6.慢性胃炎慣用方
（1）胃熱濕滯證：
臨床常見癥狀為脘腹痞滿，或伴有噯氣惡心，口黏口苦，渴不欲飲，大便不暢，舌苔黃膩或濁，邊尖質(zhì)紅，脈滑帶數(shù)或弦遲。
本證多見于淺表性胃炎。
治宜和胃調(diào)氣、清熱化濕。
以小陷胸湯為主方，方用川黃連、姜半夏、全瓜蔞、厚樸、制香附、黑梔子、炒枳殼、白茯苓、白術等，隨證加減。
*濕偏重者，加平胃散。
*氣郁明顯者，加越鞠丸。
學習和運用體會
從臨床表現(xiàn)來看，胃中濕熱阻滯，氣機失調(diào)之證多發(fā)生于淺表性胃炎之中，小陷胸湯是治療此證之慣用方，方中黃連清熱以消炎，半夏燥濕以化痰，全瓜蔞功能潤滑以解凝。
藥雖不峻，能入胃絡，清熱化濕，濕化熱清，痞滿自除，確為治療胃黏膜炎癥的良好方劑。
如出現(xiàn)氣機郁結之證，則配合越鞠丸治之，以達調(diào)氣解郁之效。
（2）胃氣虛弱癥：
*臨床常見癥狀為面唇蒼白不澤，口淡納差，時欲泛嘔，或見干噫食臭，脘腹痞滿，間或出現(xiàn)疼痛、腸鳴、大便不調(diào)等癥，舌苔白膩或黃白相兼帶濁，脈象濡細或滑。
西醫(yī)纖維胃鏡檢查多提示為胃體或胃竇部萎縮性胃炎。
治當溫中健胃、益氣補血。
可選用黃連湯、干姜黃芩黃連人參湯、異功散等。
黨參、黃芪、桂枝（或干姜）、黃連、姜半夏、茯苓、陳皮、白術、炙甘草。
*胃黏膜糜爛者，加蒲公英、紫花地丁，或連翹、金銀花。
*大便溏泄者，以干姜易炮姜。
*朝食暮吐、暮食朝吐者，癥屬胃潴留癥，加旋覆花、代赭石。
*胃酸減少者，加山茱萸、懷山藥，或生山楂肉。
*有上消化道出血者，一般去桂枝，加側柏炭，或改投黃土湯加減。
*氣滯腹脹者，加厚樸、枳殼，或大腹皮。
*胃痛者，加香附、延胡索，或生白芍。
*胃黏膜充血者，加丹參、川芎。
*血虛者，加當歸。
學習和運用體會
方中黃連功能清熱消炎，芍藥、甘草以治潰瘍；人參、黃芪功能培補胃氣；桂枝溫通經(jīng)脈，半夏、茯苓功能燥濕化痰；并輔以陳皮、枳殼、丹參、槐花等理氣和血，這是標本兼顧之法，從而使病情得治。
（3）胃陰耗傷證：
*臨床常見癥狀為兩頰輕度潮紅，唇紅，口干少津，干嘔、納差，脘腹痞滿，或胃中有灼熱感，大便不暢，舌苔光薄或邊尖質(zhì)紅、中間剝、兩側薄膩，脈象弦細或細數(shù)。
本證西醫(yī)纖維胃鏡檢查提示較多為胃竇部萎縮性胃炎，病理報告顯示可伴有不同程度的腸腺化生。
治宜益胃養(yǎng)陰、理氣和血。
可選用麥門冬湯、益胃湯化裁。
太子參、麥冬、石斛（或生地）、懷山藥、玉竹、丹參、半夏、香附、黃連、炙甘草
*胃納不良者，加生谷芽、雞內(nèi)金，或生楂肉。
*大便溏稀者，去麥冬，加茯苓、白術，或炮姜。
*伴有胃潰瘍者，加生白芍、延胡索，或高良姜。
*上消化道反復出血者，加側柏炭、地榆炭，或白及粉、三七。
*腸腺化生者，加半支蓮、白花蛇舌草或藤梨根。水煎服。
學習和運用體會
對于胃陰耗傷證的治療，益胃養(yǎng)陰固然重要，而黏膜萎縮與胃壁局部血液循環(huán)不良、營養(yǎng)減低亦不無關系。此與葉天士所說的“久病入絡”的病變相類似，故在滋陰的同時，需要加入丹參、川芎等活血之品，以達治療之目的。
