癇三針

【組成概述】內關穴、申脈穴、照海穴。

【配穴主治】癲癇、足內翻、足外翻。

【臨床心得】

癇三針第一穴是內關穴，內關屬心包經穴，心包代心受邪，癲癇病與心神有關，心神不能安定，針內關以達到寧心安神的目的。申脈、照海穴都屬蹺脈，蹺脈主矯健、敏捷。癲癇發(fā)作，失于矯健，所以選取蹺脈穴。有癲癇“日發(fā)申脈，夜發(fā)照?！敝f，在此，無論日夜都取申脈、照海。

1.內關

【穴位定位】在掌側，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。（圖1）

圖1 內關、神門、勞宮穴

【穴名釋義】內關為手厥陰心包經絡穴，又為八脈交會穴，通陰維脈。內，與外對言，有入、中之義，指胸膈之內及前臂之內側。關，關格，關要，有關聯(lián)、聯(lián)絡之義?！逗槲湔崱罚骸瓣P，聯(lián)絡也。”鮑照《代堂上歌行》：“萬曲不關心，一曲動情多?！北狙ㄎ唤蛎}之“關”，與外關相對，因而名之?！鹅`樞·終始》：“陰溢為內關。內關不通，死不治?！毙仉跗θ煌ㄖT病，正為內關之象，取之內關，則內關通矣。此穴在腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間，與三焦經外關穴相對，為手厥陰心包絡脈別出與手少陽三焦聯(lián)絡處，故名內關。楊上善說：“手心主至此太陰、少陰之內，起于別絡，內通心包，入于少陽，故曰內關也。”

【局部解剖】①針刺層次：皮膚—皮下組織—掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間—旋前方肌。②穴區(qū)神經、血管：淺層有前臂內、外側皮神經和前臂正中靜脈分布；深層有正中神經干及與其伴行的正中動脈經過，并有骨間前神經和骨間前動脈分布。（圖2）

圖2

【主治病癥】眼瞼瞤動、目赤腫痛、夜盲、口眼、?斜、迎風流淚。

【操作方法】直刺0.5～1寸。

【臨床心得】 經典有謂，凡外來病邪取外關驅除之；臟腑百病沉疴取內關以調整之。此言對臨床實有很強的指導意義。

2.申脈

【穴位定位】在外踝正下方，骨下緣凹陷中。（圖3）

圖3 申脈穴

【穴名釋義】

申脈在足太陽膀胱經上，為八脈交會穴，通陽蹺脈。申，通“伸”，為整束自持之貌，有矯捷之意；同呻，又十二時之一，申時。脈，指經脈。本穴在外踝之下，展足則開，為足關節(jié)屈伸著力之處，故名申脈。腎與膀胱為表里，在氣郁不伸及氣郁而呻者，申脈與復溜同取，每可收效。十二時與十二臟腑相應，申時正是膀胱之時，故申脈穴可以認為是膀胱本府之穴。

【局部解剖】

①針刺層次：皮膚—皮下組織—伸肌下支持帶—趾短伸肌。②穴區(qū)神經、血管：淺層有足背外側皮神經分支和小隱靜脈屬支分布；深層有腓深神經肌支和腓動脈跟外側支分布。（圖4）

圖4 照海穴、申脈穴解剖層次圖

【主治病癥】頭痛、眩暈、失眠、嗜臥、癲狂癇、目赤痛、眼瞼下垂、腰腿痛、項強、足外翻。

【操作方法】向足底方向直刺0.5～0.8寸。

【臨床心得】申脈為陽蹺脈所生，太陽主一身之表，故能治屈伸不能、筋脈拘攣諸病。3.照海

【穴位定位】在內踝正下方，骨下緣凹陷中。（圖5）

圖5 照海穴

【穴名釋義】照海在足少陰腎經上，為八脈交會穴，通陰蹺脈。照，明也，指光明照射?！稌ぬ摹罚骸叭羧赵轮张R?！薄抖Y記·經解》：“明照四海，而不遺微小。”海，意為廣大之四海，此指全身。海又是深洼之處。照者光明所及，海為百川之會。言腎之真陽，淵深如海，能光照周身也。水泉雖迂，終歸于海。所云照者，因腎為水火之臟，水中有火，本穴在內踝下方之凹陷中，亦可比擬為海。照海者，深水之中，雷龍之火，明照四海，及于周身，不遺微小也。

【局部解剖】①針刺層次：皮膚—皮下組織—脛骨后肌腱。②穴區(qū)神經、血管：淺層有隱神經分支和大隱靜脈屬支分布；深層有足底內側神經肌支和脛后動脈的跟內側支分支分布。（圖4）

【主治病癥】月經不調、痛經、帶下、陰挺、陰癢、小便頻數(shù)、癃閉、咽喉干痛、目赤腫痛、癇證、失眠。

【操作方法】同上穴。

【臨床心得】

腎為水火，中寓真陽，水中有火，即所謂雷龍之火。照海者，深水之神，雷龍之火，照明四海，及于周身，不遺微小，故申脈、照海相配，每多用治神志疾病。