闌尾炎是怎么引起的
在多數(shù)病例，可能是闌尾腔內(nèi)的阻塞誘發(fā)了闌尾發(fā)炎和感染。精神緊張、生活環(huán)境改變、飲食失調(diào)、寄生蟲、便秘、遺傳、運動、感染、損傷等均可導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過正常強度，可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損而致阻塞。闌尾管腔阻塞后，細菌繁殖并分泌內(nèi)毒素和外毒素，損傷黏膜上皮，產(chǎn)生潰瘍壞死。一般在14歲至35歲左右是高發(fā)階段，且絕大多數(shù)是在運動后，所以，平時要避免在飯后進行劇烈的活動。
闌尾炎的病因尚未完全清楚。在多數(shù)病例，可能是闌尾腔內(nèi)的阻塞誘發(fā)了闌尾發(fā)炎和感染。如果未得到治療，闌尾炎繼續(xù)發(fā)展下去，闌尾就會穿孔，使含有大量細菌的腸內(nèi)容物進入腹腔，引起腹膜炎，發(fā)生致死性的腹腔內(nèi)感染。
（一）闌尾管腔阻塞
是急性闌尾炎最常見的病因。導(dǎo)致闌尾管腔阻塞的原因為：①淋巴小結(jié)明顯增生，約占60%，多見于年輕人。②糞石，約占35%。停留于闌尾腔內(nèi)的糞塊，水分被吸收后遂成糞石，可致闌尾梗阻，同時使受壓處的闌尾黏膜缺血、壞死，有利細菌入侵。而胃腸功能紊亂，引起闌尾肌肉、血管反射性痙攣，所致的闌尾腔狹窄和管壁血運障礙，更促使闌尾炎易發(fā)生。③異物、炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等，較少見。④闌尾管腔細，開口狹??；系膜短，使闌尾卷曲。
（二）細菌入侵
闌尾管腔阻塞后，細菌繁殖并分泌內(nèi)毒素和外毒素，損傷黏膜上皮，產(chǎn)生潰瘍，細菌經(jīng)潰瘍面進入闌尾肌層；也可因腸道炎性疾病蔓延至闌尾。致病菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。
?。ㄈ┥窠?jīng)反射
各種原因的胃和腸道功能紊亂，均可反射性引起闌尾環(huán)形肌和闌尾動脈的痙攣性收縮。
?。ㄋ模┱T因
精神緊張、生活環(huán)境改變、飲食失調(diào)、寄生蟲以及各種引起機體抗病力低下的因素均可成為本病的誘發(fā)因素。
典型闌尾炎有腹痛，發(fā)熱，胃腸道癥狀及腹肌緊張四大癥狀。開始時臍周圍痛，經(jīng)幾小時或半天左右轉(zhuǎn)移到右下腹部。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最重要的特征。而且當(dāng)用手觸壓麥?zhǔn)宵c時，會有局部壓痛和反跳痛（手指壓迫后突然松手時出現(xiàn)的劇烈的疼痛）。一般發(fā)病幾個小時后即可發(fā)熱，可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀。
闌尾炎在那邊痛
典型的急性闌尾炎常痛在中上腹或臍周，數(shù)小時候轉(zhuǎn)移到右下腹。將肚臍和右髂前上棘的連線分成三條相等的距離，找到靠近右髂前上棘處的1/3交界點，用手指按壓有明顯的壓痛，突然放開的一剎那更痛（反跳痛）。不典型的闌尾炎腹痛部位也有區(qū)別，如盲腸后位闌尾炎疼痛在側(cè)腰部，盆位闌尾炎腹痛在恥骨上區(qū)，肝下區(qū)闌尾炎可引起右上腹痛，極少數(shù)左下腹部闌尾炎呈左下腹痛。
不到一半的闌尾炎病人同時出現(xiàn)下列特征性癥狀：惡心、嘔吐和右下腹劇痛?？梢栽谟疑细够蚰毶喜课煌蝗话l(fā)生疼痛，隨后出現(xiàn)惡心和嘔吐。幾小時后，不再惡心，疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹部。當(dāng)醫(yī)生觸診該部位時，出現(xiàn)壓痛，手放開后，腹痛會突然加劇，這種體征稱為反跳痛。病人還常出現(xiàn)38℃～38.5℃的發(fā)熱。腹痛可不僅限于右下腹部，可以更廣泛，尤其是在嬰兒和兒童更常見。在老年人和妊娠婦女，腹痛往往較輕，壓痛也不明顯。如果闌尾穿孔，腹痛和發(fā)熱會變得非常嚴(yán)重。感染加重可引起病人休克。
?。ㄒ唬┘毙躁@尾炎癥狀
1.腹痛
典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時（6～8小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。此過程的時間長短取決于病變發(fā)展的程度和闌尾位置。約70%～80%的病人具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點。部分病例發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。腹痛呈持續(xù)性。不同類型的闌尾炎其腹痛也有差異，如單純性闌尾炎表現(xiàn)為輕度隱痛；化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛；壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性劇烈腹痛；穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟減，腹痛可暫時減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會持續(xù)加劇。
不同位置的闌尾炎，其腹痛部位也有區(qū)別，如盲腸后位闌尾炎疼痛在側(cè)腰部，盆位闌尾炎腹痛在恥骨上區(qū)，肝下區(qū)闌尾炎可引起右上腹痛，極少數(shù)左下腹部闌尾炎呈左下腹痛。
2.胃腸道癥狀
食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、發(fā)燒、排便次數(shù)增多。如果闌尾炎化膿還會出現(xiàn)里急后重的癥狀。闌尾炎引起腹膜炎會導(dǎo)致腸麻痹，出現(xiàn)腹脹，整個腹部都有壓痛，特別是抬手后跳痛，稱反跳痛，腹肌緊張呈板狀。
3.全身癥狀
（1）發(fā)熱、寒戰(zhàn)：早期患者多有輕度體溫升高，多數(shù)體溫低于39℃。化膿性或壞疽性闌尾炎早期或發(fā)生彌漫性腹膜炎時，體溫可達39%以上。若炎癥局限或形成膿腫，體溫反而降低至38℃左右。寒戰(zhàn)多不明顯，但部分壞疽性闌尾炎穿孔所致彌漫性腹膜炎或門靜脈炎時多伴有寒戰(zhàn)。
?。?）部分患者出現(xiàn)頭痛、乏力、脈搏加快，也可因炎癥刺激膀胱而出現(xiàn)尿頻、尿急。若膿腫潰破腹壁則形成腹壁竇道。闌尾炎引起的腹膜炎癥或周圍膿腫可出現(xiàn)腹脹，甚至腸梗阻癥狀。
?。ǘ┞躁@尾炎癥狀
主要表現(xiàn)為右下腹痛，多呈間歇性輕度疼痛、持續(xù)性隱痛或不適感，常局限在右下腹。行走過急過久、劇烈運動、長久站立均可誘發(fā)或使癥狀加重。查體麥?zhǔn)宵c有壓痛。不少病人出現(xiàn)上腹部不適感或疼痛、消化不良癥狀，易與潰瘍病及慢性膽道疾病等相混淆。
急性闌尾炎的檢查
1、血相：白細胞總數(shù)可升高到l.2～1.4萬/mm3；并且中性粒細胞占85%～95%，如中性粒細胞增多至85%以上多反應(yīng)病情較重，有時還可見中毒顆粒。但也有個別闌尾炎病兒自細胞上升不明顯。
2、對疑難病例應(yīng)做腹腔穿刺，經(jīng)鏡檢有膿細胞者，即可診斷。
3、CT可直接顯示闌尾及周圍軟組織和炎癥。4、B超檢查B超下正常闌尾無影像顯示，超過≥6mm則可以確定闌尾炎診斷，闌尾腔的寬度增加，顯示出闌尾周圍膿腫的大小。
慢性闌尾炎的檢查
1、X線鋇灌腸檢查：可見闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩，并因粘連不易被推動等。如闌尾腔已全閉塞，則不顯影。該檢查對無典型的發(fā)作史者有重要意義。鋇灌腸檢查不僅可明確壓痛點位于闌尾處，重要還在于排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病，如潰瘍病、慢性結(jié)腸炎、盲腸結(jié)核或癌腫、內(nèi)臟下垂等。
2、超聲檢查：用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。診斷為慢性闌尾炎而行手術(shù)者中約35%術(shù)后癥狀未見改善，均系其他疾病誤診為慢性闌尾炎，可見其誤診率之高和術(shù)前鑒別診斷的重要。
一、根據(jù)癥狀診斷。
典型的急性闌尾炎診新并不困難，根據(jù)惡心、嘔吐、從中上腹到右下腹的轉(zhuǎn)移性腹痛、右下腹或麥?zhǔn)宵c壓痛、血常規(guī)白細胞增高及全身中毒癥狀等即可確診。慢性闌尾炎既往常有急性闌尾炎發(fā)作病史，經(jīng)常有右下腹疼痛，也可能癥狀不重或不典型。有的病人僅有隱痛或不適，劇烈活動或飲食不節(jié)可誘發(fā)急性發(fā)作；有的病人有反復(fù)急性發(fā)作的病史。
二、體格檢查
（1）腰大肌試驗：患者取左側(cè)臥位，右下肢向后過伸，引起右下腹痛者為陽性，說明闌尾較深或在盲腸后位靠近腰大肌處。
?。?）結(jié)腸逆行充氣試驗：一手按壓左下腹，另一手逆行擠壓結(jié)腸，而出現(xiàn)右下腹疼痛，為本試驗陽性，可提示闌尾炎癥存在。
?。?）閉孔內(nèi)肌試驗：病人平臥，將右髖和右膝屈曲90°，并內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)時，如引起腹痛加劇，稱本試驗陽性，提示闌尾位置較低。
?。?）直腸指檢：闌尾位于盆腔或炎癥已波及盆腔時。直腸右前方有觸痛。如發(fā)生盆腔膿腫時，可觸及痛性腫塊。
三、血像檢查
急性闌尾炎病人可有白細胞計數(shù)增多，約占病人的90%，是臨床診斷的重要依據(jù)，一般在（10～15）×10^9/L。隨著炎癥加重，白細胞數(shù)隨之增加，甚至可達到>20×10^9/L。但年老體弱或免疫功能受抑制的病人，白細胞數(shù)不一定增高。與白細胞數(shù)增多的同時，中性多形核細胞數(shù)也有增高。二者往往同時出現(xiàn)。當(dāng)病情正在發(fā)展，癥狀惡化，已經(jīng)增多的白細胞數(shù)突然降低，往往是膿毒血癥的表現(xiàn)，屬于危象，應(yīng)予重視。
四、尿檢查
急性闌尾炎時尿常規(guī)正常，但在闌尾炎癥刺激輸尿管或膀胱引起充血時，尿中可有少量紅細胞。若紅細胞多，應(yīng)與輸尿管結(jié)石鑒別。
五、腹部X線平片
無并發(fā)癥的急性闌尾炎，其X線平片可能是完全正常，無診斷意義。在并發(fā)有局限或彌漫性腹膜炎時，則可發(fā)現(xiàn)有：①右下腹盲腸和回腸末端部位腸腔積氣和液氣平面；②右下腹軟組織塊影，由周圍充氣腸曲襯托，邊緣可以比較清晰；③穿孔所致氣腹、橫結(jié)腸擴張等有助予診斷，但特異性很差。
六、CT檢查
可顯示闌尾周圍軟組織塊影及其與鄰近組織的關(guān)系，因此也只有用于發(fā)現(xiàn)闌尾炎并發(fā)周圍炎性腫塊或膿腫。雖然其敏感性高達94%，但特異性僅為79%，僅能作為必要時的輔助診斷。
闌尾炎手術(shù)
原則上急性闌尾炎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早作闌尾切除術(shù)。慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作者，也宜切除闌尾。手術(shù)治療的方法是切除闌尾、閉合盲腸。一般簡單易行，麻醉一般采用連續(xù)硬脊膜外麻醉，小兒可采用全麻。切口多取右下腹斜切口（即麥?zhǔn)锨锌冢┻M入腹腔，切口一般長3～7cm，單純性闌尾炎可以用較小切口完成。尋找到闌尾后，可用闌尾鉗夾其末端系膜把闌尾提出腹膜外切斷結(jié)扎后，縫合腹膜，用生理鹽水沖洗切口。手術(shù)時間約為2小時左右。
闌尾炎吃什么藥
確診闌尾炎之后，如暫時不能接受手術(shù)治療的患者，原則是足量、有效的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，控制住炎癥的發(fā)展。根據(jù)病情選用廣譜抗生素，如頭孢哌酮、頭孢曲松或用甲硝挫加頭孢拉定加一種氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素。必要時根據(jù)腹水或血培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。藥物治療雖有可能使感染局限化好轉(zhuǎn)，卻不能根治，保守治療期間要嚴(yán)密觀察病情，如有惡化，仍須手術(shù)。
闌尾炎為什么不提倡長期保守治療
保守治療只適合于輕癥的早期階段，有手術(shù)禁忌癥的患者。不提倡單純保守治療是因為保守治療會形成闌尾局部膿腫，還可能與周圍組織發(fā)生粘連，并且病情很容易復(fù)發(fā)。據(jù)統(tǒng)計10%的病人在半年內(nèi)復(fù)發(fā)，50%在5年內(nèi)復(fù)發(fā)，共有70%以上將演變成慢性闌尾炎而反復(fù)發(fā)作。而且，粘連越嚴(yán)重，后面想要做手術(shù)切除也越困難。如果急性發(fā)作較嚴(yán)重，甚至穿孔發(fā)展為急性腹膜炎，治療就更為棘手。
闌尾炎一定要馬上手術(shù)嗎？
有些情況下闌尾炎還是應(yīng)先采用非手術(shù)治療，如妊娠早期和晚期的急性單純性闌尾炎，為了避免手術(shù)可能引起的流產(chǎn)或早產(chǎn)，應(yīng)先爭取保守治療，若打針吃藥不能奏效，再考慮手術(shù)；又如年老體弱病人或伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病存在手術(shù)禁忌證者，也是先行保守治療，不得已才冒險手術(shù)。再如有其他更重要的手術(shù)在前或者在后的疾病患者。最后，如果闌尾炎發(fā)病已經(jīng)超過72小時者，一般首先選擇非手術(shù)治療。不過長期來看，還是需要手術(shù)治療。
闌尾炎的治療：在大約15%的闌尾炎手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)闌尾并無異常。但是，為了明確病人腹痛的原因而耽誤手術(shù)時機是相當(dāng)危險的，因闌尾在癥狀開始后24小時內(nèi)就可能發(fā)生破裂。即使闌尾炎不是腹痛原因，通常也要切除闌尾。隨后，手術(shù)醫(yī)生仔細檢查腹腔，力求明確腹痛的真正原因。
一、急性闌尾炎的治療：
在治療上，當(dāng)不能除外惡性腫瘤時，行剖腹探查。一般除瓣膜有嚴(yán)重的解剖異?；虬橛心c大量出血外不行切除手術(shù)，可將脫垂的回腸粘膜通過盲腸切口進行復(fù)位。本綜合征為一種良性病變，預(yù)后良好。
1.手術(shù)治療
原則上急性闌尾炎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早作闌尾切除術(shù)。因早期手術(shù)既安全、簡單，又可減少近期或遠期并發(fā)癥的發(fā)生。如闌尾發(fā)炎化膿壞疽或穿孔后再手術(shù)，操作困難且術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用有效抗生素予以抗感染治療。應(yīng)該強調(diào)，忽略了闌尾的梗阻病因，單純應(yīng)用抗生素，治療以避免手術(shù)是不適宜的。
2.非手術(shù)治療
適應(yīng)證：①急性單純性闌尾炎；②輕型化膿性闌尾炎；③闌尾周圍膿腫，腫塊不超過右下象限，全身中毒癥狀較輕者。
抗生素：根據(jù)病情選用廣譜抗生素，如頭孢哌酮、頭孢曲松：或用甲硝挫加頭孢拉定加一種氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素。必要時根據(jù)腹水或血培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。
二、慢性闌尾炎的治療：
1.手術(shù)治療
慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作者，均宜切除闌尾。但術(shù)后應(yīng)明確診斷，須仔細排除胃十二指腸潰瘍、慢性結(jié)腸炎、習(xí)慣性便秘、慢性膽囊炎、腎盂炎、右側(cè)輸卵管結(jié)石、慢性盆腔器官炎癥、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核等，不能以右下腹有壓痛就輕率施行手術(shù)，以致術(shù)后癥狀未能減輕、反而加重。
2.非手術(shù)治療
?。?）適應(yīng)證：僅適用于單純性闌尾炎或急性闌尾炎的早期階段，患者不接受手術(shù)治療或伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病存在手術(shù)禁忌證者。
?。?）方法：患者可取半臥位，禁飲食，合并腹膜炎時應(yīng)行胃腸減壓，靜脈補液，聯(lián)合應(yīng)用抗生素，腹部熱敷或應(yīng)用中藥。
闌尾炎護理
手術(shù)前護理措施
?、拧⒒颊邞?yīng)臥床休息，禁食或給予流質(zhì)飲食、輸液；化膿性壞疸性闌尾炎或闌尾穿孔者，應(yīng)選用有效的抗菌素治療。
?、啤⒃诿鞔_診斷之前不宜用嗎啡等止痛劑以免影響診斷、延誤病情，同時禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動、腸內(nèi)壓增高，導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴散。
?、?、觀察病情變化：①生命體征：體溫升高、脈搏、呼吸增快，提示炎癥較重，或炎癥已有擴散。②觀察腹痛和腹部體征：若腹痛加劇，范圍擴大，腹膜刺激征更明顯，說明病情加重；若腹痛突然減輕，但體征和全身中毒癥狀迅速加重，常見于闌尾穿孔引起的彌漫性腹膜炎。③闌尾周圍膿腫時，若右下腹腫塊逐漸增大，體溫持續(xù)升高，壓痛范圍擴大，應(yīng)考慮患有膿腫穿破的可能。
?、刃g(shù)前先對患者和家屬作術(shù)前談話，對患者要重視心理護理，給予安慰和解釋，以減少患者不必要的優(yōu)慮。
手術(shù)后護理措施
?、拧Ⅲw位：手術(shù)后回病房，應(yīng)根據(jù)不同的麻醉給予適當(dāng)臥位。腰麻患者應(yīng)去枕平臥6小時，防止腦脊液外漏引起頭痛。如全身麻醉，清醒后可取半臥位。
?、?、飲食：輕癥患者術(shù)后當(dāng)日禁食；禁食期間靜脈補液，并應(yīng)用抗生素控制感染。術(shù)后1日，進流食，術(shù)后第2天半流食，術(shù)后3～4天可進普食。重癥患者須禁食，待肛門排氣，腸蠕動恢復(fù)后，進流食，禁止食用脹氣食物如牛奶、蠶豆、黃豆等。
?、?、早期活動：闌尾炎術(shù)后鼓勵患者早期活動，以防腸粘連，輕癥患者手術(shù)后24小時即可下床活動，重癥患者也要在床上多做翻身運動，待病情穩(wěn)定后，及早下床活動。同時增進血液循環(huán)加速傷口愈合。出院后仍強調(diào)活動以預(yù)防腸粘連發(fā)生。手術(shù)后三個月避免重體力勞動，特別是增加腹壓的活動防止切口疝的發(fā)生。
?、?、術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理：①切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動感，可局部熱敷、理療，形成膿腫者，應(yīng)剪去縫線，充分引流。②腹腔內(nèi)出血：因闌尾系膜結(jié)扎線脫落所致。常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)口表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出口腹腔膿腫：常見部位有盆腔、膈下、腸間隙等處。常發(fā)生于術(shù)后5～7天，臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后者為多見。③糞瘺：原因較多，如結(jié)扎線脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可以閉合自愈。經(jīng)久不愈時，可考慮手術(shù)。④粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。
?、伞㈥@尾切除術(shù)是外科最古老和最常見的手術(shù)之一?，F(xiàn)在有開腹切除闌尾和腹腔鏡根除闌尾兩種術(shù)式。①開腹做闌尾根除術(shù)，術(shù)后保養(yǎng)重恢復(fù)體力，闌尾手術(shù)雖然是一個常見手術(shù)，但它對人體的損傷是存在的，所以可以用食補的方式，但不要太油膩。術(shù)后初期飲食選擇易消化的食物，二周后基本可以正常飲食。恢復(fù)期要注意保持適量的身體活動，減少腸粘連的可能。②腹腔鏡做闌尾手術(shù)，手術(shù)本身創(chuàng)傷會小一些，同樣采取食補的方式，只是身體活動可以進行的再早一些。
瘀滯型
臨床表現(xiàn)：微熱、右中下腹脹悶、惡心噯氣、食欲不振，大便或秘結(jié)、尿或黃，舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈弦緊。
食療藥膳
1、桃仁薏苡仁粥：桃仁（去皮尖），薏苡仁，粳米，加水同煮粥至極爛服用。
2、芹菜瓜仁湯：芹菜，冬瓜仁，藕節(jié)，野菊花。水煎，每日分2次服。
濕熱型
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛加劇、拒按，口干欲飲、唇紅，大便秘結(jié)、小便黃短，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。
食療藥膳
1、冬瓜仁苦參湯：冬瓜仁，苦參，甘草，水煎，調(diào)蜂蜜適量飲服。
2、敗醬草湯：敗醬草，忍冬藤，桃仁，薏苡仁，水煎，每日分2—3次服。
3、蛇舌草敗醬草湯：白花蛇舌草，敗醬草，煎水，調(diào)入蜂蜜適量飲服。
預(yù)防常識
1.增強體質(zhì)，講究衛(wèi)生。
2.注意不要受涼和飲食不節(jié)。
3.及時治療便秘及腸道寄生蟲。
注意事項
1.腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因為止痛后掩蓋了病情，容易延誤診斷而造成嚴(yán)重后果。
2.患急性闌尾炎后，如果家庭治療無效應(yīng)及時送醫(yī)院。
3.根據(jù)目前的醫(yī)療水平及技術(shù)條件，急性闌尾炎手術(shù)治療效果較好，即使保守治療痊愈后也容易再次發(fā)作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術(shù)治療為主。
4.非手術(shù)治療者，在用藥時應(yīng)徹底。在癥狀、體征消失后仍應(yīng)用藥-周，以鞏固療效，減少復(fù)發(fā)。
5.住院治療應(yīng)聽從醫(yī)生安排。陪護人員應(yīng)配合醫(yī)護人員做好病人的工作。
6.闌尾炎病情及體征變化較大，有很多病人表現(xiàn)不典型。在沒有把握的情況下最好去醫(yī)院就診。以免延誤診斷、治療。
1、急性闌尾炎的并發(fā)癥
?。?）腹腔膿腫：是闌尾炎未經(jīng)及時治療的后果。在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫最常見，也可在腹腔其他部位形成膿腫，常見部位有盆腔、99卞或腸間隙等處。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀、壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等。B超和CT掃描可協(xié)助定位。一經(jīng)診斷即應(yīng)在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿沖洗或置管引流，或必要時手術(shù)切開引流。由于炎癥粘連較重，切開引流時應(yīng)小心防止副損傷，尤其注意腸管損傷。中藥治療闌尾周圍膿腫有較好效果，可選擇應(yīng)用。闌尾膿腫非手術(shù)療法治愈后其復(fù)發(fā)率很高。因此應(yīng)在治愈后3個月左右擇期手術(shù)切除闌尾，比急診手術(shù)效果好。
?。?）內(nèi)、外瘩形成：闌尾周圍膿腫如未及時引流，少數(shù)病例膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破，亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破，形成各種內(nèi)瘩或外屢，此時膿液可經(jīng)屢管排出。X線-鋇劑檢查或者經(jīng)外屢置管造影可協(xié)助了解屢管走行，有助于選擇相應(yīng)的治療方法。
?。?）化膿性門靜脈炎（pylephlebitis）：急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致化膿性門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疽等。雖屬少見，如病情加重會產(chǎn)生感染性休克和膿毒癥，治療延誤可發(fā)展為細菌性肝膿腫。行闌尾切除并大劑量抗生素治療有效。
2、闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥
?。?）出血：闌尾系膜的結(jié)扎線松脫，引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關(guān)鍵在于預(yù)防，闌尾系膜結(jié)扎確切，系膜肥厚者應(yīng)分束結(jié)扎，結(jié)扎線距切斷的系膜緣要有一定距離，系膜結(jié)扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血表現(xiàn)，應(yīng)立即輸血補液，緊急再次手術(shù)止血。
?。?）切口感染：是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來，由于外科技術(shù)的提高和有效抗生素的應(yīng)用，此并發(fā)癥已較少見。術(shù)中加強切口保護，切口沖洗，徹底止血，消滅死腔等措施可預(yù)防切口感染。切口感染的臨床表現(xiàn)包括，術(shù)后2-3日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。處理原則：可先行試穿抽出膿液，或于波動處拆除縫線，排出膿液，放置引流，定期換藥。短期可治愈。
（3）粘連性腸梗阻：也是闌尾切除術(shù)后的較常見并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。一旦診斷為急性闌尾炎，應(yīng)早期手術(shù)，術(shù)后早期離床活動可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術(shù)治療。
?。?）闌尾殘株炎：闌尾殘端保留過長超過1cm時，或者糞石殘留，術(shù)后殘株可炎癥復(fù)發(fā)，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。也偶見術(shù)中未能切除病變闌尾，而將其遺留，術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)。應(yīng)行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀較重時應(yīng)再次手術(shù)切除闌尾殘株。
（5）糞屢：很少見。產(chǎn)生術(shù)后糞痰的原因有多種，闌尾殘端單純結(jié)扎，其結(jié)扎線脫落；盲腸原為結(jié)核、癌癥等；盲腸組織水腫脆弱術(shù)中縫合時裂傷。糞屢發(fā)生時如已局限化，不至發(fā)生彌漫性腹膜炎，類似闌尾周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。如為非結(jié)核或腫瘤病變等，一般經(jīng)非手術(shù)治療糞屢可閉合自愈。
