近日有媒體報道稱，中國肺結核患者一年吃掉百億元保肝藥，但國外沒有保肝藥這類藥物。據(jù)醫(yī)藥健康信息平臺米內網數(shù)據(jù)，2017年重點城市公立醫(yī)院保肝護肝用藥金額達到了35.25億元；據(jù)測算，2020年中國護肝降酶藥市場規(guī)模將高達120億元，顯示出近年來我國護肝藥市場規(guī)模迅速增長。除藥物外，還有很多人出于對酒精肝、脂肪肝等肝損傷的擔憂，每天吃護肝保健品，并把其當成了時尚。為此，記者采訪了兩位權威專家，為大家解答釋疑。
“護肝藥”概念混亂
近些年，“保肝”這個概念越來越流行，常喝酒、熬夜的人喜歡買些保健品或藥物“保著點”。黑龍江的韓先生愛喝酒，兩年前查出了脂肪肝，開始吃護肝藥。廈門的段女士經常失眠、熬夜，近幾年一直在吃奶薊草營養(yǎng)片等號稱有保肝作用的保健品。
“普通人說的‘護肝藥’和臨床用藥實際上不是同一個概念?！苯夥跑娍傖t(yī)院第五醫(yī)學中心肝病科主任醫(yī)師、專家、中國醫(yī)藥教育協(xié)會肝病委員會主任委員張鴻飛表示，人們常說的“護肝藥”其實包括兩個概念：一個是醫(yī)護人員所說的，主要是指臨床肝病治療的藥物，從作用上來說可分為非特異性抗炎藥、降酶藥、退黃藥、營養(yǎng)素補充治療藥物、維生素治療藥物等。另一個是大眾所說的，實際上是一種“濫稱”，把宣稱“護肝”的保健品和臨床對癥治療的藥物統(tǒng)稱為“護肝藥”。
“大眾對于護肝藥概念的認知存在誤區(qū)?！鄙虾Ｖ嗅t(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院副院長、肝病科主任、中華中醫(yī)藥學會肝膽病分會副主委高月求告訴記者，“護肝藥”是中國特有的說法，國外有很多改善肝功能的藥物，但沒有“護肝藥”這個籠統(tǒng)的概念。在我國，大家將解毒類、利膽類、抗炎類、抗氧化類等藥物，甚至一些保健品都泛稱為“護肝藥”，在這種情況下，就出現(xiàn)了概念混亂。
張鴻飛教授表示，我國保健品的廣告宣傳混淆保健品和藥品、夸大“護肝藥”作用的現(xiàn)象比較嚴重，甚至有的廣告直接說“吃了保健品就不用吃藥了”?！白o肝類”的保健品在醫(yī)療領域的濫用，成為了醫(yī)療界的一個毒瘤。
近年來，我國護肝藥市場規(guī)模迅速增長。對此，張鴻飛教授表示，實際上，我國絕大多數(shù)健康人和相當數(shù)量的肝病患者不需要使用所謂的“護肝藥”。但近年來，由于種種原因，醫(yī)院也混雜了一些非對癥治療的護肝藥物，出現(xiàn)了護肝藥過度使用的現(xiàn)象。
護肝藥不能隨便吃
現(xiàn)在，有很多人把“護肝藥”當成保健品。張鴻飛教授認為，肝臟正常的人群沒必要吃藥或保健品來護肝，醫(yī)學界一直都不推薦使用宣稱有“護肝”作用的保健品。不在醫(yī)生的指導下吃護肝藥，不僅不能保護肝臟，還可能傷肝，因為大部分藥物都需要通過肝和腎代謝。
什么情況需要用護肝藥呢？高月求教授表示，主要有三種情況：一是肝損傷的對癥治療。造成肝損傷的原因有很多，如脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等。這些疾病在針對病因治療的同時，如果患者有比較嚴重的肝損傷，醫(yī)生會建議使用抗炎、修復肝細胞膜、解毒、抗氧化、利膽等藥物，以使肝損傷盡快恢復。二是不明原因的肝損傷。肝臟反復出現(xiàn)損傷，就容易出現(xiàn)肝纖維化，甚至肝硬化。韓國相關研究表明，肝功能反復異常的人發(fā)生肝硬化的幾率是肝功能一直正常人群的5~10倍。對于這類患者，保肝藥物的使用還是非常必要的。三是特殊人群。如油漆工、裝修工人、酒精依賴癥人群，如果檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常的話，可以在醫(yī)生指導下適當吃些護肝藥。
張鴻飛教授強調，護肝藥僅僅是對癥治療，治標并非治本。“不給用藥不對，亂用藥更不對?！睆堷欙w教授認為，如果沒有必要使用護肝藥，盡管病人再三要求，醫(yī)生也要學會說“不”。因為護肝藥過度使用，不光是浪費錢。以病毒性肝炎來說，不抗病毒治療的話，單純使用護肝藥降酶，轉氨酶雖然正常了，但有可能失去最佳的抗病毒治療時機，造成患者肝臟嚴重纖維化，甚至肝硬化。護肝藥過度使用，輕則給患者造成更沉重的經濟負擔；重則可能引起一系列不良反應，甚至危害患者的生命。
肝臟不是吃藥“保”出來的
護肝藥物僅僅是肝病對癥治療的藥物，大家不應過度依賴，去除病因才是關鍵。
專家們提醒，普通人護肝應注意以下幾點：1.肝臟從來不是靠吃藥“保”出來的，也沒有什么藥可以完全保護肝臟。保護肝臟，普通人最應做的是保持健康生活方式。沒有疾病的情況下，機體代謝就足以維護肝臟健康。2.酒精肝、脂肪肝人群，首先應保持健康生活方式，再由正規(guī)醫(yī)院診斷評估，然后決定用不用護肝藥，以及用什么藥，吃多長時間。3.不要聽信廣告上所謂的“護肝藥”，更不要盲目使用宣稱具有“護肝”作用的保健品和藥品。4.不要主動要求醫(yī)生開護肝藥。
專家還表示，患者需要使用護肝藥時，也應注意以下事項：
1.不管是什么原因導致的肝臟損傷，診斷是第一位，針對病因治療最關鍵。選用護肝藥首先要明確病因，其次明確治療指征。2.肝病治療的藥物較多，僅降酶藥就有十幾種?；颊咭欢ㄒ趯I(yè)醫(yī)生的指導下選用，不能自己買護肝藥隨便吃。3.護肝藥不是越多越好，如抗炎的護肝藥，用一種就可以，不需要疊加使用。4.注意藥物本身的不良反應。任何藥物都是雙刃劍，本身可能引起不良反應。吃藥時不僅要看到療效，還要注意不良反應，恢復后，及時減量、停藥。5.選用作用明確、結構明確、副作用也明確的護肝藥?！?/div>
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