文/羊城晚報(bào)記者 林清清 通訊員 郝黎 張藍(lán)溪 靳婷
有的人每年體檢花1000多元，卻因缺少了這一項(xiàng)，就錯(cuò)過(guò)了早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的機(jī)會(huì)！廣東省人民醫(yī)院腎臟病名醫(yī)梁馨苓教授表示，早期無(wú)不適癥狀的慢性腎病，年輕人如何盡早發(fā)現(xiàn)預(yù)防？體檢時(shí)要注意什么指標(biāo)？
腎病不是只有老人家才會(huì)得！
“在廣州大學(xué)城，通過(guò)入學(xué)體檢我們發(fā)現(xiàn)，每年就有四五個(gè)大學(xué)生，首診就檢測(cè)出腎病，甚至是雙腎衰竭，錯(cuò)失早期治療的機(jī)會(huì)。而十多歲就患了尿毒癥的年輕人也不少見(jiàn)?！绷很败呓淌谠诓稍L中表示，腎病的年輕化趨勢(shì)亟待重視。
目前，全世界有8.5億人因各種原因罹患慢性腎臟病。慢性腎臟病是全球死亡率中排第11位的疾病。預(yù)測(cè)到2040年，慢性腎臟病將成為全球第五位的致死病因。
慢性腎臟病還是導(dǎo)致高昂醫(yī)療費(fèi)用的主要原因。在高收入國(guó)家，透析和腎移植患者不到總?cè)丝跀?shù)0.03%，卻占據(jù)每年醫(yī)療預(yù)算的2-3%。而在低收入和中等收入國(guó)家，因無(wú)法維持透析和腎移植以挽救生命，上百萬(wàn)的終末期腎病患者過(guò)早死亡。
在中國(guó)，慢性腎臟病患者人數(shù)超過(guò)1億，而需要接受透析治療的尿毒癥患者有150多萬(wàn)人。每年需要接受腎臟替代治療的患者數(shù)量，仍以新增12萬(wàn)~15萬(wàn)的趨勢(shì)持續(xù)上升。
腎病早期往往無(wú)不適癥狀
值得注意的是，由于慢性腎臟病通常起病隱匿，早期可無(wú)特異性癥狀，很多甚至無(wú)任何不適表現(xiàn)，許多人往往在早期并不知道自己的腎臟已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題。等到出現(xiàn)明顯的面色蒼白、乏力、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，腎功能可能已下降超過(guò)75%！
加上高血壓、冠心病、糖尿病、痛風(fēng)等慢性疾病的高發(fā)和年輕化趨勢(shì)，這部分患者，也并不知曉其腎臟器官已經(jīng)受累。
如何盡早發(fā)現(xiàn)？體檢時(shí)加上這一項(xiàng)！
“其實(shí)，慢性腎臟病如果通過(guò)尿液、血液、腎臟影像學(xué)等早篩手段，必要時(shí)腎活檢明確診斷，再積極治療，可以延緩大部分腎臟疾病的進(jìn)展。其中有1/3患者經(jīng)?？埔?guī)范診治，甚至可以將腎損傷逆轉(zhuǎn)回來(lái)?！绷很败呓淌谡f(shuō)，重視早期篩查非常重要。
要如何盡早篩查發(fā)現(xiàn)？“由于我國(guó)腎病發(fā)生率的年輕化趨勢(shì)，我們呼吁，若有條件，應(yīng)該在小學(xué)、初中、高中入學(xué)時(shí)或每年體檢時(shí)，增加尿常規(guī)檢查，做到盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診療?！?/p>
梁馨苓教授還提醒，要重視以下慢性腎臟病危險(xiǎn)因素：
1、患高血壓；2、患糖尿病；3、體重超標(biāo)；4、吸煙；5、年齡超過(guò)50歲；6、慢性腎病家族史；7、有其他的已知的腎臟疾病。
以上危險(xiǎn)因素若有1條或以上，應(yīng)更加重視。若條件允許，可在每半年至一年監(jiān)測(cè)血、尿常規(guī)，血肌酐、腎臟B超的基礎(chǔ)上，增加檢查尿蛋白/肌酐比值或尿微量白蛋白檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)腎損害。若以上結(jié)果有異常，請(qǐng)及時(shí)至腎臟內(nèi)科門診就診。
體檢B超后順便留尿？錯(cuò)！
正確科學(xué)的尿常規(guī)檢查，才能達(dá)到盡早篩查的目的。
很多人在普通體檢時(shí)，往往會(huì)在做B超后，“順便”做尿常規(guī)，但由于準(zhǔn)備B超時(shí)喝了超量的水，這樣的尿液已被稀釋，指標(biāo)性不夠，有可能帶來(lái)假陰性的結(jié)果。梁馨苓教授表示，尿常規(guī)檢查，應(yīng)選擇晨尿，或至少在膀胱儲(chǔ)備3小時(shí)以上的尿液，指標(biāo)才有足夠代表性。也可以考慮在確保衛(wèi)生安全的情況下，自己在家留好中段晨尿，帶去醫(yī)院檢測(cè)。
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