高建忠老師，對中醫(yī)有著獨到的見解，對治療疑難雜癥也十分擅長，善用經(jīng)方治療內(nèi)、外、婦、兒各科疾病，藥簡而效彰。
筆者在跟隨老師學習過程中收獲頗多，深刻體會到了經(jīng)方的價值，所開處方每劑僅僅幾元錢，甚者不足1元。藥雖便宜但效果良好，自感經(jīng)方治病安全、有效、廉價，突出中醫(yī)簡、便、廉、驗特色，今將老師一則醫(yī)案整理如下。
夏某，女，55歲，2009年10月18日初診。
患者于2年前胃脘脹痛，被診斷為“胃潰瘍”，曾服用西藥后緩解，此后反復發(fā)作。后又服用附子理中丸等成藥和湯劑，效果不佳。
診見：胃脘脹痛，偶有嘈雜、泛酸，饑飽皆不適，喜溫，腰困，小腹脹，咽干，頭昏悶，鼻干，睡眠欠佳，大便不調(diào)（不實）。舌質(zhì)淡暗，舌苔白，脈細弦緩。
有高血壓病史2～3年，數(shù)年前行子宮全切除術(shù)。
辨證：寒熱錯雜痞證，屬半夏瀉心湯方證。
處方：姜半夏9g，干姜6g，黃芩12g，黃連3g，黨參6g，陳皮9g，烏藥9g，炙甘草3g。7劑，水煎服，日1劑，早晚分服。
2009年10月24日二診：諸癥皆大減，稍進食油膩胃脘有輕微疼痛。上方繼服7劑，諸癥皆消。
臨床上治療消化性潰瘍，老師不單純側(cè)重于局部病變，而是著眼于整體病情，謹遵張仲景的“隨證治之”的原則。
半夏瀉心湯在《傷寒論》、《金匱要略》中各出現(xiàn)一次，《傷寒論》149條：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱，柴胡證具，而以他藥下之……但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯?！薄督饏T要略》：“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之?！卑胂臑a心湯的主證，一個是心下痞；一個是嘔而腸鳴，或大便不調(diào)。究其理：脾胃為人體氣機升降之樞。邪氣阻滯，氣機不利，升降失度。
上案中，黃芩、黃連降胃氣上逆；干姜、半夏辛藥，能夠散脾氣之寒；再加上甘溫藥黨參、甘草補中益氣，調(diào)和脾胃。古人概括本方為“辛開苦降甘調(diào)之法”。加陳皮走脾兼顧胃，善疏理氣機，調(diào)暢中焦而使之升降有序；烏藥辛溫，辛行散，性溫祛寒，入脾而寬中，行氣散寒止痛。
