（組成） 柴胡9克 茵陳20克 丹參20克 莪術(shù)15克黨參15克 炒白術(shù)20克 炙黃芪20克 仙靈脾15克 醋鱉甲30克 五味子15克 大腹皮20克 豬茯苓各20克 澤瀉20克 白茅根20克
［功能］ 調(diào)補(bǔ)脾腎、祛瘀化癥，利水消腫。
［主治］ 肝硬化腹水。
［用法］ 日一劑，水煎分服。
［方解］ 方中柴胡舒肝理氣，配茵陳清熱利濕解毒，以除余邪；黃芪、黨參、白術(shù)、云苓健脾益氣、燥濕利水，以絕水源；仙靈脾、醋鱉甲，補(bǔ)肝腎、溫腎陽(yáng)、滋肝陰、消癥瘕；澤瀉、豬茯苓、大腹皮、白茅根利水消腫；五味子合鱉甲滋陰補(bǔ)肝，使利水而不傷陰；丹參、莪術(shù)養(yǎng)血、祛瘀、消癥、軟肝。諸藥合用，共奏調(diào)補(bǔ)肝腎，培土利水，祛瘀化癥，利水消腫之劑。
［加減］ 若肝病虛損嚴(yán)重，可加重培補(bǔ)脾腎之品，白術(shù)可增至40克、60克，另外加仙茅10克、女貞子20克、鹿角膠9（烊化）克。在扶正補(bǔ)虛的同時(shí)，尚須重用活血祛瘀之品。一般是輕重藥并用，有時(shí)加重丹參、莪術(shù)等藥之分量，再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。
［按語(yǔ)］ 肝硬化的病理改變突出為肝絡(luò)阻塞，血瘀肝硬，肝脾腫大。肝病虛損嚴(yán)重，肝功能代償失調(diào)，可致腹水潴留，形成肝硬化腹水。其主要表現(xiàn)“虛”、“瘀”交錯(cuò)的病理特點(diǎn)。因而在治療上，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛和祛瘀。補(bǔ)虛，重在補(bǔ)脾以絕水源，補(bǔ)腎重在補(bǔ)陰，以期水生涵木，腎旺肝榮，乃治本之法。祛瘀，一是軟堅(jiān)消癥以除癥瘕；一是“血不利則為水”，瘀化水行，腹水可消，乃治標(biāo)之術(shù)。惟有如此，才能補(bǔ)偏救弊，使水消、癥化、正復(fù)，頑癥可除。
此外，鱉甲在肝硬化腹水方中用率頗高，值得研究。考《本經(jīng)》謂其“主心腹癥瘕堅(jiān)積，寒熱。去痞疾息肉”，《別錄》謂其“療濕病，血瘕腰痛，小兒脅下堅(jiān)”，甄權(quán)謂其主“宿食癥塊，痃癖冷瘕，勞瘦···.··下瘀血”，《大明本草》謂其“去血?dú)?，破癥結(jié)，惡血”，李時(shí)珍謂“鱉甲乃厥陰肝經(jīng)血分之藥，肝主血也······鱉色青入肝，故所主者，疾勞寒熱，痃瘕驚癇····.·皆厥陰血分之病也。”日華子云“去血?dú)?，破癥結(jié)惡血”、等等?？梢?jiàn)本品人肝經(jīng)，補(bǔ)陰血，去瘀血，消癥瘕；水陸兩棲，又能利水，故本品與肝硬化腹水“虛、瘀、癥、水”的病理特點(diǎn)相適應(yīng)。現(xiàn)代研究表明，鱉甲含有動(dòng)物膠、角蛋白、維生素D及碘等，能抑制結(jié)締組織增生，起到軟肝、脾的作用，并能提升血漿白蛋白，故對(duì)肝硬化腹水大有治療作用。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
