大家好，我是一名內(nèi)科醫(yī)生，說起“血糖”、“血脂”這兩個化驗項目目前來講應該是非常常規(guī)的項目了，公司體檢套餐有，住院化驗也有，可是拿到報告單不會看確實頭痛，醫(yī)生說的感覺又沒聽懂？莫急莫急，今天我就來為大家做一期“血糖、血脂全套”的化驗解讀。

血糖、血脂化驗具體包含哪些項目？

一般來講，如果抽一個生化全套，那這兩個項目是會包含在里面的，如果覺得做生化有點貴，也不想化驗別的項目，那么選用血脂全套、靜脈血漿葡萄糖測定即可。

1、血脂全套

血漿總膽固醇（TG）:

• 它的正常范圍是在3.36-5.78mmol/l，如果這個指標升高，臨床上我們就稱它為高膽固醇血癥，注意了，它可以罹患動脈粥樣硬化、冠心病的重要危險因素，可見于家族性高膽固醇血癥、混合性高脂蛋白血癥、高血壓、糖尿病、膽道梗阻、腎病綜合征等疾病。
• 如果指標減低，這里可以小小的分類以下，單純的輕度減低，沒有什么重要的臨床意義，但是如果過低，就會引發(fā)一系列的臨床問題，如導致細胞膜彈性降低、脆性增加從而使血管的脆性增加，如果是腦部的小血管出現(xiàn)這種變化，當血壓驟然升高時，就非常容易引起血管破裂出血
• 膽固醇還是我們體內(nèi)合成類固醇類激素的重要原料，在我們體內(nèi)代謝后可以轉化合成皮質(zhì)激素、孕酮、性激素等，而這些激素對于我們人體的生命活動（調(diào)節(jié)物質(zhì)的代謝、應激性反應、免疫功能等）有重要作用，一旦水平過低，這一類的激素合成減少，從而導致應激能力降低、免疫力下降，使得正常的抗病能力減弱?；蛘邔е滦约に睾铣蓽p少，影響正常的性功能。
  
  
  
  

血漿甘油三酯（TG）:

• 男性一般在0.45-1.81mmol/l,女性在0.23-1.22mmol/l之間，目前已經(jīng)有明確的證據(jù)證實，甘油三酯水平升高是冠心病的獨立危險因素，注意“獨立”二字，而且它和冠心病死亡、其它心血管疾病如心絞痛、心肌梗死等疾病呈正相關。
• 有研究報告曾經(jīng)把甘油三酯的水平進行了劃分，一共為4級，①正常水平就是低于2.3mmol/l，②臨界高水平就是2.3-4.5mmol/l，③高水平就是4.5-11.3 mmol/l，④極高水平就是超過11.3mmol/l，如果化驗出來甘油三酯處于臨界高水平和高水平及以上，常常伴有導致冠心病危險性增加的脂質(zhì)紊亂，如果高于11.3mmol/l，導致急性胰腺炎可能將大大增加，如果甘油三酯水平下降，一般無特別的臨床意義，如果是營養(yǎng)不良或者長期素食會有這種情況發(fā)生。
  
  
  
  

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）:

• 男性一般在1.16-1.42mmol/l之間，女性一般在1.29-1.55mmol/l之間，曾有人把這個指標比喻為血管的“清道夫”，說白了也就是對人體大有有益。
• 如果這個指標低于1mmol/l，那就是冠心病發(fā)病的一個獨立危險因素，也是一樣，注意獨立二字，所以這個指標可不是越低越好，而是要維持一定的水平，一般建議男性最好是高于1.16，女性高于1.42是比較理想的，如果這個指標在總膽固醇中占的比例越大，冠心病的發(fā)病風險就越低，相反，如果這個指標降低，可能就是冠心病的先兆，并會促進動脈粥樣硬化的進展。
  
  
  
  

低密度脂蛋白膽固醇（LDL- C）:

• 我們血液中這個指標的水平是隨著年齡的增加而升高的，一般人群的平均水平在2.07-3.11mmol/l，一般把它的水平劃分為3個等級，≤3.10mmol/l為合適范圍，3.13-3.59mmol/l為邊緣升高，≥3.62mmol/l為升高。
  
  
  
  
• 我們體內(nèi)的低密度脂蛋白就是負責把膽固醇從肝臟運送到全身組織，而高密度脂蛋白就是負責把各組織的膽固醇送回肝臟代謝，當?shù)兔芏戎鞍走^量時，它攜帶的膽固醇便會存積在動脈血管壁上，時間長了就引起動脈硬化，所以它是動脈粥樣硬化的重要危險因素之一，如果這個指標總是升高，沒有控制好，就容易引起冠心病、腦血管病的發(fā)生。
  
  
  
  

2、靜脈血漿葡萄糖測定

• 這個項目都是需要空腹測定，關于這個血糖值結果對于糖尿病就是起到一個篩查作用。
• 正常范圍是在6.1mmol/l以下，為什么我說它是一個常規(guī)的篩查項目呢，因為即使它升高，我也不能說你有糖尿病，糖尿病診斷的金標準需要做糖耐量試驗來觀察我們的胰島素、C肽釋放水平判斷。從血液化驗來分析，①如果空腹血糖≥7.0mmol/l、糖負荷后2 小時血糖≥11.1mmol/l，則為糖尿病;②如果空腹血糖＜7.0mmol/l、糖負荷后2小時血糖在7.8-11.1mmol/l之間，則為糖耐量異常;③如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/l之間、糖負荷后2小時血糖＜7.8mmol/l，則為空腹血糖受損;④如果空腹血糖＜6.1mmol/l、糖負荷后2小時血糖＜7.8mmol/l，則為正常血糖。
• 具體能否診斷為糖尿病，是1型還是2型，還是其它特殊類型糖尿病，都需要醫(yī)生評估糖化血紅蛋白水平、空腹血糖、餐后血糖、年齡、癥狀、胰島素以及 C肽的釋放水平倍數(shù)綜合評估，我以上的化驗解讀僅提供初步參考。
  
  
  
  

血脂正常就不需要吃藥嗎？

我說血脂水平升高了需要吃藥大家肯定都知道，血脂正常難道也要吃藥？其實這是一個值得探討的問題，因為人在步入中老年以后不可避免的會出現(xiàn)動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化又是眾多心腦血管疾病的危險因素，而降脂藥物不僅僅能夠發(fā)揮降血脂的作用，還是眾多心腦血管疾病的一、二級預防性用藥，尤其是他汀類藥物，它可改善動脈粥樣硬化患者的凝血功能以及抑制血小板聚集和降低血小板活性，因此對防治心腦血管疾病意義重大，所以，血脂的化驗結果其實也是需要經(jīng)過醫(yī)生根據(jù)個人情況來個體化分析，以上我對于血脂全套的解讀也僅僅是提供一個初步的參考。

化驗血糖、血脂的注意事項

• 抽血的前一天晚上8點以后就不要進食了，如果口渴可以適量喝水，但是不要劇烈運動、抽煙、飲用刺激性飲酒等，晨起后空腹抽血化驗。
• 如果是化驗血脂最好前一天不要吃的過于油膩，以防第二天出現(xiàn)一過性的升高而影響判斷，前幾日清淡飲食即可。
• 有些藥物（阿司匹林、維生素C、避孕藥等）和應激狀態(tài)下（焦慮、失眠、情緒波動大、感冒發(fā)熱等）會影響血糖的結果，化驗時需注意適當避免。
  
  
  
  

大總結

由于飲食營養(yǎng)、年齡、性別等不同，各地區(qū)的參考值也稍有差異，很多時候遺傳、運動、藥物、精神等因素都會影響到血糖、血脂的水平，所以當化驗有異常時最好還是需要經(jīng)過?？漆t(yī)生的評估，我這篇科普內(nèi)容的解讀其實目的還是在于讓大家了解這兩個項目以及對于指標得上升或下降有一個初步的框架和概念即可。

作者寄語:每天都會為大家分享各種醫(yī)學上的知識，用通俗易懂的需要表達出來讓大家容易理解，如果看完有幫助，就幫我點個贊，謝謝大家支持。

參考文獻:

1、中華醫(yī)學會糖尿病分會.空腹血糖受損下限診斷切割點的聯(lián)系（J）.中華醫(yī)學會雜志，2005，85（28）:1947-1950.

2、魯晶，夏繼輝，陸紅進，等.冠心病患者檢測血糖的臨床意義（J）.中國民族醫(yī)藥，2009，18（13）:131-132.

3、武陽豐，周北凡，李螢，等.缺血性心血管病:一個反應血脂異常潛在危險的新指標（J）.中華心血管病雜志，2004，32（2）:173-176.