余觀古今醫(yī)案，對于性功能障礙的治療，常從肝腎立論，不無道理。而于脾胃一層，每多忽略。余以為在某種意義說，性事亦當(dāng)以胃氣為本。宗筋聚于陽明，陽明滋潤宗筋，治瘺獨取陽明，自當(dāng)包括陽萎在內(nèi)。胃為五臟六腑之海，有生之后，必以食為天，精生于谷，精化為氣。臨床所見，胃氣之強弱。與性欲之強弱成正比。體力勞動者，胃強善唆，精氣多旺，其于欲事多強；腦力勞動者，納谷不旺，精氣多虛，其于欲事多弱，是胃氣能為腎氣之助。若脾胃先病，累及他腑；或他臟先病，累及脾胃，皆可引起男子性功能障礙。治療總以明辨因果關(guān)系，審證求因，審因論治為原則，病因去則脾胃旺，他臟安則脾胃盛，脾胃強則宗筋振。以余之見，本病與脾胃關(guān)系密切者約有以下五種情況：
(1)熱灼胃陰證：其人家體胃陰不足，或嗜酒無度，煎炒炙搏，或過服香燥理氣，溫腎壯陽之品，熱灼津傷，宗筋失養(yǎng)，精關(guān)不固，而見陽蔞、早泄，兼見飲食少思，肌肉瘦消，舌紅口干，脈細(xì)無力?；颊叱０橛形s性胃炎病史。治宜清補甘調(diào)，方選麥冬湯加減。常用藥如：麥冬、石斛、玉竹、扁豆、粳米各10克，南沙參12克，甘草2克。
(2)濕熱傷脾證：其人濕熱素盛，或嗜食甘肥，濕熱下注，或包皮過長，濕熱蘊蓄、循經(jīng)上沿，精室疲擾，宗筋弛縱，而見陽萎，早泄、遺精、兼見陰囊潮濕、睪丸脹痛、莖中癢痛，尿黃深濁有臊氣，尿后余瀝，尿末滴白，舌苔黃膩，脈滑帶數(shù)?；颊叱Ｓ新郧傲邢傺?，精囊炎，附睪炎病史。治宜清利濕熱。方選柴胡滲濕湯加減。常用藥如：柴胡、蒼術(shù)各6克，茯苓、澤瀉、萆解、蛇床子各10克，苡仁15克。濕熱陽強不射精者，暫投龍膽瀉肝湯。
(3)飲食傷胃證：其人飲食不節(jié)，或服滋陰苦寒藥過度，傷及胃氣，胃氣不旺，脾氣不運，宗筋不振，精關(guān)失固，亦可見陽萎、早泄、遺精之癥，兼有納谷不香、噯腐吞酸、脘腹脹痛、大便溏薄，脈弦?guī)Щ?，舌苔濁膩?；颊呖梢娂甭晕改c炎病史。治宜和胃消積。方選保和九合枳術(shù)九加減。常用藥如：神曲、焦山植、炒谷麥芽、連翹、萊服子各10克，陳皮、白術(shù)、積殼、炙雞金各6克；腹痛腹瀉合香連丸，腹痛發(fā)熱合藿香正氣丸或純陽正氣丸。
(4)肝強胃弱證；其人所愿不遂，或夫妻不睦，或性欲不一致，同房不協(xié)調(diào)，肝氣侶郁，失于條達(dá)，克伐脾胃，宗筋失用，亦可導(dǎo)致性機能障礙。證見陽萎不舉，或舉而不堅，或見花而敗，或性欲淡漠，兼見憂愁腦怒，悲觀失望，胸悶嘆氣，失眠健忘，胃納少思，食后脘脹，腹痛便溏，瀉則脹減，舌質(zhì)暗紅，脈郁不揚。患者常伴神經(jīng)官能癥，過敏性結(jié)腸炎等。治宜扶土抑木。肝木乘胃，脘痛嘔酸者，方用二陳湯加左金丸(包煎)6克，白蔻仁(后下)2克，金鈴子10克。
(5)脾虛及腎證：其人同房時不射，同房后遺精，病程已久，憂愁交虛，脾虛及腎，大便溏薄而腹不痛，腰竣耳鳴，小便常黃，脈軟，舌苔薄白?；颊叱０槔^發(fā)性陽萎及性欲淡漠，治宜健脾益腎，以利宗筋振舉，精關(guān)開闔歸于常度。方選秘精丸加減。常用藥如：白術(shù)、黃柏、連須各6克，懷山藥、茯苓、蓮肉、芡實、車前子(包)各10克，煅牡蠣(先煎)30克。(徐福松)
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