原文 心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦；其支者，循胸出脅，下腋下三寸，上抵腋下，循臑內(nèi)，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指，出其端；其支者，別掌中，循小指、次指，出其端。
我們還是跟往常一樣，先講原文。第一句就說(shuō)，心主手厥陰心包絡(luò)之脈，既然是心包，又怎么會(huì)是心主？主，就是主人，主持大局的人，甚至指代君主。心包，又不是心臟，怎么會(huì)叫心主呢？這里我們先提一個(gè)中醫(yī)的概念，就是心包代心行事。
在臟腑或者經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)里面，心是君主，心包相當(dāng)于宰相，是輔助君主，代替君主行事、傳達(dá)君令的。心是不直接管理我們的人體，而是通過(guò)心包來(lái)代勞的。這是中醫(yī)借用了古代官制來(lái)進(jìn)行人體生理的闡述。臨床上，我們認(rèn)為心包代心行事，也代心受邪。就是說(shuō)，邪氣犯心，都是侵犯心包。如果真的侵犯到心，那么人就會(huì)死。所以，我們中醫(yī)說(shuō)，心受邪了，其實(shí)是指心包受邪；如果是心的本體受邪，那么人就會(huì)沒(méi)了。這個(gè)概念大家記住了，后面講穴位的作用就會(huì)好理解一點(diǎn)。
那我們繼續(xù)，手厥陰心包之脈，起點(diǎn)在胸中，匯聚起來(lái)，與心包絡(luò)聯(lián)系，然后往下穿過(guò)膈肌，和三焦絡(luò)屬。這就是心包經(jīng)在體內(nèi)的循行。這里三焦的概念，大家可以參考我們第一節(jié)課講手太陰肺經(jīng)的時(shí)候所講的內(nèi)容。心包經(jīng)的體表循行是它的分支：第一條，從胸脅部出來(lái)，匯聚在腋下三寸的位置，然后往上走到腋下，往下循著上臂內(nèi)側(cè)，走在手太陰肺經(jīng)和手少陰心經(jīng)之間，進(jìn)入肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，往下循著前臂，走在我們手前臂內(nèi)側(cè)的兩條筋肉肌腱之間，進(jìn)入手掌，沿著中指走到手指端；第二條分支，從手掌分出，循著小指和無(wú)名指，走到手指端。
現(xiàn)在開(kāi)始講穴位，心包經(jīng)第一個(gè)穴位，天池，定位：在第四肋間隙，乳頭外側(cè)1寸，前正中線旁開(kāi)5寸。在胸為陽(yáng)，主呼吸之清氣，故屬于天。該穴位位于乳房之上，是乳汁產(chǎn)生的重要部位，所以名為池。
一般新媽媽乳腺不通、乳汁分泌不夠的時(shí)候，按揉這個(gè)穴位，就會(huì)刺激乳汁分泌。所以，這個(gè)穴位第一個(gè)功效就是通乳。另外，既然名為池，那就是跟水相關(guān)，能夠清熱。心熱，表現(xiàn)為什么？一般常見(jiàn)就是煩躁、失眠、發(fā)脾氣。這時(shí)候，我們可以行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，通過(guò)肌肉的拉伸來(lái)刺激天池穴，也能夠起到降氣安神的作用。所以，我們很煩躁的時(shí)候，做做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，是可以迅速冷靜下來(lái)的。
接著講曲澤，定位：在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，肘橫紋上，肱二頭肌腱尺側(cè)緣，也就是我們摸到肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)窩里面，在中間偏身體側(cè)，有一條很明顯的筋，這就是肱二頭肌腱。這肌腱靠身體那一側(cè)，就是曲澤穴。
看命名，曲，是因?yàn)檫@里處于肘關(guān)節(jié)彎曲的地方。澤，我們?cè)谥v手陽(yáng)明大腸經(jīng)時(shí)講過(guò)，這里位置上如淺淺的水塘；另外，曲澤是心包經(jīng)的合穴，陰經(jīng)的合穴屬于水。所以，曲澤穴，跟曲池穴一樣，跟水相關(guān)，具有清熱的作用。
不過(guò)曲澤和曲池的清熱作用各有不同。曲池屬于大腸經(jīng)，和肺相表里，所以曲池清大腸和肺的熱；曲澤屬于心包經(jīng)，和三焦相表里，所以曲澤清心和三焦之熱。心熱和三焦熱，臨床上多見(jiàn)什么病癥呢？常見(jiàn)的就是更年期的煩躁、失眠、結(jié)膜炎、小便澀痛。這時(shí)就可以選取曲澤穴附近的淺靜脈進(jìn)行點(diǎn)刺放血，或者針刺，行清熱寧心之效。
內(nèi)關(guān)穴，定位：腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，亦即我們用力握拳，在前臂內(nèi)側(cè)可以看到兩條明顯的筋突起，這兩條筋靠身體那一側(cè)的就是掌長(zhǎng)肌腱，外側(cè)一條就是橈側(cè)腕屈肌腱。內(nèi)關(guān)穴就是在這兩條筋之間。
心包在人體之內(nèi)，是心神寄居的地方，居人體最內(nèi)部，所以叫內(nèi)；關(guān)，這地方是心神、或者說(shuō)心氣出入的地方，所以叫關(guān)，就如函谷關(guān)、西海關(guān)一樣，是一個(gè)關(guān)口。所以，這個(gè)穴位是心氣、心神、心之血脈出入的關(guān)鍵部位，一切與心相關(guān)的疾病，皆可取這個(gè)穴位進(jìn)行治療。
最常見(jiàn)的，就是心痛、心悸。臨床上，會(huì)見(jiàn)到一些病人偶爾有一點(diǎn)胸悶，西醫(yī)會(huì)說(shuō)不除外心肌缺血。那么，在胸悶痛發(fā)作，在去醫(yī)院就診的路上，我們就可以按、或者掐內(nèi)關(guān)穴，來(lái)行心氣、通心絡(luò)，改善心的血脈運(yùn)行。
另外，內(nèi)關(guān)穴也是八脈交會(huì)穴之一，與公孫穴相對(duì)應(yīng)，主心胸與胃的疾病。最常用的，就是當(dāng)我們坐車(chē)、坐船出現(xiàn)頭暈嘔吐時(shí)候，掐內(nèi)關(guān)穴會(huì)有很好的止暈止嘔的功效。臨床上有很多醫(yī)案說(shuō)內(nèi)關(guān)穴治療胃痛，類似的驗(yàn)案有很多，大家可以試一試，是內(nèi)關(guān)穴治療胃痛好用，還是足三里好用，可以體會(huì)一下。
然后是勞宮穴，定位：在手掌心，第二、三掌骨之間，偏于第三掌骨橈側(cè)，握拳屈指時(shí)中指指尖處。我們看，平時(shí)工作、勞動(dòng)，最主要就是運(yùn)用我們的腦、我們的雙手。所以把這個(gè)穴位稱為勞，意思勞動(dòng)、操勞。宮，意味這個(gè)穴位處于中央，在手掌中央。所以這個(gè)穴位的命名跟位置和日常生活的作用相關(guān)。
那么作用上，前面說(shuō)了，勞，有勞動(dòng)、操勞之意。我們每天的工作、生活，不但是體力的消耗，也有腦力的消耗。中醫(yī)來(lái)說(shuō)，就是心神消耗。所以，這個(gè)穴位可以寧心安神，治療心神疲累、心煩、失眠等病癥。我們常常采用按揉的操作。
說(shuō)到這里，我們稍說(shuō)點(diǎn)題外話。中國(guó)人的命名技巧是很高明的，我們看，為什么我們叫手心、掌心、足心，而不叫手中央、掌中央？為什么要跟心相關(guān)？我們中國(guó)人是很實(shí)在的人，這個(gè)掌心、手心，之所以這樣命名，我猜，以下是我個(gè)人的理解，首先，心主任物，也就是心主宰我們每一舉一動(dòng)，表現(xiàn)為雙手的動(dòng)作，抓東西，走路等，所以，叫足心、手心；其次，足心和手心的位置，能夠了解我們心的生理功能，比如，我們緊張的時(shí)候，心慌心驚的時(shí)候，會(huì)手心、足心出汗，或者說(shuō)我們覺(jué)得心煩氣躁的時(shí)候，會(huì)覺(jué)得手心、足心發(fā)熱。
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