望診之舌診
五行； 木 火 土 金 水
五季； 春 夏 長夏 秋 冬
五臟； 肝 心 脾 肺 腎
開竅； 目 舌 口 鼻 耳
其華； 在爪 在面 在唇 在毛 在發(fā)
所主；主筋 主血 主肌肉 主皮毛 主骨
主藏血 主脈 主四肢 主氣 主納氣
主疏泄 主運化 主宣發(fā) 生骨髓
統(tǒng)血 肅降 生殖
五味； 酸 苦 甜 辛 咸
五畜； 雞 羊 牛 馬 豬
五谷； 麥 黍 稷 稻 豆
五音； 角 徵 宮 商 羽
五數(shù)； 八 七 五 九 六
五體； 筋 脈 肉 皮毛 髓骨
五臭； 臊 焦 香 腥 腐
五色； 青 赤 黃 白 黑
五氣； 風 熱 濕 燥 寒
五志； 怒 喜 思 悲 恐
五聲； 呼 笑 歌 哭 呻
五液； 淚 汗 涎 涕 唾
正常的面相；微黃紅潤。
不正常面相；偏紅、偏黃、偏白、偏青、偏黑。
舌之部位所代表；舌尖代表心肺。舌中部代表脾胃。舌根代表腎。舌兩側(cè)代表肝膽。，
一、望舌順序；先看舌苔的有無、厚薄、腐膩、潤燥等情況。次看舌體的色澤、斑點、胖瘦、老嫩及動態(tài)等情況，可從舌尖看到舌根。
二、注意“染苔”，飲食和藥物會使舌苔發(fā)生變化，出現(xiàn)假像。
三、季節(jié)與時間；1.夏季暑濕盛時，舌苔多厚或有淡黃色為正常。
2.秋季燥氣當令時，苔多薄而干為正常。
3.冬季嚴寒，舌常濕潤為正常
4.晨起舌苔多厚，白天進食后則苔變薄。
5.剛起床，舌色可見暗滯，活動后變的紅活。
正常的舌象；淡紅色，薄白苔。即舌體柔軟，運動靈活自如，顏色淡紅而紅活鮮明，胖瘦、老嫩、大小適中，無異常形態(tài)，舌苔色白，顆粒均勻薄薄的鋪于舌面，揩之不去，其下有根，干濕適中，不粘不膩。
舌的異常現(xiàn)象
一、舌神
1.榮；就是榮潤紅活，有生氣，有光彩，故謂之有神，雖病也是善候。
2.枯；是干枯死板，毫無生氣，失去光澤，故謂之無神，乃是惡侯。
二、舌色
1.較正常的淡紅色淺淡，甚至全無血色，稱為“淡白舌”，主虛證、寒證、氣血兩虧。
a.淡白濕潤，而舌體胖嫩，多為陽虛寒證。
b.淡白光瑩或舌體瘦薄，屬氣血兩虧。
2.較淡紅色為深的，甚至呈鮮紅色，稱為“紅舌”，主熱證。
a.舌鮮紅起芒刺，或兼黃厚苔的，屬實熱癥。
b.鮮紅而少苔，或有裂紋，或光紅無苔，屬虛熱證。
3、較紅舌顏色更深的紅色，稱為 ‘絳舌’
a.外感熱病，若舌絳或有紅點、芒刺，是熱入營血的表現(xiàn)。
b.內(nèi)傷雜病，舌絳少苔或無苔、或有裂紋，屬陰虛火旺。
c.舌絳少苔而津液濕潤，屬血瘀。
4、紫舌。
a.絳紫而干枯少津，屬熱盛傷津，氣血壅滯。
b.淡紫或青紫濕潤著，多為寒凝血瘀
5、青舌；舌色如皮膚上暴露之青筋，缺少紅色，稱為青舌。主寒凝陽郁和瘀血。
a.全舌青者，屬寒邪直中肝腎，陽郁而不宣。
b.舌邊青者，或口燥而嗽水不欲咽，是內(nèi)有瘀血。
6、老舌；老是舌質(zhì)紋理粗糙，堅斂蒼老，不論苔色如何，都屬實證。
7、嫩舌；舌質(zhì)紋理細膩，形色浮胖嬌嫩，一般都屬虛癥。
8、胖大舌；舌淡白胖嫩，舌苔水滑，屬脾腎陽虛，津液不化，積水停飲。如果舌淡紅或紅而胖大，伴黃膩苔，脾胃濕熱與痰濁相博，濕熱痰飲。
9、腫脹舌；舌體腫大，盈口滿嘴，甚者不能閉口，不能縮回，稱為腫脹舌。
a.舌鮮紅腫脹，甚者伴有疼痛，屬心脾有熱。
b.舌紫色腫脹，素善飲酒，又病溫熱。
c.舌腫脹青紫晦暗，中毒導(dǎo)致血液凝滯。
10、疲薄舌；舌體瘦小而薄，主氣血兩虛和陰虛火旺。
a.瘦薄而舌淡，多是氣血兩虛。
b.瘦薄而色紅絳干燥者，多是陰虛火旺，津液耗傷。
11、點刺舌；
點：突起與舌面的紅色，白色或紫紅色星點。大者稱星，小者稱點。色紅的稱“紅星舌”或“紅店舌”。刺：是指蕈狀乳頭增大，高突，并形成尖峰，形如芒刺，撫之棘手的紅色點刺，稱為芒刺舌。
a.舌生點刺提示臟腑熱極，熱毒熾盛，或濕熱蘊于血分。一般點刺越多，邪熱愈甚。
b.芒刺而兼焦黃苔者，多為氣分熱極。
c.絳舌無苔而生芒刺者，則是熱入營血，陰分已傷。
d.點刺色鮮紅，為血熱或陰虛火旺。
e.點刺色絳紫，為熱入營血而氣血壅滯。
f.如舌尖有點刺，多為心火亢盛。
g.如舌中生點刺，多為胃腸熱盛。
h.舌邊生點刺，多屬肝膽火盛。
治療原則：舌生點刺提示臟腑熱極，或血分熱盛，故應(yīng)以清熱為主。根據(jù)部位的不同，采用清臟腑陽熱的相應(yīng)方藥。根據(jù)顏色的輕重，采用清氣分熱或涼血清熱的方法。氣血壅滯者佐以適量的活血之品。
12、瘀斑舌；指舌面上出現(xiàn)大小不等，形狀不一的青紫色或黑紫色的斑點，并不突出于舌面。
a.紅點多主溫毒入血、或熱毒乘心、或濕熱蘊于血分。
b.白點多是脾胃氣虛而熱毒內(nèi)沖，即將糜爛之兆。
c.如黑點多為血中熱甚而氣血壅滯。
d.舌見瘀斑在外感熱病為熱入營血，氣血壅滯，或?qū)⒁l(fā)斑：在內(nèi)傷雜病，多為血瘀之征。
13、裂紋舌；指舌面上有多少不等、深淺不一，各種形態(tài)明顯的裂溝。
a.紅絳舌而有裂紋，多是熱盛傷津，或陰虛液枯。
b.淡白而有裂紋，多是血虛不潤。
c.淡白胖嫩，邊有齒痕而又有裂紋者，則屬脾虛濕侵。
14、光滑舌；舌面光潔如鏡，光滑無苔，稱光滑舌，也叫“鏡面舌”“光瑩舌”。主因胃陰枯竭，胃氣大傷，不論何種舌色，皆屬胃氣將絕的危候。
a.若淡白光瑩，是脾胃損傷，氣血兩虧已極。
b.若紅絳光瑩，是水枯火炎，胃腎陰液枯竭。
15、齒痕舌；舌體邊緣見牙齒的痕跡，稱為齒痕舌或齒印舌，常與胖大舌同見。
a.如淡白濕潤，主寒濕壅盛。
b.淡紅齒痕，主脾虛或氣虛
16、重舌；舌下血絡(luò)腫起，好像又生一層小舌，故曰重舌，若兩三處血脈皆腫起，連貫而生，稱為蓮花舌，主病為心火，或外邪引動心火，在小兒較為多見。
17、舌衄；舌上出血，名為舌衄。其主病是心火、胃熱、肝火、脾虛或陰浮。
18、舌癰；舌上生癰，色紅高起腫大，往往延及下頜亦紅腫硬痛。多為心經(jīng)火熱，亢盛所致。
19、舌疔；舌上生出豆粒大的紫色血庖，根腳堅硬，伴有劇痛，稱為舌疔。多由心脾火毒引起。
20、舌瘡；舌生瘡瘍，如粟米大，散在舌四周上下，疼痛，稱為舌瘡。
a.瘡面凸于舌面且痛，主心經(jīng)熱毒上壅。
b.瘡面凹陷不起不痛，主下焦陰虛，虛火上浮。
21、舌菌；舌生惡肉，初如豆大，漸漸頭大蒂小，好像“泛蓮”“菜花”或“雞冠”，表皮紅爛，流涎及臭，劇痛而妨礙飲食。多由心脾郁火，氣結(jié)火炎而成。多屬惡侯
22、將舌尖翹起，舌底脈絡(luò)隱約可見，舌系帶兩側(cè)，隱隱可見兩條較粗的青紫色脈絡(luò)。
a.正常情況下，脈絡(luò)不粗，也無分支和瘀點。
b.如舌下有許多青紫或紫黑色小皰，多屬肝郁失疏，瘀血阻絡(luò)
c.舌下脈絡(luò)青紫且粗漲，屬痰熱內(nèi)阻、寒凝血瘀。
d.舌底脈絡(luò)青紫曲張，是氣滯血瘀所致。
三、舌的動態(tài)變化
1、舌強；指舌體板硬強直，運行不靈，以至語言謇澀，多見于熱入心包，熱傷津液，痰濁內(nèi)阻，，中風或中風先兆。
a.熱盛者，舌質(zhì)深紅。
b.痰濁者，舌胖厚膩苔。
c.中風者，舌多淡紅。
2、痿軟舌；舌體軟弱，無力屈伸痿廢不靈。
a.久病舌淡而痿，屬氣血俱虛。
b.新病舌干紅而痿，屬熱灼津傷。
c.久病舌絳而痿，屬陰虧以極。
3、顫動舌；指舌體震顫抖動，不能自主。
a.久病舌顫，蠕蠕微動，屬氣血兩虛或陽虛。
b.外感熱病見之，屬熱極生風先兆，酒毒病人。
4、歪斜舌；指舌體偏于一側(cè)，主中風或中風先兆。
a.舌紫紅勢急者，屬肝風發(fā)痙。
b.舌淡紅勢緩者，屬中風偏枯。
5、吐舌；指舌伸出口外（倒赤散，增味湯）
a.吐舌且全舌色紫，多見于疫毒攻心或正氣已絕。
6、弄舌；微露出口，立即收回，或舐口唇上下左右。撣動不停，屬心脾兩經(jīng)有熱所致。
a.弄舌多見于動風先兆，或小兒智能發(fā)育不全（傻子）。
7、短縮舌；舌體緊縮不能伸長（吐不出來）。
a.舌淡白或青紫濕潤，屬寒凝經(jīng)脈。
b.舌胖苔粘膩，屬痰濁內(nèi)阻所致。
c.舌紅絳而干，屬熱盛傷津動風。
d.舌淡白胖嫩，屬氣血兩虛。
8、舌縱；舌伸長于口外，內(nèi)收困難，或不能收縮。
a.舌色深紅，舌體脹滿，舌形堅干者，為實熱內(nèi)踞，痰火擾心。
b.若舌體舒寬，麻木不仁，是氣虛之證。
9、舌麻痹；指舌有麻木感而運動不靈的，主血虛肝風內(nèi)動，或風氣挾痰。
四、望苔色
1、白苔；主表證、寒證.
a.若舌淡白而濕潤，常是里寒證或寒濕證。在特殊情況下，白苔也主熱證，如積粉苔、燥裂苔。
2、黃苔；主里證、熱證，淡黃熱輕，深黃熱重，焦黃為熱結(jié)。
a.外感病，苔由白轉(zhuǎn)黃，為表邪入里化熱的證象。
b.苔薄淡黃，常見于外感風熱表證，或風寒化熱。
c.若舌淡胖嫩、苔黃滑潤者，多是陽虛水濕不化。
3、灰苔；即淺黑色，苔灰而干，多屬熱積傷津，或為陰虛火旺。
a.苔灰而潤，見于痰飲內(nèi)停證，或為寒濕內(nèi)阻。
4、黑苔；多由灰苔或焦黃苔發(fā)展而來，常見于疫病嚴重階段。
a.苔黑燥裂、甚則生芒刺；多為熱極津枯。
b.苔黑滑潤；多屬寒盛陽衰。
5、綠苔；多由白苔轉(zhuǎn)化而來，若滿舌滑膩、中見綠色；為濕熱痰飲，屬陰邪化熱之侯，因濕熱郁蒸之故，常見于瘟疫、濕溫病。
6、霉醬苔；苔色紅中發(fā)黑，又帶黃色，主濕熱久郁，夾食中暑，夾食傷寒傳太陰者，或內(nèi)熱久郁者。
五、望苔質(zhì)
1、舌苔厚薄以見底和不見底為標準，即透過舌苔能隱隱見到舌體的為‘薄，不能見到舌體則為‘厚’，厚薄可測邪氣之深淺。
a.薄苔主外感表征，或內(nèi)傷輕傷。
b.厚苔主邪盛入里，或內(nèi)有痰飲、濕、食積、滯。
2、潤燥；可了解津液的變化。
a.舌面潤澤，是干濕適中的正常舌象，潤澤說明病中津液未傷。
b.若水分過多，捫之濕而滑利，甚者伸舌涎流欲滴，此為‘滑苔’，常見于陽虛而痰飲水濕內(nèi)停者。
c.望之干枯，捫之無津，此為‘燥苔’，主熱盛傷津，陰液虧耗，陽虛氣不化津，燥氣傷肺。
d.甚者顆粒粗糙如砂石，捫之糙手，稱為‘糙苔’，屬熱盛津傷者為多。
e.若質(zhì)地板硬，干燥裂紋，稱‘燥裂苔’，特殊情況下也有濕邪苔反燥，而熱邪苔反潤者，如濕邪傳入氣分，氣不化津，則舌苔反燥，熱邪傳入血分，陽邪入陰蒸動陰氣，則舌苔反潤。（臨床經(jīng)驗談；當病人出現(xiàn)舌苔干燥時，先看病人鼻子通不通氣，假如舌苔很干燥，病人情況又挺好，那這個不是嚴重津傷的表現(xiàn)。鼻子不通氣，張著嘴睡覺，舌苔肯定干，這種情況要具體分析，不能看舌苔判斷了。
3、腐苔；指苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆積舌面，揩之可去，此多因陽熱有余，蒸騰胃中腐濁之氣上升，見于食積痰濁，內(nèi)癰和濕熱口糜。
4、浮垢苔；指苔色晦暗垢濁。
5、膿腐苔；舌上粘厚一層，有如瘡膿，是邪盛病重。
6、霉腐苔；舌生一層白膜，或出現(xiàn)飯粒樣糜點，因胃脘腐敗的表現(xiàn)。
7、膩苔；苔質(zhì)顆粒細膩致密，揩之不去，刮之不脫，上面罩一層油膩狀粘液，主濕濁、痰飲、食積、濕熱、頑痰等。
a.苔黃厚膩；多為痰熱、濕熱、暑溫、食滯、以及濕痰內(nèi)結(jié)、腑氣不利等。
b.苔白滑膩；則為濕濁、寒濕。
c.苔厚膩不滑，白如積粉；多為時邪夾濕，自里而發(fā)。
d.苔白膩不燥，自覺胸悶；多是脾虛濕重。
e.苔白厚粘膩，口中發(fā)甜；乃脾胃濕熱，氣聚上泛所致。
8、粘膩苔；顆粒緊密膠粘，上有垢濁滑膩者。
a.垢苔或濁苔；顆粒不清，垢濁膠結(jié)者。
9、全苔；舌苔布滿全舌，主邪氣散漫，多為濕痰阻滯中焦之證。
10、偏苔，舌苔半布，偏于前后左右內(nèi)外某一局部。
a.舌苔偏于一側(cè)；邪在半表半里，或肝膽濕熱等。還有別的情況，先需問患者口腔、牙齒是否正常。兩側(cè)下頜關(guān)節(jié)是否正常。兩側(cè)咀嚼肌是否一樣有力（如果患者有一側(cè)咀嚼困難，那么他習慣用另一側(cè)來咀咬食物，由于常用一側(cè)咀咬食物產(chǎn)生的摩擦，這一側(cè)的舌苔就會變薄，而另一側(cè)就偏厚，這種情況和臟腑的病變沒有關(guān)系）。
11、光滑舌，鏡面舌，光剝舌；舌苔全部退去，以致舌面光潔如鏡。
a.若舌苔剝落不全，剝落處光滑無苔，余處斑斑駁駁地殘存舌苔，界限明顯，稱為‘花剝落’‘地圖舌’。是胃之氣陰兩傷所致。
b.若剝落處并不光滑，似有新生顆粒，叫‘類剝苔’。主久病氣血不足。
消長
1.消是舌苔由厚變薄，由多變少的消退。
2.長是舌苔由無到有，又薄變厚的增長。
3.苔的消長，反映著邪正相爭的過程，可判斷疾病的進退預(yù)后。
4.舌苔由少變多，又薄變厚，一般都說明邪氣漸盛，主病進。反之，苔有厚變薄，由多變少，則說明正氣漸復(fù)，主病退。無論消長，都應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧?，若驟增驟退，多為病情暴變的證象。
真假
1.判斷舌苔真假，以有根無根為標準。
2.辯舌苔真假，可判斷疾病的輕重預(yù)后。
3.凡舌苔堅斂著實，緊貼舌面，刮之難去，像從舌體長出來的稱為‘有根苔’，此屬真苔。
4.凡病之初期，中期，舌苔有根比沒根的為深為重，后期有根苔比無根苔為佳，因為胃氣尚存。
5.若舌面上浮一層厚苔，望似無根，其下卻已生出一層新苔，此屬疾病向愈的善侯。
6.若苔不著實，似涂舌上，刮之即去，不像是從舌上生出來的，稱為‘無根苔’既是假苔。
7.清晨舌苔滿布，飲食后苔即退去，雖屬假苔，并非無根，此為無病，若退后苔少或無苔，則是里虛。
8.有苔有色，刮之則去，病輕淺，若揩之即去，病更輕淺
9.厚苔只一片而無根，其下不能續(xù)生新苔，是原有胃氣，其后胃氣虛乏，不能上潮，多由過服寒涼藥傷陽，或過服熱藥傷陰所致。
