老年人警惕心跳過快或過慢
發(fā)表者:張雅君
老年人身體各項(xiàng)功能老化衰退,多有疾病纏身,心臟疾病的患者大部分都是老年人,冠心病,動(dòng)脈硬化,高血壓,心肌病等等這些都給老年人帶來了很大的生命威脅,而這些疾病就是使老年人容易患上心律失常的主要原因。中國(guó)心力衰竭學(xué)會(huì)副主任委員,上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院心血管內(nèi)科特需門診專家顧菊康教授提醒中老年朋友,頻繁發(fā)生心跳過快、過慢或不整齊,應(yīng)引起重視,避免嚴(yán)重心律失常帶來的危害。
心律失常是常見病癥,是指心跳節(jié)律或速率的異常改變。輕度心律失??蔁o癥狀,或癥狀輕微;少數(shù)嚴(yán)重心律失常因發(fā)生突然,救治成功率低,是心臟性猝死的最主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì),心臟性猝死88%由心律失常導(dǎo)致。
一般來說,每分鐘心跳次數(shù)少于60次,稱為心動(dòng)過緩。每分鐘心跳次數(shù)超過100次,稱為心動(dòng)過速。因老年人心臟功能衰退,心臟病發(fā)生率高,故特別容易發(fā)生心律失常諸癥。同樣是心臟病患者,有的會(huì)誘發(fā)心動(dòng)過緩,有的會(huì)發(fā)生心動(dòng)過速。一方面取決于患者心肌損害程度;另一方面取決于心臟病對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)影響的部位和程度。
冠心病、高血壓這些疾病幾乎占了老年人心律失常原因的三分之二。老年人心律失常的基本原因還包括年齡增長(zhǎng)、心肌纖維的老化等。是導(dǎo)致老年人心律失常的內(nèi)外因,老年人在預(yù)防心律失常疾病上首先要注意預(yù)防高血壓,冠心病等疾病,并且經(jīng)過合理的生活調(diào)理來提高自身的免疫能力,預(yù)防疾病。
周主任介紹,有心動(dòng)過緩或心動(dòng)過速的老年人,會(huì)出現(xiàn)眩暈、乏力、氣急、暈厥、心悸、心前區(qū)不適等癥狀,在生活起居上要注意,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),參加鍛煉要量力而行。對(duì)于誘發(fā)心律失常的主要病因如冠心病、高血壓、心肌炎等,要積極治療。這些病如治愈或得到有效控制,則心律失常癥有的會(huì)不治而愈。
很多人認(rèn)為有心律失常對(duì)于老年人屬正常現(xiàn)象。專家提示,老年人心律失常少數(shù)由功能性引起,大多數(shù)為器質(zhì)性病因,應(yīng)予重視,心律失常起病迅猛且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),多表現(xiàn)為病情較急、較重,老年人心律失常多數(shù)需治療。
心跳正常與否、快還是慢,都與人的壽命直接相關(guān)。人一生中心臟大約要跳25~30億次,控制心跳正常,使其既不過快也不過慢,有助于延長(zhǎng)壽命。
■什么樣的心率才正常?
一項(xiàng)針對(duì)35~84歲人群進(jìn)行的長(zhǎng)達(dá)26年的跟蹤調(diào)查表明,隨著心跳次數(shù)的加快,死亡率也呈大幅度上升趨勢(shì),在男性人群中尤為明顯。當(dāng)然,心率過慢也會(huì)影響壽命。
人的壽命呈現(xiàn)一個(gè)U型曲線,即心率長(zhǎng)期低于50次/分或長(zhǎng)期超過80次/分都會(huì)使死亡率增高。相比之下,心跳60次/分的人壽命高于70次/分的人,而心跳70次/分的人壽命又高于80次/分的人。
■心跳快慢會(huì)有什么影響?
心率過快同樣會(huì)縮短壽命。因?yàn)樾奶欤扔谘杆傧娜梭w一生的“心跳總額”。長(zhǎng)期心動(dòng)過速會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心力衰竭,有冠心病史的會(huì)直接誘發(fā)冠心病發(fā)作,從而增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。
尤其是高血壓患者,心率最好不要超過80次/分。一旦心率超過100次/分,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī),查明原因并治療。
■老人學(xué)會(huì)這幾招,讓心跳“乖乖聽話”
首先,日常生活中一定要保持良好的睡眠,避免過度勞累。但飯后不宜立即就寢,這主要是由于飯后迷走神經(jīng)趨向興奮,可能使緩慢性心率失常者發(fā)生意外事故。
第二,注意日常飲食。每餐不宜過飽,少食多餐,少喝濃咖啡、濃茶;戒煙戒酒;定時(shí)排便;在飲食合理的前提下,多吃乳制品、堅(jiān)果等富含鉀、鈣、鎂的食物。
第三,突然的冷、熱刺激也會(huì)導(dǎo)致心律失常的發(fā)生,洗澡時(shí)一定要注意水溫不宜過高或過低。
第四,防感冒。研究表明,體溫每升高1攝氏度,心率每分鐘會(huì)增加8~10次。因此,心臟病患者尤其需要預(yù)防感冒、防止發(fā)燒。
第五,日常與人相處要寬容豁達(dá),遇事要心態(tài)平和,不生悶氣,避免暴怒,不過分緊張。
第六,多運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持輕度體力活動(dòng),或有氧運(yùn)動(dòng),如散步、打太極、做氣功等。
第七,要定期體檢,很多老年心律失常患者都沒有明顯的癥狀,但是對(duì)身體的危害卻同樣存在,定期體檢有助于疾病的檢出,進(jìn)而防止嚴(yán)重心律失常及猝死的發(fā)生。
第八,如發(fā)現(xiàn)心律失常,一定要積極治療,切不可隨意停藥減藥。
心跳快,會(huì)傷心,四種參湯喝好!
心動(dòng)過速四種參湯喝好
心悸,中醫(yī)病證名。是指病人自覺心中悸動(dòng)、甚則不能自主的一種病證。多因體虛勞倦,情志內(nèi)傷,外邪侵襲等,導(dǎo)致心神失寧而發(fā)病。故治療上應(yīng)分虛實(shí),虛證分別治以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實(shí)證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。
臨床一般多呈發(fā)作性,每因情志波動(dòng)或勞累過度而發(fā)作,且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡。
本方是用于由于心律失?;蚱渌?qū)е碌脑绮蠹铱梢宰约簠⒖紝W(xué)習(xí)。
【藥物組成】
人參、炙甘草各6克,黨參、黃芪各30克,苦參15克,丹參18克,當(dāng)歸12克,琥珀(沖服)3克,川芎10克,赤芍9克。
加減:頻繁早搏,加煅龍骨、牡蠣;偏陰虛者,黨參易太子參,加五味子、沙參;偏陽虛者,加肉桂、制附子;失眠多夢(mèng)者,加朱砂安神丸;眩暈者,加天麻、菊花。
【適用病癥】
各種原因引起的早搏
【用藥方法】
每天1劑,水煎,分早、晚服。連續(xù)用藥30天為1個(gè)療程。并口服胺碘酮每次0.2克,每天3次;根據(jù)早搏減輕程度,逐漸減為每次0.2克,每天2次;后以每次0.2克,每天1次為維持量。
【臨床療效】
此方加減治療各種原因引起的早搏156例,顯效(癥狀消失,早搏基本消失)106例,有效(癥狀改善,早搏次數(shù)比治療前減少≥60%)38例,無效(未達(dá)到上述指標(biāo))12例??傆行?2.2%。
【病案舉例】
某男,48歲?;脊谛牟?年,近6個(gè)月來因情志不暢感胸悶、胸痛加重,伴心悸乏力,自服速效救心丸癥狀減輕不明顯。診見:胸悶憋氣,胸部脹痛,心悸氣短,煩躁不安,失眠多夢(mèng),舌暗紅有瘀斑、苔薄白,脈結(jié)代而澀。
血壓18/13kPa。心電圖示:ST段改變,T波倒置,可見寬大畸形(QRS波。西醫(yī)診斷為冠心病心絞痛,頻發(fā)性室性早搏。中醫(yī)診斷為心悸(氣虛血瘀、心脈痹阻)。治以益氣活血化瘀、養(yǎng)心安神。
予四參養(yǎng)心穩(wěn)律湯加龍骨30克,砂仁10克??诜返馔看?.2克,每天3次。7天后心悸、胸悶、胸痛癥狀改善,心電圖示室性早搏減少。前方繼服,改胺碘酮每次0.2克,每天2次。連服30天后病情穩(wěn)定,復(fù)查心電圖大致正常,室早消失。
【高血壓的哪些事說明】
早搏屬中醫(yī)學(xué)的心悸、怔忡范疇。其病變主要在心,病機(jī)為氣虛血瘀。氣血虧虛不能養(yǎng)心則心悸;氣虛無力鼓動(dòng)血脈,血脈瘀阻而心失所養(yǎng)則怔忡不安。
臨證中,早搏患者多見有脈結(jié)代而澀,舌質(zhì)紫暗、舌下脈絡(luò)青紫等,均為血瘀之象。氣虛導(dǎo)致血瘀,血瘀是氣虛的結(jié)果,所以疾病在發(fā)生發(fā)展過程中,均含有氣虛血瘀這一病理產(chǎn)物,故治療當(dāng)從整體出發(fā),標(biāo)本兼顧,以益氣活血化瘀為主,結(jié)合辨證施治,根據(jù)證候變化而適當(dāng)調(diào)整用藥。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),心血管疾病患者在不同的疾病階段可發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)和凝血機(jī)制的障礙,應(yīng)用活血化瘀藥可改善其異常的病理變化而獲得治療效果。
四 參養(yǎng)心穩(wěn)律湯中的人參、黨參、黃芪意在補(bǔ)益心氣,鼓動(dòng)血脈運(yùn)行;川芎、丹參、當(dāng)歸、赤芍活血化瘀通脈,使血脈暢通而心有所養(yǎng);琥珀養(yǎng)心安神定驚;苦參,現(xiàn) 代藥理研究發(fā)現(xiàn)對(duì)多種心律失常均有抑制作用,能使心率減慢,房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng),是現(xiàn)代臨證中治療早搏的常用藥物;炙甘草調(diào)和諸藥。全方配伍,共奏益氣通 脈、活血化瘀之功,使心氣布而瘀滯消,經(jīng)脈通而血運(yùn)暢。
【使用藥方前最好先詢問醫(yī)生】
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