硝、甘草（二兩）、梔子（炒黑）、黃芩（酒炒）、薄荷（一兩）為末，每服三錢，加竹葉生蜜煎。此上中二焦瀉火藥也，熱淫於內(nèi)治以咸寒，佐以苦甘，故以連翹黃芩竹葉薄荷升散於上，而以大黃芒硝之猛利推蕩其中，使上升下行，而膈自清矣，用甘草生蜜者，病在膈，甘以緩之也。（李東垣曰，易老法減大黃芒硝，加桔梗竹葉，治胸膈與六經(jīng)之熱，以手足少陽俱下胸膈，同相火游行一身之表，乃至高之分，故用舟楫之劑，浮而上之，以去胸膈六經(jīng)之熱也，重病用前方，輕者用此方，喻嘉言曰，按中風證大勢，風木合君相二火主病，古方用涼膈散居多，如轉(zhuǎn)舌膏用涼膈散加菖蒲遠志，活命金丹用涼膈散加青黛藍根，蓋風火上炎，胸膈正燎原之地，所以清心寧神，轉(zhuǎn)舌活命，涼膈之功居多，不可以宜通腸胃經(jīng)訾之也，按轉(zhuǎn)舌膏散心經(jīng)之蘊熱，活命丹散肝經(jīng)之郁火也，潘思敬曰，仲景調(diào)胃承氣湯，後人一變加連翹梔子黃芩薄荷，謂之涼膈散，至河間又變加川芎歸芍白術(shù)防風荊芥麻黃桔梗石膏滑石，謂之防風通圣散是也，古之復(fù)方也，桔梗為藥中舟楫。）

當歸龍薈丸（肝膽火，宣明）治一切肝膽之火，神志不寧，驚悸搐搦，躁擾狂越，頭運目眩，耳鳴耳聾，胸膈痞塞，咽嗌不利，腸胃燥澀，兩侸痛引少腹，肝移熱於肺而嗽，（肝屬風木，主筋主怒主驚，故搐搦驚狂，皆屬肝火，目為肝竅，膽脈絡(luò)於耳，二經(jīng)火盛，故目眩耳鳴，心脈挾咽歷膈，腎脈貫膈循喉嚨，水衰火盛，故膈咽不利，兩侸少腹，皆肝膽經(jīng)所循，故相引而痛，五臟六腑皆有，然必傳以與肺，肝之移邪則為肝。）亦治盜汗。（盜汗屬熱，此與當歸大黃湯同意。）當歸（酒洗）、龍膽草（酒炒）、梔子（炒黑）、黃連（炒）、黃蘗（炒）、黃芩（炒一兩）、大黃（酒浸）、青黛（水飛）、蘆薈（五錢）、木香（二錢）、麝香（五分）、蜜丸，姜湯下。此足厥陰手足少陽藥也，肝木為生火之本，肝火盛則諸經(jīng)之火相因而起，為病不止一端矣，故以龍膽青黛，直入本經(jīng)而折之，而以大黃芩連梔蘗通平上下三焦之火也。（黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，大黃瀉脾胃火，梔子瀉三焦火。）蘆薈大苦大寒，氣臊入肝，能引諸藥同入厥陰，先平其甚者，而諸經(jīng)之火無不漸平矣，諸藥苦寒已甚，當歸辛溫，能入厥陰，和血而補陰，故以為君，少加木香麝香者，取其行氣通竅也，然非實火不可輕投。

龍膽瀉肝湯（肝膽火，局方）治肝膽經(jīng)實火濕熱，侸痛耳聾，膽溢口苦，筋痿陰汗，陰腫陰痛，白濁溲血。（侸者肝膽之部也，火盛故作痛，膽脈絡(luò)於耳故聾，肝者將軍之官也，謀慮出焉，膽者中正之官也，決斷出焉，膽虛故謀慮而不能決，膽氣上溢，故口為之苦，肝主筋，濕熱勝故筋痿，肝脈絡(luò)於陰器，故或汗或腫或痛，白濁泄血，皆肝火也。）龍膽草（酒炒）、黃芩（炒）、梔子（酒炒）、澤瀉、木通、車前子、當歸（酒洗）、生地黃（酒炒）、柴胡、甘草（生用）此足厥陰少陽藥也，龍膽瀉厥陰之熱，（肝）柴胡平少陽之熱，（膽）黃芩梔子清肺與三焦之熱以佐之，澤瀉瀉腎經(jīng)之濕，木通車前瀉小腸膀胱之濕以佐之，然皆苦寒下瀉之藥，故用歸地以養(yǎng)血而補肝，用甘草以緩中而不使腸胃為臣使也，東垣無黃芩梔子甘草，亦名龍膽瀉肝湯，治前陰熱癢臊臭。（此因飲酒風濕熱合於下焦為邪，厥陰肝脈絡(luò)於陰器，柴胡入肝為引，澤瀉車前木通利小便亦除臊氣，所謂在下者因而竭之，生地龍膽苦寒以瀉濕熱，肝主血，當歸以滋肝血不足也。）一方除當歸、生地、木通、澤瀉、車前、加人叁、五味、天冬、麥冬、黃連、知母、亦名龍膽瀉肝湯，治筋痿攣急，口苦爪枯，亦治前證。（加人叁者，扶土所以抑木，用二冬五味者，清金亦以平木，潤燥所以養(yǎng)筋，用黃連知母者，上以瀉心火，下以瀉腎火，一為肝母也。）

左金丸（肝火，又名茱連丸）治肝火燥盛，左侸作痛，吞酸吐酸筋疝痞結(jié)（肝火盛則侸痛，吞酸吐酸亦由肝火上干肺胃，從木之化故酸，厥陰之脈絡(luò)陰器，寒濕干之，則成筋疝，肝木過盛，克制脾土，則成痞結(jié)。）亦治噤口痢，湯藥入口即吐。（本方加糯米一撮，濃煎，但得三匙下咽，即不得吐矣。）黃連（六兩姜汁炒）、吳茱萸（一兩鹽水泡）、水丸。此足厥陰藥也，肝實則作痛，心者肝之子，實則瀉其子，故用黃連瀉心清火為君，使火不克金，金能制木，則肝平矣，吳茱辛熱，能入厥陰，（肝）行氣解郁，又能引熱下行，故以為反佐，一寒一熱，寒者正治，熱者從治。（以熱治熱，從其性而治之，亦曰反治。）故能相濟以立功也，肝居於左，肺處於右，左金者謂使金令得行於左而平肝也。（李東垣曰，病機曰，諸嘔吐酸，皆屬於熱，此上焦受外來客邪也，以雜病論之，嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心次，令身酸不能相對，以大辛熱劑療之，必減，若以病機作熱攻之，誤矣，或問吞酸素問以為熱，東垣以為寒，何也，丹溪曰，吐酸與吞酸不同，吐酸吐出酸水如醋，平時津液，隨上升之氣郁而成積，濕中生熱，故隨木化，遂作酸味，非熱而何，其有郁之久伏於腸胃之間，咯不得上，咽不得下，肌表得風寒，則內(nèi)熱愈郁，而酸味刺心，肌表溫暖，腠理開發(fā)，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何，素問言熱，言其本也，東垣言寒，言其末也，予治吞酸用黃連茱萸制炒，隨時令迭為佐使，蒼術(shù)茯苓為輔，湯浸蒸餅為丸吞之，仍教少食蔬果自養(yǎng)，則病易安，丹溪之論，亦未暢盡，總之此證有寒有熱，不可執(zhí)一，戴氏曰，房勞腎虛之人，胸膈多有隱痛，此腎虛不能納氏，氣虛不能生血之故，氣與血猶水也，盛則流暢，虛則鮮有不滯者，所以作痛，宜破故紙之類補腎，芎歸之類補血，若作尋常侸痛治則殆矣。）本方加炒芩蒼術(shù)陳皮亦名茱連丸，治同，本方加芍藥等分為丸，名戊己丸，治熱痢熱瀉。（熱瀉者，糞黃肛澀也，戊為胃土，己為脾土，加芍藥伐肝瀉木，使不克脾土。）本方除吳茱萸，加附子一兩，名連附六一湯，治胃痛，寒因熱用也，本方用黃連一味，吳茱萸湯浸一宿為丸，名抑青丸，大瀉肝火，治左侸作痛，單黃連煎服，名瀉心湯，治心熱。

瀉青丸（肝火，錢乙）治肝火郁熱，不能安臥，多驚多怒，筋痿不起，目赤腫病。（肝屬風木，木盛生火，故發(fā)熱多甚於寅卯木旺之時，按之在肉之下，骨之上，為肝熱，肝膽之經(jīng)，行為兩侸，風火干之，故臥不安，肝在志為怒，故多怒，肝虛膽怯，故多驚，肝主筋，逢熱則縱，痿故，目為肝竅，風熱發(fā)於目，故腫痛。）龍膽草、山梔（炒黑）、大黃（酒蒸）、川芎、當歸（酒洗）、羌活、防風等分蜜丸，竹葉湯下。此足厥陰少陽藥也，肝者將軍之官，風淫火熾，不易平也，龍膽大黃，苦寒味厚，沉陰下行，直入厥陰而散瀉之，所以抑其怒而折之使下也，羌活氣雄，防風善散，故能搜肝風而散肝火，所以從其性而升之於上也，少陽火郁多煩躁，梔子能散三焦郁火而使邪熱從小便下行，少陽火實多頭痛目赤，川芎能上行頭目而逐風邪，且川芎當歸乃血分之藥，能養(yǎng)肝血而潤肝燥，（血虛故肝燥，肝燥故多怒多驚。）又皆血中氣藥，辛能散而溫能和，兼以培之也，一瀉一散一補，同為平肝之劑，故曰瀉青，五臟之中，惟肝常有馀，散之即所以補之，以木喜條達故也，然必壯實之人，方可施用。（余子容曰，時醫(yī)多執(zhí)肝常有馀之說，舉之說，舉手便云平肝，按圣濟經(jīng)云，原四時之所化始於木，究十二經(jīng)之所養(yǎng)始於春，女子受娠一月，是厥陰肝經(jīng)養(yǎng)之，肝者乃春陽發(fā)動之始，萬物生化之源，故戒怒養(yǎng)陽，使先天之氣，相生於無窮，是攝生之切要也，不可泥於前說，昂按此說本之內(nèi)經(jīng)，六節(jié)臟象論曰，所謂得五行時之勝，各以氣命其臟，求其勝也，皆歸始春，蓋春屬肝木，乃吾身升生之氣，此氣若有不充，則四臟何所稟承，如春無所生，則夏長秋收冬藏者何物乎，五行之中，惟木有發(fā)榮暢茂之象，水火金土皆無是也，花果蔥艷麗而可愛，結(jié)果成實，食之以全生，皆此木也，使天地而無木，則世界黯淡其無色矣，由是言之，培之養(yǎng)之，尤恐不暇，而尚欲翦之伐之乎，故養(yǎng)血和肝，使火不上炎，則心氣和平，而百骸皆理，不特養(yǎng)身之要道，亦養(yǎng)德之切務(wù)也，昂又按世醫(yī)多云肝有瀉無補，不知六味地黃丸，七寶美髯丹等劑，皆補肝之藥也，人特習(xí)而不察耳，外臺秘要曰，五行五臟皆互相生，肝雖處中，而為臟首，位在甲乙，懷養(yǎng)懷仁，故應(yīng)春而生也，為心之母，馀臟循次而生焉，心為主主神，四臟為四鄙，四鄙有憂，主必懷憂，四鄙和平，則主有悅，悅則營衛(wèi)不錯，憂則經(jīng)絡(luò)患生，心不受邪，所病者惟憶樂能致也，肺為風府呼吸之門，諸臟紊亂，氣息皆形，誰能出不由戶耳，若風熱盛，心憂則頭痛，過憂則心煩，寒盛必熱，熱盛必寒，倚伏之道也，但平風熱，抑狂邪，而警衛(wèi)自然通泰矣。）

瀉黃散（脾火）治脾胃伏火，口燥唇乾，口瘡口臭，煩渴易饑，熱在肌肉。（口為脾竅，唇者脾之外候，口燥唇乾，口瘡口臭，皆屬脾火，脾熱故煩湯易饑，病名中消，脾主肌肉，故熱在肉分，輕按重按，皆不熱，不輕不重乃得之，過夜尤甚者，為脾熱實熱，宜此湯及調(diào)胃承氣，虛熱宜補中益氣湯，按面上熱，身前熱，一身盡熱，狂而妄言妄見，皆足陽明肩背熱，及足外? H踝後熱，皆足太陽，口熱舌乾，中熱而喘，足下熱而痛，皆足少陰，肩上熱，項似撥，耳前熱若寒，皆手太陽，身熱膚痛，手少陰，灑淅寒熱，手太陰，掌中熱，手太陰少陰厥陰，熱而筋縱不收，陰痿，足陽明厥陰，又曰胃居臍上，胃熱則醫(yī)以上熱，腸居臀下，腸熱則臍以下熱，肝膽居侸，肝膽熱則侸亦熱，肺居胸背，肺熱則胸背亦熱，腎居腰，腎熱則腰亦熱，可類推也。）防風（四兩）、藿香（七錢）、山梔（炒黑一兩）、石膏（五錢）、甘草（二錢）、右末，微炒香，蜜酒調(diào)服。此足太陰陽明藥也，山梔清心肺之火，使屈曲下行，從小便出，藿香理脾肺之氣，去上焦壅熱，辟惡調(diào)中，石膏大寒瀉熱，兼能解肌，甘草甘平和中，又能瀉火，重用防風者，取其升陽，能發(fā)脾中伏火，又能於土中瀉木也。（木盛克土，防風能散肝火，吳鶴皋曰，或問脾中伏火，何以不用黃連，余曰燥矣，又問既惡燥，何以用防風，余曰，東垣有言，防風乃風藥中潤劑也，李東垣曰，瀉黃散，非瀉脾也，脾中瀉肺也，實則瀉其子，以脾為生肺之上源，故用石膏梔子之類。）錢乙瀉黃散、白芷、防風、升麻、枳殼、黃芩、（各錢半）石斛（一錢二分）、半夏（一錢）、甘草（七分）治同前證，或唇口皴俽燥裂。（脾之華在唇，俽，動也，風也，皴裂，火也，白芷升麻，皆陽明藥，防風祛風而散脾火，燥在唇口，故從其性而升發(fā)之也，黃芩瀉中上之熱，枳殼利中上之氣，半夏能燥能潤，發(fā)表開郁，石斛清脾平胃，退熱補虛，甘草和脾，兼能瀉火，亦火郁發(fā)之之義也，治口病諸藥，脾熱則口甘，生地芍藥黃連瀉脾，神曲萊菔涓食郁、肝熱則口酸，黃連龍膽瀉肝，心熱則口苦，柴胡龍膽黃芩黃連瀉心，肺熱則口辛，黃芩梔子瀉肺、芍藥瀉脾，麥冬清心，腎熱則口咸，知母烏偍嚌髆腎，胃熱則口淡，茯苓白術(shù)半夏生姜燥脾，勝濕口澀，黃芩瀉火，葛根生津，防風薄荷疏風，括樓茯苓行痰。）

清胃散（胃火牙痛，東垣）治胃有積熱，上下牙痛，牽引頭腦，滿面發(fā)熱，其牙喜寒惡熱，或牙齦潰爛，或牙宣出血，或唇口頰腮腫痛。（足陽明胃脈循鼻外，入上齒，中俠口環(huán)唇，循頰車，上耳前，主上牙齦，喜寒飲而惡熱，手陽明大腸脈上頸貫頰，入下齒俠口，主下牙齦，喜熱飲而惡寒，足陽明別絡(luò)腦，故腦痛，陽明之脈營於面，故面熱，二經(jīng)熱盛，故唇口齒頰病而腫痛也，齒為骨屬腎，牙宣牙齦出血，或齒縫出血也，亦名齒衄，乃腎病，若血多而涌出不止為陽明熱盛，以陽明多氣多血也，唇屬脾胃大腸經(jīng)，燥則乾，熱則裂，風則俽，寒則揭，若腫皴裂如蠶繭，名曰繭唇，唇舌者，肌肉之本也，人中平滿者，為唇反，唇反者肉先死，面寒者為陽明經(jīng)氣不足。）生地黃、牡丹皮、黃連、當歸、升麻，一方加石膏。此足陽明藥也，黃連瀉心火，亦瀉脾火，脾為心子，而與胃相表者也，當歸和血，生地丹皮涼血，以養(yǎng)陰而退陽也，石膏瀉陽明之大熱，升麻升陽明之清陽，清升熱降，則腫消而痛止矣。（薛新甫曰，濕熱盛而牙痛者，承氣湯，輕者清胃散，大腸熱而齦腫痛者，清胃散，甚者調(diào)胃湯，六郁而痛者，越鞠丸，中氣虛而痛者，補中益氣湯，思慮傷脾而痛者，歸脾湯，腎經(jīng)虛熱而痛者，六味丸，腎經(jīng)虛寒而痛者，還少丹，重則八味丸，其屬風熱者，獨活散，茵陳散風寒入腦者，羌活附子湯，當臨時制宜，附獨活散，獨活，羌活，川芎，防風，各五錢，細辛，荊芥，薄荷，生地，各二錢，每服三錢。）

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發(fā)表于 2008-9-4 09:58 | 只看該作者

甘露飲（胃中濕熱，局方）治胃中濕熱，口臭喉瘡，齒齦宣露，及吐衄齒血。（胃之竅在口，其脈上齒俠鼻，濕熱內(nèi)盛，故口臭口瘡，陽熱拂二經(jīng)有熱，則齒齦齒縫出血，名齒衄，或牙齦袒脫，齒齦宣露也。）生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、石斛、茵陳、黃芩、枳殼、枇杷葉、甘草等分，每服五錢，一方加桂苓，名桂苓甘露飲，本事方加犀角，云如此甚有道理。（犀角涼心瀉肝，清胃中大熱。）此足陽明少陰藥也，煩熱外屬於虛，二地二冬甘草石斛之甘，治腎胃之虛熱，瀉而兼補也，茵陳黃芩之苦寒，折熱而去濕，火熱上行為患，故又以枳殼枇杷葉抑而降之也。河間桂苓甘露飲，滑石（四兩）石膏寒水石甘草（各二兩）白術(shù)茯苓澤瀉（各一兩）豬苓肉桂（各五錢）每服五錢，治中暑受濕，引飲過多，頭痛煩渴，濕熱便秘，（此亦五苓六一之合劑也，以清六腑之熱。）張子和去豬苓，減三石一半，加人叁乾葛（各一兩）、藿香（五錢）、木香（一分）每服三錢，亦名桂苓甘露飲，治伏暑煩渴，脈虛水逆。（渴欲飲水，水入即肚，名水逆。）

瀉白散（肺火，錢乙）治肺火皮膚蒸熱，灑淅寒熱，日晡尤甚，喘嗽氣急。（皮膚蒸熱，肺主皮毛也，灑淅寒熱，邪在膚腠也，日晡尤甚，金旺於酉也，肺苦氣上逆，故嗽喘急，輕按即得，重按全無，是熱在皮毛，日西尤甚為肺熱。）桑白皮、地骨皮（一錢）、甘草（五分）、粳米（百粒），易老加黃連。此手太陰藥也，桑白皮甘益元氣之不足辛瀉肺氣之有馀，除痰止嗽，（性善行水瀉火，故能除痰，痰除則嗽止。）地骨皮寒瀉肺中之伏火，淡泄肝腎之虛熱，涼血退蒸，（肝木盛能生火，火盛則克金，腎為肺子，實則瀉其子。）甘草瀉火而益脾，粳米清肺而補胃，（土為金母，虛則補其母。）并能瀉熱從小便出，肺主西方，故曰瀉白。（李時珍曰，此瀉肺諸方之準繩也，瀉白散瀉肺經(jīng)氣分之火，黃芩一物湯，丹溪青金丸，瀉肺經(jīng)血分之火，清金丸即黃芩炒為末水丸。）本方加人叁、五味、茯苓、青皮、陳皮，亦名加減瀉白散，（東垣）治嗽喘急嘔吐，本方加知母、黃芩、桔梗、青皮、陳皮、亦名加減瀉白散，（寶鑒）治而氣喘，煩熱口渴，胸膈不利，本方除甘草、粳米、加黃芩、知母、麥冬、五味、桔梗、亦名加減瀉白散，（羅謙甫）治過飲傷肺，氣出腥臭，唾涕稠黏，嗌喉不利，口苦乾燥。（原文云，桑皮地骨，味苦微寒，降肺中伏火，而補氣為君，黃芩知母，苦寒，治氣出腥臭，清金利氣為臣，五味酸溫以收肺氣，麥冬苦寒治唾涕稠黏，口苦乾燥為佐，桔梗辛溫輕浮，治痰逆，利咽膈為使也。）

導(dǎo)赤散（心小腸火，錢乙）治小腸有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌瘡，咬牙口渴。（心與小腸相表，心熱則小腸亦熱，故便赤淋痛，心屬君火，是五臟六腑火之主，故諸經(jīng)之熱皆應(yīng)於心，面赤煩躁，咬牙口渴為皆心熱也，舌為心苗，若心火炎，薰蒸於口，則口糜舌瘡，輕手按至皮毛之下，肌肉之上則熱，日中尤甚，是熱在血脈為心熱，朱丹溪曰，五臟各有火，五志激之，其火隨起，若諸寒病必身犯寒氣，口食寒物，非若諸火病自內(nèi)作者。）生地黃、木通、甘草梢、淡竹葉，等分煎。此手少陰太陽藥也，生地涼心血，竹葉清心氣，（葉生竹上，故清上焦。）木通降心火，入小腸，（君火宜木通，相火宜澤瀉，行水雖同，所用各別，君心火也，相腎火也。）草梢達莖中而止痛，（便赤淋痛）以共導(dǎo)丙丁之火，由小水而出也。（小腸為丙火，心為丁火，心熱泄小腸，釜底抽薪之義也，易老用導(dǎo)赤散合五苓散，治口糜神效，經(jīng)曰，膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜，亦有用理中湯加附子者，因脾胃虛衰之火，被逼上炎，故用叁術(shù)甘草補其土，姜附散其寒，則火得所助，接引退舍矣，綱目曰，心氣熱則上竄，宜導(dǎo)赤散，腎氣虛則下竄，宜地黃丸。）

蓮子清心飲（心火淋濁，局方）治憂思抑郁，發(fā)熱煩躁，或酒食過度，火盛克金，口苦咽乾，漸成消渴，遺精淋濁，遇勞即發(fā)，四肢倦怠，五心煩熱，夜靜晝甚，及女人崩帶。（煩躁遺精淋濁者，心虛而有熱也，心火妄動，則不能下交於腎，故元精失守也，遇勞則發(fā)為勞淋，勞則動其心火也，晝偏熱者，陽虛也，崩中由損傷沖任，氣血俱虛，經(jīng)曰，陰虛陽搏，謂之崩，由陰虛而陽搏之，血得熱而妄行也，帶者病本於帶脈而得名，赤屬血，白屬氣，由陰虛陽竭，榮氣不升，衛(wèi)氣下陷，或濕痰濕熱蘊積而下流也。）石蓮肉、人叁、黃、茯苓、柴胡（三錢）、黃芩（炒）、地骨皮、麥冬、車前子、甘草（炙二錢），空心服。此手足少陰足少陽太陰藥也，叁甘草，所以補陽虛而瀉火，（東垣曰，叁甘草，瀉火之圣藥。）助氣化而達州都，（膀胱也，氣化則能出。）地骨退肝腎之虛熱，柴胡散肝膽之火邪，黃芩麥冬，清熱於心肺上焦，茯苓車前，利濕於膀胱下部，中以石蓮清心火而交心腎，則諸證悉退也。

導(dǎo)赤各半湯（傷寒心熱節(jié)庵）治傷寒後心下不僐，腹中不滿，二便如常，身無寒熱，漸變神昏不語，或睡中獨語，目赤口乾不飲水，與粥則咽，不與勿思，形如醉人，名越經(jīng)證。（傷寒不硬不滿，二便如常，病不腑也，神昏睡語，不思食，形如醉人，此邪熱傳手少陰心，心火上而逼肺也，邪熱入，故目赤舌乾，邪熱在陰，故不渴，此證自足而傳手經(jīng)，故曰越經(jīng)。）黃連、黃芩、犀角、知母、山梔、滑石、麥冬、人叁、甘草、茯神加燈心姜棗煎。此手少陰太陰太陽藥也，陳來章曰，熱入心經(jīng)，涼之以黃連犀角梔子，心移熱於小腸，泄之以滑石甘草燈心，心熱上逼於肺，清之以黃芩梔子麥冬，然邪之越經(jīng)而傳於心者，以心神本不足也，故又加人叁茯神以補之。（昂按傷寒傳邪，手足原無界限，故仲景亦有瀉心數(shù)湯，而麻黃桂枝，先正以為皆肺藥也，此湯瀉心肺之邪，熱從小腸膀胱出，故亦曰導(dǎo)赤，其與瀉心異者，以無痞僐之證也。）

普濟消毒飲（大頭天行東垣）治大頭天行，初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，口渴舌燥。（俗云，大頭天行，親戚不相訪問，染者多不救，泰和間多病此者，醫(yī)以承氣加藍根下之，稍緩，翌日如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤，東垣視之曰，夫身半以上，天之氣也，身半以下，地之氣也，此邪熱客於心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣瀉胃中之實熱，是為誅伐無過，病以適至其所為，故遂處此方，全活甚眾，遂名普濟消毒飲子。）黃芩（酒炒）、黃連（酒炒五錢）、陳皮（去白）、甘草（生用）、玄叁（二錢）、連翹、板藍根、馬勃、鼠黏子、薄荷（一錢）、僵蠶、升麻（七分）、柴胡、桔梗（二錢），為末湯調(diào)，時時服之，或蜜拌為丸，噙化，一方無薄荷，有人叁三錢，亦有加大黃治便秘者，或酒浸，或煨用。此手太陰少陰足少陽陽明藥也，芩連苦寒，瀉心肺之熱為君，玄叁苦寒，橘紅苦辛，甘草甘寒，瀉火補氣為臣，連翹薄荷鼠黏辛苦而平，藍根甘寒，馬勃僵蠶苦平，散腫消毒定喘為佐，升麻柴胡苦平，行少陽陽明二經(jīng)之陽氣不得伸，桔梗辛溫，為舟楫，不令下行，為載也。（此解本之東垣，而猶加刪潤，然十書中無此方，見於準繩。）

清震湯（雷頭風，河間）治雷頭風，頭面疙瘩腫痛，憎寒壯熱，狀如傷寒。（一云頭如雷鳴，風動作聲也，李東垣曰，病在三陽，不可過用寒藥重劑，誅伐無過處，清震湯治之，三陽之氣，皆會於頭額，從額至顛，絡(luò)腦後者屬太陽，從額至鼻下面者屬陽明，從頭角下耳中耳之前後者屬少陽。）升麻、蒼術(shù)（五錢）、荷葉（一枚）此足陽明藥也，升麻性陽味甘氣升，能解百毒，蒼術(shù)辛烈，燥濕強脾，能辟瘴癘，此局方升麻湯也，荷葉色青氣香，形仰象震，（震仰盂為雷，述類象形以治之。）能助胃中清陽上行，用甘溫辛散藥以升發(fā)之，使其邪從上越，且固胃氣，使邪不傳也。

紫雪（一切火熱，局方）治內(nèi)外煩熱不解，狂易叫走，發(fā)斑發(fā)黃，口瘡腳氣，瘴毒蠱毒，熱毒藥毒，及小兒驚俌。黃金（百兩）、寒水石、石膏、滑石、磁石（水煮三斤搗煎去渣入後藥）、升麻、元叁（一斤）、甘草（炙半斤）、犀角、羚羊角、沉香、木香（五兩）、丁香（一兩并搗入前藥汁中煎，去渣，入後藥。）、樸硝硝石（各二斤，提凈入前藥汁中，微火煎，不住手，將柳木攪候汁欲凝，再加入後二味）、辰砂（三兩研細）、麝香當門子（一兩二錢研細入前藥拌勻），合成退火氣，冷水調(diào)服，每一二錢，本事方無黃金。此手足少陰足厥陰陽明藥也，寒水石、石膏滑石、硝石、以瀉諸經(jīng)之火，而兼利水為君，磁石玄叁以滋腎水而兼補陰為臣，犀角羚角以清心寧肝，升麻甘草以升陽解毒，沉香木香丁香以溫胃調(diào)氣，麝香以透骨通竅，丹砂黃金以鎮(zhèn)驚安魂，瀉心肝之熱為佐使，諸藥用氣，硝獨用質(zhì)者，以其水鹵結(jié)成，性峻而易消，以瀉火而散結(jié)也。

人叁清肌散（午前虛熱）治午前潮熱，氣虛無汗。（熱發(fā)午前，陽虛而陰火乘之也，火燥熱郁故無汗，經(jīng)曰，陽氣有馀，為身熱無汗，生氣有馀，為多汗身寒，陰陽有馀，則無汗而寒，按此有馀，乃病邪有馀，即不足也，陰陽和則無病，過中則皆病也，經(jīng)又曰，陽盛生外熱，陰盛生內(nèi)寒，皆亢則為害，非真陰真陽盛也。）人叁、白術(shù)、茯苓、甘草（炙）、半夏曲、當歸、赤芍藥、柴胡、乾葛加姜棗煎。此足少陽陽明藥也，四君以補陽虛，（叁術(shù)苓草。）歸芍以調(diào)陰血，半夏和胃而行痰，柴葛升陽而退熱，而以甘溫瀉火，（甘溫能退大熱。）酸寒活血，（汗即血也。）辛甘解肌，（有汗宜實表，無汗宜解肌。）此之無汗，與傷寒無汗不同，故但解其肌熱，而不必發(fā)出其汗也。前藥各一兩，加黃芩五錢，每服三錢，加姜棗煎，名人叁散，（許叔微）治邪熱客於經(jīng)絡(luò)，痰嗽煩熱，頭痛目昏，盜汗倦怠，一切血熱虛勞。（喻嘉言曰此邪熱淺在經(jīng)絡(luò)，未深入臟腑，雖用柴葛之輕，全藉叁術(shù)之力，以達其邪，又恐邪入痰隧，用苓半夏兼動其痰，合之當歸赤芍黃芩，并治其血中之熱，止用三錢為劑，蓋方成知約，庶敢用柴胡乾葛茯耳，此叔微一種苦心，特為發(fā)之。）

白術(shù)除濕湯（午後發(fā)熱，東垣）治午後發(fā)熱，背惡風，四肢沉困，小便色黃，又治汗後發(fā)熱。（午後發(fā)熱，熱在陰分，陽陷陰中也，背為陽，腹為陰，背惡風者，陽不足也，脾主四肢，四肢沉困，濕勝而脾不運也，小便黃，濕兼熱也，汗後而熱不退，陽虛也。）人叁、赤茯苓、甘草（炙）、柴胡（五錢）、白術(shù)（一兩）、生地黃、地骨皮、知母、澤瀉（十錢），每服五錢，如有刺痛，加當歸七錢，小便利，減苓瀉一半。此足太陰少陰少陽藥也，陽陷陰中，熱在血分，故以生地滋其少陰，而以知母地骨瀉血中之伏火也，柴胡升陽以解其肌，（陽陷陰中，故以柴胡提出其陽。）苓瀉利濕兼清其熱，叁術(shù)甘草益氣助脾，氣足陽升，虛熱自退，脾運而濕亦除矣。（方名除濕，而治在退熱，欲熱從濕中而下降也。）

清骨散（骨蒸）治骨蒸勞熱。（火炎水竭，真陰銷鑠骨之間，蒸蒸而熱也，李東垣曰，晝熱夜靜者，是陽氣旺於陽分也，晝靜夜熱者，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室，晝熱夜熱，是重陽無陰也，當亟瀉其陽，峻補其陰，晝病則在氣，夜病則在血。）銀柴胡（錢半）、胡黃連、秦艽、甲（童便炙）、地骨皮、青蒿、知母（一錢）、甘草（炙五分）此足少陽厥陰藥也，地骨皮黃連知母之苦寒，能除陰分之熱而平之於內(nèi)，柴胡青蒿秦艽之辛寒，能除肝膽之熱而散之於表，陰類而甲屬骨，能引諸藥入骨而補陰，甘草甘平，能和諸藥而退虛熱也。

石膏散（外臺）治勞熱骨蒸，四肢微瘦，有汗，脈長者。（勞熱之證，不盡屬陰虛，亦有陽邪入，傳為骨蒸，令人先寒後熱，漸成羸瘦者，有汗，胃實也，脈長，陽明證也。）石膏、研細，每夕新汲水服方寸匕，取熱退為度。此足陽明藥也，石膏大寒質(zhì)重，能入降火，味辛氣輕，能透表解肌，雖寒而甘，能緩脾益氣，火勞有實熱者，非此不為功，故外臺秘要名醫(yī)錄皆載之。（玄珠曰，五行六氣，水特其一耳，一水既虧，豈能勝五火哉，醫(yī)不知邪氣未除，便用補劑，邪氣得補，遂入經(jīng)絡(luò)，至死不悟，夫涼劑能清火養(yǎng)陰，熱劑能補火燥水，理易明也，勞為熱證明矣，尚可補乎，惟無熱無積之人，脈微無力，方可補之，必察其胃中及右腎二火果虧，後用補劑可也，證治要訣云，治虛勞獨用熱藥者，猶釜中無水而進火也，過用冷藥者，猶釜下無火而添水也，非徒無益，而反害之。）

二母散治肺勞有熱，不能服補氣之劑者。（肺虛挾火，或嗽發(fā)熱，陰虛已甚，再服補陽之藥，則火益亢而陰愈虧，故有雖病虛勞不能服溫補藥者。）知母（炒）、貝母（炒）等分為末服，古方二母各一兩加巴霜十粒，姜三片，臨臥白湯嚼服，治嗽痰喘，必利下寒痰。此手太陰藥也，火旺鑠金，肺虛勞熱，能受溫補者易治，不能受溫補者難治，故又設(shè)此法以滋陰，用貝母化痰瀉肺火，知母滋腎清肺金，取其苦能泄熱，寒能勝熱，潤能去燥也。（二母皆潤燥之藥。）

利膈湯（膈熱咽痛，本事）治脾火熱，虛煩上壅，咽痛生瘡。（十二經(jīng)脈惟足太陽在表，別下項不歷膈咽，馀經(jīng)皆循喉嚨歷膈，或?qū)崯嵘瞎?，或虛火妄行，痰涎結(jié)聚，則成咽痛咽瘡，實火宜升之散之，若虛火宜用人叁姜附辛熱之藥，多有過服寒涼而病反甚者，張子和曰，經(jīng)何以言一陰一陽結(jié)，為喉痹，蓋君相二火獨勝，則熱結(jié)正絡(luò)，故痛且速也，嗌乾嗌痛，咽腫頷腫舌本強，皆君火也，惟喉痹急速，相火也，君火，人火也，相火，龍火也。）薄荷、荊芥、防風、桔梗、甘草、牛蒡子（炒）、人叁，等分或為末，每服二錢，或加僵蠶。（其氣清化，能散相火逆結(jié)之痰。）此手太陰少陰藥也，咽痛咽瘡，由於火郁，桔梗甘草，甘桔湯也，辛苦散寒，甘平除熱為清膈利咽之要藥，加薄荷荊芥防風以散火除風，加牛蒡子以潤腸解毒，火者元氣之賊，正氣虛則邪火熾，故又加人叁以補虛退熱。（喻氏曰，此方清上焦壅熱，全用辛涼輕清之味，不用苦寒下降之藥，較涼膈散更勝。）

甘桔湯（金匱名桔梗湯）治少陰咽痛喉痹，肺癰吐膿，乾無痰，火郁在肺，（手少陰心脈俠咽，足少陰腎脈循喉嚨，火炎則痛，經(jīng)曰，一陰一陽結(jié)謂之喉痹，一陰少陰君火，一陽少陽相火也，肺壅者，金匱云熱之所過，血為之凝滯畜結(jié)，癰膿吐如米粥，始萌可救，膿成難治，火郁在肺，則乾無痰。）亦治心臟發(fā) ，則心痛，喉中介介如梗狀。甘草（二兩）、桔梗（一兩），或等分，王好古加法，失音加訶子，聲不出加半夏，上氣加陳皮，涎嗽加知母貝母，渴加五味，酒毒加葛根，少氣加人叁，嘔加半夏生姜，吐膿血加紫苑，肺病加阿膠，胸膈不利加枳殼，痞滿加枳實，目赤加梔子大黃，面腫加茯苓，膚痛加黃，發(fā)斑加荊芥防風，痰火加牛蒡子大黃，不得眠加梔子。（昂按觀海藏之所加，而用藥之大較亦可識矣。）此手太陰少陰藥也，甘草甘平解毒而瀉火，桔?？嘈燎宸味酰帜荛_提血氣，表散寒邪，排膿血而補內(nèi)漏，故治咽痛喉痹，肺癰嗽，取其辛苦散寒，甘平除熱也。（金匱曰，而胸滿振寒，咽乾不渴，時出濁唾，腥臭為肺癰，此湯主之，喻嘉言曰，此上提之法，乘其新起，提其敗血，或從唾出，足以殺其毒，此因胸滿振寒不渴，病尚在表，用此開提肺氣，若勢已入，又當引之從胃入腸，此法不中用矣，綱目曰，喉痹惡寒，為寒閉於外，熱郁於內(nèi)，忌用膽礬酸寒等劑點喉，使陽郁不得伸，又忌硝黃等寒劑下之，使陽邪陷，宜用表藥提其氣升以助陽也，如不惡寒，脈滑實者，又當用寒劑下之，酸劑下之，酸劑收之也，外臺秘要曰，五臟之尊，心雖為主，而肺居其上，肺為華蓋，下覆四臟，合天之德，通達風氣，性愛溫而惡寒，心火更炎，上蒸其肺，金被火傷，則葉萎倚著於肝，肝發(fā)癢則嗽，因心肝虛弱不能傳陽於下焦，遂至正陽俱躋，變成嗽矣，肺主皮毛，遇寒則栗而栗起，肺嗽因痿，倚著於肝而成病，由木能扣金興鳴也，先養(yǎng)肺抑心肝虛熱，和其腎則愈矣。）本方除桔梗，名甘草湯，（金匱）治同，本方加防風，名甘桔防風湯，治同，本方加防風、荊芥、連翹，名如圣湯，（宋仁宗）治上焦風熱，本方加連翹、薄荷、竹葉、梔子、黃芩、名桔梗湯，治上焦壅熱，喉痹熱腫，又方桔梗、桑皮、貝母、栝蔞、當歸、枳殼、苡仁、防己、（一作防風各五分）黃、（七分）杏仁、百合甘草（各三分）加姜煎，亦名桔梗湯，（濟生）治肺癰吐膿，嗌乾多渴，如大便閉，加大黃，小便赤，加木通，本方加訶子，名訶子清音湯，加童便服，治中風不語，（肺屬金，主音，金空則有聲，風痰壅塞，則不能言，訶子斂肺清痰，散逆破結(jié)，桔梗利肺氣，甘草和元氣，童便降火潤肺，或加木通以利機竅也，足少陰腎脈俠舌本，足太陰脾連舌本，手少陰心別脈系舌本，三經(jīng)虛則痰涎塞其脈道，舌不轉(zhuǎn)運而不能言，或三脈亡血，舌無血榮養(yǎng)而，舌者中風不能轉(zhuǎn)運之類，而咽喉音聲如故，喉者勞嗽失音之類，而舌本則能轉(zhuǎn)運言語也。）本方除甘草，加枳殼，名枳桔湯，治胸中痞塞，噫氣吐酸或。（枳殼桔梗，苦下氣而散痞，寒消熱而除，活人云，傷寒應(yīng)發(fā)汗，反下之，遂成痞，枳實理中丸最良，審知是痞，先用枳桔湯尤妙，緣桔梗枳殼，行氣下膈也。）

元叁升麻湯（清咽散斑，活人）治發(fā)斑咽痛。（發(fā)斑者，陽明胃熱也，咽痛者，少陰相火也。）元叁、升麻、甘草，等分。此足陽明少陰藥也，升麻能入陽明，升陽而解毒，元叁能入少陰，壯水以制火，甘草甘平，能散能和，故上可以利咽，而內(nèi)可以散斑也，本方除元叁，加犀角射干黃芩人叁，名陽毒升麻湯，治陽毒發(fā)斑，頭項背痛，狂躁罵詈，咽腫吐血，溫服取汗。

消斑青黛飲（胃熱散斑，節(jié)庵）治傷寒熱邪傳，實表虛，陽毒發(fā)斑。（血熱不散，蒸於皮膚則為斑，輕如疹子，重若錦紋，紫黑者熱極而胃爛也，多死，此或因陽證誤投熱藥，或因下早，表熱乘虛入胃，或因下遲，熱留胃中，皆發(fā)斑，斑證有六，曰傷寒發(fā)斑，或下早，或下遲也，曰溫毒發(fā)斑，冬令感寒，至春始發(fā)也，曰熱病發(fā)斑，冬令感寒，至夏乃發(fā)也，因時氣發(fā)斑，天疫時行之氣也，治略相同，曰內(nèi)傷發(fā)斑，先因傷暑，次食涼物，逼其暑火浮游於表也，宜加香薷扁豆，曰陰證發(fā)斑，元氣大虛，寒伏於下，逼其無根失守之火，上騰薰肺，傳於皮膚，淡紅而稀少也，宜大建中湯，誤投寒劑則殆矣。）青黛、黃連、犀角、石膏、知母、元叁、梔子、生地黃、柴胡、人叁、甘草、加姜棗煎，入苦酒（醋也）一匙，和服，大便實者去人叁，加大黃。此足陽明藥也，發(fā)斑雖出胃熱，亦諸經(jīng)之火有以助之，青黛黃連以清肝火，梔子以清心肺之火，元叁知母生地以清腎火，犀角石膏以清胃火，此皆大寒而能解郁熱之毒者，引以柴胡，使達肌表，（柴胡清少陽相火。）使以姜棗以和營衛(wèi)，其用人叁甘草者，以和胃也，胃虛故熱毒乘虛入，而發(fā)於肌肉也，加苦酒者，其酸收之義乎。

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發(fā)表于 2008-9-4 09:58 | 只看該作者

玉屑無憂散（風纏咽喉，陳無擇）治纏喉風痹，咽喉腫痛，咽物有礙，或風涎壅滯，口舌生瘡，大人酒癥，小兒奶癖，及骨屑哽塞。元叁、黃連、荊芥、貫眾、山豆根、茯苓、甘草、砂仁、滑石（五錢）、硼砂、寒水石（三錢）為末，每一錢，先挑入口，徐以清水咽下，能除三尸，去八邪，辟瘟療渴。（硼砂玄叁，最能生津，凡瀉火利水之藥，皆能療渴。）此足陽明少陰藥也，元叁黃連寒水石清火，貫眾山豆根解毒，滑石茯苓利水，砂仁硼砂軟堅，（并能消骨哽）荊芥散結(jié)，甘草和中，故能統(tǒng)治諸證也。（朱丹溪曰，咽痛必用荊芥，虛火上炎必用玄叁，又有陰氣大虛，虛火游行無制，客於咽喉，遂成咽痛，脈必浮大，重取必澀，宜濃煎人叁湯細細呷之，如用清降之藥立斃。）

香連丸（熱痢，直指）治下痢赤白，膿血相雜，急後重。（濕熱之積，干於血分則赤，干於氣分則白，赤白兼下者，氣血俱病也，後重急者，氣滯不通也，按急後重，有因火熱者，有因氣滯者，有因積滯者，有因氣虛者，有因血虛者，當審證論冶。）黃連（二十兩吳茱萸十兩同炒去茱萸用）、木香（四兩八錢不見火）、醋糊丸，米飲下，一方等分蜜丸，一方加甘草八兩，黃連用蜜水拌蒸，曬九次，入木香為丸。此手足陽明藥也，痢為飲食不節(jié)，寒暑所傷，濕熱蒸郁而成，黃連苦燥濕，寒勝熱，直折心脾之火，故以為君，用吳茱同炒者，取其能利大腸壅氣，（痢乃脾病傳於大腸）且以殺大寒之性也，急由於氣滯，木香辛行氣，溫和脾，能通利三焦，泄肺以平肝，使木邪不克脾土，氣行而滯亦去也，一寒一熱，一陰一陽，有相濟之妙，經(jīng)所謂熱因寒用也。（痢疾初起忌用，為黃連厚胃澀腸也，原病式曰，或言下痢白為寒者，誤也，寒則不能消谷，何由反化為膿也，爆郁為白，屬肺金也，泄痢皆兼於濕，濕熱甚於腸胃之內(nèi)，致氣液不得宣通，使煩渴不止，下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說尤誤，寒熱異氣，豈能俱甚於腸胃，而同為痢乎，各隨五臟之部而見其色，其本則一出於熱，但分淺深而已，或曰何故服辛熱之藥亦有愈者，曰為能開發(fā)郁結(jié)，使氣液宣通，流濕潤燥，氣和而已，莫若用辛，苦寒之藥，微加辛熱佐之，如錢氏香連丸之類是也，昂按劉說固是，然病亦有寒熱合邪者。）本方加石蓮肉，治噤口痢，本方倍大黃，治熱痢積滯，本方加吳茱萸，肉豆蔻，烏梅湯丸，本方加訶子龍骨，名黃連丸，（宣明）并治痢疾斷下。（石蓮清心火，開胃口，大黃瀉胃熱，蕩積滯，吳茱利壅氣，肉蔻，訶子，烏梅，龍骨，皆澀大腸。）

白頭翁湯（熱痢，仲景）治傷寒熱痢下重欲飲水者。（熱痢仲景此傷寒轉(zhuǎn)痢之證也，仲景見於厥陰篇，欲飲水與渴不同，渴但津乾欲水，是陰分為火所灼，欲得涼以解之也，不可過與，利與痢不同，利者瀉也，陽熱之利，與陰寒不同，陰利宜理中四逆溫臟，陽利糞色必焦黃，熱臭出作聲，臍下必熱得涼藥則止，原病式曰，瀉白為寒，赤黃紅黑皆為熱也。）白頭翁（二兩）、秦皮、黃連、黃蘗（三兩）此足陽明少陰厥陰藥也，白頭翁苦寒，能入陽明血分，而涼血止，秦皮苦寒，性澀，能涼肝益腎而固下焦，（漬水色青，故能入肝除熱。）黃連涼心清肝，黃蘗瀉火補水，并能燥濕止利而厚腸，取其寒能勝熱，苦能堅腎，澀能斷下也。（成無己曰，腎欲堅，急食苦以堅之，利則下焦虛，故以純苦之劑堅之，徐忠可曰，此主熱利下重，乃熱傷氣，氣下陷而重也，陷下則傷陰，陰傷則血熱，雖後重而不用調(diào)氣之藥，病不在氣耳，周揚俊曰，邪傳厥陰少陽其表也，臟腑相連，於法禁下，故但謀去其熱，熱除而利自止矣。）

腎熱湯（痰熱耳聾，千金）治腎熱耳流膿血，不聞人聲。（耳為腎竅，舌為心竅，以舌非孔竅，故心亦寄竅於耳，十二經(jīng)中除足太陰手厥陰，其馀十經(jīng)，皆入絡(luò)耳中，腎治內(nèi)之陰，心治外之陽，清凈精神之氣，上走空竅，而聽斯聰矣，若二經(jīng)不調(diào)，陰陽不和，或煩勞陰虛，或衛(wèi)氣不下循經(jīng)脈，或得於風邪，或經(jīng)臟積熱，或大怒氣逆，或濕飲痞膈，熱聚不散，流出膿血，或風邪搏結(jié)，成核塞耳，皆令暴聾，宜通耳調(diào)氣安腎之劑，心寄竅於耳，故夢寐之中能聞聲。）磁石（煅紅淬七次）、牡蠣（鹽水煮煅粉）、白術(shù)（炒五兩）、麥冬、芍藥（四兩）、甘草（一兩）、生地黃汁、蔥白、大棗（十五兩），分三服。此足少陰藥也，磁石體重辛咸，色黑補腎祛熱，通耳明目，故以為君，牡蠣咸寒，軟痰破結(jié)，生地大寒，瀉火滋腎，麥冬甘草補肺清金，（肺為腎母，又聲屬金，王太仆曰，肺虛則少氣不能報息而耳聾。）白芍酸寒，平肝和血，（經(jīng)曰肝，病氣逆，則耳聾不聰，又曰耳得血而能聽。）皆能生水而制火，退熱而斂陰，白術(shù)甘草大棗補脾之品，益土氣正以制腎邪也，（土能防水，經(jīng)曰頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。）數(shù)者皆固本之藥，使精氣充足，邪熱自退，耳竅自通，加蔥白者，以引腎氣上通於耳也。

辛夷散（嚴氏）治鼻生肉，氣息不通，不聞香臭。（鼻為肺竅，氣清則鼻通，氣熱則鼻塞，濕熱盛甚，蒸於肺門則生肉，猶澳地得熱而生芝茵也。）辛夷、白芷、升麻、? 說B防風、川芎、細辛、木通、甘草，等分為末，每服三錢，茶調(diào)下。（外用燒礬為末，加? \，吹鼻中，能消化之。）此手太陰足陽明藥也，經(jīng)曰，天氣通於肺，若腸胃無痰火積熱，則平常上升，皆清氣也，由燥火內(nèi)焚，風寒外束，血氣壅滯故鼻生肉而竅窒不通也，辛夷升麻白芷，辛溫輕浮，能引胃中清氣上行頭腦，防風? 說A辛溫雄壯，亦能上入巔頂，勝濕祛風，細辛散熱破結(jié)，通精氣而利九竅，芎補肝潤燥，散諸郁而助清陽，此皆利竅升清散熱除濕之藥，木通通中，茶清寒苦，以下行瀉火，甘草和中，又以緩其辛散也。（李時珍曰，肺開竅於鼻，陽明胃脈，俠鼻上行，腦為元神之府，鼻為命門之竅，人之中：氣不足，清陽不升，則頭為之傾，九竅為之不利。）

蒼耳散（風熱鼻淵，無擇）治鼻淵。（鼻流獨涕不止曰鼻淵，乃風熱爍腦而液下滲也，經(jīng)曰，腦滲為涕，又曰膽移熱於腦，則辛鼻淵，即山根，辛酸痛也，原病式曰，如以火爍金，熱極則反化為水，肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾，皆火熱盛極銷爍以致之也。）白芷（一兩）、薄荷、辛夷（五錢）、蒼耳子（炒二錢半），為末，食前蔥茶湯調(diào)下二錢。此手太陰足陽明藥也，凡頭面之疾，皆由清陽不升，濁陰逆上所致，白芷主手足陽明，上行頭面，通竅表汗，除濕散風，辛夷通九竅，散風熱，能助胃中清陽上行頭腦，蒼耳疏風散濕，上通腦頂，外達皮膚，薄荷泄肺疏肝，清利頭目，蔥白升陽通氣，茶清苦寒下行，使清升濁降，風熱散而腦液自固矣。

除痰之劑（竅之源不一，有因熱而生痰者，有因痰而生熱者，有因氣而生者，有因風而生者，有因寒而生者，有因濕而生者，有因暑而生者，有因驚而生者，有多食而成者，有傷冷物而成者，有嗜酒而成者，有脾虛而成者，俗云百病皆由痰起，然內(nèi)經(jīng)有飲字而無痰字，至仲景始立五飲之名，而痰飲居其一，龐安常曰，善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液，亦隨氣而順矣，準繩云，痰之生由於脾氣不足，不能致精于肺，而淤以成者也，治痰宜先補脾，脾復(fù)健運之常，而痰自化矣，腎虛不能制水，水泛為痰是無火之痰，痰清而稀，陰虛火動，火結(jié)為痰，是有火之痰，痰稠而濁，痰證初起，發(fā)熱頭痛，類外感表證，久則朝夜重，又類陰火內(nèi)傷，走注肢節(jié)疼痛，又類風證，但肌色如故，脈滑不勻為異。）

二陳湯（濕痰，局方）治一切痰飲為病，嗽脹滿，嘔吐惡心，頭眩心悸。（脾虛不能健運，則生痰飲，稠者為痰，稀者為飲，水濕其本也，得火則結(jié)為痰，隨氣升降，在肺則，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在侸則脹，其變不可勝窮也。）半夏（姜制二錢）、陳皮（去白）、茯苓（一錢）、甘草（五分）、加姜煎。（姜能制半夏之毒，陳皮半夏貴其陳久，則無燥散之患，故名二陳。）治痰通用二陳，風痰加南星白附皂角竹瀝，寒痰加半夏姜汁，火痰加石膏青黛，濕痰加蒼術(shù)白術(shù)，燥痰加栝蔞杏仁，食痰加山查麥芽神曲，老痰加枳實海石芒硝，氣痰加香附枳殼，侸痰在皮膜外，加白芥子，四肢痰加竹瀝。此足太陰陽明藥也，半夏辛溫體滑，性燥，行水利痰為君，痰因氣滯，氣順則痰降，故以橘紅利氣，痰由濕生，濕去則痰消，故以茯苓滲濕為臣，中不和則痰涎聚，又以甘草和中補土為佐也。（經(jīng)曰，有痰而渴，宜去半夏，代以貝母栝樓，吳鶴皋曰，渴而喜飲水者易之，渴而不能飲水者，雖渴猶宜半夏也，此濕為本，熱為標，濕極而兼勝已之化，非真象也，按貝母寒潤主肺家燥痰，半夏溫燥主脾家濕痰，雖俱化痰，而寒溫燥潤各異，脫或誤施，貽害匪淺，用者宜審之，有血不足，陰火上逆，肺家受傷，肅清之令不得下行，由是津液渾濁，生痰不生血者，名燥痰，當用潤劑，如地黃門冬枸杞之類，滋陰降火，而痰自清，若投二陳，立見危殆，有痰飲流入四肢，肩背酸痛，手足罷軟，誤以為風，則非其治，宜導(dǎo)痰湯，加木香姜黃，大凡痰飲變生諸證，當以治飲為先，飲消則諸證自愈，如頭風眉棱骨痛，投以風藥不效，投以痰藥見功，又如眼赤羞明，與之涼藥不愈，投以痰劑獲愈，凡此之類，不一而足，有人坐處吐痰滿地，不甚稠粘，只是沫多，此氣虛不能攝涎，不可用利藥，宜六君子加益智仁一錢以攝之。）本方加人叁白術(shù)，名六君子湯，治氣虛有痰，本方去茯苓甘草，名陳皮半夏湯，再加桔梗，名桔梗半夏湯，本方去陳皮甘草，名半夏茯苓湯，再加生姜，名小半夏加茯苓湯，（金匱）并治水氣嘔惡，本方加黃芩，名茯苓半夏湯，（宣明）治熱痰，本方加黃連梔子生姜，名二陳加梔連生姜湯，治膈上熱痰，令人嘔吐，去生姜，治嘈雜，本方加砂仁枳殼，名砂枳二陳湯，行痰利氣，本方加膽星枳實，名導(dǎo)痰湯，治頑痰膠固，非二陳所能除者，（加膽星以助半夏，加枳實以成沖墻倒壁之功。）再加菖蒲治驚悸健忘，怔忡不寐，導(dǎo)痰湯加木香香附，名順氣導(dǎo)痰湯，治痰結(jié)胸滿，喘上氣，本方加枳實、栝蔞、菔子、山查、神曲、治食積痰嗽發(fā)熱，本方加蒼術(shù)、枳殼、片子姜黃、名加味二陳湯，（仁齋）治痰攻眼腫，并酒家手臂重痛麻木，本方除甘草，加乾姜姜汁糊丸，名溫中化痰丸，（寶鑒）治胸膈寒痰不快，本方除茯苓甘草，加黃連、曲糊丸、姜湯下、名三圣丸，治痰火嘈雜，心懸如饑，單用陳皮生姜，名橘皮湯，（金匱）治乾嘔噦，及手足厥者，單用半夏姜汁，名生姜半夏湯，（金匱）治似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，心中憒憒然無奈者，本方半夏醋煮，除陳皮姜汁丸，名消暑丸。（見暑門）

潤下丸（膈痰，即二賢散）治膈中痰飲。廣陳皮（去白八兩鹽水浸洗）、甘草（二兩蜜炙）、蒸餅糊丸，或?qū)㈥惼}水煮爛，曬乾，同甘草為末，名二賢散，姜湯下，濕勝加星夏，火盛加芩連。此足太陰陽明藥也，陳皮燥濕而利氣，濕去則痰涸，氣順則痰行，食鹽潤下而軟堅，潤下則痰降，軟堅則痰消，痰在膈中，故用甘草引之入胃，甘草經(jīng)蜜炙能健脾調(diào)胃，脾胃健則痰自行矣，虛弱人慎用。（朱丹溪曰，胃氣亦賴痰以養(yǎng)，攻盡則虛而愈弱。）

桂苓甘術(shù)湯（痰飲金匱）治心下有痰飲，胸侸支滿，目眩。（稀者為飲，稠者為痰，痰飲積于厥陰心包，則胸侸支滿，痰飲阻其胞中之陽，水精不能上布，故目眩。）茯苓（四兩）、桂枝、白術(shù)（三兩）、甘草（二兩）此足太陰藥也，喻嘉言曰，茯苓治痰飲，伐腎邪，滲水道，桂枝通陽氣，開經(jīng)絡(luò)，和營衛(wèi)，白術(shù)燥痰水，除脹滿治風眩，甘草得茯苓，則不資滿而反泄?jié)M，故本草曰，甘草能下氣除煩滿，此證為痰飲阻抑其陽，故用陽藥以升陽而化氣也。（金匱曰，短氣有微飲者，當從小便去之，桂苓甘術(shù)湯主之，腎氣丸亦主之，按腎氣丸亦通陽行水之藥也。）

清氣化痰湯（熱痰）治熱痰。（熱痰者，痰因火盛也，痰即有形之火，火即無形之痰，痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸證，不可紀極，火借氣于五臟，痰借液于五臟，氣有馀則為火，液有馀則為痰，故治痰者必降其火，治火者必順其氣也。）半夏（姜制）、膽星（兩半）、橘紅、枳實（麩炒）、杏仁（去皮尖）、栝蔞仁（去油）、黃芩（酒炒）、茯苓（一兩）、姜汁糊丸，淡姜湯下。此手足太陰之藥，治痰火之通劑也，氣能發(fā)火，火能役痰，半夏南星以燥濕氣，黃芩栝蔞以平熱氣，陳皮以順氣，杏仁以降逆氣，枳實以破積氣，茯苓以行水氣，水濕火熱，皆生痰之本也，蓋氣之亢而為火，猶民之反而為賊，賊平則還為良民，而復(fù)其業(yè)矣，火退則還為正氣，而安其位矣，故化痰必以清氣為先也。

順氣消食化痰丸（食痰，瑞竹堂）治酒食生痰，胸膈膨悶，五更嗽。（過飲則脾濕，多食辛熱油膩之物，皆能生痰，壅於胸膈，故滿悶，五更嗽，由胃有食積，至此時火氣流入肺中，故嗽。）半夏（姜制）、膽星（一斤）、青皮、陳皮（去白）、萊菔子（生用）、蘇子（沉水者炒）、山查（炒）、麥芽（炒）、神曲（炒）、葛根、杏仁（去皮尖炒）、香附（制各一兩）、姜汁和蒸餅糊丸。（一方半夏南星各一斤，白礬皂角生姜各一斤，同煮，至南星無白點為度，去皂角姜切，同曬乾用。）此手足太陰藥也，痰由濕生，半夏、南星、所以燥濕，痰由氣升，蘇子、菔子、杏仁、所以降氣，痰由氣滯，青皮、陳皮、香附、所以導(dǎo)滯，痰因於酒食，葛根、神曲、所以解酒，山查、麥芽、所以化食，濕去食消，則痰不生，氣順則嗽止，痰滯既去，滿悶自除也。（久嗽有痰者，燥脾化痰，無痰者，清金降火，蓋外感久則郁熱，內(nèi)傷久則火炎，俱要開郁潤燥，其七情氣逆者，順氣為先，停水宿食者，分導(dǎo)為要，氣血虛者，補之斂之，不宜妄用澀劑。）

清肺飲（痰嗽）治痰濕氣逆而嗽。（肺受火傷，則氣逆而為，脾有停濕，則生痰而作嗽，病有五臟六腑之殊，而其要皆歸於肺，以肺為五臟華蓋，下通膀胱，外達皮毛，為氣之主而出聲也，大法新嗽脈浮為表邪，宜發(fā)散，脈實為內(nèi)熱，宜清利，脈濡散為肺虛，宜溫補，久嗽曾經(jīng)解利，以致肺胃俱虛，飲食不進，宜溫中助胃，兼治嗽藥，素問曰，肺之能令人何也，曰五臟六腑皆令人，非獨肺也，皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也，五臟各以其時受病，非其時各傳以與之，有自外得者，肺主皮毛，風寒暑濕之邪，自皮毛入，內(nèi)傳臟腑而為咳也，有自內(nèi)發(fā)者，七情饑飽，內(nèi)有所傷，則邪氣上逆，肺為氣出入之道，故五臟之邪，上蒸於肺而為嗽也，然風寒暑濕，有不為嗽者，蓋所感者重，不留於皮毛，徑傷臟腑，而成傷寒濕熱諸證，七情亦有不為嗽者，蓋病尚淺，只在本臟，未傳入肺，所以傷寒以有嗽為輕，而七情饑飽之嗽必久而後發(fā)也。）杏仁（去皮尖）、貝母、茯苓（一錢）、桔梗、甘草、五味子、橘紅（五分），加姜煎，食遠服，若春時傷風嗽，鼻流清涕，宜清解，加薄荷、防風、紫蘇、炒芩，夏多火熱宜清降，加桑皮、麥冬、黃芩、知母、石膏，秋多濕熱，宜清熱利濕，加蒼術(shù)、桑皮、防風、梔、芩，冬多風寒，宜解表行痰，加麻黃、桂枝、乾姜、生姜、半夏、防風，火嗽加青黛、栝蔞、海石，食積痰加香附、山查、枳實，濕痰除貝母，加半夏、南星，燥痰加栝蔞、知母、天冬，午前嗽屬胃火，宜清胃，加石膏、黃連，午後嗽屬陰虛，宜滋陰降火，加芎、歸、芍、地、知、蘗、二冬、竹瀝、姜汁、傳送，黃昏嗽為火浮于肺，不可用涼藥，宜五倍、五味、訶子、而降之，勞嗽見血，多是肺受熱邪，宜加歸、芍、阿膠、天冬、知母、款冬、紫苑之類，久嗽肺虛，加叁，如肺熱，去人叁，用沙叁可也。此手太陰之藥，治肺之通劑也，杏仁解肌散寒，降氣潤燥，貝母清火散結(jié)，潤肺化痰，五味肺而寧嗽，茯苓除濕而理脾，橘紅行氣，甘草和中，桔梗清肺利膈，載藥上浮，而又能開壅發(fā)表也。

金沸草散（傷風嗽，活人）治肺經(jīng)傷風，頭目昏痛，嗽多痰。（風盛則氣壅，氣壅則痰生，故頭目昏痛而嗽，直指方云，嗽感風者，鼻塞聲重，傷冷者，凄慘怯寒，挾熱為焦煩，受濕為纏滯，瘀血則膈間腥悶，停水則心下怔忡，或?qū)嵒蛱?，痰之黃白，唾之稀稠，從可知也。）旋覆花（即金沸草）、前胡、細辛（錢一）、荊芥（錢半）、赤茯苓（六分）、半夏（五分）、甘草（炙三分）、加姜棗煎，局方加麻黃赤芍，無赤茯細辛，（玉機微義曰，局方辛平，活人辛溫。）如滿悶，加枳殼、桔梗，有熱加柴胡、黃芩，頭痛加川芎，此手太陰藥也，風熱上壅，荊芥辛輕發(fā)汗而散風，痰涎內(nèi)結(jié)，前胡旋覆消痰而降氣，半夏燥痰而散逆，甘草發(fā)散而和中，茯苓行水，細辛溫經(jīng)，蓋痰必挾火而兼濕，故下氣利濕而證自平，茯苓用赤者，入血分而瀉丙丁也。（小腸為丙火，心為丁火，三因方云，一婦人牙痛，治療不效，口頰皆腫，以金沸草散大劑煎湯薰漱而愈。）

百花膏（痰嗽，濟生）治喘嗽不已，或痰中有血，虛人尤宜。百合、款冬花、等分，蜜丸，龍眼大，食後臨臥姜湯下，或噙化，加紫菀百部烏梅、名加味百花膏，治同，煎服亦可。此手太陰藥也，款冬瀉熱下氣，清血除痰，百花潤肺寧心，補中益氣，并為理嗽要藥。

三仙丹（氣痰，百一方）治中氣滯，痰涎不利。（按氣滯不通為氣痰，走注攻刺亦曰氣痰。）南星曲、半夏曲（四兩）、香附（二兩）、糊丸，姜湯下。此足陽明手足太陰藥也，星夏以燥肺胃之痰，香附以快三焦之氣，使氣行則痰行也。（玉機微義曰，此方與局方四七湯，指迷茯苓丸，皆行痰而兼用氣藥，即嚴氏氣順則痰自下之意，然紫蘇枳殼肺氣藥也，厚樸脾胃氣藥也，香附肝氣藥也，隨臟氣而用，不可不分，又云，嚴氏以人之七情郁結(jié)，氣滯生痰，氣道通利，痰自降下，又有原有積痰，其氣因痰而結(jié)滯者，必先逐去痰結(jié)，則氣自行，豈可專主一說，有一痰即出者，脾濕勝而痰滑也，宜半夏南星皂角之屬燥其脾，若利氣之劑，所當忌也，有連痰不出者，肺燥勝而痰澀也，宜枳殼紫蘇杏仁之屬利其肺，若燥脾之劑，所當忌也。）

半夏天麻白術(shù)湯（痰厥頭痛，東垣）治脾胃內(nèi)傷，眼黑頭眩，頭痛如裂身重如山，惡心煩悶，四肢厥冷，謂之足太陰痰厥頭痛。（痰厥者，濕痰厥逆而上也，痰逆則上實，故令頭痛，目眩，眼前見黑色也，東垣曰，太陰頭痛，必有痰也，少陰頭痛，足寒而氣逆也，太陰少陰二經(jīng)，雖不上頭，然痰與氣逆，壅於膈中，頭上氣不得暢而為痛也。）半夏（姜制）、麥芽（錢半）、神曲（炒）、白術(shù)（炒一錢）、蒼術(shù)（泔浸）、人叁、黃（蜜制）、陳皮、茯苓、澤瀉、天麻（五分）、乾姜（三分）、黃蘗（二分酒洗），每服五錢。此足太陰藥也，痰厥頭痛非半夏不能除，（半夏燥痰而能和胃。）頭旋眼黑，虛風內(nèi)作，非天麻不能定，（天麻有風不動，名定風草。）黃人叁甘溫，可以瀉火，亦可以補中，二術(shù)甘苦而溫，可以除痰亦可以益氣，（去濕故除痰，健脾故益氣。）苓瀉瀉熱導(dǎo)水，陳皮調(diào)氣升陽，神曲消食，蕩胃中滯氣，麥芽化結(jié)，助戊己運行，（胃為戊土，脾為己土。）乾姜辛熱，以滌中寒，黃蘗苦寒，酒洗，以療少火在泉發(fā)躁也。（李東垣曰，夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，令人頭痛，身重惡寒，此傷寒頭痛也，頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也，心煩頭痛者，過在手太陽少陰，乃濕熱頭痛也，如氣上不下，頭痛巔疾者，下虛上實也，過在足太陽少陰，甚則入腎，寒濕頭痛也，如頭半邊痛者，先取手少陽陽明，次取足少陽陽明，此偏頭痛也，有厥逆頭痛者，所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治，頭痛每以風藥治之者，高巔之上，唯風可到，味之薄者，陰中之腸，乃自地升天者也，太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，川芎羌活獨活麻黃之類為主，少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡黃芩為主，陽明頭痛，自汗，發(fā)熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻葛根白芷石膏為主，太陰頭痛，必有痰體重，或腹痛為痰癖，其脈沉緩蒼術(shù)半夏南星為主，少陰頭痛，三陰三陽經(jīng)不流行而足寒氣逆，為寒厥其脈沉細，麻黃附子細辛湯主之，厥陰頭頂痛，或吐涎沫厥冷，脈浮緩，吳茱萸湯主之，血虛頭痛，當歸川芎為主，氣虛頭痛，人叁黃為主，氣血俱虛頭痛，補中益氣湯，少加川芎蔓荊子細辛，清空膏，風濕頭痛藥也，白術(shù)半夏天麻湯，痰厥頭痛藥也，羌活附子湯，厥逆頭痛藥也，如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執(zhí)方而治，昂按以苦吐之，瓜蒂散濃茶之類是也。）

茯苓丸（停痰臂痛，指迷方）治痰停中，兩臂疼痛。（飲伏於內(nèi)，停滯中，脾主四肢，脾滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也。）半夏曲（一兩）、茯苓（一兩乳拌）、枳殼（五錢麩炒）、風化硝（二錢半如一時未易成但以樸硝撒於盤中少時盛水置當風處即乾如芒硝刮取亦可用）、姜汁糊丸，姜湯下。此足太陰陽明藥也，半夏燥濕，茯苓滲水，枳殼行氣，化硝軟堅，（去堅痰）生姜制半夏之毒而除痰，使痰行氣通，臂痛自止矣。（喻嘉言曰，痰藥雖多，此方甚效，痰飲流入四肢，令人肩背酸痛，兩手罷軟，誤以為風，則非其治，宜導(dǎo)痰湯加木香姜黃各五分，輕者指迷茯苓丸，重者控涎丹，外有血虛不能榮筋而致臂痛，宜蠲痹四物湯，各半貼和服。）

控涎丹（痰涎，一名妙應(yīng)丸，三因方）治人忽患胸背手足腰項筋骨牽引釣痛，走易不定，或手足冷，氣脈不通，此乃痰涎在胸膈上下，誤認癱瘓，非也。甘遂（去心）、大戟（去皮）、白芥子等分，為末糊丸，臨臥姜湯服五七丸，至十丸，痰猛加丸數(shù)，腳氣加檳榔、木瓜、松脂卷柏，驚痰加朱砂全，驚氣成塊加穿山甲、鱉甲、延胡索、蓬術(shù)，熱痰加盆硝，寒痰加胡椒、丁香、姜、桂。此手足太陽太陰藥也，（十棗湯加減行水例藥亦厲劑。）李時珍曰，痰涎為物，隨氣升降，無處不到，入心則迷成癲俌，入肺則塞竅為喘背冷，入肝則膈痛乾嘔，寒熱往來，入經(jīng)絡(luò)則麻疼痛，入筋骨則牽引釣痛，入皮肉則瘰倁癰腫，陳無擇三因方，并以控涎丹主之，殊有奇效，此乃治痰之本，痰之本，水也濕也，得氣與火，則結(jié)為痰，大戟能泄臟腑水濕，甘遂能行經(jīng)隧水濕，（直達水氣所結(jié)之處，以攻決為用。）白芥子能散皮膜外痰氣，唯善用者能收奇功也。

三子養(yǎng)親湯（氣痰，韓勭蘤治老人氣實痰盛，喘滿懶食。（痰不自動，因火而動，氣有馀便是火，氣盛上涌故喘，痰火塞胸故懶食。）紫蘇子（沉水者）、白芥子、萊菔子，各微炒研，煎服，或等分，或看病所主為君。此手足太陰藥也，白芥子除痰，紫蘇子行氣，萊菔子消食，然皆行氣豁痰之藥，氣行則火降而痰消矣。（吳鶴皋曰，治痰先理氣，此治標耳，終不若二陳能健脾去濕，有治本之功也，李士材曰，治病先攻其甚，若氣實而喘，則氣反為本，痰反為標矣，是在智者神而明之，若氣虛者非所宜也。）

滌痰湯（風痰，嚴氏）治中風痰迷心竅，舌強不能言。（心在竅為舌，心別脈系舌根，脾脈連舌本，散舌下，腎脈俠舌本，三脈虛則痰涎乘虛閉其脈道，故舌不能轉(zhuǎn)運言語也，若三脈亡血，不能榮養(yǎng)而者，又當加補血藥，風痰塞其經(jīng)絡(luò)，舌強不能言，其證為重，若壅熱上攻，舌腫不能轉(zhuǎn)者，其證為輕。）半夏（姜制）、膽星（二錢五分）、橘紅、枳實、茯苓（二錢）、人叁、菖蒲（一錢）、竹茹（七分）、甘草（五分），加姜煎。此手少陰足太陰藥也，心脾不足，風邪乘之，而痰與火塞其經(jīng)絡(luò)，故舌本強而難語也，人叁、茯苓、甘草、補心益脾而瀉火，陳皮、南星、半夏、利氣燥濕而祛痰，菖蒲開竅通心，枳實破痰利膈，竹茹清燥開郁，使痰消火降，則經(jīng)通而舌柔矣。（喻嘉言曰，此證最急，此藥最緩，有兩不相當之勢，審其屬實，用此湯調(diào)下牛黃丸，審其屬虛，用此湯調(diào)下二丹丸，虛足開痰通竅，附二丹丸，丹叁，熟地，天冬，兩半，麥冬，茯神，甘草，一兩，丹砂，人叁，菖蒲，遠志，五錢，蜜丸，安神養(yǎng)血，清熱息風，服之得睡，有風中心脾者，有痰塞心竅者，有風寒壅滯者，致舌本木強，又有氣虛血虛腎虛，及老人暴不能言者，宜十全大補湯，加菖蒲遠志。）

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