腸癌發(fā)現(xiàn)得早,五年生存率可以達(dá)到70%-97%,然而很多人怕麻煩、怕痛,不愿意做腸鏡,往往錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。好消息是,現(xiàn)在有一種方便、無(wú)痛苦、沒風(fēng)險(xiǎn)的檢測(cè)方式,比如糞便腸癌基因檢測(cè)。日前,由廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)主辦、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院承辦、廣東省肝臟病學(xué)會(huì)協(xié)辦的“2018南方消化疾病及消化內(nèi)鏡國(guó)際論壇”召開。大會(huì)主席南方醫(yī)院消化內(nèi)科劉思德教授介紹了這一檢測(cè)腸癌的新技術(shù)。
■新快報(bào)記者 黎秋玲 通訊員 李曉?shī)?楊雋瑩
A
大腸癌廣東發(fā)病率已排癌種第二位
大腸癌在全球范圍內(nèi)都是最常見的消化道惡性腫瘤之一,全國(guó)平均發(fā)病水平(29/10萬(wàn)),在廣東其發(fā)病率已經(jīng)排在第二位,成為地方高發(fā)癌種,嚴(yán)重威脅廣大民眾的生命健康。大部分患者在發(fā)現(xiàn)大腸癌時(shí)已是中晚期,治療的社會(huì)成本高但治療效果差。早期篩查是遏制大腸癌高發(fā)的有效措施之一,可以降低50%腸癌死亡率。美國(guó)、英國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家已將大腸癌篩查列入公眾健康方案。
目前,我國(guó)腸癌篩查的主要方法是結(jié)腸鏡檢查和糞便隱血試驗(yàn)。然而,記者從疾病預(yù)防控制中心了解到,廣州初篩大腸癌陽(yáng)性率超過兩成,明顯高于腸癌實(shí)際的發(fā)病率。由于普通腸鏡對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō),感受上較痛苦且檢查前程序較多,只有不到30%的初篩陽(yáng)性者會(huì)去做進(jìn)一步的腸鏡檢查。因此,腸癌篩查市場(chǎng)上急需特異性較高、無(wú)創(chuàng)、受檢者依從性較好的腸癌篩查方法來(lái)輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷,減少正常人群中不必要的腸鏡檢查。
B
用糞便可發(fā)現(xiàn)86.71%的I/II期腸癌
本屆論壇上,消化界重點(diǎn)關(guān)注“糞便基因檢測(cè)”這項(xiàng)腸癌篩查新技術(shù)。利用糞便如何檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腸癌早期癥狀呢?
南方醫(yī)院消化內(nèi)科劉思德教授解釋,當(dāng)人體腸道出現(xiàn)癌變時(shí),這種檢測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)大便樣本中極其微量的異常DNA。
據(jù)了解,糞便DNA檢測(cè)對(duì)于臨床可以根治的I/II期腸癌的檢出率可達(dá)86.71%。因?yàn)檎３扇嗣刻於紩?huì)有上皮細(xì)胞脫落至腸腔并隨糞便排出體外,而結(jié)直腸癌腫瘤細(xì)胞由于異常增殖,細(xì)胞與細(xì)胞間或者細(xì)胞基底膜的黏附性降低等因素,比正常上皮細(xì)胞更易脫落。因此,腸道腫瘤患者的糞便中會(huì)含有大量的從腸道腫瘤表面脫落的攜帶了腸癌病變信息的細(xì)胞和細(xì)胞成分,這些信息可以由特殊的檢測(cè)手段來(lái)解讀。
劉思德表示,歐美一些國(guó)家已經(jīng)應(yīng)用了這一技術(shù)。借助這項(xiàng)新技術(shù)的發(fā)展,將有望實(shí)現(xiàn)粵港澳大灣區(qū)大腸癌風(fēng)險(xiǎn)人群篩查全覆蓋,有效降低大腸癌的發(fā)病率及死亡率。
C
糞便檢測(cè)陽(yáng)性還需做腸鏡來(lái)驗(yàn)證
不過,糞便基因檢測(cè)也有一些缺點(diǎn)。比如,它不能精確地檢測(cè)出大腸腺瘤、原位癌等早期病變。腸癌的治療效果隨著疾病的發(fā)展越來(lái)越差,如果在還沒癌變的腺瘤性息肉階段就發(fā)現(xiàn)它,切除后生存率接近100%,早期癌變的治愈率也能達(dá)到80%-90%,但一旦到了進(jìn)展期或者晚期,治愈率大大減低。另外,如果糞便檢測(cè)是陽(yáng)性的,仍要做腸鏡來(lái)驗(yàn)證,而且從糞便檢測(cè)無(wú)法得知腫瘤的分化程度、大小、位置等信息。但是,針對(duì)特定人群,這個(gè)檢測(cè)意義還是很大的。
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