劉某,女,72歲。
2017年8月31日初診:這是一位老患者,故知素體氣陰不足,長(zhǎng)期舌光紅無(wú)苔。
此次來(lái)診,下肢水腫反復(fù)數(shù)月,在外服中藥不減,反發(fā)皮疹,舌光略紅,無(wú)苔,略干,脈沉弱。仿豬苓湯合滋腎通關(guān)丸:
茯苓20g,豬苓10g,澤瀉20g,滑石20g,苡仁30g,黃柏6g,肉桂3g,知母10g,生地10g,地龍10g,3劑。(藥房無(wú)阿膠)
9月6日二診:水腫消大半,原方加車(chē)前子10g、赤芍10g,再進(jìn)3劑善后。
9月21日,患者來(lái)治眼疾,述服上方2 劑,病痊愈,尚余1劑未服。
●按:臨證實(shí)踐中,病機(jī)單純的病證少,寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)互見(jiàn)、痰瘀水郁兼夾者多,病機(jī)復(fù)雜多變,《傷寒論》處理上述問(wèn)題的手段值得后世師法,很多治法、方劑都是寒熱并用,攻補(bǔ)兼施,能做到并行不悖,互不掣肘,比如陽(yáng)虛熱痞的附子瀉心湯、上熱下寒的烏梅丸,以及本案所用的豬苓湯,育陰利水兩不誤。
作者簡(jiǎn)介
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