2017年9月5日 南方醫(yī)院門診
一、基本情況
女，45歲，因面部脂溢性皮炎和眼周神經(jīng)性皮炎面診。就診時皮膚瘙癢明顯，即針右手止癢穴1針，瘙癢立即緩解?；颊吒杏X挺神奇的，就問肩周炎能否治療。
二、內(nèi)針治療
1、患者先訴肩部疼痛不適3年余，我讓學(xué)生檢查，明顯不適是在背部正中線上，考慮是督脈經(jīng)氣不利，即讓學(xué)生針百會穴1針，患者自覺好轉(zhuǎn)。
2、又訴右肩部疼痛不適，頭向左側(cè)時，右頸部有牽拉感，讓學(xué)生檢查，考慮是手足太陽經(jīng)經(jīng)氣不利及足少陽經(jīng)氣不利，學(xué)生先后針了左手養(yǎng)老穴、外關(guān)穴，患者自己緩解。留針10分鐘后，仍有不適。
3、患者訴低頭時頸背部疼痛明顯，指壓第2－5胸椎處有疼痛，仍從督脈考慮，微調(diào)百會針的方向后感覺減輕，遂在百會后1寸左右找到壓痛點，進針，背痛明顯減輕。第3胸椎處仍有明顯壓痛，想到了“陽病治陰”，督為陽，可治陰，即可在任脈上取穴治療。原想在胸部進針，但黃帝內(nèi)針嚴禁在胸部進針，但頭部必要時候可以進行。也想到可以在手列缺上進針。但我想試試任脈上的承漿穴，此處也很安全，即向上斜刺1針，患者感覺好很多，再按壓第3胸椎時，已無明顯壓痛。
4、患者仍訴右肩胛骨附近及肩井穴附近疼痛，按之壓痛明顯?？紤]是足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)經(jīng)氣不利，想到“上病下治”，故先在左足太陽膀胱經(jīng)踝關(guān)節(jié)昆侖穴開始往下找阿是穴，在京骨穴附近找到明顯壓痛點，即針1針，患者立即感覺肩部松了許多。再找足少陽阿是穴，在丘墟穴附近找到明顯壓痛點，再針1針，患者又覺肩部松了一些。再按壓患者右肩，仍有壓痛。分別在足太陽昆侖穴和足少陽懸鐘穴各進1針。再問患者，右肩已無不適。
5、又留針一會，問患者，訴左肩井穴附近還有酸痛，按壓疼痛明顯。按照“左病治右”的原則。首先想到要在右腳取穴進針，但此時左腳還有4根針還在扎著，而《黃帝內(nèi)針》主張不能同時扎兩只手或兩只腳。此時方法可以是先撥針，再在右腳取穴治療，但我還想再留針久一些。怎么辦？這時，我想到了“從陰引陽”，我想本應(yīng)在右腳外側(cè)足少陽膽經(jīng)上的懸鐘進針，那從陰引陽是不是可以在左腿懸鐘穴相對的三陰交取穴來治療呢？想到這，我就按了一下患者左足三陰交，患者訴有明顯的酸痛。即針1針，患者立即感覺到左肩松了下來。再按左肩井穴時，已無明顯酸痛。
三、療效
從開始治療到撥針，將近1小時，患者各種不適慢慢消失。撥針時，已無明顯不適。
四、按語
1、最近幾例肩周炎的患者治療讓我體驗到“上病下治”的重要性。這幾個患者我先圖方便操作是在上肢取穴，有效果，但總有不干凈利索的感覺，不能盡去疼痛，而換到下肢求同氣時，效果明顯好很多。
2、“從陰引陽，從陽引陰”的應(yīng)用讓內(nèi)針針法變化更加靈活，我想也是“陰陽倒換求”的理論依據(jù)。這個病人我用了兩次從陰引陽。第一次是在任脈上取承漿穴來治療督脈的病變。第二次是下肢的陰陽倒換求，用左下肢的三陰交穴（陰）替換了右下肢的懸鐘穴（陽）。兩次我都體驗到效若浮鼓的神奇。據(jù)參加過面授學(xué)習(xí)的朋友說，楊老師的針法很靈活，其中很關(guān)鍵的地方就是“陰陽倒換求”，但在《黃帝內(nèi)針》這本書中，只是簡單在四總則中提到了，沒有更多擴展。我想這個沒有那么容易用簡單幾句話來講明白，楊老師簡單處理是不想讓初學(xué)者太過迷茫，在其高階的培訓(xùn)中可能會用一些案例來跟學(xué)員們分享。期待楊老師再出一門高階的內(nèi)針書籍。
3、用心去學(xué)習(xí)與體會《黃帝內(nèi)針》書中每一句話的內(nèi)涵和意義，在臨床中不斷總結(jié)與反思，是不斷精進的不二法門。
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