名醫(yī)信箱：
您好，我今年46歲，平時(shí)健康，10年前發(fā)現(xiàn)有乙肝。今年體檢B超發(fā)現(xiàn)右肝有一個(gè)2×3厘米占位病變，可疑肝癌，AFP輕度升高。請(qǐng)問(wèn)怎么會(huì)患肝癌？如何進(jìn)一步診治？聽(tīng)說(shuō)要做肝切除手術(shù)，我很害怕開(kāi)刀，除了開(kāi)刀，還有什么辦法可以治療？
徐先生
肝癌分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌，原發(fā)性肝癌又分為肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞肝癌。肝細(xì)胞癌占原發(fā)性肝癌的95％。在我國(guó)，大部分肝癌和感染乙型肝炎及肝硬化有關(guān)。
你的初步體檢結(jié)果提示有肝癌的可能。肝癌腫塊直徑在2cm以?xún)?nèi)，稱(chēng)極早期肝癌，直徑在2~5cm以?xún)?nèi)，稱(chēng)早期肝癌，在5cm以上，稱(chēng)大肝癌，已進(jìn)入中晚期。早期肝癌臨床上一般無(wú)癥狀，多數(shù)為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，B超可以提示低密度占位病變，抽血檢查AFP升高占60％~70％，仍有部分病人AFP不升高。你的情況需進(jìn)一步檢查，首先，做一個(gè)CT檢查，可以補(bǔ)充超聲波檢查的結(jié)果，腫塊是屬于什么性質(zhì)。如果診斷仍不明確，可進(jìn)一步做肝動(dòng)脈造影和經(jīng)皮肝穿刺活檢，后兩種檢查方法基本上可以明確肝癌的診斷。
目前，肝癌的治療方法很多，包括肝切除，射頻消融，血管介入治療和肝移植，藥物靶向治療。你初步檢查的情況，若是肝癌，屬早期肝癌。首選的治療方法還是肝切除，可以達(dá)到治愈性治療。你若害怕開(kāi)刀，還可以選擇射頻消融，就是經(jīng)皮穿刺插入一根針，在B超引導(dǎo)下對(duì)腫塊進(jìn)行熱消融治療。這種方法對(duì)直徑在2~3cm以?xún)?nèi)的小肝癌效果很好，有時(shí)可達(dá)到治愈性治療。當(dāng)然，目前也有人推薦經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞＋射頻消融聯(lián)合治療?？傊伟┦且粋€(gè)可治療的疾病，關(guān)鍵在于要早期診斷，早期治療。特別是對(duì)于患有慢性肝炎的人群，應(yīng)該每年定期體檢。 （記者黎蘅、通訊員陳蘋(píng)、駱茵）
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