現代社會中，女性不再囿于家庭，早就成了各個行業(yè)中的靚麗風景線，甚至比男人還能吃苦耐勞，沖鋒陷陣。但是，畢竟女性的身體有自己獨特的特點，高強度工作下，每個月的“大姨媽”就要鬧脾氣了。
今天文中要給大家介紹的這位女士，就出現了月經先期的情況。她尋求治療，卻根本吃不下補藥。這是怎么回事呢？
宋女士是電視公司的一名職員，這份工作她非常喜歡，但是工作強度較大，總需要加班。本來就身體不太好的她有時候真覺得有些支撐不住。重要的是，半年前她出現了月經先期， 總是不到20天就來1次月經，而且每次月經之后都會倍感疲憊。先生勸她辭職，但是她舍不得，于是尋求中醫(yī)治療。大夫說她太虛了，可是吃了補藥后她便嘔吐，感覺更加難受，每次都不能堅持把7天藥物吃完，這讓她不知如何是好。
宋女土，36歲，公司職員。
初診： 2015年1月13日。
主訴：月經先期半年就診。
現病史：既往月經規(guī)律，半年前無明顯誘因出現月經先期，周期19～23天，經期5天，經量較前減少，色淡紅，血塊不著，伴腰酸腰痛，經前感冒，周身疼痛，鼻塞咽痛，白帶量少。平素疲倦乏力，怕冷，食欲一般，食后腹脹，入睡困難，多夢，大便每日1次、不成形。
月經情況：LMP2015年1月7日，PMP 2014年12月8日?，FM7。
舌脈：舌質淡，苔薄白，脈弦細無力。
中醫(yī)診斷：月經先期。
辨證：脾腎兩虛。
處方：太子參20g，生黃芪20g，炒白術12g，防風10g，桂枝10g，生白芍10g，炒山藥20g，白扁豆10g，枳實10g，生姜3片，大棗3枚。14劑，水煎服，每日兩次，飯后溫服。
醫(yī)囑：月經第2～4天查性激素六項。
二診（1月28日）：服藥兩周后疲倦乏力減輕，食欲改善，大便基本成形，經期將至。未出現感冒癥狀。
舌脈：舌質偏淡，苔薄白，脈細弦。
處方：太子參20g，生黃芪20g，炒白術12g，防風10g，桂枝10g，桑寄生12g，炒山藥20g，川續(xù)斷10g，枳實10g，加生姜3片，大棗3枚。7劑，水煎服，每日兩次，飯后溫服。服藥7劑后月經來潮，本次月經周期26天，經期5天，經量仍偏少，色稍轉紅，經期腰酸腰痛較前減輕。
實驗室檢查：性激素六項結果正常。
后續(xù)治療：月經后繼續(xù)前方調理，并加入當歸15g，熟地黃20g，砂仁5g。經過3個月的治療，月經周期恢復至28天，全身癥狀明顯改善，囑服補中益氣丸善后。半年后隨訪，經期正常。
宋女士為什么會出現月經先期
宋女士素體脾虛，加之工作繁忙、過度勞累而致氣血不足。脾為后天之本，后天不能濡養(yǎng)先天，血去而不能歸于腎，精血同源，血虛日久，腎精亦虛，而致腎精不充，腰酸腰痛。氣虛不能固表而容易感冒；氣虛運化不利，中陽不振而納少神疲；氣血兩虛，心神失養(yǎng)而入睡困難；氣虛統(tǒng)攝無權，沖任不固，而致月事超前且色淡、質稀。主要起于脾虛，腎精不充。舌質淡、脈緩弱均為脾氣盛衰、中陽不振之候。正如《景岳全書·婦人規(guī)》所說：“有無火而先期者，或補中氣，或固命門，皆不宜過用寒涼。”故治當補氣養(yǎng)血，佐以益腎固沖。
該病的辨證思路是什么
《景岳全書·婦人規(guī)·經脈類》提出：“若脈證無火，而經早不及期者，乃心脾血虛，不能固攝而然?！被颊咧爸赜醚a藥，然虛不勝補而出現拒藥現象，本次從調和中焦脾胃入手進行治療，先調脾胃升降之樞，使脾氣得升，胃氣得降，選用溫和之品。方中太子參、黃芪益氣固攝；扁豆、白術、山藥健脾除濕，助運化；桂枝、白芍調和營衛(wèi)；之后加入桑寄生、川續(xù)斷補腎益精，調沖任；加入生姜、大棗調和藥性，溫中補虛進而防止拒藥，終致全身癥狀改善，脾胃之氣得復。全方補氣養(yǎng)血，補而不膩兩為周全。因患者中氣不足，過用滋陰之品必然會導致陰柔滋膩，滯氣礙血，患者出現拒藥，故在調理脾胃之后再予補腎之品而收效。本案通過調理脾胃，補脾益氣，補氣攝血，使血有統(tǒng)馭，而經水必守信而行。
中西醫(yī)如何看待月經先期
醫(yī)圣張仲景是最早提出月經先期的，他在其著作《金匱要略》中論述說：“帶下經水不利，少腹?jié)M痛，經一月再見者，土瓜根散主之?！边@里的“一月再見”指的就是月經先期。
西醫(yī)學并無月經先期的病名，而是將其歸于“月經失調”“功能失調性子宮出血”范疇，多發(fā)生于青春期、育齡期女性。黃體功能不足是該病的主要病理機制。對于該病，目前西醫(yī)學主要采用激素進行治療。
月經先期的病機
月經先期的病機無外熱、虛、瘀。
1．熱
實熱、虛熱、郁熱、痰火等皆可熱擾沖任，迫血妄行，導致月經先期而至。正如醫(yī)家所言，“經水不及期而來者，血熱也”。根據月經量的多少，實熱證往往“先期而來多者”，因為“火熱而水有余也”；虛熱證往往“先期而來少者”，因為“火熱而水不足也”。臨床中因熱而出現的月經先期最多見，可見于各年齡階段的女性。
2．虛
虛主要是因氣虛不能固攝血液而出現月經先期。這個虛主要是脾和腎的氣虛。脾為后天之本，脾虛而中氣下陷，門戶不固而妄行，故而出現月經先期；房勞多產或久病傷腎，導致腎氣虛弱，腎虛則沖任不固，不能制約經血，而致月經先期。
3．瘀
瘀主要由于瘀血阻絡，血不歸經而致先期。多見于經期、產后，余血未盡，感寒受涼，血為寒凝，或憂思氣結，導致血行不暢，瘀血阻滯胞宮，新血不得歸經而出現月經先期。
