半夏白術(shù)天麻湯始創(chuàng)于清代醫(yī)家程仲齡，由半夏一錢五分、天麻一錢、茯苓一錢、橘紅一錢、白術(shù)三錢、甘草五分、生姜一片、大棗二枚組成，功擅化痰熄風(fēng)，健脾祛濕，原書用治風(fēng)痰上擾之眩暈，程氏《醫(yī)學(xué)心悟·第四卷眩暈門》說：“眩，謂眼黑；暈者，頭旋也。古稱頭眩眼花是也……有濕痰壅遏者，書云，頭旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白術(shù)天麻湯主之。”茲舉老師運(yùn)用半夏白術(shù)天麻湯治療耳鳴驗案二則。
耳鳴多由肝風(fēng)內(nèi)動、風(fēng)痰上擾所致。投以半夏白術(shù)天麻湯加減，熄風(fēng)化痰，獲效甚捷，此即“異病同治”之體現(xiàn)。加石菖蒲、竹茹以祛濕豁痰，枳殼行氣化痰；患者久瘀阻絡(luò)，加丹參、川芎、赤芍、當(dāng)歸尾、桃仁、紅花活血化瘀通竅，地龍搜風(fēng)通絡(luò)；磁石、生龍骨、生牡蠣則重鎮(zhèn)潛攝，可使上犯之肝陽痰氣下行，改善耳鳴癥狀。加鉤藤以協(xié)助天麻平肝熄風(fēng)；石菖蒲、竹茹、膽南星、全栝樓化濕豁痰與病案1同，且力量更強(qiáng)；川芎、炒枳殼活血行氣，既能使經(jīng)絡(luò)暢通，又能使痰濕得化；磁石、生龍骨、生牡蠣除潛陽下氣外，又起安神之效，改善眠差多夢癥狀，一舉兩得；“治濕不利小便，非其治也”，故加澤瀉使?jié)裥皬男”愣?；年近古稀，酌加石斛、肉桂益陰溫陽，扶助正氣，以增?qiáng)機(jī)體抗邪之力。
治療此類風(fēng)痰上擾之耳鳴，多以健脾化濕祛痰為主，輔以活血通絡(luò)、重鎮(zhèn)潛陽，以半夏白術(shù)天麻湯為主方，若兼有眩暈者，可加地龍、僵蠶、膽南星等以加強(qiáng)化痰熄風(fēng)之力；兼頭痛者，加防風(fēng)、蔓荊子、白蒺藜等以祛風(fēng)止痛；兼嘔吐者，可加代赭石、旋覆花以鎮(zhèn)逆止嘔；兼氣虛乏力者，可加黨參、生黃芪以益氣；濕痰偏盛，舌苔白滑者，可加澤瀉、豬苓、桂枝以滲濕化飲。總之務(wù)使“病皆與方相應(yīng)者，乃服之”，故獲佳效。
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